Orucluq dərəcəsi cins və yaşdan asılı olan insulin, insanın orqanizmində baş verən bir çox proseslərdə iştirak edən həyati vacib hormonal maddədir. Onun konsentrasiyasının həm azalması, həm də artması funksiyaların pozulmasına səbəb olur. Ona görə də onun səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır. Müntəzəm monitorinq erkən mərhələdə patoloji şərtləri müəyyən etməyə və komplikasiyaların baş verməsinin qarşısını vaxtında almağa imkan verir. Çox vaxt funksional fəaliyyətdə və sekresiyada dəyişiklik insulindən asılı olmayan diabet mellitusuna xasdır. Əsasən bu tip artıq çəkisi olan orta və yaşlı fərdlərdə formalaşır.
Ümumi məlumat
Karbohidratların mübadiləsini tənzimləyən, yağların mübadiləsində iştirak edən və qanda şəkərin səviyyəsini optimal səviyyədə saxlayan mədə altı vəzi hormonu insulin adlanır. Təbiətinə görə, istehsal olunan bir proteindirpankreas hüceyrələrində proinsulin. Sonra qan dövranına daxil olur və öz funksiyalarını yerinə yetirir. Onun çatışmazlığı hüceyrələrin enerji aclığına səbəb olur, qan qlükozasının artmasına kömək edir. Bütün bu amillər fərdin bədənində baş verən daxili proseslərə mənfi təsir göstərir, müxtəlif endokrin pozğunluqlara səbəb olur. Bu hormonla bağlı araşdırma aşkar edir:
- İnsulinə həssaslıq dərəcəsi, yəni insulin müqaviməti.
- Metabolik proseslərin pozulması.
Həmçinin qaraciyərdə və əzələ toxumasında kompleks karbohidrat qlikogeninin parçalanmasının artması ilə müşahidə olunan insulinoma (neoplazma) və şəkərli diabetin diaqnozu üçün. Bundan əlavə, bu patologiyanın fonunda qlükoza oksidləşmə sürəti, zülalların və lipidlərin metabolizması azalır; pis xolesterol səviyyəsi artır; mənfi azot balansı görünür.
Şəkərli diabetin iki növü var:
- Birincisi, orqanizm insulini sintez etmir. Onun doldurulması hormonların qəbulu ilə həyata keçirilir, yəni şəxs hormon əvəzedici terapiya alır. Tələb olunan vahidlərin sayı hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən seçilir.
- İkinci - qeyri-kafi miqdarda hormon istehsal olunur. Nəticədə qan şəkərinin səviyyəsini tənzimləmək mümkün deyil.
Şəkərli diabet fərdin həyat keyfiyyətini aşağı salan və ağır fəsadlara səbəb olan ciddi və təhlükəli xəstəlikdir. Buna görə də insulinin konsentrasiyasını təyin etməklə onun vaxtında diaqnozu əlbəttə vacibdir.
Insulin üçün qan testi üçün göstərişlər
Həkim bunu aşağıdakı hallarda tövsiyə edir:
- Gözləyən analarda gestational diabet daxil olmaqla endokrin xəstəliklərin diaqnostikası.
- Şəkərli diabetə meylli şəxslərin müayinəsi.
- Şəkərli diabetin gedişatına nəzarət.
- İnsulin dozası seçimi.
- İnsulinə bədənin müqavimətinin aşkarlanması.
- Aşağı qan qlükozasının səbəblərini tapmaq.
- Mədə altı vəzində neoplazma şübhəsi.
- Artıq çəki.
- Metabolik çatışmazlığı olan xəstələrin, həmçinin yumurtalıq funksiyası pozulmuş qadınların müayinəsi.
