Məxmərək, kabakulak və ya suçiçəyi kimi sarılıq da geniş yayılmışdır. Xalq arasında ona xəstəlik statusu aid edilir, bu, kökündən yanlışdır. Bu simptomu əksər hallarda zərərsiz və zərərsiz olan "uşaqlıq" xəstəlikləri siyahısına yerləşdirmək də səhvdir. Sarılıq əslində hepatit C klinikasına çevrilə bilər. O da öz növbəsində lazımi müalicə olmadan sağlamlığa təhlükə yaradan ağırlaşmaların səbəbi olur. Nəticədə, adı ilə bağlı xəstəlik, diqqətsizlik və uşaqlıq qoxusu, məqsədi qaraciyərin parçalanması olan ölümcül qatilə çevrilir.
Hepatit C - bu nədir?
Tibbdə "Hepatit" anlayışı nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı. Yalnız 1970-ci illərin əvvəllərində alimlər onun A və B növlərini kəşf edə bildilər. Bir müddət sonra, 1989-cu ildə hepatit C-nin törədicisi də aşkar edilmişdir. O, protein örtüyü ilə örtülmüş RNT-ni ehtiva edən mikroskopik viral hissəcikdir (70 nm-ə qədər). Təbiətinə görə Hepatit C virus xəstəliyidir, onun törədicisi yalnız insan orqanizmində parazitlik edə bilir.
Təhlükəli nədir və Hepatit C necə ötürülür? Dünyada hər il təxminən 400 min insan virusdan ölür. Bunun səbəbi xəstəliyin xroniki müxtəlifliyi fonunda inkişaf edən həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalardır (xərçəng və qaraciyər sirozu). Statistikaya görə, hər il 100 min insandan 24-ü virusun daşıyıcısına çevrilir. Avropa regionunda xəstəliyin yayılması 1,5% təşkil edir. Ümumilikdə dünyada təxminən 71 milyon insan xroniki hepatit C-yə yoluxmuşdur.
Xəstəlik necə ötürülür
Uzun müddətdir ki, insanlar qanköçürmədən sonra kütləvi şəkildə HCV-yə yoluxurlar. Bu tendensiya yalnız köçürülmüş donor qanının hepatit C-nin olub-olmaması üçün yoxlanılmağa başlanması ilə nəticələndi. İndiki vəziyyətə gəlincə, bu xəstəlik tez-tez eyni səbəbdən narkomanlarda müşahidə olunur. HCV əksər hallarda qan vasitəsilə ötürülür. Bu, iynə və şprislərin birdəfəlik istifadəsi prinsipinin pozulması ilə müşayiət olunur. İstifadə olunan alətlərin sterilliyi ilə bağlı tələblərə əməl etməyən xəstəxanalar və digər tibb müəssisələri Hepatit C-nin yayılması baxımından təhlükəlidir.
Çox daha az hallarda səbəb virus daşıyıcısı ilə cinsi əlaqədir, çünki ifraz olunan sirrdə patogenlərin sayı çox vaxt minimal olur. Hepatit anadan yeni doğulmuş körpəyə keçə bilər, ancaq doğuşdan dərhal əvvəl hepatitin kəskin forması olduqda. Südlə, eləcə də yaxın təmasda keçmir: iləqucaqlamalar, öpüşlər, qabların paylaşılması halında.
Hepatit C-nin simptomları və əlamətləri
Xəstəliyin maraqlı xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, insanın immun sistemi kənardan kömək olmadan virusun öhdəsindən gələ bilir. Ancaq bu, tez-tez baş vermir: yoluxmuşların yalnız 20% -i virusdan özbaşına xilas olur. Üstəlik, yoluxmuşların yarısından çoxu bundan şübhələnmir - hər şey asemptomatikdir. Virusla mübarizə bədəndə iki həftədən altı aya qədər davam edir. Bir insan virusun daşıyıcısına çevrilə bilər, heç bir əlamət olmadıqda, hətta qanda bilirubinin səviyyəsi artmır. Lakin virus uğurla uyğunlaşarsa, xəstəliyin kəskin forması yarana bilər.
