Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) və arterial hipertoniya (AH) insanlar üçün təhlükə yaradan problemlərdir. Candesartanın köməyi ilə həyatınızı xilas edə, rifahınızı yaxşılaşdıra bilərsiniz, lakin bu dərmanı özünüz qəbul etmək barədə qərar verə bilməzsiniz. Əvvəlcə həkimlərlə əlaqə saxlamalısınız. Mütəxəssislər dərmanı tövsiyə edərlərsə, qalan yalnız onu almaq və istifadə üçün təlimatları, Kandesartan haqqında rəyləri oxumaqdır.
Buraxılış forması və tərkib komponentləri
"Kandesartan" preparatı 32, 16 və 8 mq tablet şəklində istehsal olunur. Aktiv tərkib hissəsi kandesartan silexetildir. Əlavə komponentlər - natrium lauril sulfat, mikrokristalin sellüloza, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş nişasta, aşağı əvəzlənmiş hiproloza, natrium kroskarmelloza, maqnezium stearat, laktoza monohidrat.
Farmakokinetikası və farmakodinamikası
Candesartan silexetil, qəbul edildikdə, həzm sistemində sorulur. Bu proses zamanı bu maddə çevrilir. O, selektiv angiotenzin II tip I reseptor antaqonisti (bloker) olan kandesartan olur.
Angiotensin II hormonu olan renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin (RAAS) komponentlərindən biridir. AT1-reseptorlarına məruz qaldıqda, bir sıra fizioloji təsirlərə səbəb olur - hüceyrə böyüməsinin stimullaşdırılması, vazokonstriksiya (damarların daralması), aldosteron istehsalının stimullaşdırılması, su və elektrolit homeostazının tənzimlənməsi.. Beləliklə, angiotenzin II CHF, hipertoniya və ürək və qan damarları ilə əlaqəli digər xəstəliklərin yaranmasında və inkişafında mühüm rol oynayır.
Bədəndəki kandesartan yalnız AT1-angiotenzin II reseptorlarını bloklayır, digər hormonların reseptorlarına təsir göstərmir, ion kanallarının blokatoru kimi çıxış etmir. ürək-damar sistemi tərəfindən yerinə yetirilən funksiyaların tənzimlənməsi. AT1-reseptorlarının bloklanmasının nəticəsi qan plazmasında aldosteronun səviyyəsinin azalması, angiotenzin I, angiotenzin II, renin aktivliyinin dozadan asılı olaraq artmasıdır.
Kandesartan hipertansiyonda istifadəsi təzyiqin aşağı düşməsinə kömək edir. Antihipertenziv təsir dərmanın bir dozasını qəbul etdikdən təxminən 2 saat sonra görünür. Arterial təzyiq tədricən azalmağa başlayır. Dərman 24 saatdan çox işləyir. Qan təzyiqinin maksimum azalması üçün tabletlərlə uzun müddətli terapiyasabit doza. Adətən bu nəticə müalicənin başlanmasından 1 ay ərzində əldə edilir.
CHF-də kandesartan ümumi periferik damar müqavimətini, ağciyərlərdə kapilyar təzyiqi az altmağa kömək edir, qan plazmasında angiotenzin II-nin konsentrasiyasını və renin aktivliyini artırır, aldosteronun səviyyəsini azaldır. Kandesartan istifadəsi sayəsində bu xəstəliyə görə xəstəxanaya yerləşdirmə və ölüm halları azalır.
Candesartan haqqında rəylərə əsasən, tabletləri yeməkdən asılı olmayaraq istənilən vaxt qəbul etmək olar. Qida preparatın bioavailability təsir etmir. Dərman əsasən dəyişməmiş şəkildə böyrəklər və safra ilə xaric olunur. Onun kiçik hissəsi qaraciyərdə metabolizə olunur. Yarımxaricolma dövrü 9 saatdır. Bədəndə aktiv maddə yığılmır.
İstifadəyə göstərişlər və əks göstərişlər
Təlimatlara və rəylərə əsasən, "Kandesartan" təyin edilir:
- hipertoniya ilə, təzyiq 140/90 mm Hg-dən çox olduqda. Art.;
- CHF və sol mədəciyin yerinə yetirdiyi sistolik funksiyanın pozulması ilə.
