Uşaqsız tam hüquqlu ailə təsəvvür etmək çətin ki. Necə deyərlər, “insanlar görüşür, aşiq olur, evlənirlər” amma çox təəssüf ki, nəsillə hər kəs bacarmır. Müasir tibb bu problemi uğurla həll edir. Metodlardan biri də in vitro gübrələmədir. Bu halda IVF zamanı follikulların ponksiyonu məcburi prosedurdur.
IVF nədir?
IVF (ekstrakorporal gübrələmə) körpənin süni konsepsiyasıdır, bunun nəticəsində yumurtalıqdan çıxarılan yumurtalar kişi sperması ilə qidalı mühitlə doldurulmuş sınaq borusunda qarışdırılır. Süni mayalanmadan bir neçə gün sonra yumurta uterusa yerləşdirilir və orada köklənir. Qadınlar bətni uşaq dünyaya gətirməyə hazırlayan progesteron hormonunu qəbul etməyə təşviq edilir.
Əksər hallarda embrion uğurla kök alır. Çox vaxt hamiləlik şansını artırmaq üçün iki və ya hətta üç embrion əkilir. Süni mayalanmadan sonra hamiləlik testi yeddi-on gündən sonra aparılır.
Prosedurdan sonra “əlavə” embrionlar qalırsa, gələcəkdə istifadə etmək üçün dondurulur (ilk dəfə hamilə qalmaq mümkün olmadıqda və ya cütlük ikinci uşaq istədikdə).
Yumurta, sperma kimi, öz və ya donor kimi istifadə edilə bilər. Ekstrakorporal gübrələmə üsulu sonsuzluqdan əziyyət çəkən cütlüklər, uşaqlıq borularının tıkanması olan qadınlar, həmçinin sperma qabiliyyəti olmayan (yavaş) kişilər üçün göstərilir.
Orta hesabla bir IVF proseduru üç- altı həftə çəkir və 120-150 min rubla başa gəlir. IVF üç dəfə uğursuz olarsa, süni mayalanma ilə hamilə qalmağa cəhd dayandırılmalıdır.
IVF mərhələləri
IVF-dən əvvəl tam müayinədən keçməli və mümkün risklər və ağırlaşmalar barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Mütəxəssis xəstəni kresloda müayinə etməli, ultrasəs müayinəsi etməli və bütün lazımi testləri təyin etməlidir (hormonlar üçün qan, yaxmaların sitoloji müayinəsi, CYBH üçün yaxma və s.).
Uğurlu süni mayalanma üçün qadına və kişiyə lazımdır:
- Sağlam olmaq, kəskin və xroniki iltihabi proseslərin olmaması.
- Sağlam həyat tərzi sürün, pis vərdişlərdən, o cümlədən qəhvədən imtina edin.
- Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın.
- Pəhriz edin, hər gün vitamin qəbul edin.
- Həkim təyin etmədikcə heç bir dərman qəbul etməyin.
Ekstrakorporalgübrələmə bir neçə mərhələdə həyata keçirilir və üç həftədən altı həftəyə qədər davam edə bilər.
Birinci mərhələ hazırlıqdır. Hər iki tərəfdaşın tam müayinəsi daxildir.
İkinci mərhələ yumurtlamanın stimullaşdırılmasıdır. Bütün normal sağlam qadınlar bir menstruasiya dövründə bir yumurta istehsal edirlər. Uğurlu IVF üçün həkimlər iki və ya daha çox yumurta əldə etməlidirlər. Buna görə yumurtlama müxtəlif hormonal dərmanların (Megonin, Diferelin, Orgalutran, Menopur və s.) köməyi ilə stimullaşdırılır. Belə dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Tabletlər mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında qəbul edilir. Zaman zaman follikulların böyüməsini müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparıla bilər.
Follikullar 16–20 mm-ə çatdıqda üçüncü mərhələyə keçin. Bu, IVF zamanı follikulların ponksiyonudur - yetkin yumurtaların xüsusi iynə ilə çıxarılması. Prosedura 15-30 dəqiqə çəkir və ultrasəs ilə lokal anesteziya altında aparılır. Punksiya ilə eyni vaxtda partnyor sperma bağışlamalıdır.
Yumurta və sperma əlavə tədqiqat və mayalanma üçün laboratoriyaya göndərilir.
Dördüncü mərhələ mayalanmadır. Yetişmiş yumurtalar qida mühiti olan laboratoriya sınaq borusuna yerləşdirilir. Sonra spermatozoidlər oraya vurulur. Bir və ya iki gün üçün bir konteyner (nadir hallarda beş) konsepsiyanın baş verdiyi bir inkubatorda yerləşdirilir. Hüceyrə sürətlə bölünməyə başlayanda o, artıq implantasiyaya hazır olan embrion adlanır.