Kəskin Hepatit C klinikası adi qrip klinikasına bənzəyir. Ümumi pozğunluqdan başlayaraq, xəstə daha sonra qızdırmalı bir vəziyyətə malikdir. Bu, bədən istiliyinin kəskin artması və titrəmə, bədən ağrıları, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı ilə müşayiət olunur. Qrip şəkli bir neçə gün ərzində müşahidə olunur ki, bu da hepatit C-yə xas olan simptomlarla əvəzlənir. Əvvəla, bu, sarılığın təzahürüdür - qanda bilirubinin səviyyəsinin artması ilə əlaqədar olan göz sklerasının və dərisinin solğun sarı rəngə boyanması. Hepatit C-nin kəskin mərhələsi qaraciyərin ölçüsünün artması ilə xarakterizə olunur. Sağ qabırğanın altında kəskin və ağrılı ağrılar var. Xəstə iştahını itirir, yeməkdən sonra xəstələnir. İfrazat məhsullarının rəngi dəyişir: sidik qaralır, nəcis açıq olur.
Gəlişmə iləsarılığın mənfi əlamətləri zəifləyir. Xəstələrin təxminən 30% -i sağalır, qalanları isə xəstəliyin xroniki formasını inkişaf etdirir. İnsan sağlamlığı və ümumiyyətlə həyat üçün ən təhlükəlidir. Təkrarlanan yorğunluq hissi, letarji, baş ağrısı, iştah və həzm pozğunluğu ilə müşayiət olunur. Yüksək yorğunluq və fiziki zəiflik həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir. Bununla belə, hepatit C-nin xroniki mərhələsi təhlükəlidir, ilk növbədə siroz, fibroz və qaraciyər xərçəngi kimi həyati təhlükəsi olan xəstəliklərin inkişaf riski yüksəkdir. İnfeksiyadan sonrakı ilk 20 il ərzində sirozun inkişaf riski 15-30% arasındadır.
Xəstəliyin diaqnozu
Hepatit C bəzən bir səbəbdən "zərif qatil" adlandırılır. O, birincisi, özünü digər xəstəliklər kimi məharətlə gizlədə bilir. İkincisi, bir çox hallarda xəstələrdə heç bir əlamət yoxdur. Onilliklər ərzində onlar təhlükəli xəstəliyin daşıyıcısı olduqlarından şübhələnməyə bilərlər. Buna görə də hepatit C-nin diaqnozu və müalicəsi çətin vəzifələrdir. Çox vaxt insan təsadüfən hepatit olduğunu öyrənir. Məsələn, qan verərkən.
Bu xəstəliyin diaqnozu laboratoriya müayinə üsullarını, o cümlədən testləri və xüsusi prosedurları nəzərdə tutur. İlk növbədə, AsAT və AlAT, bilirubin üçün qan vermək lazımdır - sözdə biokimyəvi qan testi. Anti-HCV orqanlarının olması üçün də qan verməlisiniz. Laboratoriya testlərinin siyahısına hepatit C-nin mövcudluğunu aşkar edən PCR də daxildirbədəndə virus RNT. Tədqiqata gəldikdə, xəstəliyin əlamətlərini müəyyən etmək üçün ultrasəs (daxili orqanların artım faktını müəyyən etmək üçün) və qaraciyər biopsiyası (zərərin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün) məcburidir.
Göstərici qanda anti-HCV cisimlərinin olub-olmaması üçün analiz tərəfindən təqdim edilən nəticələrdir. Bədəndə varsa, yəni nəticə müsbət olarsa, çox güman ki, insan xəstəliyin xroniki forması ilə xəstədir. Ancaq antikorların olması başqa şeyləri də göstərə bilər. Digər hallarda hepatit C-yə qarşı antikorlar nə deməkdir? Bir tərəfdən, bir insanın bir dəfə hepatitdən əziyyət çəkdiyini, lakin onun immun sisteminin özü virusun öhdəsindən gələ bildiyini göstərə bilər. Digər tərəfdən, müsbət nəticə hepatitdən başqa səbəblərə görə yanlış ola bilər.
