Uşaqda eşitmə itkisi mütərəqqi və ya davamlı eşitmə itkisi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Xəstəlik hər yaşda, hətta yeni doğulmuş körpələrdə də diaqnoz edilə bilər. Hal-hazırda, səs qavrayışının azalmasına səbəb olan bir çox predispozan amillər var. Onların hamısı bir neçə böyük qrupa bölünür və patologiyanın xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.
Uşaqda eşitmə itkisinin xüsusiyyətləri aşağıda təqdim olunur.
Xəstəliyin istənilən forması oyuncaqlardan gələn səsə, ananın pıçıltısına və ya səsinə reaksiya olmaması ilə seçilir. Digər şeylər arasında, klinik mənzərədə zehni və nitq inkişafının pozğunluqları var. Diaqnostik xüsusiyyət, pediatrik otorinolarinqoloqun yoxlamasıdır, xüsusi alətlər dəstindən istifadə edərək müəyyən fəaliyyətlərin həyata keçirilməsinə əsaslanır. Düzgün diaqnoz qoymaqla yanaşı, məqsəd qoyurlareşitmə itkisi mərhələsinin müəyyən edilməsi. Etioloji faktora əsasən terapiya fizioterapevtik, tibbi və cərrahi ola bilər. Çox vaxt müalicə kompleks yanaşma tələb edir.
Bu xəstəliyin təsnifatı
Uşaqda eşitmə itkisi natamam eşitmə itkisi ilə xarakterizə olunur, bu zaman xəstə səsləri kifayət qədər oxunmaz şəkildə qəbul edir. Həkimlər eşitmə itkisinin dörd dərəcəsini qeyd edirlər. Nitq, dərəcənin gücləndirilməsindən asılı olaraq, getdikcə daha az başa düşülən olur. Son dərəcə tam eşitmə itkisi ilə sərhəddədir.
Xəstəlik müddətə görə bölünür:
- kəskin - eşitmə tədricən pisləşir, bu prosesin başlanğıcından bir aydan çox vaxt keçməmişdir; əksər hallarda zədə və ya infeksiya nəticəsində baş verir;
- qəfil axın - çox tez, bir neçə saata qədər görünür;
- subakut - eşitmə itkisindən bir aydan üç aya qədər vaxt keçib;
- xroniki - xəstə üç aydan çox xəstədir; bu mərhələ terapiyaya ən həssasdır.
Eşitmə analizatorunun iltihab yerinə görə eşitmə itkisi təsnif edilir:
- neural;
- keçirici;
- qarışıq;
- toxunmaq;
- neyrosensor.
Uşağın yalnız bir qulağında eşitmə itkisi yaranırsa, bu, xəstəliyin birtərəfli olması deməkdir. İkitərəfli - hər iki qulaqda patoloji olduqda.
Patologiya dərəcələri
Mütəxəssislər, patologiyanın şiddətini təyin edərək, nitqin və tonallığın nəticələrini əsas götürürlər.audiometriya:
- Uşaqda 1 dərəcə eşitmə itkisi (26 ilə 40 dB arasında dalğalanmalarla). Uşaq 4-6 metr məsafədə danışıq nitqini aydın başa düşə və eşidə bilər və bir-üç metr məsafədə pıçıltı qəbul edir. Davamlı səs-küy nitqi başa düşməyi çətinləşdirir.
- Uşaqda 2 dərəcə eşitmə itkisi (41 ilə 55 dB arasında dalğalanmalarla). Xəstə iki-dörd metr aralıda olan söhbəti, bir metrdən gələn pıçıltını başa düşür.
- Uşaqda 3 dərəcə eşitmə itkisi (56 ilə 70 dB arasında dalğalanmalarla). Uşaq bir və ya iki metr məsafədə söhbəti ayırd edir, pıçıltı isə oxunmaz olur.
- Uşaqlarda 4 dərəcə eşitmə itkisi (71-dən 90 dB-ə qədər dalğalanma ilə). Danışıq dili ümumiyyətlə eşidilmir.
