Məqalədə bunun nə olduğunu - akinetik mutizmi nəzərdən keçirəcəyik. Bu, beyin strukturlarına ağır və geniş miqyaslı travmanın nəticəsidir. Psixotravmatik amillər sindroma təsir göstərmir. Bu xəstəlik bir insan komadan çıxdıqdan sonra müşahidə olunur patoloji vəziyyət. Akinetik mutizm şiddətlidir, həkimlər çox vaxt əlverişsiz proqnoz verirlər, çünki beyindəki proseslər geri dönməzdir.
Səbəblər
Bu xəstəlik ilk dəfə tibbi praktikada hələ 1940-cı ildə müzakirə edilmişdir. Psixiatr Dr. Kearns beyin şişi olan xəstə bir xəstəni xüsusi olaraq müşahidə etdi. Bu vaxta qədər patoloji yalnız psixi pozğunluq hesab olunurdu.
Akinetik mutizm - çox vaxt bu, komadan çıxmanın nəticəsidir. Koma vəziyyətinə müxtəlif amillər səbəb ola bilər, onlardan biri ağır kəllə-beyin travmasıdır.
Görünüşünün başqa bir səbəbixəstəlik beyində xoşxassəli və ya bədxassəli şişdir. Patoloji proses çox sürətlə davam edərsə, sapmalar ən çox baş verir.
Akinetik mutizmin digər səbəbi bazilyar arteriyanın trombozudur. Onun sayəsində beynimiz oksigen və lazımi qidalarla kifayət qədər təmin olunur. Osteoxondrozdan əziyyət çəkən insanlar belə tromboza tutulma riski altındadır. Bu qan dövranında qan laxtalarının görünüşünü təhrik edə bilər idman və məişət xəsarətləri, boyun-yaxası zonasında və ya oksipitalda baş verən avtomobil qəzası zamanı xəsarətlər.
Dərman təsirləri
Dərmanların toksik təsirindən emosional reaksiyalar ilə akinetik mutizm halları var. Bu, dərmanların həddindən artıq dozası və ya müxtəlif dərmanların bir-biri ilə qarşılıqlı təsiri nəticəsində baş verə bilər. Bəzi antibiotiklərin böyük dozada qəbulu zəhərli zəhərlənmələrə səbəb olur. Psixotrop dərman qəbul etdikdən sonra anomaliya halları olub.
Belə bir xəstəliyin inkişafının səbəbi beynin ön hissələrinə, talamusa toxunduqda güllə yarası da ola bilər. Həmçinin, işemik insult, intraserebral və subaraknoid qanaxma qan dövranını poza bilər.
Bundan əlavə, akinetik mutizm baş boşluğunda beyin absesi olan serebrospinal mayenin həddindən artıq yığılmasına səbəb olur.
HİV infeksiyası və alkoqol zəhərlənməsi olan xəstələrdə
Xəstəlikdə müşahidə olunurHİV infeksiyası olan xəstələr, çünki müxtəlif nöropsikiyatrik ağırlaşmalara səbəb olur. Beyində sinir uclarının zədələnməsi ilə əlaqəli spirt zəhərlənmələrində sapmalar da aşkar edilir.
Mutizmdə emosional reaksiyalar
Akinetik mutizm xəstənin nitqini tamamilə itirdiyi, lakin danışma qabiliyyətinin qaldığı bir vəziyyətdir. Mimika və jest çatışmazlığı var, amma xəstə başqasının nitqini eşidir və onu başa düşür. Ətrafında baş verən hadisələri adekvat şəkildə qavrayır və reaksiya verir. O, zaman və məkanda yaxşı yönümlüdür. Yüksək səslərlə, temperaturun dəyişməsi ilə müsbət reaksiyalar müşahidə olunur. Halüsinasiyalar və hezeyanlar yoxdur. Bütün reaksiyalara baxmayaraq, xəstə uzanmış vəziyyətdədir. O, aktiv deyil, yalnız baxışlarını obyektdən obyektə köçürə bilir, ancaq qısa müddətə.
Mutizmin növlərindən biri psixoloji travma nəticəsində yaranan xəstəliyin psixogen formasıdır. Bu vəziyyətin seçmə formada özünü göstərdiyi, xəstənin yalnız seçilmiş insanlarla danışdığı hallar var.