Hepatit C müalicəsi
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, virusu məhv edən güclü immun reaksiya səbəbindən 20% hallarda xəstəlik müalicə tələb etmir. Bu zaman xəstələr hepatit C-nin ilk əlamətlərini belə göstərmirlər. Üstəlik, insanda hepatitin xroniki forması olsa belə, qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri müşahidə olunmaya bilər. Buna görə də, bu vəziyyətdə müalicə həyati əhəmiyyət kəsb etmir. Ehtiyac varsa, o zaman müalicə antiviral preparatlarla, PPD - birbaşa təsir göstərən dərmanlarla aparılır. İxtisaslı tibbi yardımla sağalma nisbəti 95% təşkil edir.
Müasir dünyada müalicə standartları sürətlə dəyişir. Lakinİndiyədək Sofosbuvir və Ledipasvirin kombinasiyası hepatit C-nin müalicəsi üçün ən yaxşı nəticə verən dərman olaraq qalır. Bu dərmanlar olduqca yaxınlarda istifadəyə verildi, lakin artıq effektivliyini sübut etdi. Onlar daha qısa müddətdə, orta hesabla 12 həftə ərzində sağalmağa nail olmağa imkan verir. Tibbi praktikada "Ribavirin" dərmanı da tez-tez görünür, lakin Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı onun tədricən dayandırılmasını tövsiyə edir. Hepatit C "Daklatasvir"in müalicəsi daha müasir və effektiv görünür.
Əməliyyata gəlincə, yalnız qaraciyərin ciddi zədələnməsi zamanı lazımdır. Sonra xəstəyə bir transplantasiya lazımdır. Bədəndə patogen məhv edilmədiyi təqdirdə transplantasiya istənilən effekti verməyəcək. Sonra 98% hallarda hepatit C klinikası transplantasiyadan 3-5 il sonra yenidən görünür. Transplantasiyadan əvvəl virusun yox olması şərti ilə antiviral müalicə əməliyyatdan sonra davam etdirilə bilər.
Klinik Müalicə Təlimatları
Yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün əsas tövsiyələrin hazırlanması Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının üzərinə düşür. Hepatitlə bağlı tövsiyələr ardıcıldır. İlk addım, halların yüksək konsentrasiyası ilə ən az əlverişli ərazilərdə yaşayan insanların skrininqinin həyata keçirilməsidir. Bundan əlavə, əgər virusun mövcudluğu təsdiqlənərsə,xroniki infeksiya ehtimalı üçün ayrıca skrininq aparılmalıdır. Hepatit C üçün klinik təlimatlara HCV olan insanlarda spirt istehlakı üçün xüsusi skrininq daxildir. Testin nəticələri istehlak edilən spirtli içkilərin miqdarını az altmağa yönəlmiş davranış terapiyası ilə müşayiət olunur. Bu vacibdir, çünki alkoqol hepatitin mütərəqqi təsirləri ilə birlikdə qaraciyərə ən çox ziyan vurur.
Bu nəticələrə fibroz və qaraciyər sirozu daxildir. Əsas tövsiyələrdən biri onların etinasızlığını qiymətləndirməkdir. Tibbi resursların çatışmazlığı olan ərazilərdə FIB4 və ya APRI kimi aşağı qiymətli testlər təklif olunur. Hepatit C və onun müalicəsi üçün klinik göstərişlərə gəldikdə, sonuncu interferona əsaslananların əvəzinə antiviral dərmanların istifadəsinə əsaslanmalıdır. Bununla belə, bütün DAA-ların istifadəsi tövsiyə edilmir. Məsələn, ÜST-nin 2014-cü il hesabatlarında təsirli dərmanlar kimi görünən Telaprevir və Boceprevir indi bu siyahıdan çıxıb. Onların istifadəsinin zərərinin faydadan daha çox olduğu sübut edilmişdir.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, hazırda peyvənd kimi hepatit C profilaktikası növü yoxdur. 2016-cı ildən etibarən dünyada uğurlu olacağını vəd edən bir neçə prototip vaksin var, lakin hələlik onlar yalnız inkişaf mərhələsindədir. Buna görə də, qarşısının alınmasının ən vacib vəzifəsi olanlarda HCV infeksiyası riskini minimuma endirməkdirHepatit virusundan ən çox təsirlənən icma qrupları. Bunlar əsasən inyeksion narkotiklərə aludə olan insanlar, həmçinin vəhşi həyat tərzi keçirən və daimi cinsi partnyoru olmayan insanlardır. Ümumilikdə HCV-nin qarşısının alınması 3 növə bölünür: birincili, ikincili və üçüncülü.
