Tiroid hormonlarının həddindən artıq sintezinin olduğu bir vəziyyətə tireotoksikoz və ya hipertiroidizm deyilir. Nəticədə, tiroid bezinin məsul olduğu bütün proseslər sürətlənir və bu, fərdin bədəninə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Məqalədə kişilərdə, qadınlarda və uşaqlarda tireotoksikozun səbəbləri, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması müzakirə olunacaq.
Ümumi məlumat
Hər iki cinsin nümayəndələrində tirotoksikozun inkişafı hipofiz və ya endokrin vəzin özünün patologiyası fonunda mümkündür, bu da metabolik proseslərə təsir göstərir, sümük və əzələ toxumalarına, ürək funksiyalarına təsir göstərir, qanda xolesterinin səviyyəsini tənzimləyir. qan dövranı və daha çox. Orqanizmdə baş verən proseslərin məcbur edilməsi ilə əlaqədar olaraq insan tez arıqlamağa başlayır, ürək döyüntüsü sürətlənir, tərləmə, əsəbilik artır.
Terapiyanın effektivliyi patologiyanın vaxtında aşkarlanmasından asılıdır. Vaxtında müalicə funksiyaların daha sürətli normallaşmasına imkan verəcəkdirtiroid bezi və ağır nəticələr və ağırlaşmalar riskini azaldır. Əks halda, ürək-damar sisteminin pozğunluqları inkişaf edir, skelet sistemi təsirlənir, bu da son nəticədə tireotoksik böhrana səbəb olur.
Təsnifat
Qalxanvari vəzin tirotoksikozunun simptomları və müalicəsi xəstəliyə səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Hipertiroidizmi ayırd edin:
- İlkin. Bu vəziyyətdə təhrikedici amil bezin özündə patoloji dəyişikliklərdir. Xəstəliyin inkişafı zəhərli adenoma, düyünlü guatr, yod tərkibli preparatların böyük miqdarda qəbulu fonunda baş verir.
- İkinci. Meyilləndirici faktor hipofiz vəzinin patologiyasıdır, bunun nəticəsində tiroid stimullaşdırıcı hormonun sintezi artır.
- Üçüncü. O, hipotalamusun sıradan çıxması zamanı inkişaf edir, bundan əvvəl nevrozlar baş verir.
Tirotoksikozun bir neçə forması diaqnoz qoyulur:
- Subklinik. Semptomlar yoxdur və ya demək olar ki, ifadə edilmir. Buna görə də onu müəyyən etmək olduqca çətindir. TSH səviyyələri aşağı, triiodotironin və tiroksin normaldır.
- Mürəkkəb. Qarşılaşan patologiyalarla müşayiət olunur: böyrək və ürək çatışmazlığı, atrial fibrilasiya, psixoz, ağır çəki itkisi.
- Açıq və ya açıq. Bu vəziyyətdə klinika klassikdir. TSH səviyyəsində əhəmiyyətli dərəcədə azalma var və triiodotironin və tiroksin konsentrasiyası həddindən artıq qiymətləndirilir.
Xəstəliyin əlamətləri
Triiodotironin (T3) və tiroksin (T4) həddindən artıq miqdarda olması bir çox sistem və orqanlara təsir edərək insanın orqanizmində müxtəlif dəyişikliklərə səbəb olur. üçünTirotoksikozun əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- həddindən artıq tərləmə;
- toxunma dermisinə qədər isti və nəmli;
- ağrı ilə müşayiət olunan dırnaqların soyulması;
- saç və dərinin incəlməsi;
- təzyiq yüksəlir;
- ürək nizamsız döyünməyə başlayır;
- ürək döyüntüsü artır;
- göz qapaqlarının şişməsi;
- göz alması çıxır;
- nəfəs darlığı görünür;
- nəfəs almaq çətinləşir;
- fiziki aktivlik azalır;
- çəki azalır;
- qusma, ishal, ürəkbulanma, ishal;
- sidik ifrazı artır;
- qorxu, narahatlıq, əsəbilik görünür;
- pis yuxu;
- nitq çox sürətli olur;
- həyəcanlılıq müşahidə olunur;
- qadınlarda qeyri-müntəzəm menstruasiya, huşunu itirmə, atəş ola bilər.
Qalxanabənzər vəzin tirotoksikozunun xarici əlamətləri xəstəliyin diaqnostikasında böyük əhəmiyyət kəsb edir, lakin instrumental və laborator tədqiqat üsulları məcburidir.
