Döş mastalgiyası nədir? Bu anlayış kollektivdir və ağrı və narahatlıq hissi ilə xarakterizə olunan süd vəzilərinin xüsusi vəziyyətini ifadə edir. Belə hissləri qadınların 80%-i həyatı boyu ən azı bir dəfə yaşayır. Bu, süd vəzinin toxumalarında funksional və ya üzvi pozğunluqları göstərə bilər. Və ya birbaşa döşlə əlaqəli olmayan digər xəstəliklərdə bir simptom olaraq mövcuddur. Mastalji problemi ondan ibarətdir ki, qadının həyatını kifayət qədər güclü şəkildə zəhərləyir, onun narahatlığına, ailə və cinsi əlaqədə problemlərə səbəb olur.
Mastalji və mastodiniya - fərq varmı?
Bu 2 termin sinonimdir, lakin mastalji sırf danışıq dilində istifadə olunur və mastodiniya Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında göstərilmişdir (ICD-10 kodu - 64.4.) "Mastalji" termini ICD-də yoxdur.. Göstərilən patologiya "Digər xəstəliklər" bölməsindədirsüd vəzi".
Bu 2 addan hər hansı biri mastalji növləri üçün istifadə edilə bilər:
- tək və ikitərəfli;
- yerli fokus və diffuz;
- tsiklik, asiklik, yalan;
- epizodik və ya daimi.
"Mastodiniya" termini 1880-ci ildə alman cərrah T. Billrot tərəfindən təbabətə daxil edilib və dövri ağrı və döş şişməsi nəzərdə tutulur. Daha bir nüansı qeyd etmək olar: onlar diffuz və ya fokuslu bezlərin toxumasında üzvi dəyişikliklərin olmaması halında mastalji haqqında danışırlar. Vəzinin özündə pozuntular baş verdikdə, həqiqi klinik mənzərəni göstərən daha dəqiq bir termin istifadə olunur. Bu termin mastodiniyadır.
Mastodiniyanın səbəbləri
Mastalji simptomları və əlamətləri gənc qadınlarda yaygındır, lakin menopozdan əvvəl/sonra da baş verə bilər. Mastalji haqqında ilk qeyd artıq yetkinlik dövründə, süd vəzilərinin yetişməsi estrogenlərin təsiri altında baş verdikdə baş verə bilər.
Süd vəzinin mastaljisi fizioloji və patoloji dəyişikliklərlə özünü göstərə bilər. Çox vaxt məhsuldar yaşda mastodiniya hormonal balanssızlıqla əlaqələndirilir. Bu, məsələn, yumurtlama ola bilər - bu, döşdəki hüceyrələrin yayılmasını və onlarda ağrı görünüşünü verən estrogen artımıdır. Bu cür təzahürlər fizioloji hesab olunur və PMS sindromunu da göstərə bilər - premenstrüel.
Ağrı menstruasiyadan 3-4 gün əvvəl və ya menstruasiya zamanı baş verir. Həmçinin, mastalji nə zaman baş verə bilərqadınların hamiləliyi, xüsusilə birinci trimestrdə.
Hormonal pozğunluqlar da baş verə bilər:
- yumurtalıq patologiyaları: ooforit, kistlər, şişlər;
- uşaqlıq patologiyaları - adenomatoz, endometrioz, xərçəng;
- hipotalamo-hipofiz zonasının patologiyaları, qalxanabənzər vəz və böyrəküstü vəzi xəstəlikləri;
- oral kontraseptivlərin qəbulu.
Bu, bir çox OC-nin tez-tez estrogen və progesteron ehtiva etməsi ilə bağlıdır. Onlar adətən yumurtlama zamanı baş verən eyni tsiklik dəyişikliklərə səbəb olur.
Buna diqqət yetirilmir, çünki adətən 2-3 ay ərzində orqanizm dərman qəbul etməyə uyğunlaşır və ağrılar yox ola bilər. Səbəblər məmə bezinin iltihablı və ya digər xəstəliklərində də ola bilər - mastit, sklerozan adenoz, mastopatiya, döş xərçəngi. Əgər belə deyilsə, mastalji psixogeniya fonunda baş verə bilər - tez-tez və uzun müddət davam edən stress, nevrozlar, depressiya, isteriya, emosional həddindən artıq gərginlik və s.