Bundan əlavə, aşağıdakı əlamətlər aşkar edildikdə, həkimlər boş bir mədədə insulin tədqiqatını da təyin edirlər (normalar məqalədə təqdim olunur):
- dermisdəki yaralar uzun müddət sağalmır;
- başgicəllənmə, bulanıq görmə, ikiqat görmə;
- zəiflik, artan tərləmə;
- yaddaşın pisləşməsi;
- xroniki yorğunluq, əsəbilik, depressiya;
- daimi aclıq və susuzluq hissi;
- quru ağız və dəri;
- adi fiziki fəaliyyət və pəhriz saxlayarkən çəkidə kəskin dalğalanmalar;
- ürək böhranı və taxikardiya tarixi.
Təhlilə hazırlıq və biomaterialın çatdırılması qaydaları
Yanlış nəticələrin qarşısını almaq üçün analiz farmakoterapiya və MRT, ultrasəs, KT, rentgenoqrafiya, diaqnostik prosedurlar başlamazdan əvvəl aparılır.fizioterapiya və başqaları və ya onlardan iki həftə sonra. Analiz üçün kubital venadan venoz qan alınır. Biomaterial nümunələrinin götürülməsi üçün optimal vaxt səhər yeddi ilə on arasıdır.
İnsulin üçün qan vermə qaydaları:
- Son yemək biomaterial nümunəsindən on saat əvvəl olmalıdır.
- Bir neçə gün ərzində həddindən artıq fiziki və emosional yüklənməni, spirt tərkibli və enerji mayelərinin istifadəsini aradan qaldırın.
- İki gün ərzində dərman qəbul etməyi istisna edin (iştirak edən həkimlə razılaşdırıldığı kimi).
- Gün ərzində ədviyyatlı və yağlı yeməklər, həmçinin ədviyyatlar yeməyin.
- Çatdırılma günü tərkibində qaz və duz olmayan su içməyə icazə verilir. Biomaterial körpələrdən qidalanmadan bir saat sonra alınır. Analizdən əvvəl siqaret çəkmək tövsiyə edilmir.
- Dərsdən iyirmi-otuz dəqiqə əvvəl istirahət etməli, oturma mövqeyi tutmalısınız. Yadda saxlamaq lazımdır ki, istənilən emosional və ya fiziki stress qadağandır, çünki stress qana insulinin buraxılmasına səbəb olur.
Tədqiqatın nəticələri material toplanandan ertəsi gün hazır olacaq. Oruc insulin səviyyələri cins, yaşa və laboratoriya üsuluna görə dəyişir.
İnsulinin səviyyəsini bilmək nə üçün vacibdir?
İnsulin fərdin orqanizmində metabolik prosesləri tənzimləyən əsas hormondur. Boş bir mədədə konsentrasiyasının ölçülməsi "qlükoza-insulin əyrisi" və ya qlükoza tolerantlıq testi adlanan bir araşdırma da göstərən şəxslərdə aparılır. Maksimum insulin istehsalını aşkar etmək üçün qlükoza ilə təxribat aparılır. Belə bir test keçirməzdən əvvəl həkimlər aşağıdakı dərmanları qəbul etməyi dayandırırlar: salisilatlar, estrogenlər, kortikosteroidlər, hipoqlikemik agentlər. Əks halda, nəticələr təhrif ediləcək.
Biomaterial on saatdan on altı saata qədər acqarına qəbul edilir. Yetkinlər yetmiş beş qram miqdarında qlükoza yükləmə dozasını qəbul edirlər. Qan nümunəsi üç dəfə aparılır: boş bir mədədə və daha sonra, altmış yüz iyirmi dəqiqədən sonra. Nümunələrdən ən azı biri məqbul dəyərlərdən yuxarı olarsa, diabet diaqnozu qoyun. Bundan əlavə, bir oruc testi aparılır. Boş bir mədədə bir insanın qanında qlükoza, insulin və C-peptid təyin olunur. Daha sonra xəstə iyirmi dörd saat ərzində maye və qida ilə məhdudlaşdırılır. Eyni zamanda, yuxarıda göstərilən üç göstəricinin təhlili hər altı saatdan bir həyata keçirilir.
