Hipermetropiya nədir? Bu, sadə dillə desək, uzaqgörənlikdir. Şübhəsiz ki, çoxları vizual funksiyanın bu pozulması ilə tanışdır. Bu, kifayət qədər yaygındır və buna görə də indi onun meydana gəlməsinin səbəbləri, patogenezi, ilk simptomları, həmçinin diaqnoz və müalicə prinsipləri haqqında danışmaq lazımdır.
Xəstəlik haqqında qısa məlumat
İnsanların təxminən 40%-nin sağlam gözləri var - işığı düzgün sındıra bilən və təsviri daha da retinaya fokuslaya bilənlər. Buna refraksiya da deyilir.
Hipermetropiya nədir? Təsvirin birbaşa retinanın arxasına fokuslandığı bir vəziyyət. Bu pozğunluq 20 yaşdan kiçik əhalinin təxminən 30% -ində baş verir. Adətən iki göz təsirlənir, lakin çox vaxt hər birində diopterlər fərqli olur.
Bir qayda olaraq, ilkin mərhələdə heç bir xüsusi görmə pozğunluğu müşahidə olunmur. Buna görə də xəstələr diaqnozu yalnız oftalmoloq tərəfindən müayinədən keçdikdən sonra öyrənirlər.
Səbəblər
Beləliklə, hipermetropiya nədir, aydındır. Nəyə görəyaranır? Səbəb ondan ibarətdir ki, sındırma aparatının gücü sadəcə olaraq gözün ön-arxa ölçüsünə uyğun gəlmir.
Niyə belədir? Uzaqgörənliklə bu, ya göz almasının qısaldılmış oxu, ya da çox zəif refraktiv aparat səbəbindən baş verir. Nə olursa olsun, səbəbdən asılı olmayaraq nəticə eynidir - sınmış şüalar lazım olduğu kimi fokuslanmır.
Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bəzi insanların linza və buynuz qişanın kifayət qədər optik gücü olmadığını da qeyd etmək lazımdır. Göz almasının uzununa oxu da qısalır.
İlkin şərtlər haqqında
Gözlərin hipermetropiyası zəif refraksiya və qeyri-kafi refraktiv qüvvə səbəbindən tor qişanın arxasında baş verir. Bunun müəyyən səbəbləri var. Predispozisiya edən amillər aşağıdakı kimi sıralana bilər:
- Xəsarətlər.
- Cərrahi müdaxilələr.
- Görmə aparatının inkişafında pozğunluqlar.
- Gözün qısa uzununa oxu.
- Buynuz qişanın yüngül əyriliyi.
- İrsi meyl (göz almasının parametrləri nəzərə alınır).
- Şişlər.
- Retinaya qan tədarükü ilə bağlı problemlər.
Uzaqgörənliyin şiddəti də bu amillərdən asılıdır.
Daha çox risk faktoru var. Şəkərli diabet xəstəsi olan şəxs, yaşı 40-dan yuxarıdırsa, iş və istirahət rejiminə əməl etmirsə, həmçinin qeyri-rasional qidalanırsa, fiziki yüklənirsə və mütəmadi olaraq gözləri işlədirsə, onda uzaqgörənlik yarana bilər.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Deməkhipermetropiyanın nə olduğu haqqında, qeyd etmək lazımdır ki, fizioloji olaraq yeni doğulmuş uşaqlarda mövcuddur (+2-dən +4 diopterə qədər). Bütün bunlar göz almasının kiçik bir uzununa ölçüsünə sahib olmaları ilə əlaqədardır. Onun uzunluğu maksimum 17 mm-dir.
Daha aydın uzaqgörənliyə mikroftalmos diaqnozu qoyulur. Bu, göz almasının ölçüsünün kiçilməsinin adıdır. Bu anomaliya adətən digər patologiyalarla birləşdirilir, o cümlədən:
- Katarakta.
- Xoroid və optik diskin kolobması (OND).
- Qlaukoma meyli.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Həmçinin, vəziyyət ayaq barmaqları, əllər, qulaqlar, yarıq damaq və yarıq dodaq anomaliyaları ilə birləşdirilə bilər.
