Transmural infarkt ürək əzələsinin nekrozu ilə müşayiət olunan ümumi və son dərəcə təhlükəli xəstəlikdir. Qeyd etmək lazımdır ki, bir patoloji kimi inkişaf halında ölüm çox yüksəkdir, xüsusən də ürəyin zədələnməsinin əlamətləri vaxtında fərq edilmədikdə və xəstə lazımi tibbi yardım almadıqda. Bu səbəbdən infarktın bu formasının özünü necə göstərdiyini və xəstənin hansı köməyə ehtiyacı olduğunu bilmək vacibdir.
Transmural miokard infarktı: bu nədir?
İlk növbədə terminin mənasını başa düşməyə dəyər. Şübhəsiz ki, bir çox insan infarktların ürək əzələsinin hissələrinin ölümü ilə müşayiət olunduğunu bilir. Bu, ürəyə qan axınının kəskin dayanması nəticəsində baş verir, bunun nəticəsində toxumalar həyat üçün lazım olan oksigen və qida maddələrini qəbul etmir.
Bildiyiniz kimi, ürəyin divarı üç təbəqədən ibarətdir - buepikard (xarici təbəqə), mural əzələ təbəqəsi və endokard (əzələnin daxili hissəsi). Xəstəliyin intramural formasında nekroz yalnız bir təbəqəyə təsir göstərir. Kəskin transmural infarkt ürəyin bütün təbəqələrində nekrotik proseslərin müşahidə olunduğu bir patologiyadır. Bu, belə bir xəstəliyin ən təhlükəli forması olduğunu söyləməyə dəyər.
Müasir tibbdə patologiyalar nekroz ocaqlarının lokalizasiyasına görə təsnif edilir. Miokardın ön divarının, yəni sol mədəciyin ən çox müşahidə edilən transmural infarktı. Beş vəziyyətdən yalnız birində nekroz da sağ mədəciyin divarını təsir edir. Xəstələrin təxminən üçdə birində qulaqcıqların divarları da iştirak edir.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Demək olar ki, bütün hallarda transmural infarkt ürəyin işemik xəstəliyinin nəticəsidir. Artıq qeyd edildiyi kimi, kifayət qədər oksigen və qidalanma ilə əzələ hüceyrələri ölməyə başlayır - nekroz belə inkişaf edir. Statistikaya görə, 90% hallarda səbəb miokardın qan dövranını təmin edən koronar damarların aterosklerozudur.
Damar divarında sözdə aterosklerotik lövhə əmələ gəlir. Müəyyən amillərin təsiri altında lövhənin bir hissəsi divardan qoparaq koronar arteriyanın lümenini bloklayır. Kəskin transmural infarkt, bir qayda olaraq, miyokardın oksigen tələbatının kəskin artdığı vəziyyətlərdə sürətlə irəliləyir - bu, məsələn, güclü fiziki güc, qızdırma, güclüemosional stress.
Kəskin transmural miokard infarktı: risk faktorları
Gördüyünüz kimi ürəyin nekrotik lezyonları müstəqil patologiya deyil. Əksər hallarda, onlar artıq mövcud işemiya və ateroskleroz fonunda inkişaf edirlər. Beləliklə, bir neçə risk faktoru müəyyən edilə bilər:
- Xəstənin müəyyən anatomik xüsusiyyətlər və irsi xəstəliklərlə əlaqəli genetik meyli.
- Yaş faktoru da var. Transmural infarkt daha çox 45 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur və kişilər bu patologiyaya daha çox meyllidirlər.
- Qanda xolesterinin səviyyəsinin artması (məhz buna görə qan damarlarının divarlarında lövhələr əmələ gəlir və sonradan qan axını maneə törədir).
- Yanlış pəhriz (yağlı və qızardılmış qidaların qəbulu aterosklerozun inkişaf ehtimalını artırır).
- Piylənmə (əksər hallarda düzgün qidalanmama ilə əlaqədardır və çəki artımı ürəyə yükü artırır).