Tirotoksikozun mərhələləri
Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı mərhələlər fərqləndirilir:
- Asan. Semptomlar ifadə edilmir. Xəstə yuxusuzluq, baş ağrısı, əsəbilik və əsəbilikdən narahatdır.
- Orta. Xəstə kifayət qədər tez arıqlamağa başlayır, ürək döyüntüləri artır, kəskin nəfəs darlığı görünür.
- Ağır. Fərdi cəsədin intoksikasiya və ciddi tükənməsi, həyati işi varmühüm orqan və sistemlər pozulub.
Tirotoksikozda göz simptomları
Bu patoloji üçün xarakterik olan göz əlamətlərini ayrıca ayırın:
- göz qapaqlarının titrəməsi gözlər bir az örtülü olduqda baş verir;
- nadir yanıb-sönür;
- güclü çıxan göz bəbəkləri;
- yuxarı göz qapaqları şişmiş;
- palpebral çatlar olduqca geniş açıq;
- gözləri hərəkət etdirən zaman xarici göz qapağı geridə qalır;
- göz bəbəyi göz bəbəyi ilə hərəkət edir;
- göz qapaqlarının ətrafındakı dəri qaralır;
- göz qapaqlarının orbitin yuxarı və ya aşağı kənarına yerdəyişməsi səbəbindən skleralar ifşa olunur;
- lakrimasiya və fotofobi var.
Düzgün müalicə ilə yuxarıdakı simptomlar yox olur.
Səbəblər
Xəstəliyi təhrik edən faktorlar müxtəlif ola bilər, lakin əsas səbəb qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyasıdır. Tirotoksikozun inkişafına kömək edən patoloji şərtlər:
- Graves xəstəliyi.
- Zəhərli adenoma.
- Xəstəliklər, xəsarətlər, qalxanabənzər vəzinə cərrahi müdaxilələr.
- Hipofiz adenoması.
- Dərmanların həddindən artıq dozası (tiroid hormonu maddələri).
- Tərkibində yod olan preparatlarla müalicə.
- Subakut tiroidit.
Yetkinlərdə tirotoksikoz
Tibbi statistikaya görə, 20 yaşdan 50 yaşa qədər olan kişilər və qadınlar bu patologiyaya ən çox həssasdırlar. Ancaq sonuncular beş dəfə daha tez-tez xəstələnirlər. Xəstəliyin inkişafı hormonal vəziyyətdən, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan, irsiyyətdən və bəzi digər amillərdən asılıdır. Yetkinlərdə tirotoksikozun ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- boynun şişməsi və böyüməsi;
- boğazda şiş hissi;
- udmaq və nəfəs almaqda çətinlik.
Təhlükə insanın bu əlamətlərə əhəmiyyət verməməsi və həkimə baş çəkməsini təxirə salmasıdır. Hipertiroidizmin təzahürü və şiddəti əsas səbəbdən asılıdır. Xarici simptomlara əlavə olaraq, daxili orqan və sistemlərin işində bir uğursuzluq var. Düzgün müalicə və qidalanma ilə qadınlarda, kişilərdə və uşaqlarda tirotoksikoz əlamətləri yox olur. Bununla belə, patologiyanın əlamətləri bəzi fərqlərə malikdir. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirin.
Qadınlarda tirotoksikoz
Ədalətli cinsiyyətdə bu xəstəliyin inkişafına meyllilik həyat boyu baş verən hormonal səviyyələrdə daimi dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Menstruasiya, hamiləlik, doğuş, menopoz - bütün bunlar qadın orqanizmini daha həssas edir və tiroid bezinin normal fəaliyyətinin pozulmasına kömək edir. Patologiyanın şiddəti, onun təzahürü, eləcə də əlamətləri (xarici və daxili) xəstəliyə səbəb olan səbəbdən asılıdır. Qadınlarda tirotoksikozun simptomları aşağıdakılardır:
- ürəyin gücləndirilmiş işi hipertoniyaya, taxikardiyaya gətirib çıxarır;
- palpebral çatın artması, göz almalarının çıxması və orbitin toxumalarının şişməsi;
- menstrual tsikl uğursuz olur;
- dövrlər nizamsız, az olur və müşayiət olunurağrı və ümumi rifahın pisləşməsi;
- saçlar matlaşır və kövrək, nazik olur.
