Bu gün sizi qulaqcıq taxikardiyasının nə olduğu haqqında danışmağa dəvət edirik. Bundan əlavə, biz bir çox məsələləri təhlil edəcəyik: təsnifat, səbəblər, simptomlar, diaqnoz, müalicə və s.
Məsələnin mahiyyətinə keçməzdən əvvəl aşağıdakı faktı qeyd etmək istərdim: PT (atrial taxikardiya) ürək problemi olan insanlarda müşahidə edilir, lakin çox vaxt bu xəstəlik tamamilə sağlam insanlarda müşahidə olunur.
Xəstəliyin əksər hallarda yüngül keçməsinə baxmayaraq, xoşagəlməz simptomlar dərman müalicəsi tələb edir (bu haqda daha sonra da danışacağıq).
Adından da göründüyü kimi (atrial taxikardiya) xəstəliyin mənbəyi qulaqcıqdır. Xəstəliyin səbəbləri çoxdur: siqaret çəkmək və artıq çəkidən tutmuş qulaqcıq cərrahiyyəsinə və ağciyər və ürək-damar sisteminin xroniki xəstəliklərinə qədər.
Bu nədir?
Bundan başlayaqatriyal taxikardiya diqqət mərkəzindədir (xəstəliyin baş verdiyi kiçik bir sahə). Elektrik impulsları yaratmaqla ürəyin daha sürətli daralmalarının stimullaşdırılması diqqət mərkəzindədir. Beləliklə, insanın ürək döyüntüsü sürətlənir.
Bir qayda olaraq, bu impulsların generasiyası sabit deyil, o qədər də tez-tez baş vermir. Bu vəziyyətdə xəstəliyə "paroksismal atrial taxikardiya" deyilir. Ancaq bunun bir neçə gün və ya ay ərzində davamlı olaraq baş verdiyi hallar var. Qeyd etmək lazımdır ki, yaşlılarda və ya ürək çatışmazlığından əziyyət çəkənlərdə müşahidə edilən birdən çox fokus ola bilər.
Bundan başqa, AV blokadası olan atrial taxikardiya qeyd edəcəyik, bu, aritmiya növü olan kifayət qədər ciddi xəstəlikdir. Lokalizasiya - atrium. Xəstəlik çox uzun müddət özünü göstərməyə bilər, lakin sonra onun təzahürləri kifayət qədər tez-tez və sabit olur. Ürək xəstəliyi pis bir zarafatdır, məsələn, bu problem ani ölümə və ya bayılmaya səbəb ola bilər. Dərhal son terminin izahını təqdim edəcəyik - qısa müddətli huşunu itirmə vəziyyəti. Hücumun tanınması olduqca sadədir - ürək dəqiqədə 140-dan 190-a qədər daha sürətli döyünməyə başlayır.
Ürək əzələlərinin sürətli işləməsinin daimi təzahürləri kardioloqa müraciət etmək üçün ciddi səbəbdir, çünki xəstəlik ürəyinizi tükəndirir.
Baxışlar
Üç növ qulaqcıq taxikardiyası var:
- Blokada ilə.
- Monofokal (daimi ritmlə dəqiqədə 100-dən 250-yə qədər ürək əzələsi daralması).
- Çoxfokal (fərqləndirici xüsusiyyət nizamsız ritmdir).
Bundan başqa, qeyd etmək lazımdır ki, atrial taxikardiya bir və ya bir neçə mənbəyə malik ola bilər. Buna əsasən, bütün növlərə bölünə bilər:
- monofokusda (bir fokusda);
- multifokal (bir neçə fokus).
Təsnifat
İndi biz bu xəstəliyi bir neçə kriteriyaya görə təsnif edəcəyik. Birincisi, impulsun meydana gəlməsi yerinin lokalizasiyasıdır. Ümumilikdə üç növ var:
- sinoatrial qarşılıqlı (lokalizasiya - sinoatrial sahə);
- qarşılıqlı (lokalizasiya - atrial miokard);
- polimorfik atrial taxikardiya (bir və ya bir neçə ocaq ola bilər).