Hepatit virusu əksər hallarda qan vasitəsilə ötürülür, ona görə də əsas profilaktika steril şpris və inyeksiya iynələrindən, həm tibbi, həm də narkotik vasitələrdən istifadə etməkdir. Bundan əlavə, avadanlıq yalnız birdəfəlik olmalıdır. Xəstəxana şəraitində, tibb müəssisələrində yoluxa bilərsiniz. Məsələn, tərkibində HCV olan qan köçürülərkən. Lakin bu hallar nadir hala gəldi, çünki hər bir donor qan vermədən əvvəl hepatit C üçün yoxlanılır. Təmiz əllər kimi şəxsi gigiyena ilkin profilaktikanın bir hissəsi kimi vacibdir.
İkinci və üçüncü dərəcəli növlərə gəldikdə isə, onlar artıq HCV-yə yoluxmuş insanlar üçün nəzərdə tutulub. Əvvəla, bu, tibbi yardım üçün mümkün variantlarla bağlı müntəzəm məsləhətləşmələrdir. Bu, qaraciyərin daimi monitorinqidir, vəzifəsi bu orqanın zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməkdir. İkincili və üçüncü dərəcəli profilaktika çərçivəsində son dərəcə mühüm prinsip hepatit C klinikasına onun A və B növlərinin simptomları ilə qoşulma şəklində orqanizmdə koinfeksiyanın inkişafının qarşısını almaqdır.
ÜST-ün tədbirləri və planları
ÜST-nin qarşısına qoyduğu problemlər sadəcə bir göstəricidən daha böyükdürprofilaktik tədbirlər. 2016-cı ildə təşkilat viral hepatitlə mübarizə üçün çoxşaxəli strategiya dərc edib. O, 5 il müddətinə nəzərdə tutulub və qarşısına ilk növbədə, hepatitin yayılmasına qarşı mübarizədə bütün dövlətlərin və beynəlxalq səhiyyə təşkilatlarının səylərini əlaqələndirmək vəzifəsi qoyur. Gələcəkdə 2030-cu ilə qədər hepatit C-dən ölüm nisbətini 65% az altmaq planlaşdırılır. Həmçinin yeni HCV infeksiyalarının 90%-ə qədər çətin keçid planları var ki, bu da hepatiti beynəlxalq sağlamlıq problemləri siyahısından ideal şəkildə çıxarmalıdır.
Artıq Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı təhlükəli xəstəliyin aradan qaldırılmasında maraqlı olan ölkələrə hər cür dəstəyi göstərir. Birincisi, ÜST öz resurslarından HCV-yə yoluxmuş insanların müayinəsi və müalicəsi üçün istifadə edir. Təşkilat həmçinin diaqnostik prosedurlar, məsələn, hepatit C üçün PCR testi üçün resurslar ayırır. ÜST həmçinin statistik hesabatlar təqdim edir. Onların mahiyyəti hepatitin yayılması və ona qarşı mübarizənin effektivliyi ilə bağlı məlumatların təşkilindədir. Ölüm, xroniki xəstəlik və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar da bildirilir.
Xəstəliyin sosial və maliyyə aspektləri
Cəmiyyətin əksəriyyətinin hepatit haqqında dəqiq anlayışı olmadığına görə xəstələrin özləri təkcə hepatit C klinikasından deyil, həm də ətrafdakı cəmiyyətin onlara münasibətindən əziyyət çəkirlər. tez-tez qərəzli. Çox vaxt xəstələr sosial izolyasiyaya məruz qalırlar. Onlar problemlə üzləşirlərməşğulluğun mümkünsüzlüyü, yeni dostluq və sevgi münasibətlərinin qurulması, tam hüquqlu ailənin yaradılması. Nəticədə xəstələrin sosial adaptasiyası təhlükə altındadır ki, bu da onların psixi sağlamlığına və psixoloji rifahına mənfi təsir göstərir.