Sırf mexaniki səbəblər - böyük döş ölçüsü, küt travma, böyük fiziki stress ilə yanlış büstq alterin sıxılması.
Vertebrogenik mastalgiya anlayışı da var - onurğanın servikotorasik osteoxondrozu, qabırğaarası nevralgiya, miyalji, Titze sindromu, xondropatiya ilə döş qəfəsində ağrının şüalanması, burada 1 və ya 2-3 oynağın qabırğaları birləşdirdiyi döş sümüyü aseptik şəkildə iltihablıdır.
Nəhayət, mastalji ürək və qaraciyər xəstəliklərinin əks-sədası ola bilər. Təxribat anlar ola bilər:
- qadın yaşı;
- tez-tez doğuşlar və ya abortlar;
- hamiləlik, xüsusilə ilk 3-dəay;
- menopoz;
- ümumi və ginekoloji patologiyalar.
Patogenez
Hormonal çatışmazlıqda ağrı mexanizmi, döş toxumasının həmişə hormondan asılı olması və qalması ilə əlaqədardır. Luteal fazada süd vəzilərinin epitel hüceyrələrində proliferativ proseslər güclənir, maye saxlanılır və onların stromasında toplanır.
Bütün bunlar MC-nin birinci mərhələsində estrogenlərin artmasının nəticəsidir. Ancaq dövrün ikinci mərhələsində progesteron böyüyür və o, əksər hallarda vəzi toxumasına təsir göstərir. Qadın orqanizmini hamiləliyə hazırladığı üçün ona məruz qaldıqda döş böyüyür və böyüyür. Alveollar böyüyür, vəzilərin qalınlığında reseptorlar, onların həssaslığı artır.
Bundan əlavə, progesteron elektrolit və su mübadiləsinə birbaşa təsir göstərmək qabiliyyətinə malikdir, toxumalarda mayenin tutulmasına və buna görə də şişkinliyə səbəb olur. Dokular hidrofilik olur, boşalır, sinir uclarının ödemlə sıxılması baş verir və sinə içində ağrı görünür. Buna görə də bezlər şişir, sinir ucları sıxılır, iltihab vasitəçiləri aktivləşir və ağrı yaranır. Vəzinin toxumalarında üzvi dəyişikliklərlə, nosiseptiv reseptorlar (bunlar zədələyici agenti qəbul etmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi reseptorlardır) iltihab, nekroz və ya neoplazmanın böyüməsi nəticəsində toxuma sıxılması səbəbindən çürümə məhsulları ilə qıcıqlanır.
Təsnifat
Onkologiyada müalicənin seçilməsi və vaxtında diaqnoz qoyulması üçün mastalji variantının düzgün tərifi vacibdir. Mammoloqlar mastaljinin aşağıdakı səbəblərini və növlərini müəyyən edirlər:
- Tsiklik.
- Asiklik.
- Döşdənkənar.
Tsiklik mastalji - bu nədir? Buna həqiqi və ya funksional mastodiniya da deyilir. Çox vaxt bu PMS əlamətidir. Ağrı, hormonal fon dəyişdikdə, yumurtlamadan sonra menstruasiyadan 2-7 gün əvvəl baş verir. O, həmçinin mümkün FKM, oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi haqqında danışır.
Asiklik və ya simptomatik mastalji 30 yaşdan yuxarı insanlar üçün xarakterikdir. Ağrı sindromu daha sonra döş toxumalarının zədələnməsi, plastik cərrahiyyə sonrası ağırlaşmalar, iltihablı və şiş prosesləri, süd vəzilərinin inkişafındakı anomaliyalar, sklerotik dəyişikliklər və mastopatiya ilə əlaqələndirilə bilər. Artıq dövrədən asılı deyil.