Eşitmə həddi 91 dB-dən yuxarıdırsa, həkimlər karlıq diaqnozu qoyurlar. Bəzi hallarda, xəstəliyin səbəblərini müəyyən etdikdən sonra eşitmə itkisinin inkişafını ləngidə bilən lazımi tədbirlər görmək lazımdır.
Uşaqlarda həssas eşitmə itkisi
Patologiyanın bu forması sinir və sensor tipin birləşməsidir. Həm bir, həm də bir neçə şöbə eyni anda iltihaba məruz qala bilər: eşitmə siniri, daxili qulaq. Çox vaxt uşaqda bu tip eşitmə itkisi doğuş zamanı və viruslara və ya toksinlərə məruz qaldıqda alınan xəsarətlər səbəbindən inkişaf edir.
Bu patoloji forma ən çox uşaqlarda, təxminən 91% hallarda baş verir. Vəziyyətlərin yeddi faizində keçirici qüsurlar aşkar edilir. Qarışıq eşitmə itkisi ən az yayılmışdır.
Gənc xəstələrdə keçirici eşitmə itkisi
Xəstəliyin bu forması keçirici olaraq xarici qulağa, orta qulağın sümükciklərinə və timpanik qişaya yayılan bir pozğunluqdur. Belə bir vəziyyətdə ekspertlər eşitmə itkisinin birinci və ikinci dərəcələrini fərqləndirirlər.
Keçirici tipin səbəbləri, bir qayda olaraq, bunlardır:
- kükürd tapası;
- qulaq pərdəsinin travmatik pozğunluqları;
- qulaqda iltihab prosesləri;
- yüksək təsirli səs;
- orta qulağın boşluğunda sümük böyüyür.
Eşitmə problemlərinin ilkin mərhələdə diaqnostikası karlığın və digər təhlükəli fəsadların qarşısını almağa imkan verir. Bu xəstəliyin terapiyası belə bir problemə fərdi yanaşma və müalicə kursu seçməyi bacaran ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.
Uşaqlarda eşitmə itkisinin səbəbləri
Hazırda mütəxəssislər bu xəstəliyə nəyin səbəb ola biləcəyi barədə dəqiq məlumat verə bilmirlər. Bununla belə, bu patologiyanın hərtərəfli təhlili və öyrənilməsindən sonra iddia edilən mənbə faktorlarının müəyyən siyahısı müəyyən edilmişdir:
- İrsiyyət - körpə ən çox bu amil hesabına qarışıq və neyrosensor tipli patoloji əldə edir. Bu vəziyyətdə, uşaqda eşitmə orqanında geri dönməz dəyişikliklər olur, bu da öz növbəsində səslərin qəbulunda ikitərəfli qüsurları təmsil edir. Statistikaya görə, 80% hallarda xəstəlik digər pozğunluqlardan təcrid olunmuş vəziyyətdə, digər hallarda genetik xəstəliklərlə eyni vaxtda görünür.sindromlar.
- Dölün intrauterin inkişafına təsir edən amillərin mənfi təsiri. Hamiləliyin ilk trimestrinin sonunda eşitmə orqanları formalaşır. Əgər qadın müəyyən müddət ərzində ciddi yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə, bu, uşaqların eşitmə orqanlarının inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.
- Doğuş zamanı müxtəlif xəsarətlər.
- Hamiləlik zamanı qeyri-sağlam həyat tərzi keçirən və vaxtında mütəxəssisə müraciət etməyə məhəl qoymayan qadın.
- Qadınlarda şəkərli diabet.
- Dölün və ananın qanı uyğun gəlmədikdə, körpənin orqanlarının formalaşmasında qüsurlarla nəticələnən Rh konflikti baş verə bilər.
- Erkən doğuş. Təbii ki, vaxtından əvvəl doğuş zamanı uşağın eşitmə orqanları tam formalaşır. Lakin doğuş zamanı baş verən hipoksiya eşitmə orqanlarına mənfi təsir göstərə bilər.
- Xəstənin məruz qaldığı yoluxucu xəstəliklərin mənfi nəticələri - bəzi hallarda körpə herpes, qızılca, məxmərək və s. şəklində ağırlaşmalarla qarşılaşa bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin səbəbləri də ola bilər:
- adenoidlər;
- kükürd tapası;
- timpanik membran qüsurları;
- otitis media;
- tonzillit;
- eşitmə orqanlarının müxtəlif zədələri.
