Son statistik məlumatlara görə, ölkəmizdə böyüklərin 2%-də ambliopiya diaqnozu qoyulur, lakin uşaqlar arasında vəziyyət bir qədər fərqlidir, bunu göz klinikalarına və ya ixtisaslaşmış tibb müəssisələrinə tez-tez baş çəkmək sübut edir. Mütəxəssislərin fikrincə, gənc valideynlərin böyük əksəriyyəti uşaqlarda ambliopiyanın nə olduğunu bilmir və nəinki onun əlamətlərindən, hətta mümkün nəticələrindən də xəbərsizdir. Buna görə də, bugünkü məqalə bu suala cavab verməyə həsr edilmişdir.
Ambliopiya nədir
"Tənbəl" göz adlanan bu patoloji bir və ya daha az tez-tez hər iki gözdə görmənin geri dönən azalması ilə xarakterizə olunur. Bu, müxtəlif funksional pozğunluqlar, məsələn, çəpgözlük, gözün dibinin patologiyası, lensin bulanması səbəbindən baş verir. Bu səbəbdən adekvat görüntünün ötürülməsi və qavranılması pozulur. Nəticədə insan bir üçölçülü deyil, iki tamamilə fərqli şəkil görür, nəticədə bir gözün işi zamanla sıxılmağa və pisləşməyə başlayır. Bildiyiniz kimi, insanda heç olmasa bir orqan işləməzsə, o zaman zamanla atrofiyaya uğrayır. Beləliklə, müalicə nə qədər tez başlasa, şans bir o qədər çox olaruşağın tam sağalması üçün. Ancaq bu barədə qaydada.
Ambliyopiya növləri
Ambliopiyanın nə olduğu sualına cavab verərkən qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik görmə itiliyinin azalmasına da səbəb olan digər patologiyalarla qarışdırıla bilər. Buna görə də belə bir səhvə yol verməmək üçün ambliopiyanın növlərini nəzərdən keçirin.
İlkin və ikinci dərəcəli formaları fərqləndirin. Əsas daxildir:
- Ametropiyanın vaxtında korreksiyası olmayan uşaqlarda meydana çıxan refraktiv ambliopiya. Birtərəfli, ikitərəfli, simmetrik və asimmetrik ayırın.
- Disbinokulyar ambliyopiya. Təxmin etdiyiniz kimi, bu patoloji çəpgözlük və vaxtında müalicənin olmaması ilə təhrik edilən binokulyar görmə pozğunluğuna əsaslanır. Təcrübə göstərir ki, belə bir patoloji biçən gözdə daha aydın şəkildə özünü göstərir.
- Qarışıq ambliyopiya, həm refraktiv, həm də disbinokulyar formaların təzahürlərində ifadə olunur.
- İsterik ambliopiya. Bu vəziyyətdə görmə azalması mərkəzi sinir sisteminin işində pozuntularla baş verir. Ən çox görülən səbəb psixoloji travmadır.
İkinci dərəcəli ambliopiya haqqında bilməlisiniz ki, görmə orqanının müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılmış patologiyası belə bir xəstəliyin səbəbi ola bilər. Lakin buna görə görmə azalması baş verə bilər.
Bura daxildir:
- Tor qişada təsvirin yaranmasına mane olan görmə orqanının patologiyası nəticəsində ortaya çıxan obskurasiyalı ambliopiya. Ən ümumi təzahürlərdəntəcrid olunmuş anadangəlmə və ya qazanılmış katarakt. Qaranlıq forma bir və ya hər iki gözdə görünə bilər.
- Neyrogen ambliopiya. Səbəb optik sinirin xəstəlikləri ola bilər. Bu günə kimi tam sağalma halları qeydə alınıb. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir patologiyanın müalicəsi əməliyyatdan sonra başlayır.
- Makulopatik. O, retinanın mərkəzi və parasentral zonalarının xəstəliklərindən əziyyət çəkdikdən sonra inkişaf edir.
- Nistaqmik ambliyopiya. Şəklin tor qişanın mərkəzi zonasında qaldığı vaxt intervalı azaldıqda çağırılır.
- Kombinə edilmiş ambliopiya. Yuxarıdakı formaların kombinasiyası ilə özünü göstərir.
Ambliopiya çəpgözlük
Amblopiyaya səbəb olan müxtəlif səbəblərə baxmayaraq, onların arasında çəpgözlük hələ də üstünlük təşkil edir. Bildiyiniz kimi, normalda gözün əzələləri eyni vaxtda hərəkət edir və bununla da orqanın normal fəaliyyəti təmin edilir. Ancaq ən azı bir əzələnin işində nasazlıq varsa, hərəkətin idarə edilməsi ilə bağlı problem yaranır, yəni çəpgözlük inkişaf edir, bundan sonra gözün ambliyopiyası meydana gəlir. Beləliklə, çəpgözlük və ambliopiyanın eyni sikkənin iki üzü olduğunu söyləyə bilərik.