Əsas maddəyə və ya əlavə komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq olduqda müalicə aparılmamalıdır.
Hamiləlik təlimatlarda göstərilən istifadə üçün başqa bir əks göstərişdir. "Candesartan" dölə mənfi təsir göstərə bilər (məsələn, böyrəklərin işini pozur). Hamiləlik baş verərsə, dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və başqa bir müalicə seçmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Ana südü ilə qidalanma dövründə Candesartan tabletlərini də içməməlisiniz. Dərmanın aktiv maddəsinin insan orqanizmində ana südünə keçib-keçməməsi məlum deyil, çünki insan tədqiqatları aparılmayıb. Bununla belə, təcrübələr siçovullar üzərində aparılıb. Nəticələr göstərdi ki, Kandesartanın aktiv komponenti heyvanların südündə ifraz olunur.
Əks göstərişlərin siyahısı yüksək həssaslıq, hamiləlik və ana südü ilə bitmir. Buraya həmçinin daxildir:
- yaş 18-dən aşağı;
- ciddi qaraciyər disfunksiyası;
- kolestaz;
- qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu;
- bədəndə laktaza çatışmazlığı;
- laktoza həssaslığı.
Digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə bağlı bir sıra əks göstərişlər. "Candesartan" tabletlərinin təlimatlarında və rəylərində qeyd olunur ki, şəkərli diabet, ağır və ya orta dərəcədə böyrək funksiyası pozulmuş insanlar adı verilən dərmanla tərkibində aliskiren olan dərmanlarla birləşdirilə bilməz. Diabetik nefropatiyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün Kandesartan və angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorlarının kombinasiyası zərərlidir.
Həb qəbul edərkən kim diqqətli olmalıdır?
Mütəxəssislər tərəfindən yazılmış Kandesartan haqqında rəylər göstərir ki, bir sıra xəstələr bu dərmanı istifadə edərkən diqqətli olmalıdırlar. Diqqət lazımdır:
- Böyrək funksiyasının pozulması ilə (ağır). Belə bir problem varsa,xəstə, mütəxəssislər qanda kalium və kreatinin səviyyəsinə nəzarət etməlidir.
- Böyrək arteriyalarının stenozu ilə. Kandesartan serum kreatinin və üre səviyyəsini artıra bilər.
- Hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli mitral və/və ya aorta qapağı stenozu üçün.
- Hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya üçün.
- Böyrək transplantasiyası tarixiniz varsa. Bu halda, belə bir əməliyyat keçirmiş insanlara dərmanın təyin edilməsində məhdud klinik təcrübəyə görə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
- Hemodializdə olduqda. Qan təzyiqinin diqqətlə monitorinqi tələb olunur. Hemodializ zamanı qan plazmasının həcmi azalır. Buna görə qan təzyiqi AT reseptorlarının bloklanmasına güclü reaksiya verməyə başlayır1.
- Hiperkalemiya ilə. Qandakı kalium səviyyəsinin müntəzəm monitorinqinə ehtiyac var.
- İşemik mənşəli serebrovaskulyar pozğunluqlar və ürəyin işemik xəstəliyi ilə. Bu patoloji şəraitdə, antihipertenziv dərmanın qəbulu səbəbindən qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşə bilər. Bu, insult və ya miokard infarktının inkişafı ilə doludur.
- Azalmış qan həcmi ilə.
- İlkin hiperaldosteronizm üçün.
Hipertoniya üçün necə istifadə olunur
Kandesartanın minimum 8 mq doza ilə terapiyasına başlamaq tövsiyə olunur. Əgər təzyiqin daha da azaldılması tələb olunarsa, o zaman gündəlik doza 16 mq-a qədər artırılmalıdır. Candesartanın rəyləri, dərmanın 4 həftə ərzində maksimum effekt verdiyini söyləyir. Əgər dərman qəbul edərkəntəzyiqin kifayət qədər azalmadığını bildirir, dozanı gündə 32 mq-a qədər artırmaq lazımdır.
Rəylərdə "Kandesartan" dərmanını qəbul edən xəstələr qeyd edirlər ki, müalicə bəzi xüsusiyyətlərə malikdir:
- İstənilən təyin olunmuş dozada Kandesartan gündə bir dəfə sərxoşdur.