Mümkün endokrin pozğunluqların qarşısını almaq üçün endokrinoloqa müraciət etmək, müxtəlif növ müayinələrdən, o cümlədən ultrasəs müayinəsindən keçmək, qalxanabənzər vəzinin hormon maddələri üçün qan testlərindən keçmək tövsiyə olunur. 30 yaşa qədər qadınlar - beş ildə bir dəfə, 30 yaşdan 40 yaşa qədər - üç ildə bir dəfə, 45 yaşdan sonra - ildə bir dəfə. Qadınlarda tirotoksikozun müalicəsi, yuxarıda təsvir edilən simptomlar, xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəbdən asılıdır.
Hamiləlik zamanı tirotoksikoz
Belə bir patoloji vəziyyətində olan qadınlar mütləq qalxanabənzər vəzinin vəziyyətinə nəzarət etməli və mütəmadi olaraq endokrinoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Əks halda, hipertiroidizm təkcə onun sağlamlığı üçün deyil, həm də doğmamış körpənin həyatı üçün təhlükə yaradır. Dölün inkişafı və tam formalaşması üçün endokrin vəzi tərəfindən sintez edilən hormonlar çox vacibdir. Bu maddələrin normal səviyyəsi sağlam uşaq dünyaya gətirmək üçün şərtlərdən biridir və istehsalın artması dölün və qadının rifahına mənfi təsir göstərir. Hamiləlik dövründə qadınlarda tiroid bezinin tirotoksikozunun simptomlarının təzahürü döldə və gələcək körpədə aşağıdakı pozğunluqların inkişafında təxribatçı amildir:
- sinir sisteminə ziyan;
- zob əmələ gəlməsi;
- endokrin orqanların formalaşmasında uğursuzluqlar;
- və sağlamlıq və həyatı təhdid edən digər şərtlər.
Bu xəstəliyin olması dölün çatışmazlığı, aşağı düşmə və ölü doğum riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Ciddi nəticələri az altmaq üçün həm körpənin doğulmasını planlaşdırma mərhələsində, həm də digərlərində mütəxəssislərin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.
Müalicə üçün antitiroid dərmanlar, həmçinin tərkibində yod olan preparatlar istifadə olunur. Effekt olmadıqda cərrahi əməliyyat göstərilir.
Kişilərdə tirotoksikoz
Bu cinsin nümayəndələri hipertiroidizmdən daha az əziyyət çəkirlər və əksər hallarda onlara subklinik forma diaqnozu qoyulur. Kişilərdə patoloji olduqca gec aşkar edilir, belə hallarda müalicə nəticə vermir. Xəstəliyin nəticələri ilk növbədə reproduktiv sistemə təsir göstərir: cinsi imkanlar azalır və hormonal balanssızlıq nəticəsində spermanın keyfiyyət tərkibi dəyişir. Kişilərdə tirotoksikozun simptomları aşağıdakılardır:
- əzələ zəifliyi, xüsusilə pilləkənləri qalxarkən və ya ayağa qalxarkən;
- əzələlər həcmini itirir;
- əllərdə titrəmə var;
- yuxu pozulur;
- tərləmə artır;
- iştah artır;
- ürək döyüntüsü sürətlənir;
- əsəbilik, qıcıqlanma görünür;
- mümkün ishal.
Kişilərdə tirotoksikozun əlamətlərini mümkün qədər tez müəyyən etmək çox vacibdir. Müalicə adekvat dozada dərmanların seçilməsi ilə başlayır. Təəssüf ki, konservativ müalicədən sonra residivlər olduqca yaygındır.
Uşaqlarda tirotoksikoz
Xəstəlik nadirdir. Əsasən, predispozan faktor diffuz zəhərli guatrdır. Bundan əlavə, hormonal maddələrin həddindən artıq istehsalı müəyyən edilə bilər:
- hormonal və yod tərkibli dərmanların uzunmüddətli istifadəsi;
- həddindən artıq aktiv tiroid bezi;
- qana artıq hormonların buraxılması ilə müşayiət olunan endokrin orqanın hüceyrələrinin zədələnməsi;
- hipofiz və qalxanabənzər vəzin patologiyası.