Əzələ zəifliyinə səbəb olan ən ümumi səbəblər arasında bunlar var:
- Hipermetropiya.
- Psixi pozğunluqlar.
- Göz zədəsi.
Simptomatikalar
Bu xəstəliyin ən çox görülən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Görmə kəskinliyinin azalmasıbir və ya hər iki göz.
- Həcmli obyektlərin zəif qavranılması ilə əlaqəli tez-tez başgicəllənmə.
- Təlim zamanı çətinliklər.
- Gözün baxış istiqamətindən əks istiqamətdə sapması.
Diaqnoz
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ambliyopiya sualının cavabı - bu nədir və bu məqaləyə həsr olunacaq. Buna görə də, bu xəstəliyin diaqnozu hekayəsinə keçək. Beləliklə, uşaqlar bunu müxtəlif üsullarla edirlər.
Viziometriya
Bir qayda olaraq, hər yaşda uşaqda bir növ görmə kəskinliyi var. Ancaq optometristin vəzifəsi düzəliş etmədən və düzəlişlə ən böyük görmə kəskinliyini müəyyən etmək olmalıdır. Uşaqlarda viziometriyanın aparılmasının xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Müayinə başlamazdan əvvəl uşağın masada göstərilən şəkillərlə tanış olub-olmadığını yoxlamaq.
- Uşağın düzgün cavab verdiyi təqdirdə daimi təriflə sorğunun keçirilməsi.
- Aşağı görmə kəskinliyi aşkar edilərsə, bir neçə gündən sonra müayinəni təkrarlamaq tövsiyə olunur və ən pis nəticə göstərən gözdən başlamaq lazımdır.
Müayinənin vacib məqamı uşağın mümkün gözlərini qıymasının qarşısını almaq üçün onun diqqətlə müşahidə edilməsidir.
Refraktometriya
Uşaqlarda ambliopiya olub-olmadığını göstərə bilir. Belə bir müayinə refraktometr və ya keratofraktometrdən istifadə etməklə aparılır. Diaqnozda mühüm rolu cihazın arxasında uşağın düzgün yerləşdirilməsi oynayır. Nəzərə almaq lazımdır ki, cihazın ilkin göstəriciləri sonrakılardan bir qədər fərqlənə bilər, ona görə də "göz ambliopiyası" diaqnozunu təsdiqləmək üçün bir neçə dəfə yenidən diaqnoz qoymaq tövsiyə olunur.
Dərəcələr
Bu gün həkimlər ambliyopiyanın aşağıdakı dərəcələrini ayırd edirlər:
- Çox aşağı dərəcəli - görmə kəskinliyi 0,8–0,9.
- Aşağı - 0,5-0,7.
- Orta dərəcəli ambliopiya - 0, 3–0, 4.
- Yüksək - 0,05–0,2.
- Çox yüksək - görmə kəskinliyi 0,05-dən aşağıdır.
Yüksək dərəcəli ambliopiya adətən pozulmuş durbin görmə ilə müşayiət olunur.
Uşaqlarda ambliopiya: müalicə
Ambliyopiya diaqnozu qoyulduqda müalicə həm konservativ, həm də operativ ola bilər.
Vacib! Ambliyopiya dərəcəsi əməliyyatdan sonra görmə kəskinliyi indeksinə təsir edir.
Bəs, uşaqlarda ambliopiya diaqnozu qoyularsa nə etməli? Müalicə adətən oklüziya, optik korreksiya, cəza və vizual terapiya ilə başlayır.
Optik korreksiya
Uşaqda ametropiya ilə müşayiət olunan ambliyopiya diaqnozu qoyulduqda uğurlu müalicənin şərtlərindən biri daimi taxan eynək və ya linzaların təyin edilməsidir. Yüksək dərəcədə ametropiya olduqda yüksək keyfiyyətli, tercihen asferik dizaynlı linzaların seçiminə xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki bu linzalar müalicədə vacib olan son dərəcə effektiv optik zonaya malikdir.amblyopiya.
Oklüziya tətbiq edilir
Okluzyondan istifadə bu gün dünya təbabətində standartdır. Tıxanma baş verir:
- Birbaşa (normal görmə gözü bağlandıqda).
- Tərsinə (görmə itiliyi daha az olan göz bağlandıqda).
- Alternativ (gözün növbəli bağlanması).
Tezliyə görə belə olur:
- Daimi.
- Qismən.
- Minimum.