- Dərman qan təzyiqini optimal səviyyəyə endirməzsə, həkimlər xəstələrə əlavə dərman - tiazid diuretik təyin edirlər. Sidikqovucu sayəsində Kandesartanın farmakoloji təsiri güclənir - təzyiq daha çox aşağı düşür.
- Yüngül və ya orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün Kandesartanın ilkin dozası 4 mq təşkil edir.
- Yüngül və ya orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə də kiçik gündəlik 4mq doza verilir. Lazım gələrsə, doza artırıla bilər.
- Gündə 4 mq ilə hipovolemiya üçün terapiyaya başlamaq tövsiyə olunur (dövran qan həcminin azalması ilə).
Xroniki ürək çatışmazlığında necə istifadə olunur?
Bu xəstəlikdə Kandesartan ilə müalicə gündə 4 mq dozadan başlayır. Lazım gələrsə, doza gündə 32 mq-a qədər artırılır, lakin bu dərhal edilmir. Birincisi, tətbiq olunan ilkin doza 2 dəfə artır. İkiqat artırma ən azı iki həftəlik fasilələrlə həyata keçirilir.
Candesartanın rəylərində mütəxəssislər yazır ki, dərman qəbul edərkən əlavə göstərişlər nəzərə alınmalıdır:
- Xəstədə nasazlıq olarsa, preparatın ilkin dozası dəyişmirböyrəklər və qaraciyər. Yaşlılıq da dozanın tənzimlənməsini tələb etmir.
- Kandesartan CHF müalicəsində istifadə olunan digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.
- Uşaqlar və yeniyetmələr üçün kandesartan təyin edilmir, çünki bu qrup xəstələr üçün preparatın təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.
Yan təsirlər
İstifadəyə dair təlimatlarda "Candesartanın" rəylərində yan təsirlər haqqında məlumat var. Hipertoniya üçün dərman qəbul edən insanlar ən çox zəiflik, baş ağrısı, başgicəllənmə, bel ağrısı və tənəffüs yoluxucu xəstəliklər kimi arzuolunmaz simptomlarla qarşılaşırlar. Nadir hallarda düzəldildi:
- qanda leykositlərin sayının azalması;
- qanda dolaşan neytrofillərin sayının azalması;
- qanda qranulositlərin səviyyəsinin azalması;
- qanda kaliumun normadan artıq olması;
- qan plazmasında natrium ionlarının çox aşağı konsentrasiyası;
- öskürək;
- ürəkbulanma;
- qaraciyər funksiyasının pozulması (hepatit inkişaf edə bilər);
- dəri səpgiləri;
- dəri qaşınması;
- ürtiker;
- angioödem;
- oynaq ağrısı;
- əzələ ağrısı;
- böyrək funksiyasının pozulması (məsələn, həblər böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər).
CHF ilə Kandesartan qəbulu ilə bağlı ən çox bildirilən yan təsirlər qanda kaliumun səviyyəsinin artması, böyrək funksiyasının pozulması və qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasıdır. Bunlarsimptomlar əsasən 70 yaşdan yuxarı insanlarda, diabetes mellitusun mövcudluğunda, renin-angiotenzin-aldosteron sisteminə təsir edən digər dərmanların istifadəsi ilə müşahidə olunur. Çox nadir hallarda, Kandesartan qəbul etdiyinə görə CHF diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə baş ağrısı, başgicəllənmə, zəiflik müşahidə olunur.
Bəzi xəstələrdə dərman qəbul edərkən ishal olur. Rəylərdə suala cavab axtarmağa başlayırlar: Kandesartan ishala səbəb olur, ya yox? Rəsmi təlimatlarda belə bir yan simptom göstərilmir. İshalın baş verməsi dərmanla deyil, qidalanma ilə bağlı ola bilər. Lakin istənilən halda həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.
Həddindən artıq dozanın baş verməsi
Kandesartan qan təzyiqini aşağı saldığından, böyük bir doza qəbul edərkən dərmanın bu farmakoloji təsirinin çox qabarıq olduğunu, başgicəllənmənin baş verdiyini təxmin etmək asandır. Qeyd etmək lazımdır ki, həkimlər Kandesartan haqqında rəylərdə fərdi aşırı dozanın hallarını təsvir edirlər. Bəzi xəstələr 672 mq-a qədər kandesartan sileksetil qəbul etdilər. Bütün bu hallarda insanlar sağaldılar. Xəstələrə lazımi tibbi yardım göstərildiyindən ağır nəticələr yaranmayıb.
