Bütün digər görmə qüsurları arasında refraktiv ambliopiya (RA) nadir deyil. Bu xəstəliklə, obyektlər və bütün ətraf mühitin özü yalnız bir gözlə qəbul edilir, digəri isə tamamilə işləmir. Eyni zamanda, uşaqlar tez-tez risk altındadırlar, baxmayaraq ki, böyüklər də xəstəliyə tutula bilər. Oftalmoloji xəstəliklərin ümumi sayından ambliopiya 2%-ni (hər yaşda olan xəstələr) təşkil edir.
Bəzi hallarda hər iki göz birdən əziyyət çəkir və göz almasının anatomik quruluşu baxımından heç bir sapma yoxdur. Və bu, daha çox uşaqlıq xəstəliyi olduğundan, hər bir valideyn onun xüsusiyyətlərini və növlərini bilməlidir.
Ambliopiyaya baxış
İnsan gözünün tor qişası elə qurulmuşdur kiyalnız işıq axını ilə qıcıqlanma zamanı öz funksiyasını yerinə yetirə bilən. Bu vəziyyətdə əsas məsuliyyət onun mərkəzi hissəsinə düşür. Məhz bu yerdə refraksiya normal diapazonda olduqda şüalar fokuslanır. Buradan sinir impulsları beyinə daxil olur və nəticədə gözümüzlə gördüyümüz hər şey əmələ gəlir.
Refraktiv ambliopiya gözün refraktiv gücünün (refraksiya) pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu səbəbdən görüntü qeyri-səlis və bulanıq formalaşır. Bu vəziyyətdə, beyin qeyri-səlis və ya təhrif olunmuş məlumatları kompensasiya etmək üçün inhibə prosesləri səbəbindən impulsların axını azaldır. Bu səbəbdən sinir sisteminin görmə hissəsinin funksionallığı azalır - kəskinlik azalır.
Nə eynək, nə də linzalar düzəldə bilməz. Patologiyanı vaxtında aşkar etmək və müvafiq tədbirlər görməyə başlamaq vacibdir. Əks halda, siqnalın ötürülməsinə cavabdeh olan sinir lifləri zamanla funksionallığını itirməyə başlayır və nəticədə fəaliyyətini tamamilə dayandıra bilər. Görmə qabiliyyəti daha da pisləşməyə başlayacaq və bu, son nəticədə ciddi fəsadların inkişafını təhdid edir.
Təhrikedici amillər
Yetkinlərdə və ya uşaqlarda bu patologiyanın inkişafının səbəblərinə gəldikdə, burada kifayət qədər çox yönlü bir xarakter qeyd edilə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəlik ilkin və ya ikincili ola bilər. Ancaq tez-tez heç bir səbəb olmadan inkişaf edən refraktiv ambliyopiyanın ilkin mərhələsidir. Əslində, səbəblər, əlbəttə ki, mövcuddur, lakin onları tanımaq hələ aydın deyil.mümkün görünür. Bu, artıq terapiya kursunu xeyli çətinləşdirir.
Xəstəliyin ikincili forması adətən görmə sisteminin bir sıra pozğunluqları fonunda baş verir. Bu vəziyyətdə əsas təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- İrsiyyət.
- çəpgözlüyün olması.
- Miyopiya və ya uzaqgörənlik.
- Əzələ toxumasının daralma qabiliyyətinin azalması səbəbindən göz aparatının akkomodasiyasının azalması.
- Göz əməliyyatı.
- Görmə orqanının zədələnməsi.
- Erkən çatdırılma (28 həftədən əvvəl).
- Daimi göz yorğunluğu (kompüterdə uzun müddət işləyərkən).
- Uzun müddətli stress.
Görmə sisteminin hər hansı patologiyasının vaxtında aşkarlanması və müalicə kursu ilə sonradan refraktiv xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq olar.
Xəstəliyin şiddəti
İndi bildiyimiz kimi xəstəliyin refraktiv forması birincili və ikincili ola bilər. İlkin "faza" nın təhlükəsi, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, heç bir səbəb olmadan inkişaf etməsidir. Hər iki gözdə və ya birində refraktiv ambliyopiyanın ikincili mərhələsinin görünməsinin səbəbi demək olar ki, hər hansı bir mövcud xəstəliklərdir ki, bu da qeyd olunur. Lakin hətta yanlış eynək də təhrikedici amil ola bilər.
Lakin bu müxtəlifliyin ambliopiyası bir neçə dərəcə şiddətə malik ola bilər (diopterlər mötərizədə göstərilir):
- Mən ən zəifəm (0, 8-0, 9).
- II –zəif (0,5-0,7).
- III – orta (0, 3-0, 4).