Yanlış (əks olunan, şüalanan) mastalji - döş qəfəsi ilə əlaqəli olmayan orqan və sistemlərin digər patologiyalarının simptomu kimi baş verir. Bunlar onurğa, oynaqlar, qaraciyər və ürək-damar xəstəlikləri (stenokardiya, tromboflebit), endokrinopatiya, qida borusu patologiyası (diafraqma yırtığı), plevrit və s.-də degenerativ-metabolik pozğunluqlardır.
Mastodiniyanın ümumi simptomları
Adətən, xəstələr mastalji təzahürlərini çəkmə, basma, partlama, ağrıyan ağrılar kimi xarakterizə edirlər. Bəzən kəskin, bıçaqlı ola bilərlər.
Döş hormon pozğunluğuna görə şişdikdə ölçüləri böyüyür, məmə və dərinin toxunma həssaslığı artır. Ağrılar küt, partlayır. Narahatlıq adətən ikitərəfli olurmenstrual dövrü ilə əlaqələndirilir. Ağrı müalicə tələb etmir və öz-özünə keçir.
Süd vəzinin asiklik mastaljisi üçün simptomlar kəskin yanma ağrıları şəklində xarakterikdir, sikldən asılı deyil və adətən birtərəfli olur. Belə mastaljilər, məsələn, stressdən asılıdır. Ağrı epizodik və ya daimi ola bilər, intensivliyi fərqlidir. Bu, əsas patologiyadan asılıdır. Mastalji tez-tez patologiyanın digər təzahürləri ilə birləşdirilir - kütləvi formalaşmanın olması, vəzilərin forma və ölçüsündə dəyişikliklər, məmə və onun xarici qüsurlarından axıntı, dəri rənginin dəyişməsi, yerli qızdırma, genişlənmiş aksiller limfa düyünləri.
Yalan mastodiniya (mastalji) ilə digər orqanların zədələnməsi əlamətləri də həmişə müəyyən edilə bilər. Çox vaxt onurğa əzələlərinin bu tonusu artır, sinirlər boyunca döş qəfəsində ağrılar, qan təzyiqində və ürək döyüntülərində dəyişikliklər və s.
Təsvirdən asılı olaraq süd vəzisi mastaljisinin simptomları və əlamətləri 4 şiddət səviyyəsinə qruplaşdırılır:
- Ağrı yoxdur.
- Yüngül dərəcə - 1 tablet qəbul edərkən ağrı tez yox olur. analjeziklər.
- Orta dərəcə - ağrı menstruasiyadan bir həftə əvvəl yaranır, bir gün əvvəl güclənir və analjezik qəbul etməklə qismən aradan qaldırıla bilər.
- Ağrılar daimidir, evdə müalicə olunmur. Qadının həyat keyfiyyətini pozur.
Siklik mastodiniyanın simptomları
Süd vəzinin mastalji simptomları bu halda tez-tez partlama xarakteri daşıyır və demək olar ki, həmişə ödemlə müşayiət olunur. Buna belə deyirlər - dishormonalmastalji. Süd vəzinin daim baş verən siklik mastalgiyası yalnız şiddətli ağrıya səbəb olmur, həm də qadının əhvalını dəyişir - depressiyaya, psixo-emosional fonun azalmasına və nevrozlara səbəb olur. Hormonal fonun normallaşması ilə vəziyyət nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşır.
Müalicəyə yalnız hormonlar deyil, həm də profilə uyğun fizioterapiya, alternativ vasitələr, palçıq müalicəsi və spa müalicəsi daxildir. Bu halda ginekoloji problemlərin müalicəsi və infeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Asiklik mastaljinin simptomları
Narahatlıq və ağrının dərəcəsi birbaşa mövcud patologiyalarla bağlıdır. Qeyri-tsiklik döş mastaljisinin əlavə simptomları və əlamətləri yuxarıda sadalananlara əlavə olaraq bunlardır:
- sefalji;
- yorğunluq;
- dad pozğunluqları;
- ümumi zəiflik;
- temperatur yüksələ bilər, ümumi vəziyyət pisləşə bilər.
Bu, mammoloqla təcili məsləhətləşməni tələb edir.