Xəstəliyin simptomları
Akinetik mutizm sindromu olan insanın qalması çox çətindir. O, tam şüurludur, lakin normal ünsiyyət qura bilmir. Müayinələr zamanı ətraflarda əzələ toxumasının yüksək tonu müəyyən edilir. Əlavə müayinələr zamanı dayaq-hərəkət və nitq aparatında pozğunluqların olmaması aşkarlanır.
Xəstə meningeal simptomları istisna etmək üçün əlavə olaraq müayinə olunur. Xəstənin dərisinin rəngi dəyişmir. Qan təzyiqi norma daxilində olmalıdır, lakin sapmaların müşahidə edildiyi hallar olmuşdur. İstirahət zamanı nəbz ritmikdir, normal hədlərdədir.
Tam səssizlik xarakterik bir simptomdur. İnsanda həm passiv, həm də aktiv nitq olmur. Xəstə öz fikirlərini yüksək səslə söyləməkdə çətinlik çəkir və həkimdən sonra ifadələri təkrarlamaq qabiliyyəti də yoxdur. Bununla belə, xəstə ona deyilənləri başa düşür, eşitdiyini təhlil etmək qabiliyyəti qalır.
Digər bir əlamət motor qabiliyyətinin tam olmamasıdır. İnsan bədənini idarə edə bilmir, çeynəmək və udmaq qabiliyyəti mövcuddur. Xəstələrin qaşıqla yedizdirdikləri yeməyi yediyi hallar olub. Lakin əksər hallarda bu xəstələr boru vasitəsilə qidalanırlar.
Bu gərginlik və narahatlıq dövründə xəstə müşahidə edilmir. Bir insanın emosional vəziyyətini qiymətləndirmək mümkün deyil. Sağaldıqdan sonra amneziya ən çox baş verir, xəstə vəziyyəti haqqında heç nə xatırlamır.
Akinetik mutizmin müalicəsi
Həkimlərin qarşısında çətin bir vəzifə var. Vəziyyətin şiddətinə görə tibb işçilərinin gündəlik nəzarəti altında hərtərəfli, uzunmüddətli, kompleks müalicə tələb olunur. Terapiyanın əsas məqsədi akinetik mutizmə səbəb olan əsas xəstəliyin diaqnozu və onun aradan qaldırılması üçün vaxtında tədbirlər görməkdir.patologiyanın nəticələri.
Əksər hallarda xəstənin həyatını xilas etmək üçün əməliyyat lazımdır. Əməliyyat zamanı sindrom beyinə qan tədarükünün pozulması ilə təhrik edilərsə, bir hematoma (qan yığılması) çıxarılır. Bir şiş aşkar edilərsə, neoplazma kəsilir. Səbəb hidrosefaliyadırsa, onurğa beyni mayesini boş altmaq üçün drenaj quraşdırılır.
Əməliyyatdan sonra aparılan testlər əsasında dərman preparatları ilə müalicə aparılır: antipsikotiklər - neyroleptiklər; nootropiklər; SSRI sinifinin antidepresanları; benzodiazepin trankvilizatorları; vitamin və mineral kompleksləri; qan təzyiqi səviyyəsini normallaşdıran dərmanlar; antikoaqulyantlar - qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar.
Müalicənin növbəti mərhələsi nitq funksiyalarının reabilitasiyası üzrə fəaliyyətlərdir. Həkimlər xəstə ilə daim danışmağı, qucaqlayıb əlini tutmağı tövsiyə edir. Akinetik mutizmi olan xəstə gündə altı dəfə tez-tez yemək yeməlidir.
Daimi gigiyenik prosedurlar xəstəyə qulluq üçün məcburi tələbdir: üzü yumaq, bütün dərini silmək, ağız boşluğuna və saça qulluq etmək. Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün xüsusi tədbirlər görülməlidir. Yaxınlarına xəstə üçün xoş psixoloji mühitin yaradılması tövsiyə olunur. Bəlkə daha uyğunlaşmaq üçün psixoloqun köməyinə müraciət edin.