Təsnifat
Uşaqlarda və böyüklərdə hipermetropiyanın müxtəlif dərəcələrinin olduğunu qeyd etmək lazımdır. Həmçinin, bu xəstəlik inkişaf mexanizminə görə təsnif edilir. Eksenel və eksenel uzaqgörənliyi ayırın. Bir şəxs akkomodasiya gərginliyinin köməyi ilə anomaliyasını kompensasiya edərsə, bu da gizlənə bilər.
Həmçinin uzaqgörənlik anadangəlmə, yaş və təbii fizioloji olaraq təsnif edilir. Və hipermetropiya dərəcəsinə görə aşağıdakı kimi bölünür:
- Zəif (+2 dioptriyə qədər).
- Orta (+5-ə qədər).
- Yüksək (+5-dən çox).
Simptomlar
Orta dərəcədə hipermetropiya baş verənə qədər insanda heç bir əlamət xüsusilə narahat olmayacaq. O, sadəcə olaraq yerləşməni çətinləşdirir və buna görə də yaxşı görmə qorunur. Bəli, hətta orta səviyyədəuzaqgörənlik, praktiki olaraq pozulmur. Yalnız yaxın məsafədə işləyərkən belə təzahürlər müşahidə olunur:
- Göz çox tez yorulur.
- Qaşlar, burun körpüsü və alın nahiyəsində narahatlıq.
- Göz almalarında ağrı.
- Vizual narahatlıq.
- Hərflərin və sətirlərin birləşməsi hissi, qeyri-müəyyənlik.
- Təcrübəli bir obyektə baxmaq üçün bir az uzaqlaşmaq lazımdır, işıqlandırma əlavə etmək istəyi.
Yüksək dərəcədə bu təzahürlərə başqaları da əlavə olunur. Vəziyyət daha da pisləşir:
- Görmə həm uzaqda, həm də yaxında azalıb.
- Astenopiya simptomları görünür. Yorğunluq demək olar ki, dərhal baş verir, baş ifadə edilməyəcək dərəcədə güclü ağrıyır və gözlər partlayır.
- OND sərhədləri qeyri-səlis olur, hiperemiya əmələ gəlir.
Həmçinin uzaqgörənlik tez-tez xalazion, konjonktivit, blefarit, arpa ilə müşayiət olunur. Bunun səbəbi, bir çox insanın narahatlığı aradan qaldırmaq üçün refleksli şəkildə gözlərini ovuşdurmasıdır. Və bu infeksiya ilə doludur. Yeri gəlmişkən, yaşlı insanlarda hipermetropiya qlaukomanın təhrikedici amilidir.
Uzaqgörənlikdən uzaqgörənliyə
Uşaq böyüyür və hipermetropiya (ICD-10 koduna görə - H52.0) keçir. Çünki göz alması normal ölçüyə (təxminən 23-25 mm) qədər böyüyür.
Buna görə də uzaqgörənlik yox olur. Mütənasib bir refraksiya meydana gəlir. Və sonra, gözün böyüməsi irəlilədikcə, bir çoxları tam əksini inkişaf etdirir.fenomen miyopiyadır. Buna miyopiya da deyilir. Göz almasının böyüməsi gecikirsə, yüngül hipermetropiya irəliləməyə başlayır.
Bədən böyüməyi başa vurduqda insanların təxminən 50%-də uzaqgörənlik olur. Digərlərində ya yaxındangörmə, ya da normal görmə qabiliyyəti var, buna emmetropiya deyilir.
Yaşla nə baş verir?
Göz almasının böyümədən geri qalmasına nəyin səbəb olduğu dəqiq məlum deyil. Bununla belə, bir çox uzaqgörən insanlar özlərinə xas olan refraksiya zəifliyini tam şəkildə kompensasiya edirlər. Gözün siliyer əzələsini daim gərginləşdirirlər və bununla da lensi qabarıq vəziyyətdə saxlayırlar. Beləliklə, onun sındırma gücü artır.
Ancaq sonra yerləşdirmə qabiliyyəti azalır. Təxminən 60 yaşa qədər hipermetropiyadan əziyyət çəkən insanlar (ICD-10 kodu üçün yuxarıya baxın) kompensasiya imkanlarını tükəndirirlər. Bu səbəbdən görmə aydınlığı durmadan azalır. Həm uzaq, həm də yaxın.