Bu metodun prinsipi sağlam gözü işdən kənarlaşdırmaqla zəif görən gözün funksionallığını artırmaqdır. Təcrübə göstərir ki, 6 yaşdan kiçik uşaqlarda bu metodun effektivliyi yaşlılara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Bu, daha çox psixoloji amillə bağlı bəzi çətinliklərlə izah olunur.
Uğurlu müalicə üçün vacib element eksantrik fiksasiyanın korreksiyasıdır.
Ancaq okklyuziya metodunun gətirə biləcəyi bəzi mənfi cəhətləri qeyd etmək düzgün olardı. Bunlara daxildir:
- Sağlam gözdə görmə səviyyəsinin azalması. Bu, bir qayda olaraq, həm valideynlərin, həm də həkimlərin səhlənkar münasibəti nəticəsində baş verir.
- Çəpgözlüyün inkişafı və ya güclənməsi.
- Diplopiya (obyektlərin ikiqat artması).
- Dəri ilə bağlı problemlər.
- Müxtəlif allergik reaksiyalar.
Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, okklyuziya müalicəsinin uğursuzluğunun əsas səbəblərindən biri uşaqların özlərinin uzun müddət sarğı taxmağa maraq göstərməmələridir.
Cəzalanma
Cəzalandırma metodu adlanıroptik korreksiyanın müxtəlif kombinasiyalarından istifadə edərək süni anizometropiyanın yaradıldığı bu xəstəliyin müalicəsi və görmə faizi daha yüksək olan göz üçün atropinin birgə (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi) istifadəsi. Atropinin təsir prinsipi sağlam gözə damladıqdan sonra bulanıqlıq yaratmaqdır ki, bunun nəticəsində daha pis görən gözün işi aktivləşir. Bu üsul, oklüziyadan fərqli olaraq, uşaqlar üçün daha uyğundur və daha effektivdir.
Amma onun da mənfi cəhətləri olduğunu unutmayın. Bunlara daxildir:
- Dəridə qızartı görünüşü.
- Gözdə qıcıqlanma.
- Tez-tez baş ağrıları.
- İntensiv görmə baxımı.
Bu texnika oklüziyaya qarşı dözümsüzlük üçün istifadə olunur. Bu, göz almasının fiksasiyasını və hərəkətini, kosmosda qavrayışı, görmə qabiliyyətini bərpa etməyə və ya yaxşılaşdırmağa yönəlmiş üsulları birləşdirir. Bu məqsədlə sinoptofor kimi xüsusi cihazlardan istifadə etmək olar. Bu texnikanın üstünlüklərindən biri kifayət qədər yüksək görmə kəskinliyi ilə müalicə müddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması hesab olunur.
Ambliopiya və çəpgözlüyün müalicəsi
Əvvəldə qeyd edildiyi kimi, ambliopiyanın müalicəsinə yalnız onun səbəbləri aradan qaldırıldıqdan sonra başlamaq olar. Və əgər ambliyopiya çəpgözlük fonunda inkişaf edibsə, ilk növbədə onu aradan qaldırırıq. Bu günə qədər bu patoloji üçün bir neçə müalicə variantı məlumdur. Bunlar cərrahi və terapevtik üsullardır:
- Pleoptiklər. Müalicə gücləndirmək üçündürbiçən gözə yük. Bu effekti əldə etmək üçün həm xüsusi lazer, həm də PC proqramlarından istifadə olunur.
- Ortoptika. Bu zaman görməni bərpa etmək və çəpgözlüyünü aradan qaldırmaq üçün sinoptik alətlər və PC proqramlarından istifadə edilir.
- Diploptika. Evdə görmə bərpa edilir.
- Göz əzələlərinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi məşqlərdən istifadə olunur.
Bəzilərinin səhvən inandığı kimi, çəpgözlüyün yaşla keçməyəcəyini dərk etmək vacibdir. Bundan əlavə, əgər vaxtında müalicə edilməzsə, bu, çox acınacaqlı nəticələrə səbəb ola bilər. Unutmayın ki, çəpgözlük müalicəsinin ən yaxşı nəticə verdiyi maksimum yaş 25 yaşdır.
Evdə müalicə
Bu xəstəliyin məkrliliyi ondan ibarətdir ki, onun müalicəsi zamanı kifayət qədər səy göstərilmədikdə residivlər mümkündür. Buna görə də valideynlərin dözümlü olması xüsusilə vacibdir, çünki tez-tez ambliopiya diaqnozu qoyulmuş uşaq yaxşı görməyin nə demək olduğunu başa düşmür, çünki görmə səviyyəsi ona normal görünür. Buna görə də tibb müəssisələrində prosedurları və evdə ambliyopiya müalicəsini birləşdirmək lazımdır. Axı, yalnız bütün ailənin birgə işi yaxşı görmə kimi arzu olunan və çoxdan gözlənilən nəticəni gətirə bilər. Evdə ambliyopiya müalicəsi üçün xüsusi proqram buna kömək edəcəkdir. Hər bir proqram həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilsə də, hər kəs üçün uyğun olan bir neçə məşq var.