Bəzi hallarda yeniyetmələrdə patoloji proses yüksək səslə daima musiqi dinləməkdən təsirlənə bilər.
Aşağıda simptomlar varuşaqda eşitmə itkisi.
Körpələrdə bu patologiyanın simptomları
Uşaqlarda eşitmə itkisinin tanınmasında əsas əhəmiyyət ilk növbədə valideynlərin müşahidəsinə verilir. Uşağın dörd aya qədər yüksək səslərə reaksiya verməməsi ilə xəbərdar edilməlidir; dörd- altı ayda nitqdən əvvəl səslənmələr yoxdur; yeddi-doqquz ayda körpə səsin mənbəyini təyin edə bilmir; bir-iki ildən sonra söz ehtiyatı yoxdur.
Yaşlı körpələr arxadan gələn danışıq və ya pıçıltı səslərinə cavab verməyə bilər; uşaq eyni sualı bir neçə dəfə verə bilər; adına cavab verməyin; ətrafdakı səsləri ayırd etmə; lazım olduğundan daha yüksək səslə danışın və dodaqları oxuyun.
Eşitmə zəifliyi olan uşaqlarda sistemli nitq zəif inkişaf edir: səslərin tələffüzündə polimorf qüsur və qulağa görə fonemlərin fərqləndirilməsində kəskin şəkildə özünü göstərən çətinliklər var; son dərəcə məhdud leksika, heca-səs şifahi strukturunun kobud təhrifləri, formalaşmış leksik-qrammatik nitq quruluşunun olmaması. Bütün bunlar eşitmə qabiliyyətini itirmiş məktəblilərdə müxtəlif növ disleksiya və disqrafiyanın formalaşmasına səbəb olur.
Ototoksik dərmanlarla eşitmə itkisi adətən uşaqlarda iki-üç ay sonra diaqnoz qoyulur və ikitərəfli olur. Eşitmə 40-60 dB-ə endirilə bilər. Uşaqda eşitmə itkisinin ilk əlamətləri vestibulyar pozğunluqlar (başgicəllənmə, qeyri-sabit yeriş), tinnitusdur.
Xəstəliyin diaqnozunun xüsusiyyətləri
Nə vaxthamiləlik, əsas diaqnoz bir skrininq prosedurudur. Uşaqlarda anadangəlmə eşitmə itkisi riski varsa, onlar xüsusilə diqqətli müayinədən keçməlidirlər. Yeni doğulmuş bir körpə tərəfindən yüksək səslərin aydın bir şəkildə qəbul edilməsi ilə, əmmə refleksinin inhibəsi, yanıb-sönmə və s. kimi qeyri-iradi reaksiyalar qeyd olunur. Gələcəkdə qüsurları müəyyən etmək üçün otoskopiya kimi prosedur həyata keçirilir.
Yaşlı uşaqda eşitmə funksiyasının yaxşı öyrənilməsi üçün audiometriya aparılmalıdır. Məktəbəqədər uşaqlar üçün bu diaqnozun oyun forması, məktəblilər üçün - ton və danışma audiometriyası var. Mütəxəssis müəyyən sapmaları aşkar edərsə, gələcəkdə elektrokoxleoqrafiya istifadə olunur, onun vasitəsilə eşitmə orqanının zədələnmə sahəsi müəyyən edilə bilər.
Otorinolarinqoloqdan əlavə otonevropatoloqlar və audioloqlar da uşaqlarda eşitmə itkisi diaqnozunu qoyurlar.
Uşaqlıqda eşitmə itkisi müalicə edilə bilərmi?
Diqqətlə həyata keçirilən diaqnostik prosedurlar və uşaqlarda eşitmə itkisinin vaxtında və tam müalicəsi ilə tam eşitmə qabiliyyətinin əldə edilməsi ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artırıla bilər. Deməliyəm ki, bu patologiyanın başlanğıcında eşitməni normal vəziyyətə gətirmək şansı var.