Qocalıqda uzaqgörənliyin inkişafı var, daha doğrusu presbiopiya deyilir. Bir insanın bəzi kiçik obyektləri nəzərdən keçirə bilməməsi və ya kiçik hərfləri yaxın məsafədən oxuya bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Belə bir patoloji ilə görmə yalnız birləşən linzaların quraşdırıldığı eynəklərdən istifadə etməklə bərpa edilə bilər.
Diaqnoz
Uzaqgörmə adi görmə kəskinliyi testi zamanı oftalmoloq tərəfindən müəyyən edilir. Hər kəs visometriya ilə tanışdır - xüsusi cədvəllərdən istifadə edərək pozuntunun diaqnozunu ehtiva edən bir üsul. Uzaqgörən xəstələrin vəziyyətindədüzəliş etmədən həyata keçirin. Bu halda plus linzaların istifadəsi lazım deyil.
Həmçinin qırılmanın öyrənilməsi məcburidir. Bunun üçün kompüter refraktometriyası, həmçinin skiaskopiya var.
Gizli hipermetropiyanın aşkar edilməsi üçün midriaz və siklopleji vəziyyətində prosedurlar aparılmalıdır. Çox sadədir: atropin sulfat insanın gözünə yeridilir.
Ancaq göz almasının ön-arxa oxunu yoxlamaq üçün exobiometriya və ultrasəs müayinəsi lazımdır. Hər hansı bir patologiyanın uzaqgörənliklə müşayiət olunub-olunmadığını müəyyən etmək vacibdir. Buna görə də xəstə Goldmann lensi ilə biomikroskopiya, perimetriya, tonometriya, oftalmoskopiya, qonioskopiya və s. kimi tədbirlərdən keçməli olacaq.
Şəxsdə çəpgözlük varsa, biometrik tədqiqat aparılır.
Terapiya
Ən çox görülən müalicə konservativdir. Bu, kontakt linzalar və ya eynək taxmağı əhatə edir. Həmçinin, bir insana lazer korreksiyası və ya əməliyyat təklif oluna bilər. Bu gün bir çox əməliyyatlar həyata keçirilir - hiperfakiya, termokeratoplastika, hiperartifakiya, lensektomiya və s.
Şəxsin heç bir şikayəti yoxdursa və görmə kəskinliyi +1 diopterdən kənara çıxmırsa, müalicəyə ehtiyac yoxdur.
Məktəbəqədər yaşda +3-dən çox uzaqgörənlik diaqnozu qoyulmuş uşaqların hər zaman eynək taxdıqları göstərilir. 6-7 yaşa qədər ambliopiya və çəpgözlük əmələ gəlməzsə, onlar çıxarıla bilər.
Linzalar və eynəklər həmişə müşayiət olunanlar nəzərə alınmaqla seçilirorqanizmin patologiyaları və fərdi xüsusiyyətləri. Bəzi hallarda, uzaqgörənlik +3-dən çox olmadıqda, gecə geyimi üçün sözdə ortokeratoloji linzalar istifadə olunur. Şiddətli hipermetropiya ilə kompleks eynəklər təyin edilir. Bəzən iki cüt - uzun və yaxın məsafədə iş üçün.
Və onlar tez-tez aparat müalicəsi, fizioterapiya, vitaminlər və bioloji əlavələr qəbul etməyi məsləhət görürlər. Televiziyaya perforasiya olunmuş eynəklə baxmaq tövsiyə olunur.
Hipermetropik astiqmatizm
Bu xəstəliyi ayrıca danışmaq lazımdır. Onunla tor qişada işıq şüalarının vahid fokusu yoxdur və bunun səbəbi gözün optik sistemlərinin müxtəlif əyrilik radiusudur.
Astiqmatizm hipermetropiya ilə birləşən anomaliyadır. O, anadangəlmə və ya qazanılmışdır. Düzəlişlər çox çətindir. Bundan əlavə, fenomen olduqca nadirdir. Çox vaxt hipermetrop astiqmatizmi olan uşaqlarda valideynlər də bu və ya digər görmə qüsurundan əziyyət çəkirlər.