Elektrik lampası məşqi
Bunun üçün qalın qara vərəq və gücü 80 V-ə qədər olan lampa götürün. Daha sonra 8 mm diametrli dairəni kəsib lampanın üzərinə yapışdırın.. Bundan sonra uşaq daha yaxşı görən gözü bağlamalı və 30 saniyə ərzində lampaya, sonra isə əvvəllər divara yapışdırılmış boş ağ vərəqə baxmalıdır. Lampanın təsviri kağızda görünənə qədər izləmək lazımdır. Məşq 1-2 ay ərzində gündə bir neçə dəfə təkrarlanmalıdır.
Mətn məşqi
Uşağın yaxşı görən gözünü sarğı ilə bağlayırıq. Əvvəlcədən hazırlanmış mətni kiçik çap ilə götürürük və uşağın onu oxuya biləcəyi maksimum icazə verilən məsafəyə ikinci gözə gətiririk. Bundan sonra mətni oxumaq çətinləşənə qədər çox yavaş hərəkət etməyə başlayırıq. Bu məşqi bir neçə dəfə təkrarlayın.
Daha yüksək gücə malik elektrik lampası ilə məşq edin
Daha çox gücə malik lampa və qalın qara vərəq seçin. Ondan ortasında bir çuxur (diametri 6 mm) olan bir qapaq kəsdik və lampanın üstünə qoyduq. Bundan sonra, çuxur qırmızı bir filmlə bağlanır. Lampanı uşaqdan ən azı 40 sm məsafədə qoyduq və yandırırıq. Uşağın vəzifəsi heç nədən yayınmadan 3 dəqiqə lampaya baxmaqdır və valideynlər hər 3 saniyədən bir lampanı yandırıb söndürməlidirlər.
Flaşdan istifadə
Bunu etmək üçün sizə flaşlı kamera və şəkillər və ya hərflər çəkə biləcəyiniz kağız parçası lazımdır. Prosedur belədir: flaş uşağın gözlərinin səviyyəsinə (ən azı 50 sm məsafədə) gətirilir və bir sıra flaşlar edilir (10-a qədər). Onların hər birindən sonra uşaq bir kağız parçasına baxmalı və orada yazılanları anlamağa çalışmalıdır (bir və ya iki metr aralığa bir kağız parçası qoyun). Gündə tövsiyə olunan dərs sayı 3 dəfəyə qədər, ümumi müddət 2 aya qədərdir.
Kiçik əl işləri və ya dəqiqliyin tələb olunduğu oyunlar özünü yaxşı sübut etdi.
Bir neçə məsləhət
Ambliopiya - bu nədir sualına cavab axtarmamaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:
- Oftalmoloqla vaxtaşırı profilaktik müayinələr keçirin.
- Uşaqda ən kiçik çəpgözlük işarəsi belə aşkar edilərsə, siz heç olmasa oftalmoloji klinikada və ya ixtisaslaşmış tibb müəssisəsində lazımi tədqiqatlar apararaq bu diaqnozu təsdiq etməli və ya təkzib etməlisiniz.
- Yanına oyuncaqlar və ya parlaq əşyalar qoymaqla çəpgözlüyün inkişafına səbəb olmayın.
- Uşağınızı yaxşı qidalandırın və stresli vəziyyətləri aradan qaldırın.
- Daim özünü inkişaf etdirməsi ilə məşğul olun.
- Görmə problemlərinin ilk təzahürlərində dərhal mütəxəssisə müraciət edin.
Təcrübədən göründüyü kimi, vaxtında müalicə ilə ambliopiyanın proqnozu əlverişlidir, lakin burada aşağıdakılar vacibdir:
- İştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət edilməsi və həyata keçirilməsi.
- Növamblyopiya.
- Göz mövqeyi.
- İlkin görmə kəskinliyi.
- Xəstənin yaş kateqoriyası.
- Müalicə üsulu.
Unutmamaq lazım olan əsas odur ki, əgər qarşınıza məqsəd qoyub ona doğru gedirsinizsə, deməli dünyada mümkünsüz heç nə yoxdur. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, kifayət qədər müalicə olunmayan bir xəstə gələcəkdə görmə qabiliyyətini tamamilə itirə bilər. Buna görə də, bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq, sualın cavabını əvvəlcədən bilmək tövsiyə olunur: "Ambliopiya - bu nədir?"