Beşinci mərhələ - embrionların boşluğa köçürülməsiuşaqlıq. Proses bir neçə dəqiqə çəkir və tamamilə ağrısızdır. Embrion xüsusi bir kateterdən istifadə edərək uşaqlıq boşluğuna daxil edilir. "Əlavə" embrionlar gələcək istifadə üçün dondurulur.
İlk iki həftə embrion uşaqlıq yolunda kök salır. Prosedurdan 10-14 gün sonra hamiləlik diaqnozu qoyula bilər. Hamiləliyin ilk dəfə baş vermədiyi vaxtlar var. Ümidsiz olmayın. Bir müddət sonra yenidən cəhd edə bilərsiniz. Üç uğursuz cəhddən sonra IVF artıq təyin edilmir.
Vitro mayalanma proqramlarından biri surroqat analıqdır. Qadının təkbaşına uşaq dünyaya gətirə bilməyəcəyi hallarda istifadə olunur. Surroqat analığa Rusiya, Ukrayna, Qazaxıstan və ABŞ-ın bir sıra ştatlarında rəsmi icazə verilib. Digər ölkələrdə bu, ya qadağandır, ya da qanunla tənzimlənmir.
IVF zamanı follikulların ponksiyonu
Follikulların ponksiyonu in vitro mayalanma üçün yetkin yumurtaların çıxarılmasıdır. Prosedura ümumi anesteziya altında transvaginal (vajina vasitəsilə) aparılır. Nadir hallarda lokal anesteziya edilə bilər. Yumurtanın çıxarılması ultrasəs ilə izlənilir. Vaxt 10-15 dəqiqə.
Follikulları deşməzdən əvvəl aşağıdakı tələblərə riayət etmək vacibdir:
- Prosedurdan iki-üç gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.
- Xüsusi protein pəhrizinə əməl edin. Fermentasiyaya səbəb olan qidalardan müvəqqəti imtina edin.
- Manipulasiya səhər acqarına edilməlidir.
- Ponksiyondan bir gün yarım əvvəl hCG enjeksiyonu verilməlidir,follikulların yetişməsini sürətləndirəcək.
Prosedurdan sonra xəstədə yüngül başgicəllənmə, qarnın aşağı hissəsində ağrı hiss oluna bilər. Follikül ponksiyonundan sonra yumurtalıqlar böyüyür, bəzən diametri 12 sm-ə çatır. Qanama da görünə bilər. Bu vəziyyət normal sayılır.
Ürəkbulanma və qusma, kəskin ağrı və ağır qanaxmanın görünüşü həyəcan verici olmalıdır. Simptomlar barədə dərhal həkimə məlumat verməlisiniz, çünki bu, təkcə IVF üçün deyil, həm də xəstənin özünün sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər.
Süni mayalanmanın əsas komponenti IVF zamanı follikulların deşilməsidir. Prosedur haqqında rəylər çox fərqlidir, lakin onsuz körpənin konsepsiyası mümkün deyil.
IVF-dən sonra necə davranmalı?
IVF-yə qərar verən evli cütlük, təbii ki, həqiqətən də uşaq sahibi olmaq istəyir. Uğurlu embrion köçürməsindən sonra qadına artan sevgi və qayğı lazımdır. Prosedurdan sonrakı ilk günlər onun evdə yataqda keçirməsi daha yaxşıdır.
Rüşeymin uğurlu implantasiyası artıq hamiləliyin başlanğıcıdır. Ancaq belə bir hamiləliyin öz "şıltaqlıqları" var. Çox tez-tez, ilk növbədə, bir qadının cəsədi, xüsusən də uterus, implantasiya edilmiş embriona qarşı aqressiv davranır və yeni həyatı rədd edir. Buna görə də, IVF-dən sonra aşağı düşmələr daha tez-tez baş verir.
Bu fenomeni dayandırmaq üçün ilk üç ay ərzində fiziki fəaliyyətdən və cinsi əlaqədən çəkinmək tövsiyə olunur. İsti vanna və saunalar da qadağandır.
Çox vaxt aşağı düşməyə səbəb olan bütün pis vərdişlərlə vidalaşmağa dəyər.
Sağlam həyat tərzi, düzgün qidalanma və vitaminlər hamiləliyin qorunması üçün lazım olan hər şeydir. Müsbət münasibət və yaxşı emosiyalar haqqında xatırlamaq vacibdir. Axı fikirlər gerçəkləşir!