Yüksək və aşağı insulin nə deməkdir?
Həddindən artıq oruc insulini göstərir:
- Kuşinq xəstəliyi;
- akromeqaliya;
- tip 2 diabet;
- kortikosteroidlərin, oral kontraseptivlərin və Levodopanın uzunmüddətli istifadəsi.
O, həmçinin fruktoza və qalaktoza qarşı dözümsüzlüyü olan, artıq çəkili insanlarda da aşkar edilmişdir.
Bu hormonun həddindən artıq konsentrasiyası aşağıdakı klinika ilə xarakterizə olunan hipoqlikemiyanın yaranmasına kömək edir: başgicəllənmə, qıcolmalar, şiddətli tərləmə, ürək döyüntülərinin artması, bulanıq görmə. Qlükoza çatışmazlığı komaya və ölümə səbəb ola bilər.
Orucda insulin konsentrasiyası aşağıdadırbirinci tip şəkərli diabetdə, hipofiz çatışmazlığında, mədə altı vəzinin iltihabında müşahidə edilir.
Birləşdirici C-peptid
Bu peptid və insulin mədə altı vəzi hüceyrələrində proinsulinə çevrilməsinin son məhsullarıdır. Onlar ekvimolyar miqdarda qanla xaric olurlar. C-peptidin plazmadan yarı ömrü iyirmi, insulininki isə cəmi dörd dəqiqədir. Bu, qan dövranında birləşdirici peptidin daha çox miqdarını izah edir, yəni daha sabit bir markerdir. C-peptid analizi aşağıdakılar üçün tövsiyə olunur:
- Şəkərli diabetin müalicəsi üçün taktikaların seçilməsi.
- Şəkərli diabetli hamilə qadınlarda fetal anomaliyaların ehtimalının qiymətləndirilməsi.
- Polikistik yumurtalıq sindromu.
- Obeziyalı yeniyetmələrdə diabet.
- Insulinoma diaqnozu.
- 1-ci tip və 2-ci tip diabetin differensial diaqnostikası.
- Yuvenil diabetin remissiyasının aşkarlanması və idarə edilməsi.
- Şəkərli diabet xəstələrində insulin qəbul edərkən qalıq beta-hüceyrə funksiyasının qiymətləndirilməsi.
- Şəkərli diabetin gedişatını proqnozlaşdırmaq.
- Sonsuzluq.
- Süni hipoqlikemiya şübhəsi.
- Böyrək patologiyasında insulin ifrazının qiymətləndirilməsi.
- Mədə altı vəzinin rezeksiyasından sonra nəzarət.
Təhlilin nəticələrinin deşifr edilməsi. C-peptid norması (ng/ml)
Məqbul diapazon 0,78 ilə 1,89 arasındadır. Normaldan aşağı konsentrasiya müşahidə olunur:
- tip 1 diabet;
- spirtli hipoqlikemiya;
- stressli vəziyyət;
- mədə altı vəzinin bir hissəsinin çıxarılması.
C-peptidin normativ dəyərlərdən yuxarı səviyyəsi aşağıdakı şərtlər üçün xarakterikdir:
- insulinoma;
- xroniki böyrək çatışmazlığı;
- müəyyən hormonal dərmanların qəbulu;
- sulfonilüre törəmələri qrupundan olan tabletləri qəbul edərkən hipoqlikemiya.