Təsnifatın növbəti əlaməti xəstəliyin gedişatıdır. Daha çox rahatlıq üçün cədvəl təqdim etdik.
| Müxtəliflik | Xəstəliyin kursu |
| Atrial taxikardiya paroksismi | Fərqli xüsusiyyət qəfil başlayan və dayanan qıcolmaların olmasıdır. Hücumlar zamanla dəyişə bilər, lakin siz onlarda ritmin müntəzəmliyini görə bilərsiniz |
| Qeyri-paroksismal taxikardiya |
Bu çeşidin alt növləri var:
Qeyri-paroksismal taxikardiyanın olduqca nadir olduğunu bilmək də vacibdir |
Təsnifatın son əlaməti təsir edən mexanizmdirimpulsun görünüşü. Əvvəlki versiyada olduğu kimi, rahatlıq üçün cədvəl təqdim edilmişdir.
| Müxtəliflik | Səbəb |
| Qarşılıqlı |
Bunun bir neçə səbəbi ola bilər:
Eyni zamanda, ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-120 döyüntü arasında dəyişir |
| Avtomatik | Çox vaxt gənclərdə görülür. Avtomatik atriyal taxikardiyanın səbəbi fiziki həddindən artıq gərginlikdir. Bu növ müalicə tələb etmir |
| Tiqleyici |
Burada əks mənzərəni görürük. Yaşlılarda trigger taxikardiya daha çox rast gəlinir. Səbəb ola bilər:
|
| Politopik | Bu müxtəliflik ağır ağciyər xəstəliyi nəticəsində yarana bilər. Bundan əlavə, politopik taxikardiya ürək çatışmazlığı adlı xəstəliklə müşayiət oluna bilər |
Səbəblər
Atrial taxikardiyanın səbəblərini təhlil etməyə çalışaq. Bu xəstəlik ürək xəstəliyi, qapaq anomaliyaları, ürəyin zədələnməsi və ya zəifləməsi kimi müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Sonuncu faktorun səbəbləri əvvəlki infarkt və ya iltihab ola bilər.
Bundan əlavə, risk altında - narkotik aludəçiləri və alkoqoliklər, metabolik pozğunluqları olan insanlar. Qalxanabənzər vəzin və ya böyrəküstü vəzilərin fəaliyyəti artarsa, sonuncu mümkündür.
Dərhal qeyd etmək lazımdır: əksər xəstələrdə xəstəliyin əsl səbəbi müəyyən edilməmişdir. Həkim atriyal taxikardiyadan şübhələnirsə, o zaman mütləq bir neçə tədqiqat təyin edəcək:
- qan testi;
- ürəyin elektrokardioqramması (daha asan - EKQ);
- elektrofizik tədqiqat.
Taxikardiya səbəbini tapmaq üçün sizə lazım olan tək şey budur. Ancaq xəstəliyin əsl mənşəyinin dəqiq müəyyən edilməyəcəyini əvvəlcədən müəyyənləşdirməyə dəyər. Bu xüsusilə yaşlılar üçün doğrudur. Onlarda atriyal taxikardiyanın hücumları tez-tez baş verir. Beləliklə, bunu artıq norma hesab etmək qəbul edilir.
Beləliklə, atrial taxikardiyanın daha bir neçə səbəbini sadalayaq:
- bir çox xəstəliklərin (xüsusilə insanın ürək-damar sistemi) mənbəyi olan artıq çəki;
- yüksək qan təzyiqi;
- endokrin sistemin xəstəlikləri;
- xroniki ağciyər xəstəliyi;
- müəyyən dərmanların qəbulu və s.
Simptomlar
Simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- ürək əzələsinin sürətli daralması;
- dispne;
- başgicəllənmə;
- sinə ağrısı;
- narahatlıq və qorxu hisslərinin görünüşü;
- qaranlıq gözlər;
- görünüşnəfəs darlığı hiss edir.
Dərhal qeyd edirik ki, hər kəsdə eyni simptomlar olmur, kimsə yuxarıda göstərilən kompleksin hamısını hiss edə bilər və kimsə hücumun necə keçəcəyini hiss etməyəcək. Əksəriyyətində heç bir əlamət yoxdur və ya yalnız sürətli ürək döyüntüləri müşahidə olunur.
Gənclərin yaşlılara nisbətən əlamətləri daha tez-tez görə bilməsinə diqqət yetirməyə dəyər, çünki ikinci halda ürək əzələlərinin daralmalarının artması, bir qayda olaraq, diqqətdən kənarda qalır.
Diaqnoz
Atrial taxikardiyanın əlamətlərini müşahidə etsəniz, kardioloqa müraciət etməlisiniz. Həkim sizi bir sıra tədqiqatlara yönləndirməyə borcludur:
- UAC;
- OAM;
- biokimyəvi analiz;
- EKQ (Holter);
- Exokardioqrafiya;
- ürəyin ultrasəsi;
- hormonlar üçün qan testi.