- IV - yüksək (0,05-0,2).
- V - çox yüksək (≦0, 05).
Bir qayda olaraq, ambliopiyanın şiddəti başqa bir xəstəliyin (əgər varsa) təzahürü ilə mütənasibdir. Və necə başa düşmək olar ki, görmə patologiyasının mərhələsi nə qədər yüksəkdirsə, görmə orqanının görmə qabiliyyəti bir o qədər aşağı olur.
Simptomatikalar
Məqalənin lap əvvəlində deyildiyi kimi, bu çeşiddə olan ambliopiyanın uşaqlıq xəstəliyi olduğu üçün valideynlərin bunun uşağında necə özünü göstərə biləcəyini bilməsi vacibdir. Çox vaxt bu, erkən yaşda, körpə hələ görmə kəskinliyinin azalmasından şikayət edə bilmədiyi zaman baş verə bilər. Bu vəziyyətdə xəbərdar edilməli olan əsas simptom gözün səhv fiksasiyasıdır. Bu, uşaq obyektə baxarkən onun içindən baxır kimi görünəndə görünə bilər.
1-ci dərəcəli refraktiv ambliyopiyanın digər əlamətləri oftalmoloq tərəfindən artıq aşkarlana bilər:
- görmə kəskinliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalıb;
- monokulyar kataraktın olması;
- durbin görmə pozulur.
Yetkinlər aşağıdakı əlamətlərə əsasən vizual patologiyadan şübhələnə biləcəklər. Rəng diapazonunun çalarları və parlaqlığını ayırd etmək artıq mümkün olmadığı halda, gözlərin həssaslığında azalma müşahidə edə bilərlər. Mən bəzi rəngli obyektə diqqət yetirə bilmirəm. Bir insan yaxın və ya uzaq və ya hər iki istiqamətdə zəif görməyə başlayır. Bundan əlavə, gözlər tez yorulur, miqrenlər yaranır.
Ancaq bundan başqaambliopiya olan xəstələrdə refraktiv formanın vizual əlamətləri də aşkar edilə bilər: çəpgözlük, göz qapaqlarının sallanması, nistaqmus (gözlərin hərəkəti idarə olunmur).
Diaqnostika
Yüngül və orta dərəcəli görmə patologiyası hələ də müalicə olunur, lakin digər mərhələlərdə olduğu kimi, terapiya adətən arzu olunan nəticəni vermir. Hətta doğum evində yeni doğulmuş körpələr görmə sisteminin patologiyasının olması üçün müayinə olunur. Beləliklə, bu müayinə 1 dərəcə refraktiv ambliopiyanı və ya hər hansı digər şiddəti göstərən hər hansı əlamətləri vaxtında müəyyən etməyə imkan verir.
Valideynlər uşaqda refraktiv xəstəliyin əlamətləri olduğundan şübhələnirlərsə, diaqnoz üçün uşaq oftalmoloquna müraciət etmək artıq olmaz. Bu prosedura bütün fəaliyyətlər daxildir.
İlk olaraq gözün dibini yoxlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə həkim göz qapaqlarının vəziyyətini, şagirdin işıq axınına reaksiyasını, həmçinin göz almasının yerini qiymətləndirir. Ümumi klinik mənzərəni tərtib etmək üçün aşağıdakı fəaliyyətlər lazımdır:
- Görmə kəskinliyinin eynəkli və eynəksiz yoxlanılması.
- Fərqli çalarlar ilə sınaq.
- Refraksiya testi həyata keçirilir.
- Xəstənin görmə sahəsinin müayinəsi.
Yetkin xəstələr üçün aşağıdakı prosedurlar həyata keçirilir:
- Biomikroskopiya.
- Goldman lens müayinəsi.
- Linzanın və şüşəvari bədənin vəziyyəti qiymətləndirilir.
- Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs).
Nə vaxtorta dərəcədə və ya daha yüksək dərəcədə refraktiv ambliopiya, hərtərəfli müayinə məcburidir.
Lakin bəzi hallarda, lazım gələrsə, həkimlər tonometriya və ya elektroretinoqrafiya kimi bir sıra əlavə prosedurlar təyin edə bilərlər.
Görmə patologiyasının müalicəsinin xüsusiyyətləri
Görmə aparatının refraktiv patologiyası, əgər yaranıbsa, o zaman öz-özünə keçmir. Və nə qədər tez aşkar edilsə, bir o qədər yaxşıdır. Bu zaman əsas məqsəd ambliopiyanın təhrikedici amillərini aradan qaldırmaqdır. Yəni miopiya, hipermetropiya, astiqmatizmi müalicə etmək lazımdır. Bu, hər bir xəstəyə hərtərəfli və yüksək səviyyədə fərdi yanaşma tələb edir.