Qiymət məsələsini də qeyd etmək lazımdır. Hepatitin tam 12 həftəlik müalicəsinin həyata keçirilməsi antiviral dərmanların baha olması səbəbindən xeyli vəsait tələb edir. Və MDB ölkələri ərazisində xüsusilə bahalı hesab olunur. Məsələn, Rusiyada interferonsuz dərmanlardan istifadə edən hepatit C-nin müalicəsi 1 milyon rubla çata bilər. Geniş ictimaiyyət üçün müalicənin əlçatmazlığına qarşı mübarizəyə yönəlmiş vahid dövlət siyasətinin olmaması bu məsələnin həllinə mane olur. Dövlət dəstəyi tibbi təbliğat, o cümlədən vebsayt və platformaların, habelə ictimai tematik birliklərin yaradılması ilə məhdudlaşır.
Müalicənin yüksək qiyməti ilə mübarizənin ən effektiv yolu generiklərin - orijinalla eyni xüsusiyyətlərə malik, lakin bir neçə dəfə ucuz olan real dərmanların surətlərinin dövriyyəyə buraxılması idi. Bununla belə, onlar yalnız dünyanın beynəlxalq ictimaiyyət tərəfindən son dərəcə yoxsul kimi tanınan regionlarında mövcuddur. Misir və Hindistan 2013-cü ildə generiklərin ticarəti üçün patent alıblar.
Oradan fərdi şəxslər vasitəsilə generiklər digər ölkələrə, xüsusən də Rusiya Federasiyasına gedirlər. Onların Rusiya ərazisində satışı qadağandır, lakin satış hələ də aparılır. Xəstələr üçün başqa çıxış yolu yoxdur - yalnız 10 min yoluxmuş insan kvotalara uyğun müalicə ala bilərdövlət hesabı. Qalanları Misir və Hindistan degeneriklərini alırlar. Rusiyada hepatit C üçün dərmanın qiyməti, daha doğrusu onun analoqu 20-70 min rubl arasında dəyişir.
Ümumi nəticə
Hepatit C çox təhlükəli virus xəstəliyidir. O, nəinki özünü digər xəstəliklərin adı altında gizlədə bilir, həm də varlığından nadir hallarda danışır. Çox vaxt insanlar təsadüfən HCV-yə yoluxduqlarını öyrənirlər. Bu, həm virusun qana nüfuz etməsindən altı ay sonra, həm də bir neçə onillikdən sonra baş verə bilər. Hepatit C üçün sürətli testdən istifadə edərək, qanda virusun olması barədə məlumat əldə edə bilərsiniz. Bunun üçün qiymətlər 250 rubldan başlayır və 3 mindən çox deyil. İnsan immuniteti ya özü, ya da xəstəliyin kəskin formasında istifadə edilən antiviral dərmanların köməyi ilə virusa qalib gələ bilir.
Bu baş verməzsə, hepatit C xroniki olur. İnsan həyatı üçün son dərəcə təhlükəli olan odur, çünki bu zaman qaraciyərin ciddi zədələnməsi riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Məsələn, fibroz, siroz, xərçəng. Ona görə də hepatit C-nin erkən aşkarlanması mühüm diaqnostik vəzifələrdən biridir. Müayinələrin nəticələri, o cümlədən hepatit C üçün PCR müsbət nəticə göstərdisə, müalicə dərhal başlamalıdır. Orta hesabla 12 həftə davam edir və müasir tibbin nailiyyətləri sayəsində ixtisaslı yardım alan xəstələrin 95%-i sonda sağalır.
Hepatit C ilə mübarizədə əsas problemlərdən biri müalicənin yüksək qiymətidir. Ucuz deyil. Bundayoxsulların vəziyyətləri generiklər - dərmanların təsirli nüsxələri ilə xilas olur. Rusiyada hepatit C üçün bir dərmanın qiyməti 20 ilə 70 min rubl arasında dəyişir. Üstəlik, fərdə kömək etmək kifayət deyil, çünki dünyanın hepatit C probleminin daha çox işıqlandırılmasına ehtiyacı var. Hazırda Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının mühüm rol oynadığı bu istiqamətdə tibbi təbliğat fəal şəkildə aparılır.