Diaqnoz
Laboratoriya testləri:
- ümumi qan testləri, sidik;
- qaraciyər funksiyasının göstəriciləri ilə biokimyəvi qan testi;
- hormonal statusun təyini.
Hormonal status təyin edilərkən estrogen, progesteron, prolaktin, FSH, LH, tiroid hormonları və TSH səviyyəsi qiymətləndirilir.
İnstrumental tədqiqat:
- Süd vəzilərinin və aksiller limfa düyünlərinin ultrasəsi;
- Mammoqrafiya patologiyanı ilkin mərhələdə müəyyən etməyə imkan verən ən effektiv üsuldur; 2-3-də həyata keçirilirproqnozlar və hədəf.
- Ultrasəs rəhbərliyi altında ponksiyon və ya incə iynə aspirasiya biopsiyası, sonra biopsiya histologiyası.
- Mikrodalğalı radiotermometriya (RTM) - xüsusi cihazla bədən dalğalarını çəkir. Bu üsul, hələ klinik təzahürlər olmadıqda, erkən mərhələlərdə patologiyaları aşkar etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Digər orqanlarda da istifadə olunur. Onun prinsipi xəstə orqanın radiasiyanı gücləndirməsidir.
Qanda onkomarker CA 15-3-ün səviyyəsi də müəyyən edilir. Bu, xüsusilə menopoz zamanı mastaljinin ilk dəfə bir qadında göründüyü hallarda doğrudur. Onurğanın patologiyası varsa, nevroloqun konsultasiyası tələb olunur.
Fərdlər
Döş bezlərinin fizioloji mastalgiyası qadının həyatı üçün təhlükə yaratmır, əksinə, artan yorğunluq, menstruasiya öncəsi əsəbilik, narahatlıq və göz yaşları, pis əhval-ruhiyyə və s şəklində həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb olur. İpoxondriaklarda ola bilər. kanserofobiya sindromu.
Mastodiniyanın müalicəsi
Döş mastaljisi üçün xüsusi terapiya yalnız süd vəzisinin üzvi və bədxassəli xəstəlikləri istisna edildikdən sonra başlayır.
Tsiklik mastodiniya ilə dinamik müşahidə mammoloq və ultrasəs tərəfindən dövri müayinə ilə tövsiyə olunur.
Mastaljinin simptomları və müalicəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır. Emosional pozğunluqlar üçün tibbi taktika sedativlər, antidepresanlar, trankvilizatorlar,fizioterapiya, psixoterapiya. Mastaljinin patogenetik hormonal və qeyri-hormonal müalicəsinin kombinasiyası ən effektiv şəkildə baş verir.
Belə xəstələr göstərilir:
- Hormonoterapiya - seçim çox genişdir, hormon ifrazının səviyyəsi və növü və simptomların şiddəti nəzərə alınmaqla aparılır.
- Döş mastaljisinin müalicəsi üçün monofaz tipli KOK-lar ("Yarina", "Jess") və ya gestagenlər, antiestrogenlər, gonadotropin-relizinq faktorlarının agonistləri istifadə olunur.
- Müqəddəs terapiya - süd vəzisinə progesteron ("Progestogel") olan məlhəmin tətbiqi, süd vəzisi toxumasına yönəldilmiş - ağrı və şişkinliyi aradan qaldırır.
- Fito- və homeopatik vasitələr - dishormonal pozğunluqları düzəltmək üçün tərkibində fitoestrogenlər olan bitkilər (axşam primrozu yağı, adaçayı, keklikotu, cumifuqa yağı) və onların tərkibində olan homeopatik preparatlar istifadə olunur.
- Homeopatik preparatlardan Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone və s. qeyd etmək olar. Ən yaxşı təsir üçün onları homeopatik həkim təyin etməlidir. Adətən xəstələr hormon terapiyası təyin etməkdən imtina etdikdə onlara müraciət edilir.
- Sedativ dərmanlar - SSRI (Prozan, Paxil) xüsusilə məşhurdur. Yüngül hallarda, "Magne B6" tövsiyə olunur, bitki mənşəli dərmanlar - valerian, motherwort, pion otları; sakitləşdirici ödənişlər.