Hipertireoz ən çox yeniyetməlik dövründə inkişaf edir və yavaş irəliləyir. Xəstəliyin aşkar əlamətləri inkişafının başlanğıcından bir il sonra görünə bilər. Şıltaqlıq, sürətli həyəcan, diqqətsizlik, yuxu zamanı narahatlıq; qıcıqlanma, məktəb performansının azalması - bu, uşaqlarda tirotoksikozun ilk əlamətlərinin təzahürüdür. Həmçinin qeyd olunur:
- qolları uzadılmış uşağın barmaqlarında titrəmə;
- arıqlamaq;
- iştahanın artması;
- böyümüş tiroid bezi;
- ekzoftalmos;
- dərinin nəmliyi;
- həddindən artıq tərləmə;
- Əzələ zəifliyi səbəbindən yerişdə dəyişiklik və yöndəmsizlik.
Xəstəliyin irəli mərhələsində qulaqcıqların fibrilasiyası, yüksək qan təzyiqi və sistolik səs-küy eşidilə bilər.
Yenidoğulmuşların tirotoksikozu
Gələcək anada olan qalxanabənzər vəzinin patologiyaları ürək əzələsində olduğu kimi anomaliyalara səbəb ola bilər.döl və gələcək körpə. Çatdırılma vaxtından əvvəldir. Qalxanabənzər vəzinin tirotoksikozunun simptomları aşağıdakılardır:
- döldə motor fəaliyyətində artım və taxikardiya var;
- yeni doğulmuş körpədə taxiaritmiya, vurğulanmış tonlar, atriyal ekstrasistollar, nisbi ürək tutqunluğunun sərhədlərinin genişlənməsi;
- tremor;
- hiper həyəcanlılıq;
- konvulsiyalar;
- böyümüş tiroid bezi;
- asfiksiya hücumları;
- bəzən ekzoftalmos baş verir.
Bundan əlavə, tirotoksikoz, kəskin adrenal və ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə yanaşı, ölümlə nəticələnə bilən tirotoksik böhran da qoşula bilər.
Neonatal tirotoksikozun diaqnostikası və müalicəsi
Diaqnozun əsasını anamnez toplanması təşkil edir. Hormonal maddələr üçün analizi deşifrə edərkən TSH-də azalma, T3, T4 konsentrasiyasında artım müşahidə olunur. EKQ nəticələrinə görə, aşağıdakı dəyişikliklər qeyd olunur: uclu P dalğası, atrioventrikulyar keçiriciliyin sürətlənməsi, sinus taxikardiyası, yüksək gərginlik, miokardın repolarizasiya proseslərinin pozulması. Echo KG sol mədəciyin diastolik funksiyasının pozulmasını və daha da ürək boşluqlarının genişlənməsini göstərir - bu əlamətlər ürək çatışmazlığının xəbərçisidir.
Müalicəsində adrenergik blokerlər, sedativlər, hormonal, antitiroid dərmanlar, həmçinin infuziya terapiyası istifadə olunur. Xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir.
Tirotoksikoz müalicəsi
Diaqnozu təsdiq etdikdən sonra seçirlərtirotoksikozun səbəblərindən və simptomlarından birbaşa asılı olan effektiv terapiya. Müalicə aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:
- Mühafizəkar. Dərmanların istifadəsi daxildir: antitiroid dərmanlar, qlükokortikoidlər, yodidlər, beta-blokerlər.
- Cərrahi. Tibbi göstərişlərdən asılı olaraq, bu zaman iltihablı düyün, endokrin orqanın böyümüş hissəsi qismən çıxarılır və ya vəzi rezeksiya edilir.
- Xəstəliyin xüsusilə ağır təzahürlərində hər iki üsuldan istifadə edin.
- Radiodin terapiyası. Bu radioaktiv yodun istifadəsindən ibarətdir. Bu tip terapiya birinci metodun səmərəsizliyi və ya əməliyyatdan sonrakı residiv üçün göstərilir
Subklinik tirotoksikozun müalicəsi
Bu patologiyanın simptomları demək olar ki, nəzərə çarpmır və ya ümumiyyətlə hiss olunmur. Terapiyanı təyin etmək üçün xəstəliyin başlanğıcının səbəbini tapmaq lazımdır. Belə bir vəziyyətdə, çox şey xəstədən asılıdır, son üç, hətta altı ay ərzində sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişiklik barədə həkimə nə qədər məlumat verəcəkdir. Müalicə taktikasının asılı olacağı faktorlar:
- xəstənin yaşı;
- xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəb;
- vəziyyətin şiddəti. Onlardan yalnız ikisi var və onlar TSH səviyyəsindən (mIU / ml) asılıdır: 0,1-dən 0,39-a qədər - birinci, 0,1-dən az - ikinci;
- komorbid xəstəliklərin olması.