Lakin yenə də xəstəliyin diaqnozu üçün yeganə yol hücumun başlandığı anda EKQ-nin aparılmasıdır. Əgər həkimə simptomları təsvir etsəniz, o zaman Holter metodundan istifadə edərək EKQ apara bilər (xəstənin ürəyini 24 və ya 48 saat ərzində izləmək). Bu seçim mümkün deyilsə, o zaman kardioloq elektrofizioloji tədqiqat proseduru zamanı hücuma səbəb ola bilər.
Diferensial Diaqnoz
Məqalənin bu hissəsinin fotoşəkilində EKQ-də atrial taxikardiyanın necə göründüyünü görə bilərsiniz. Fərqləndirici Xüsusiyyətlər:
- düzgün ritm;
- ürək döyüntüsü;
- interval R-Reyni deyil;
- P dalğası ya mənfi, ya da T ilə eyni səviyyədədir.
İstisna etmək məcburidir:
- sinus taxikardiyası (xüsusiyyətlər: dəqiqədə 160-a qədər ürək dərəcəsi, tədricən inkişaf və azalma);
- sinus-atrial paroksismal taxikardiya (xüsusiyyətlər: P konfiqurasiyası normaldır, gedişat yüngüldür, antiaritmik preparatlarla dayandırılır).
Xəstəlik təhlükəlidirmi?
Atrial taxikardiyanın müalicəsinə keçməzdən əvvəl onun həyati təhlükəsi olub-olmadığını öyrənəcəyik. Bu xəstəliyin mümkün xoşagəlməz simptomlarına baxmayaraq, xəstəlik həyat üçün ciddi təhlükə yaratmır.
Daimi sürətli ürək döyüntünüz yoxdursa, o zaman ürək əzələsi hücumların öhdəsindən asanlıqla gələ bilər. Bu eyni hücumların başqa ürək problemlərinə səbəb olmadığını da qeyd etmək vacibdir. İstisna, ağırlaşmaların olmasıdır (məsələn, angina pektorisi). Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, nadir hücumların olması təhlükəli deyil, lakin ürək uzun müddət (günlər və ya hətta həftələr) çox işləməyə məcbur olarsa nə etməli? Ürək əzələsinin daimi sürətlənməsi onun zəifləməsinə gətirib çıxarır. Bunun qarşısını almaq üçün müalicə lazımdır.
Qan laxtalanması və ya insult riski yoxdur, ona görə də qan durulaşdırıcı (antikoaqulyantlar) qəbul etməyə ehtiyac yoxdur. Həkimin yeganə tövsiyəsi Aspirin və ya daha güclü analoqları, məsələn, Warfarin qəbul etməkdir. Sonuncu dərmanı qəbul etmək zərurəti xəstənin başqası olduqdaürək problemləri (məsələn, anormal ürək ritmi ilə xarakterizə olunan atrial fibrilasiya).
Müalicə
Müalicə təcrübəli mütəxəssis tərəfindən fərdi qaydada seçilir. Deyə bilərik ki, dərmanların seçimi sınaq və səhv yolu ilə aparılır. Bir qayda olaraq, atriyal taxikardiya asemptomatikdir, ona görə də burada müalicəyə ehtiyac yoxdur.
İki halda tibbi terapiya və ya katerral ablasyon lazımdır:
- xoşagəlməz simptomların olması;
- tez-tez nöbetlər ürəyin genişlənməsini təhdid edir.
AV blokadalı atrial taxikardiya qlikozidlərin təcili çıxarılmasını tələb edir (xəstə onları qəbul edirsə). Kalium xlorid həlli, daha doğrusu onun venadaxili damcı infuziyası hücumu dayandırmağa kömək edir. Bundan əlavə, fenitoin istifadə olunur.
Proqnozlar və qarşısının alınması
Qarşısının alınması tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:
- aktiv həyat tərzi;
- düzgün qidalanma;
- sağlam yuxu (ən azı 8 saat);
- sağlam həyat tərzini saxlamaq (siqaret, alkoqol, narkotik və s. imtina).
Həddindən artıq işdən və stresli vəziyyətlərdən qaçmaq lazımdır. Bu xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Əgər həkimin tövsiyələrinə əməl etsəniz, o zaman atrial taxikardiya insanın həyatı üçün ciddi təhlükə yaratmır.