Hamiləlik testi, həmçinin hCG üçün qan IVF-dən ən azı iki həftə sonra aparılmalıdır. Hamiləliyin 5-6 həftəsində embrionun son böyüməsini və uterusa uğurlu bağlanmasını təsdiqləmək üçün ultrasəs müayinəsi lazımdır.
Yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu
Qeyd etmək lazımdır ki, IVF zamanı follikulların ponksiyonu (prosedur haqqında rəylər fərqlidir) mayalanmanın ən vacib mərhələlərindən biridir. Bununla birlikdə, onun həyata keçirilməsi üçün mümkün qədər çox sağlam yetkin yumurta lazımdır. Bunun üçün xüsusi hormonal preparatların köməyi ilə ovulyasiyanı stimullaşdırın. Dərmanların əlavə təsiri yumurtalıqların böyüməsinə, onların üzərində kistaların əmələ gəlməsinə, bu kistlərin yırtılmasına və qarın boşluğunda mayenin toplanmasına səbəb olan hiperstimulyasiya sindromudur.
Mayalanmadan əvvəl aparılan hərtərəfli müayinələrin köməyi ilə xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq olar. Hormonları analiz etmək lazımdır. Onun sayəsində siz dərmanların dəqiq dozasını hesablaya və hiperstimulyasiyadan qaça bilərsiniz.
Xəstədə aşağıdakı simptomlar varsa - qarnın aşağı hissəsində ağrı və dartılma, sürətli çəki artımı, bel çevrəsinin artması - dərhal həkimə müraciət etməlidir. Ola bilərhiperstimulyasiya sindromunun başlanğıcı, orta və ağır dərəcəsi stasionar müalicə tələb edir.
IVF sonrası ağırlaşmalar
Hazırlıq olmadan və ya təcrübəsiz mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilən istənilən prosedur mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Bu, IVF-ə də aiddir. Beləliklə, ovulyasiyanın stimullaşdırılması bəzən hiperstimulyasiyaya səbəb olur. Nəticədə qarın boşluğunda mayenin yığılması olan assit inkişaf edə bilər.
Follikul ponksiyonu kimi sadə prosedurdan sonra bəzən fəsadlar yaranır. Bəzi xəstələrin rəyləri təbiətdə qorxuncdur - dəhşətli ağrı, ağır qanaxma. Çünki follikulun ponksiyonu zamanı kiçik çanağın digər orqanları da zədələnə bilər.
Süni mayalanmanın eyni dərəcədə ümumi nəticəsi infeksiyadır. Əsas səbəb həkim səhlənkarlığı, steril olmayan şəraitdir.
Ona görə də IVF üçün klinikanı çox diqqətlə seçmək lazımdır. Və əgər follikul ponksiyonu kimi manipulyasiya xəstələrin mənfi rəyinə malikdirsə, o zaman onu həyata keçirən xəstəxanadan yan keçməlidir.
IVF üçün əks göstərişlər
IVF, sonsuz ailələrə valideyn olmaq şansı verən tibbi manipulyasiyadır. Ancaq bu prosedurun əks göstərişləri var. Bu:
- Somatik xəstəliklər (ürək, qan damarları, tənəffüs sistemi, qaraciyər, böyrəklər, həzm sistemi xəstəlikləri, irsi genetik xəstəliklər və s.).
- Psixi xəstəliklər.
- Doğuş qüsurları, uşaqlığın anormal strukturları.
- Uşaqlıqda xoşxassəli və bədxassəli formasiyalar, o zamanIVF zamanı qeyri-mümkün follikul ponksiyonu (nəticələr - xəstənin ölümü).
- Kəskin iltihabi proseslər.
Sadalanan xəstəliklərin müalicəsindən sonra IVF proqramına başlaya bilərsiniz. Xəstəliklərin müalicəsi nəticə verməyibsə, yeganə çıxış yolu "surroqat analıq" xidmətindən istifadə etməkdir.
Nəticə
Yeni tibbi texnologiyalar sayəsində IVF bir çox cütlərə körpənin doğulmasına ümid verir. Minlərlə ailə artıq bu fürsətdən yararlanıb və təhlükəsiz şəkildə valideyn olublar.
IVF zamanı follikulların ponksiyonu məcburi komponentdir, onsuz yeni həyat konsepsiyası mümkün deyil. Döllənmə üçün yumurta həm ana olmağa hazırlaşan qadın, həm də donor qadın tərəfindən verilə bilər.