Xəstəlik sensorinöral pozğunluqlarla müşayiət olunduqda sağalmaq üçün sensorların implantasiyası lazım gələcək. Təbii ki, mütəxəssislə əlaqə saxlama vaxtı da müsbət nəticəyə təsir göstərir: müalicə manipulyasiyalarına nə qədər tez başlansa, uğurlu nəticə şansı bir o qədər çox olar.
Körpələrdə bu xəstəliyin müalicəsi
Eşitmə itkisi olan kiçik xəstələrin reabilitasiyası və müalicəsi üsulları kompleksi cərrahi, funksional, fizioterapiya və dərmanlara bölünür. Bir sıra hallarda eşitməni bərpa etmək üçün sadə tədbirləri (qulaqdakı tıxacın və ya yad cismin çıxarılması) yerinə yetirmək kifayətdir.
Sümük sümüyü və qulaq pərdəsinin bütövlüyünün pozulması səbəbindən keçirici eşitmə itkisi olan uşaqlar adətən eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdıran cərrahiyyə (sümük sümüklərinin protezi, timpanoplastika, mirinqoplastika və s.) tələb olunur.
Uşaqlarda eşitmə itkisinin tibbi müalicəsi eşitmə itkisinin dərəcəsinə və etioloji faktora əsaslanır. Damar pozğunluqları səbəbindən eşitmə azalırsa, daxili qulağa və beyin hemodinamikaya qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir (Bendazol, Eufillin, Papaverin, nikotinik turşu, Vinpocetine). Uşaqlıqda eşitmə itkisinin yoluxucu mənşəli olması ilə toksik olmayan antibiotiklər birinci sıra dərmanlara çevrilir. Əgər intoksikasiyalar kəskindirsə, onda detoksifikasiya, metabolik və dehidrasiya terapiyası, həmçinin hiperbarik oksigenləşdirmə aparılır.
Uşaqlarda eşitmə itkisinin dərmansız müalicə üsulları qulaq pərdəsinin pnevmomasajı, elektroforez, akupunktur, endural fonoforez və maqnitoterapiyadır.
Bir çox hallarda sensorinöral eşitmə itkisi olan xəstələr üçün yeganə reabilitasiya üsulu eşitmə cihazlarıdır. Əgər amüvafiq göstərişlər varsa, sonra kiçik xəstələrə koxlear implantasiya edilir.
Bu xəstəliyin hərtərəfli reabilitasiyası uşaq psixoloqu, defektoloq, kar müəllim və loqopedin köməyini əhatə edir.
Uşaqlıqda eşitmə itkisinin qarşısının alınması və proqnozu
Uşaqda eşitmə itkisi vaxtında aşkarlanıbsa, bu, zəkanın inkişafında geriliyin, nitqin inkişafının ləngiməsinin və psixoloji xarakterli psixoloji fəsadların qarşısını almağa imkan verir.
Erkən terapiya ilə əksər hallarda stabil vəziyyətə nail olmaq və reabilitasiya manipulyasiyalarını uğurla həyata keçirmək mümkündür.
Gənc xəstələrdə eşitmə itkisinin qarşısının alınmasına perinatal risk faktorlarının istisna edilməsi, peyvənd edilməsi, ototoksik dərmanlardan qaçınılması, KBB patologiyalarının qarşısının alınması daxildir. Eşitmə itkisi diaqnozu qoyulmuş uşağın ahəngdar inkişafını təmin etmək üçün onu bütün yaş mərhələlərində kompleks tibbi və tərbiyəvi tədbirlərlə müşayiət etmək lazımdır.
Uşaqda belə bir patoloji kövrək bədənə ciddi narahatlıq yaradan kifayət qədər ciddi problemdir. Buna görə də, uşaqlara qarşı diqqətli olmalısınız və hər hansı bir şübhə yaranarsa, həkimə baş çəkməyi təxirə salmamalısınız.
Uşaqlarda eşitmə itkisinin dərəcəsini və bu patologiyanın müalicə üsullarını araşdırdıq. Sizə və övladlarınıza sağlıq!