- Hərəkətsizlik (oturaq həyat tərzi ürək əzələsinin tədricən zəifləməsinə gətirib çıxarır, bundan sonra miokardın hər hansı fiziki fəaliyyətin öhdəsindən gəlməsi çox çətin olur).
- Daimi stress, əsəb tükənməsi, emosional stress hormonal səviyyələrdə dəyişikliklərə gətirib çıxarır ki, bu da ürək-damar sisteminin fəaliyyətinə təsir edir.
- Siqaret çəkmək (statistikaya görə, ürək əzələsinin nekrozu hallarının 35%-də bu pis vərdişlə əlaqələndirilir).
Əsas simptomlar: necəinfarkt müəyyən edirsiniz?
Nekrozun əlamətləri müxtəlif ola bilər - hər şey zədələnmənin dərəcəsindən, insanın yaşından, müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından və s. asılıdır. Asimptomatik infarkt halları məlumdur. Bununla belə, bəzi əsas simptomlar müəyyən edilə bilər:
- Əksər hallarda insan döş sümüyünün arxasında kəskin sıxıcı ağrıdan şikayətlənir - o, aydın şəkildə sol çiyin bıçağına, qola, aşağı çənəyə, qulağa və hətta dişlərə yayılır.
- Ağrı dalğalı və uzanır - hücumlar saatlarla və hətta günlərlə təkrarlana bilər.
- Taxikardiya inkişaf edir və xəstə, bir qayda olaraq, aydın şəkildə tez-tez və hətta ağrılı ürək döyüntülərini hiss edir.
- Ürəyin qısamüddətli solması hissi də var.
- İnfarktın xarici əlamətləri də var - insanın dərisi və selikli qişaları kəskin solğunlaşır.
- Nekroz fonunda ürək astması tez-tez inkişaf edir - xəstə kəskin nəfəs darlığını, qəfil boğulma hücumlarını qeyd edir.
Diaqnostik tədbirlər
İlk pozuntular görünəndə xəstəni dərhal müvafiq diaqnostika və müalicənin aparılacağı xəstəxana şöbəsinə çatdırmağa dəyər. Miokard nekrozunun əsas diaqnostik üsulu elektrokardioqrafiyadır, çünki belə prosedurla ürəyin müxtəlif nahiyələrində elektrik potensialını qeyd etmək mümkündür.
Bacarıqlı şəkildə aparıldı və deşifrə edildielektrokardioqramma həkimə nekrozun lokalizasiyasını (məsələn, aşağı transmural infarktı), patoloji prosesin miqyasını və zədələnmənin dərinliyini, xəstəliyin müddətini müəyyən etməyə imkan verir.
Bundan əlavə, qan testi tələb olunur. Ürək böhranı zamanı eritrositlərin çökmə sürətinin artması, leykositlərin sayının artması, qanda normal olaraq miokard hüceyrələrinin içərisində olan xüsusi fermentlərin və birləşmələrin görünüşü var.
İlk Yardım Qaydaları
Miokardın ön divarının kəskin transmural infarktı çox tez inkişaf edən patologiyadır. Onun simptomları demək olar ki, istənilən vaxt görünə bilər, buna görə xəstəyə kömək etmək qaydaları ilə tanış olmalısınız. Təbii ki, ilk növbədə təcili yardım çağırmalısınız.
Həkimləri gözləyən insan uzanmalıdır. İstisna, tənəffüs zamanı şiddətli nəfəs darlığı və fərqli hırıltının olduğu bir vəziyyətdir - bu vəziyyətdə xəstəni kürəyinin altına bir yastıq və ya rulon qoyaraq oturmaq daha yaxşıdır. Aspirin tableti qəbul etmək tövsiyə olunur. Siz həmçinin insana nitrogliserin vermək lazımdır - əvvəlcə bir tablet, ağrı getməzsə, beş dəqiqədən sonra başqa bir tablet (lakin üçdən çox olmamalıdır).