Yalnız səbəbi aradan qaldırdıqdan sonra xəstəliyin tam müalicəsi haqqında danışmaq olar. Uşaqlar və böyüklər üçün ümumi müalicə rejimləri adətən istifadə olunur:
- Dərman müalicəsi.
- Optika vasitəsilə korreksiya müalicəsi.
- Pleoptik korreksiya.
- Cərrahiyyə.
Burada başa düşməyə dəyər ki, müalicə kursu yalnız vaxtında tibbi yardıma müraciət etsəniz faydalı olacaq. Uşaqlarda refraktiv ambliopiyanın ilkin və ya orta dərəcəsi tamamilə müalicə olunur. Yetkinlərdə hər şey bir az fərqlidir - terapiyanın vəzifəsi görmə qabiliyyətini müəyyən səviyyədə saxlamaq, onun azalmasının qarşısını almaqdır.
Optika vasitəsilə korreksiyaedici terapiya
Bir qayda olaraq, həkimlər şiddətindən asılı olaraq eynək və ya linzalar təyin edirlər.xəstəliklər. Sadəcə unutmayın ki, ambliopiyanın səbəbi uzaqgörənlik, astiqmatizm və ya miyopiyadırsa, bu terapiyanın effektivliyi yüksəkdir.
Xəstə üçün dioptridən asılı olaraq optik cihazlar seçilir. Bununla belə, onlar hər zaman geyinilməlidir. Optika sayəsində aydın görüntü yaradılır və bununla da vizual funksiyalar stimullaşdırılır.
Metod adətən vizual patologiyanın aşkarlanması zamanı qüvvəyə minir. Lakin optikanın təsirinə uyğunlaşdıqdan sonra mütəxəssis xəstə üçün fərqli korreksiya növü seçir.
Dərmanlı müalicə
4 yaşa qədər uşaqlarda yüngül refraktiv ambliyopiya diaqnozu qoyulduqda, həkim bir sıra dərmanların istifadəsini təyin edə bilər. Bunun üçün sağlam görmə orqanına tərkibində atropin olan preparat yeridilir. Nəticədə onun görmə kəskinliyi azalır, bu da ona təsirlənmiş gözün funksionallığını stimullaşdırmağa imkan verir.
Bundan əlavə, irriqasiya terapiyası tətbiq edilir. Bu zaman müxtəlif dərmanların kombinasiyası xüsusi kateter vasitəsilə gözə yeridilir. Eyni zamanda, həkim hər bir xəstə üçün fərdi olaraq yenidən kompleksin tərkibini seçir. Prosedurun özü uşaqlara münasibətdə anesteziyanın təsiri altında həyata keçirilir. Yetkin xəstələr üçün lokal anesteziya istifadə olunur.
Həkiminiz həmçinin lutein tərkibli dərmanlar tövsiyə edə bilər.
Pleoptik korreksiya
03-04 refraktiv ambliopiya nədir, biz indi öyrəndik (uyğundur)orta dərəcə). Bəs vəziyyəti yaxşılaşdıra biləcək başqa hansı yollar var? Cavab gözünüzün qabağındadır - pleoptik terapiya. Əslində, bu texnikadan istifadə edərək bir göz xəstəliyinin müalicəsi dərmanlardan istifadə edərkən demək olar ki, eynidir. Yəni sağlam gözün görmə kəskinliyi təsirlənmiş orqanın funksionallığını stimullaşdırmaq üçün süni şəkildə azaldılır. Texnika baş verir:
- Passiv pleoptika.
- Aktiv pleoptika.
Birinci halda sağlam göz sarğı ilə bağlanır və ya eynəklərdən biri (uyğun yerdə) qeyri-şəffaf olur. Terapiya uzun müddət çəkir (6 aydan 12 aya qədər). Yalnız birbaşa okklyuziya adlanan texnika yalnız altı yaşdan kiçik uşaqlara aiddir, çünki 6 yaşdan yuxarı uşaqlarda vəziyyət daha da pisləşə bilər.
Refraktiv ambliopiyanın (1-ci dərəcəli və ya daha çox) aktiv və ya perseptual müalicəsi xüsusi məşq proqramlarını əhatə edir:
- Göz almalarının bir dairədə fırlanması - əvvəlcə bir istiqamətə, sonra digər tərəfə.
- Hər iki gözü burun körpüsünə köçürmək.
- Məsafələrə baxın, sonra baxışlarınızı kəskin şəkildə aşağı sol küncə çevirin.
Bu məşqlər göz yaşları görünməzdən əvvəl edilməlidir. Amma istirahət kompleksinə əlavə olaraq, xüsusi kompüter proqramlarından istifadə olunur.