Hərəkət fəaliyyətini bərpa etmək üçün aşağıdakıları yerinə yetirməlisiniz: nəfəs alma texnikası; tibbigimnastika; masaj; akupunktur; fizioterapiya.
Bərpa mərhələləri
Şərti olaraq həkimlər nevrologiyada akinetik mutizmin bərpasının iki mərhələsini ayırırlar:
- Nitqin başa düşülməsi bərpa edilir. Xəstə yarı açıq gözlərlə yatır, başını səsə və ya işığa çevirir. Baxışın daimi və sabit sabitləşməsi, obyektlərin izlənməsi var. Bu mərhələnin başa çatması nitq anlayışının ilk təzahürüdür. Bunu xəstənin ona ünvanlanan sözləri eşitməsi, mimikasının dəyişməsi, sözlərlə ifadə edilən xahişlərin yerinə yetirilməsi, məsələn, həkimin əlini sıxması sübut edilə bilər. Ancaq bütün manipulyasiyalar tədricən baş verir. Əvvəlcə həkim əlini xəstənin ovucuna qoyur, sonra tapşırıqlar hər gün daha da çətinləşir, bu da xəstəni daha çox motor fəaliyyətinə təhrik edir. Sonradan sürətlənmə ilə daha mürəkkəb əmrləri işlətməyə çalışırlar. Ünvanlı nitqin başa düşülməsinin bərpası beyin zədələnməsinin olmadığını göstərir.
- Komadan sonra akinetik mutizmdə öz nitqinin qaytarılması. Xəstə getdikcə daha aktiv və fərqli hərəkətlər edir. Sözlərin tələffüzü birinci mərhələnin tamamlanmasını bildirir. Bu spontan ola bilməz, daha tez-tez həkimin bir şey söyləmək istəyinə cavab olaraq. İlk səslər qeyri-səlis olacaq. Yalnız fərdi əlamətlərlə hansı səsin səsləndiyini təxmin etmək olar. Hər gün vəziyyət yaxşılaşır, xəstə spontan danışmağa başlayır, onsuz da tələblər olmadan. Bir müddət sonra ifadələrin tələffüzü artıq mümkündür. Sonra xəstə ilə dialoq aparmaq mümkün olacaq, hansıonun şüurunun vəziyyətini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir. Nitq funksiyasının bərpası ilə birlikdə könüllü hərəkətlərin formaları genişlənir. Onlar sifarişli olurlar.
Anartria
Anartriya ilə akinetik mutizm nədir? Mutizmin nəticələrindən biri də anartriyadır, yəni kəskin nitq pozğunluğudur. Qaranlıq ifadələr, burun tələffüzü, aşkar kəkələmə ilə özünü göstərir. Xəstənin səsi xırıltılı olur. Çox vaxt belə bir qüsuru dərk etdikdən sonra xəstə qeydlərdən istifadə edərək ünsiyyət qurur və ya ümumiyyətlə susur. Çox vaxt yemək udmaqda problem olur.
Ciddilik dərəcələri
Aşağıdakı anartriya dərəcələri paylaşılır:
- asan dərəcə - insan səsləri, hecaları tələffüz etməyi bacarır;
- orta şiddət - xəstə yalnız fərdi səsləri tələffüz edə bilər;
- ağır dərəcə - xəstə tamamilə danışa bilmir, onun səs aktivliyi sıfırdır.
Proqnoz
Akinetik mutizm üçün məyusedici proqnoz yalnız orqanik beyin zədəsi çox böyük olduqda və artıq düzəldilə bilməz. Həmçinin, əgər xəstədə psixi pozğunluğun ağır forması varsa, tam sağalmadan söhbət gedə bilməz.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Həkimlər patoloji ehtimalını az altmağı tövsiyə edir:
- aktiv olun;
- idman edin;
- hər hansı somatik vəpsixi pozğunluqları vaxtında mütəxəssislərlə əlaqə saxlayın.
Mutizmə meyl ən az təzyiq səviyyəsinə, ürəyin və qan damarlarının vəziyyətinə nəzarət edən, spirtdən imtina edən və əsəbi olmayan psixi cəhətdən sağlam insanlarda müşahidə olunur.
Biz bunu akinetik mutizm hesab etdik.