İnfarkt rejimi
Diaqnoz zamanı alınan nəticələrdən asılı olaraq həkim müalicəni təyin edir. İlkin terapiya adətən üç əsas hissədən ibarətdir:
- Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün ağrıkəsicilərin qəbulu. Çox vaxt ağrı yalnız bununla dayandırıla bilərPromedol və Morfin də daxil olmaqla güclü dərmanların köməyi ilə. Semptomların görünüşü və "miokard infarktı" diaqnozu bir insan üçün streslidir və həyəcan və qorxu yalnız ürəyə yükü artırır - xəstəyə sakitləşdirici dərmanlar təyin olunur.
- Müalicə rejiminə aritmiyanı aradan qaldırmağa və ürək ritmini bərpa etməyə kömək edən nitratlar və beta-blokerlər daxildir.
- Transmural infarkt zamanı digər orqanların nekrozu və prosesin miyokardın qonşu nahiyələrinə yayılması, sinir sisteminin zədələnməsi və hətta ölümlə nəticələnən trombun əmələ gəlməsi ehtimalı yüksəkdir. Buna görə də, tromboza qarşı mübarizə simptomların başlamasından sonra ilk saatlarda artıq başlamalıdır. Bu məqsədlə tərkibində heparin və fibrinolizin olan inceltici preparatlar istifadə olunur. Təbii ki, belə dərmanlar qəbul edərkən kütləvi qanaxma ehtimalı var, çünki qan laxtalanmağı dayandırır, ona görə də xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək vacibdir.
Müalicə xəstəxanada aparılmalıdır - xəstə gecə-gündüz həkim nəzarəti altında olmalıdır.
Xəstəliyin nəticələri və fəsadları
Transmural infarkt miokard nekrozunun ən mürəkkəb və təhlükəli formasıdır, xüsusən də söhbət makrofokal nekroza gəldikdə. Xəstəlik nəticələrlə doludur - pulmoner ödemin inkişafı, əzaların iflici, danışma pozğunluğu. Bəzən infarkt damar sisteminin əlavə patologiyalarına, xüsusən də vuruşa səbəb olur.
Bu patologiyanın nəticələrinə dətromboemboliya, ventrikulyar fibrilasiya, müxtəlif orqanların və hətta onların sistemlərinin işinin dayandırılması daxildir. Xəstəyə tibbi yardım göstərilsə belə, belə hallar çox vaxt ölümlə başa çatır. Digər ölümcül ağırlaşma ürək çatışmazlığıdır. Miokardın güclü daralması və mədəciklər və atriyalar daxilində təzyiqin artması ilə nekroz sahəsində əzələ bütövlüyünün pozulması riski var.
Reabilitasiya və proqnoz
Təəssüf ki, belə bir xəstəliyin proqnozu çox da əlverişli deyil - təxminən 50% hallarda xəstələr (xüsusilə də yaşlılara gəldikdə) ölürlər. Buna baxmayaraq, normal qan dövranını bərpa etmək mümkün olsaydı, miokard toxumalarında dəyişikliklər baş verdiyi üçün gələcəkdə ağırlaşma riski hələ də var.
Ona görə də reabilitasiya dövrü çox vacibdir. Xəstələrə sadə, yüngül və yüksək kalorili qidalar yemək tövsiyə olunur. Tədricən fiziki fəaliyyətə qayıtmaq da vacibdir, çünki hərəkətsizlik əzələ atrofiyası və ağciyərlərdə tıxanma ilə doludur. Təbii ki, fiziki fəaliyyətlə bağlı bütün fəaliyyətlər bir mütəxəssis tərəfindən ciddi şəkildə idarə olunmalıdır.
Dəstəkləyici qayğı və daimi tibbi nəzarət həyatınızın qalan hissəsi üçün vacibdir. Təbii ki, xəstələr qidalanmaya nəzarət etməli, stressdən və intensiv fiziki fəaliyyətdən qaçmalı, qan təzyiqinin güclü artımının qarşısını almalı və siqareti dayandırmalıdırlar.