Məqbul insulin səviyyəsi (µU/ml)
Sağlam bir insan üçün istinad dəyərləri üç ilə iyirmi arasında dəyişir. Qadınlarda boş bir mədədə qanda insulinin dərəcəsi yaşa, hormonal dəyişikliklərə və müəyyən dərmanların qəbuluna bağlıdır. Bir qadın hormonal dərmanlar, o cümlədən oral kontraseptivlər qəbul edərsə, bu barədə tibb işçisinə məlumat verilməlidir, çünki bu vəziyyətdə insulinin həddindən artıq qiymətləndirilməsi anomaliya deyil. Gün ərzində bu hormonun konsentrasiyası dəfələrlə dəyişir, buna görə də onun icazə verilən dəyərləri kifayət qədər geniş diapazonda təqdim olunur. Normadan sapmalar həmişə patoloji hesab edilmir. Səbəbləri müəyyən etmək və zəruri hallarda onları düzəltmək üçün əlavə sorğular və mütəxəssis məsləhətləri lazımdır.
Aşağıdakı cədvəldə qadınlarda yaşa görə insulin normasının nə olduğunu anlamağa kömək edəcək.
| Yaş | İcazə verilən limitlər |
| 25–35 | 3 - 20 |
| 35–45 | 3 - 26 |
| 45–65 | 8 - 34 |
Ona hamiləicazə verilən səviyyə 28-ə qədər artır, çünki bu dövrdə körpənin tam böyüməsini və inkişafını təmin etmək üçün daha çox enerji lazımdır. Bu dövrdə plasenta qanda şəkərin miqdarını artıran hormonları sintez edir və o, insulinin salınmasının provokatoru kimi çıxış edir. Nəticədə, qlükoza səviyyəsi yüksəlir, plasentaya körpəyə nüfuz edir, mədə altı vəzi gücləndirilmiş rejimdə işləməyə və çox miqdarda insulin istehsal etməyə məcbur edir. Bu fenomen təbii hesab olunur və düzəliş tələb etmir.
Vəzifədə olan qadınlarda acqarına qanda insulinin normaları hamiləliyin vaxtından asılıdır. İlk həftələrdə ehtiyac bir qədər azalır, buna görə də hormonun qana salınması azalır. Artıq ikinci trimestrdən insulin istehsalı artır. Əgər bu zaman mədə altı vəzi öz funksiyasının öhdəsindən gəlirsə, o zaman şəkərin səviyyəsi normaldır. Böyük miqdarda insulinin sintezinin mümkün olmadığı hallarda, gestational diabet inkişaf edir. Üçüncü trimestrdə insulin müqaviməti yüzdə əlli, insulin istehsalı isə üç dəfə artır. Doğuşdan sonra hormona ehtiyac kəskin şəkildə azalır, hormonun sintezi azalır və hamiləlik diabeti yox olur.
Artıq çəkisi olan və ya şəkərli diabeti olan qadınlar üçün uşaq dünyaya gətirmək olduqca çətindir. Bu fenomenin səbəbi bədənin daimi stress altında olmasıdır. Sağlam bir körpə dünyaya gətirmək üçün hər iki valideyndə insulin səviyyəsi 3 ilə 25 arasında olmalıdır. Yaşa görə qadınlar üçün insulin normaları cədvəli mövcuddurməqalə (yuxarıya bax).
İnsulin çatışmazlığı zamanı əzələ sistemi sıradan çıxacaq və orqanizmin artan stresslə öhdəsindən gəlməsi çətinləşəcək. Bu zaman əsas vəzifə həyati funksiyaları qorumaqdır. Həddindən artıq olması da xoşbəxt ana olmaq üçün maneə sayılır.
Kişilərdə acqarına qanda insulinin nisbəti əks cinsdən fərqli olaraq daha sabitdir və 3 ilə 25 arasında dəyişir. Güclü yarıda göstəricilər yalnız yaşa deyil, həm də asılıdır. çəkidə, yəni nə qədər yüksəkdirsə, bədən tərəfindən daha çox insulin tələb olunur. Bundan əlavə, artıq yağ toxuması insulin reseptorlarının sayının azalmasına kömək edir, bu da hormona həssaslığın azalmasına səbəb olur. Yaşla, aşağı və yuxarı sərhədlər yuxarıya doğru dəyişir. Böyük yaş kateqoriyasındakı (əlli ildən sonra) kişilərdə boş bir mədədə qanda insulin norması 6 ilə 35 arasındadır. Bu fenomen aşağıdakı səbəblərlə əlaqələndirilir:
- Bədənin tam bir həyat sürməsi üçün daha çox enerjiyə ehtiyacı var.