Bu halda terapiya tibb müəssisələrində aparılır. Burada mahiyyət sadədir - məsələn, çoxsaylı maddələr arasında bəzilərini tapmaq lazımdıronu digərlərindən fərqləndirən müəyyən keyfiyyətlərə malikdir. Seçim kompüter siçanı ilə edilir.
Cərrahiyyə
Yetkin xəstələr üçün ambliopiya çəpgözlük, astiqmatizm, miyopiya, hipermetropiya səbəb olduqda əməliyyat təyin edilir. Görmə kəskinliyinin aşağı olması halında lazer korreksiyası aparılır. Əməliyyatın mahiyyəti buynuz qişanın qalınlığını dəyişdirməkdir ki, bu da ona düzgün refraksiya üçün lazımi formanı verməyə imkan verir.
Çağlıqdan qaynaqlanan yüksək dərəcəli refraktiv ambliopiyanı düzəltmək üçün əzələ strukturunun yerini dəyişdirmək üçün prosedur həyata keçirilir. Bu əməliyyat lokal anesteziklərin təsiri altında həyata keçirilir.
Hər halda xəstə qısa müddətdə (1-2 saat) qaldıqdan sonra evə buraxılır. Lazerə məruz qaldıqdan sonra bərpa müddəti 3 saata qədərdir. Strabismus prosedurundan sonra bir az daha uzun çəkir - bir həftəyə qədər.
Evdə müalicə
Uşaqlarda ambliopiya ilə uğurla mübarizə aparmaq üçün ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə aparılan sağlamlaşdırıcı tədbirlərlə yanaşı, ev terapiyasına da müraciət etmək lazımdır. Qonçarova-Küppers metodu üzrə dərslər peşəkar tibbi yardımdan heç də az effektiv hesab edilmir.
Stol lampasına 60 vatt gücündə tutqun lampa vidalanır və işığı keçirməyən materialdan diametri 6-10 mm olan dairə yapışdırılır. Prosedura qaranlıq bir otaqda (alatoranlıq effekti) və sağlam bir orqan zamanı aparılmalıdırməşqlər sarğı ilə örtülməlidir və ya əllə örtülməlidir.
Uşaqlarda refraktiv ambliopiyanın müalicəsi ev şəraitində aşağıdakı kimi aparılır. Uşaq stulda oturur (işıq mənbəyinə qədər olan məsafə 50 sm-dir) və o, 30 saniyə lampanın üzərindəki qaranlıq dairəyə baxmalıdır. Bundan sonra hər hansı yüngül obyektə (divarda asılmış ağ vərəq) baxmaq və siluet qara dairədən aydın şəkildə fərqlənənə qədər onu saxlamaq lazımdır.
Ləkə yox olanda uşaq hər şeyi təkrarlamalıdır. Yəni yenidən qara dairəyə baxın və 30 saniyədən sonra yüngül obyektə baxın. Prosedura gün ərzində üç dəfə bir seansda aparılmalıdır, daha çox tələb olunmur. Bütün terapiyanın müddəti 1-3 aydır.
Başqa bir texnika oxşar, lakin bir qədər fərqli variantı ehtiva edir. Yüksək gücü (100 vatt) olan bir stolüstü lampa götürülür, üstə qara kağız qapaq qoyulur, ortada diametri 30-50 mm olan bir dairə kəsilir. Delik qırmızı şüşə və ya film parçası ilə bağlanır.
Xəstə də işıq mənbəyindən 40 sm məsafədə oturma mövqeyi tutur. Bağlı çuxura baxış 180 saniyə saxlanılmalıdır. Burada sizə bu üç dəqiqə ərzində lampanı 2 saniyəlik fasilələrlə yandırıb söndürməli olan köməkçi lazımdır. Prosedur 3 ay ərzində hər gün həyata keçirilməlidir.
Nəticə olaraq
Refraktiv ambliopiya ciddi oftalmoloji problemdir. Belə bir patologiyanın mövcudluğuna dair ən kiçik bir şübhə ilə heç bir tədbir görülməzsə, sonradan belə bir səhlənkarlıq qismən və ya tam görmə itkisi ilə təhdid edə bilər. Çətin ki, belə çəhrayı perspektiv heç kimi sevindirsin.
Bu səbəbdən düzgün diaqnoz nə qədər tez qoyularsa, terapiyanın uğurlu nəticəsinin proqnozu bir o qədər yaxşı olar. Sadəcə unutmayın ki, müalicə xəstəliyin ilkin mərhələsində və ya orta şiddətində ən təsirli olur və buna görə də hər şeyi ifrata çatdırmamaq daha yaxşıdır.