Təlimatda göstərilən tövsiyələrə məhəl qoymursunuzsa və çox yüksək doza qəbul edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Kandesartan haqqında rəylərdə kardioloqlar yazır ki, həddindən artıq dozada zəruri tədbirlər simptomatik terapiya və xəstənin vəziyyətini izləməkdir. Xəstə uzanmış vəziyyətdə olmalıdır. Yatağın ayaq ucuqaldırılmalıdır. Lazım gələrsə, natrium xloridin 0,9% məhlulu venadan yeridilir və simpatomimetik preparatlar təyin edilir. Hemodializ proseduru yoxdur. Onun köməyi ilə preparatın aktiv maddəsi orqanizmdən xaric olunmur.
Dərman qarşılıqlı təsiri
Bir çox xəstələr Kandesartan və spirtin uyğunluğu sualı ilə maraqlanır. Rəylərdə bəzi insanlar alkoqollu içkilər qəbul etməməyiniz lazım olduğunu yazır, çünki onlar bədənə mənfi təsir göstərir. Mütəxəssislər bunu təsdiqləyirlər. Alkoqol ürək əzələsinin işinə mənfi təsir göstərir və qan təzyiqini artırır. Bu səbəbdən Kandesartan qəbul edərkən spirtli içki qəbul etməmək daha yaxşıdır.
Artıq yuxarıda qeyd edilmişdir ki, şəkərli diabet, ağır və ya orta dərəcəli böyrək çatışmazlığı olan xəstələr Kandesartanı aliskiren və aliskiren tərkibli dərmanlarla birlikdə qəbul etməməlidirlər. Digər insanlar da bu birləşmədən çəkinməlidirlər, çünki qarşılıqlı təsir göstərən dərmanlar mənfi təsir göstərir.
Diyabetik nefropatiyası olan insanlar kontrendikedir və digər insanlara ACE inhibitorları və angiotenzin II reseptor blokerlərini eyni vaxtda qəbul etmək tövsiyə edilmir. Bu qruplardan olan dərmanların birləşməsi qan təzyiqinin aşağı salınması, böyrək funksiyasının pozulması və qanda kalium səviyyəsinin artması kimi yan təsirləri artıra bilər.
Kandesartan və digər antihipertenziv dərmanların eyni vaxtda qəbulu antihipertenziv effekti gücləndirir.
Kandesartan və litium preparatlarının birgə istifadəsi ilə qan serumunda litiumun konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır. Bu tədbirbu dərmanların birgə təyin edilməsi zəhərli reaksiyalar inkişaf etdirə bilməsi üçün zəruridir.
Anjiotenzin II reseptor blokerləri və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar qəbul edərkən antihipertenziv təsirin pisləşdiyini müşahidə edə bilərsiniz. Bu cür dərmanların birləşməsinin digər mümkün nəticələri böyrəklərin pozulması, kəskin böyrək çatışmazlığının baş verməsi, qanda kalium səviyyəsinin artmasıdır. Yaşlılar və dövran edən qan həcmi azalmış insanlar qəbul edərkən xüsusi diqqətli olmaq tövsiyə olunur.
Xəstələrin və həkimlərin Candesartan haqqında rəyləri: dərmanın qiymətləndirilməsi
"Kandesartanı" qiymətləndirən mütəxəssislər dərmanın kiçik bir qiymətə malik olduğunu deyirlər. Eyni zamanda yaxşı effekt verir. Digər angiotensin II reseptor blokerləri ilə müqayisədə, kandesartan uzun müddət qan təzyiqini aşağı salan aydın antihipertenziv təsir göstərir. Dərman gündə bir dəfə tətbiq edildikdə kifayət qədər təsirli olur. Təlimatlarda sadalanan bir çox yan təsir var, lakin onların əhəmiyyətli bir hissəsi çox nadir hallarda baş verir. Ümumiyyətlə, Kandesartan insanlar tərəfindən yaxşı tolere edilir.