- Xroniki xəstəlik üçün davam edən dərman müalicəsi.
- Tez-tez stress.
- İmmunitet sistemi zəifləyib.
- Azalan insulin həssaslığı.
Uşaqlar böyüklərdən daha aktivdirlər, ona görə də onların daha çox enerjiyə ehtiyacı var. Uşağın çəkisi normaldırsa və hipoqlikemiya əlamətləri yoxdursa, insulinin aşağıda sadalanan dəyərlərdən yuxarı bir qədər artması narahatlığa səbəb sayılmır. Bu fenomenin səbəbi təbii yetişmə və böyümədir. Normuşaqlarda aclıq insulini:
- Yenidoğulmuşlar və bir yaşa qədər körpələr - üçdən on beşə qədər:
- Məktəbəqədər uşaqlar - dörddən on altıya qədər;
- Yeddi-on iki yaş - üç-on səkkiz.
- Yeniyetmələr dörddən on doqquza qədərdir.
Yetkinlik dövründə aşağı hədd beşə qədər artır.
Yeməkdən sonra insulin səviyyəsi (µU/ml)
Acqarına və yeməkdən sonra insulinin normaları fərqli olacaq, çünki yeməkdən sonra mədə altı vəzi artır və daha çox hormonal maddələr istehsal olunur. Nəticədə qanda onun miqdarı artır. Ancaq bu, yalnız böyüklərə aiddir. Uşaqlarda insulinin miqdarı həzmdən asılı deyil.
Qanda insulinin, eləcə də qlükozanın maksimal konsentrasiyası yeməkdən bir saat yarım-iki saat sonra müşahidə olunur. Belə bir analiz sayəsində mədə altı vəzinin işi və hormonun istehsalı ilə necə mübarizə apardığı qiymətləndirilir. Nəticə şəkərin səviyyəsi və insulinin konsentrasiyası ilə qiymətləndirilir, çünki bu göstəricilər bir-birindən asılıdır və birbaşa nisbətdə dəyişir. Qadınlar və kişilər üçün icazə verilən hədlər 26-dan 28-ə qədərdir. Gözləyən analar və yaşlı şəxslər üçün - 28-dən 35-ə qədər. Uşaqlıqda bu rəqəm 19-dur.
İnsulin üçün qan testi nə göstərir?
Açıq mədədə insulin üçün qan testi mühüm diaqnostik test hesab olunur. Pankreas hormon sintezinin tam və ya qismən çatışmazlığı hər yaşda baş verir. Qan testinin nəticələrinə əsasəninsulin orqanın öz funksiyasının öhdəsindən necə gəlmədiyini göstərəcək. Gənclərdə və uşaqlarda diabetin başlanğıcı kifayət qədər sürətli və kəskindir və əsasən ketoasidoz yolu ilə baş verir. Kritik vəziyyətdə glisemik fon litr başına on beş millimoldan çox yüksəlir. Zəhərli maddələr və təhlükəli birləşmələr qanda toplanır. Onlar qlükozanın hüceyrələrə nüfuz etməsinə mane olur və orqanizmdə təbii insulinin konsentrasiyasını azaldır.
Aç qarına tam qan sayımı yoxsa yox?
Bu sual tez-tez həkimlərə verilir. İnsulin testi kimi, tam qan testi də boş bir mədədə aparılır. Yeganə istisnalar apandisit kimi fövqəladə hallar da daxil olmaqla fövqəladə hallardır. Biomaterial barmaqdan və ya damardan götürülür. Venöz qan götürərkən ümumi analizlə yanaşı, insulin də daxil olmaqla digər göstəricilər üzrə araşdırma aparmaq mümkündür.