- Analjeziklər - Buraya NSAİİlər (Ibuprofen, Diclofenca) və adi analjeziklər daxildir.
- QSİƏP-lər antiinflamatuar xüsusiyyətlər nümayiş etdirir, çünkiprostaqlandinlərin iltihab vasitəçilərinin sintezini maneə törədir, onların süd vəzilərinin toxumalarında ağrı reseptorlarını həssaslaşdırmağa mane olur.
- Diuretiklər ("Furosemid", "Mannitol") - şişkinliyi və onlarla birlikdə ağrıları azaldır. Diuretiklər ağrının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Adətən, antiandrogenik xüsusiyyətlərə malik olan kalium saxlayan diuretiklər (digərlərindən daha çox "Spironolakton") istifadə olunur.
Müalicə kompleksinə fizioterapiya (elektroforez, maqnitoterapiya, galvanizasiya, balneoterapiya) da əlavə oluna bilər. Vitamin-mineral komplekslərinin istifadəsi də faydalıdır.
Asiklik mastodiniya halında, ilk növbədə, əsas xəstəliyin müalicəsi aparılır. Lazım gələrsə, tez-tez cərrahi müalicə tətbiq etmək lazımdır, məsələn, mastitin açılması və drenajı, şişin enukleasiyası, süd vəzinin sektoral rezeksiyası və ya tam çıxarılması - mastektomiya.
Mastitis və abses üçün antibiotik müalicəsi məcburi olacaq.
Yumurtalıqların çıxarılması və ya kimyaterapiya dərmanları və ya şüa terapiyası ilə fəaliyyətinin dayandırılması bəzi hallarda çox faydalıdır. Endokrin mastodiniya tamamilə müalicə olunur.
Proqnoz və qarşısının alınması
Döşün tsiklik mastaljisi ilə proqnoz əlverişlidir, asiklik və yalan ilə ağrının görünüşünü təhrik edən əsas xəstəlikdən asılıdır. Ancaq bütün əlverişli proqnozlarla özünü müalicə tamamilə istisna olunur. Həmçinin, hər ay bezlərinizi yoxlamağı unutmayınonlarda düyünlərin və möhürlərin görünüşü.
Hormonal disbalans nəticəsində yaranan mastaljinin qarşısını almaq üçün mammoloqlar düzgün iş və istirahət rejiminə riayət etməyi məsləhət görürlər. İşgüzarlıq olmamalıdır. Pəhriz duzu, maye saxlayan qidaları (duzlar, ədviyyatlar, şirniyyatlar, qızardılmış qidalar, spirt) məhdudlaşdırmaq üçün düzəldilməlidir.
Duz maddələr mübadiləsini ləngidir və ödem əmələ gətirir. Pəhrizdə kifayət qədər miqdarda vitamin və minerallar, kifayət qədər lif, daha çox tərəvəz və meyvə olmalıdır. Qida ilə kifayət qədər yod, maqnezium, selen və sink verilirsə, bu, orqanizmin ümumi vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.
Ginekoloji patologiyaların, xüsusən də hormonal pozğunluqlarla müşayiət olunarsa, vaxtında və tam müalicəyə mühüm yer verilir. Qarşısının alınması da sağlam həyat tərzi olacaq - orta fiziki fəaliyyət, fiziki hərəkətsizliyin, stressin istisna edilməsi, iş və istirahətin düzgün dəyişdirilməsi, yuxunun tam dəyəri. Məcburi amil çəkinin ölçüdən kənara çıxdıqda normallaşmasıdır.
Mammoloqlar xəbərdarlıq edirlər ki, piylənmə mastalji üçün predispozan faktordur, çünki estrogen piy toxumasında sintez olunur və yığılır. Qəhvə, şokolad və çay xaric.
Qaraciyərin qayğısına qalmaq lazımdır, onun normal işi hiperestrogenizm üçün etibarlı qalxandır. Siz də düzgün alt p altarı seçməlisiniz - sıx olmaması və süd vəzilərini sıxmaması üçün. İdeal seçim büstq alterdəki yumşaq enli qayışlardır.