Kardioloqlar Candesartan haqqında rəylərdə qeyd edirlər ki, dərman diqqətlə öyrənilib. Nəticələr antihipertenziv təsirin 36 saata qədər davam etdiyini göstərdi. Bu, dərmanın vacib bir artısıdır, çünki bütün insanlar dərmanları vaxtında qəbul edə bilməzlər. Məsələn, kimsə məşğul ola bilər, kimsə unuda bilər. Dozalar arasındakı intervallarda uzun təsirə görə,qan təzyiqinin aşağı düşməsi, insult riskini azaldır.
Candesartan haqqında rəylərdə xəstələr əsasən yazır ki, dərman həqiqətən onlara kömək edir, onların rifahını yaxşılaşdırır və heç bir şübhəli simptom yaratmır. Bəzi insanlar dərman qəbul etdikdən sonra başgicəllənmə, qan təzyiqinin kəskin azalması ilə qarşılaşdılar. Belə hallarda həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki dozanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları ilə Candesartan ləğv edilir. Bunun əvəzinə həkim bəzi uyğun analoq təyin edə bilər.
Oxşar dərmanlar
Kandesartan analoqlarının siyahısı olduqca genişdir. Baxışlarda, məsələn, bəzi insanlar Hyposart-dan bəhs edirlər. Bu dərman aktiv maddəsi kandesartan olan tabletlər şəklindədir. Beləliklə, "Hyposart" istifadə üçün eyni göstəricilər və əks göstərişlər, dozaj rejimləri ilə "Candesartan" ın tam analoqudur. Digər tam analoqlar, məsələn, Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - tablet şəklində dərman, "Kandesartanın" nozoloji analoqu. Rəylər və təlimatlar əsas maddənin irbesartan olduğunu göstərir. Bu komponent AT1 tip II angiotenzin reseptorlarının selektiv blokatorudur. İrbesartan hormonun AT1 reseptorları vasitəsilə həyata keçirilən fizioloji təsirlərini bloklayır. Əsas maddənin bu hərəkəti arterial hipertansiyonda "Aprovel" dərmanının istifadəsinə imkan verir (olduğu kimimonoterapiya və digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə) və arterial hipertansiyonlu, 2-ci tip diabetli xəstələrdə diaqnoz qoyulan nefropatiya ilə (bu göstəriş üçün Aprovel kombinə edilmiş antihipertenziv terapiyanın elementlərindən biridir). Tövsiyə olunan dozalar:
- Arterial hipertenziyada preparatın ilkin dozası gündə 1 dəfə 150 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, həkim daha yüksək doza təyin edə bilər - gündə 1 dəfə 300 mq-a qədər.
- Nefropatiya üçün üstünlük verilən baxım dozası gündə bir dəfə 300 mq təşkil edir.
Telzap Kandesartanın digər nozoloji analoqudur. Həkimlərin və xəstələrin rəyləri və təlimatlar əsas maddənin xüsusi bir angiotensin II reseptor antaqonisti (AT 1 növü) olan telmisartandır. Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər əsas hipertansiyon və 2 qrup xəstələrdə ölüm hallarının və ürək-damar xəstəliklərinin azalmasıdır:
- aterotrombotik mənşəli ürək-damar xəstəlikləri ilə (məsələn, insult, koronar ürək xəstəliyi);
- hədəf orqanın zədələnməsi ilə 2-ci tip diabetes mellitus ilə.
Arterial hipertenziya üçün "Telzap" gündə 1 dəfə 1 tablet (40 mq) dozada təyin edilir. Bəzi xəstələr gündə 20 mq azaldılmış dozadan da faydalanırlar. Lazım gələrsə, doza maksimuma qədər artırıla bilər - gündə 1 dəfə 80 mq-a qədər. Ölümün azalması və ürək-damar xəstəliklərinin tezliyi kimi bir göstərici ilə təyin olunan doza gündə 1 dəfə 80 mq təşkil edir.
Siz Kandesartan haqqında təlimatlarda və rəylərdə faydalı məlumat tapa bilərsiniz, lakin siz yalnız ona etibar etməməlisiniz. Dozalara, digər dərmanların eyni vaxtda qəbuluna gəldikdə, sağlamlığınıza zərər verməmək və rifahınızı pisləşdirməmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.