Və onun əmələ gəlməsinin səbəbləri aşağıdakılardır:
- Otosomal dominant tipə görə miras.
- Obyektivin patologiyası. Məsələn, katarakt, psevdoeksfoliativ sindrom və ya koloboma.
- Buynuz qişa xəstəlikləri, membranın zədələnməsi (xora, katarakta, endotel distrofiyası, keratit).
- Yatrogenik müdaxilə. Əgər gözdə cərrahi əməliyyat aparılıbsa, o zaman tikişlərin qeyri-bərabər gərginliyi səbəbindən sözügedən patologiya yaxşı inkişaf edə bilər.
- Zədələr. Xüsusilə nüfuz edən bir yara. Zədə səbəbindənsıx çapıqlar və sinexiya əmələ gəlir. Onlar lensi və buynuz qişanı deformasiya edirlər.
Semptomlara, uzaqgörənliyə xas olanlara əlavə olaraq, gözlərdə "qum" hissi, kramplar və bulanıq görmə var. Kompüterdə işləmək, qadcetlərə vaxt sərf etmək və kitab oxumaq ciddi yorğunluğa səbəb olur.
Çox vaxt xəstələr axşam saatlarında daha da pisləşən baş ağrısından şikayətlənirlər. Bir qayda olaraq, diskomfort supersiliar bölgədə lokallaşdırılır.
Əgər astiqmatizm tələffüz olunursa, o zaman insanın gördüyü görüntü bulanıq, deformasiyaya uğramış görünür. Bəzən göz yuvalarının ətrafındakı nahiyədə ağrı və diplopiya olur.
Astiqmatizmin fəsadları
Bu çox ciddi xəstəlikdir. Astiqmatizmlə müşayiət olunan hər iki gözün hipermetropiyası tez-tez astenopiya və çəpgözlüyə gətirib çıxarır. Bir uşaq bu xəstəliklə xəstədirsə, meridional ambliyopiyadan qaçınmaq olmaz. Bu patoloji ilə vizometrik pozğunluqlar yalnız müəyyən meridianlar boyunca qeyd edilə bilər.
Yaş artdıqca xəstəliyin dərəcəsi artır. Xüsusilə ağır hallarda görmə kəskinliyində ümumi azalma var. Epitel təbəqəsində linzaların savadsız istifadəsi ilə nöqtə qüsurları əmələ gələ bilər ki, bu da sonradan bütün xora sahələrini əmələ gətirir.
Həmçinin yadda saxlamaq lazımdır ki, bu xəstəliyi olan insanlar kseroftalmiyaya tutulma riski yüksəkdir.
Müalicə
Taktika xəstənin yaşını, həmçinin hipermetropiya dərəcəsini mütləq nəzərə alaraq seçilir.astiqmatizm. Bəzi seçimlər bunlardır:
- Uşaqlarda yüngül və orta dərəcəli xəstəlik eynək təyin edilməklə düzəldilə bilər. Ancaq inkişaf etmiş bir patoloji ilə bu, yalnız ağırlaşmalara səbəb olacaqdır. Buna görə də, yalnız torik və sferik sərt linzalar istifadə edilə bilər.
- Yüksək dərəcəli hipermetropiya ilə əlaqəli xəstəlik yumşaq linzalarla düzəldilə bilər. Həmçinin torik.
- 14 yaşdan yuxarı hər kəs həm kontakt linza, həm də eynək taxa bilər.
Yuxarıda göstərilən bütün taktikalar uğursuz olarsa, cərrahi müalicə göstərilir. Əməliyyat 18-20 ildən sonra həyata keçirilə bilər - bu zaman görmə sistemi tam formalaşır. Bir neçə növ müdaxilə var:
- Arkuat keratotomiya.
- Lazer keratomileuzi.
- Fotorefaktiv keratotomiya.
- Torik IOL implantasiyası.
Metod fərdi olaraq seçilir. Əgər müalicəyə vaxtında başlasanız, onda siz nəinki görmə qabiliyyətinin pisləşməsini dayandıra, hətta itirilmiş funksiyaları tamamilə bərpa edə bilərsiniz.