Həm də davamlı və keçici subklinik tirotoksikozu fərqləndirin. Aşağıdakı vətəndaşlar üçün məcburi tibbi müalicə tövsiyə olunur:
- yaşı 65-dən aşağı olanlarhipertiroidizm əlamətləri;
- birinci halda olduğundan daha yaşlı yaş kateqoriyası, tireotoksikoz əlamətləri olan və olmayan, mövcud xəstəliklərlə: koronar arteriya xəstəliyi, atrial fibrilasiya, angina pektorisi, insultdan sonra, ağır osteoporoz;
- xəstəliyin sübut edilmiş səbəbi ilə.
Cərrahi müalicə tirotoksikozun aşağıdakı simptomları olduqda aparılır: sıxılma, böyük zob və qalxanabənzər vəzinin bədxassəli şişinə şübhə. Konservativ müalicə üsulu ilə dərmanlar fərdi olaraq seçilir.
Fərdlər
Adekvat terapiya olmadıqda və ya stresli vəziyyətlərdə, həmçinin yoluxucu xarakterli xəstəliklərin əlavə edilməsi və ya cərrahi müdaxilələrdən sonra tirotoksik böhran inkişaf edir. Bu vəziyyət ən təhlükəli hesab olunur, təcili tibbi yardım tələb edir, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- temperaturun kritik dəyərlərə yüksəlməsi;
- kəskin ürək çatışmazlığı;
- taxikardiya;
- ürəkbulanma;
- qusmaq;
- ishal;
- artan təzyiq.
Tirotoksikoz üçün pəhriz
Tireotoksikoz əlamətləri fonunda baş verən sürətlənmiş metabolik proseslərə görə, qadınlarda və kişilərdə qidalanma fraksiya və müəyyən bir pəhriz olmalıdır. Bu xəstəliklə, karbohidratların, zülalların və yağların parçalanması bədəndə kifayət qədər aktivdir. Enerji tələbatı artır, əzələ toxumasında və qaraciyərdə qlikogen tədarükü azalır, yağ təbəqəsi incələşir. Xəstə sürətlə bədən çəkisini itirir, buna görə qida, maye, həmçinin vitamin və mineralların tam tədarükü lazımdır. Menyuda aşağıdakı məhsullar olmalıdır:
- süd, kefir, təbii qatıq, kəsmik, xama;
- az yağlı və duzsuz pendir;
- dadlı xəmirlər, peçenye;
- yulaf ezmesi, buğda və çovdar çörəyi;
- hər növ dənli bitkilər; qəbizliyin qarşısını almaq üçün az miqdarda düyü;
- kələm, balqabaq, balqabaq, kahı;
- yağsız qaynadılmış, bişmiş və ya buxarda bişmiş ət;
- kompotlar, meyvə içkiləri, çobanyastığı çayı, itburnu suyu;
- şirin suda yağsız balıq.
Duz gündə 10 qramla məhdudlaşdırılmalıdır. Tövsiyə olunan mayenin həcmi təxminən iki litrdir.
Xalq üsulları ilə müalicə
Alternativ təbabət üsullarından istifadə həkimlə razılaşdırılmalıdır. Tövsiyə olunan məhsullar:
- Yemişan meyvələri. Gündə üç dəfə üç yemək qaşığı qəbul edilən bir infuziya hazırlanır. Kurs ən azı üç həftədir. Sonra 14 günlük fasilə.
- Yarrow. Alkoqol tincture səhər və axşam yeməkdən otuz dəqiqə əvvəl, hər biri 10 damcı qəbul edilir.
- Ana otu, nanə, valerian, yemişan bitkiləri kolleksiyası. İlk üç növ dərman xammalı bərabər nisbətdə, sonuncusu isə iki dəfə çox alınır və həlim hazırlanır. Gündə iki dəfə yeməkdən əvvəl yarım stəkan qəbul edin.
- Çuğundur. Hər gün bir parça çiy kök tərəvəz yeyin.
Qarşısının alınması tədbirləri
Endokrin sistemdən gələn ciddi patologiyaların qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur: spirtli içki qəbul etməmək, siqareti dayandırmaq, pəhriz saxlamaq, idman etmək, mütəmadi olaraq endokrinoloqa baş çəkmək və lazımi müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, qalxanabənzər vəzində mövcud problemlər ilə, orqanın illik dispanser müşahidəsindən və ultrasəsindən keçin.
