Uşaqlıq boynu intraepitelial neoplaziyasına ginekoloqlar arasında ən çox uşaqlıq boynu displaziyası deyilir. Stratifikasiya olunmuş skuamöz epitelin belə bir patologiyası hüceyrə dəyişiklikləri riskinin yüksək olduğu prekanser vəziyyət kimi qəbul edilir. Eyni zamanda, xəstəlik müalicə edilə bilər.
Əksər hallarda qadın orqanizmi terapiya olmadıqda xəstəliyin öhdəsindən özbaşına gəlir. Lakin xəstəliyin irəliləməsi ehtimalı da istisna edilmir ki, bu da əslində onkoloji prosesin inkişafına gətirib çıxarır.
Ümumi məlumat
Qadın orqanizminin bu tip patologiyası nədir və təhlükəsi nədir? 1975-ci ilə qədər xəstəliyin əla adı var idi - displazi. Patoloji prosesin inkişafı iləhüceyrə nüvəsinin mitoz xüsusiyyətləri və epitelinin sitoplazması əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Eyni zamanda, membran və onun yuxarı təbəqələri toxunulmaz qalır.
Müəyyən şəraitdə servikal intraepitelial neoplazma bədxassəli yenitörəmə çevriləcək. Və tibbi terapiya vaxtında başlamazsa, xəstəliyin daha da inkişafı həyat üçün ciddi təhlükə yaradır. Xərçəngdən əvvəlki vəziyyət demək olar ki, hər bir insanın orqanizmində mövcud olan insan papillomavirusunun (HPV) aktivləşməsi nəticəsində yaranır. Eyni zamanda, mütəxəssislər virusun bir neçə növünü müəyyən edirlər ki, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.
Bir çox insanlar displazi eroziya adlandıraraq bu iki termini tez-tez qarışdırırlar. Ancaq bu, tamamilə doğru deyil, çünki son termin baş verənlərin mahiyyətini tam şəkildə ifadə etmir. Fakt budur ki, eroziya mexaniki təbiətli toxumaların zədələnməsi səbəbindən baş verir və displaziya artıq onların hüceyrə quruluşunun pozulmasıdır.
Hər il dünyada təxminən 40 milyon qadına uşaqlıq boynu intraepitelial neoplaziya diaqnozu qoyulur ki, bu da reproduktiv orqan patologiyalarının bütün hallarının 15-18 faizini təşkil edir. Eyni zamanda, əksər hallarda 25-35 yaşlı gənc qızlar risk altındadır. Xəstəlik nisbəti hər min əhaliyə orta hesabla iki nəfərdir.
Uşaqlıq boynu necə işləyir
Patologiyanın təhlükəsini aydın başa düşmək və dərk etmək üçün qadın orqanının anatomiyasını yaxşı başa düşməlisiniz.xüsusilə serviks. Bu termin dar və silindrik formanın reproduktiv orqanının aşağı hissəsi adlanır. Qismən qarın nahiyəsində yerləşir və bir az vaginal nahiyəyə qədər uzanır, başqa sözlə, hər iki nahiyədə yerləşir.
Ginekoloqlar vaginal hissəni yoxlamaq üçün xüsusi güzgülərdən istifadə edirlər. Boyun daxili hissəsində 10-15 mm uzunluğunda ensiz boyun kanalı var. Xarici os birbaşa vajinaya keçir, daxili isə uşaqlıq boşluğuna baxır. Başqa sözlə, vajinanı reproduktiv orqanla birləşdirən bir növ kiçik tuneldir. Uşaqlıq boynunun intraepitelial neoplaziyasını aşkar etmək üçün vaginal hissəni yoxlamaq üçün ginekoloqlar xüsusi güzgülərdən istifadə edirlər.
Servikal kanal parlaq qırmızı silindrik epitel hüceyrələri ilə örtülmüşdür. Onların içərisində müxtəlif patogenlərə qarşı qorunma funksiyasını yerinə yetirən selik ifraz edən xüsusi bezlər var.
Xarici uterus os sahəsində silindrik hüceyrələr düz olanlarla əvəz olunur. Burada bezlər yoxdur və kölgə artıq çəhrayıdır. Üstəlik, bu epitel bir neçə təbəqədən ibarətdir:
- Bazal-parabazal - öz növbəsində bazal və parabazal hüceyrələr tərəfindən əmələ gələn ən aşağı sərhəd. Bazal toxumanın altında əzələ quruluşu, qan damarları, sinir ucları yerləşir. Burada həmçinin bölünə bilən gənc hüceyrələr var.
- Orta.
- Səthi (funksional).
Sağlam bazal hüceyrələr yuvarlaqlaşdırılıbforma, onların içərisində böyük bir nüvədir. Tədricən yetişərək, üst təbəqəyə qalxırlar. Eyni zamanda, onların forması yastılaşır, nüvələrin ölçüsü isə azalır. Hüceyrələr üst təbəqəyə çatdıqca kiçik nüvələrlə düzləşir.
1, 2, 3 dərəcə servikal intraepitelial neoplaziya ilə hüceyrələrin strukturu artıq bir qədər fərqlidir - heç bir xüsusi forması olmayan atipik elementlər görünür və onların ölçüsü çox böyükdür. Bundan əlavə, hər bir belə hüceyrənin bir neçə nüvəsi var və onların bölünməsi daha sürətli olur.
Patoloji proses zamanı epitelin səthi olandan başqa müxtəlif təbəqələri təsirlənir. Dəyişmiş hüceyrələr aktiv şəkildə böyüyür və bunun fonunda nüvə atipiyasının əlamətləri əmələ gəlir.
Patologiyanın təsnifatı
Neoplaziya patologiyanın şiddətindən və cəlb olunan intequmentar epitel hüceyrələrinin sayından asılı olaraq bir neçə dərəcəyə bölünür:
- I dərəcə - yüngül (CIN1).
- II dərəcə - orta (CIN2).
- III dərəcə - ağır (CIN3).
Rusiya Federasiyasının ərazisində həkimlər əsasən 1977-ci ildə I. A. Yakovleva və B. G. Kukute tərəfindən bu təsnifatdan istifadə edirlər.
Yüngül neoplaziya
Bu, yüngül formada servikal intraepitelial neoplaziyadır, toxuma strukturunun bir qədər dəyişdiyi, koilositlərin olduğu. Bazal hüceyrələrin mülayim dərəcədə yayılması da var. Patoloji proses epitelin qalınlığının üçdə birindən çoxunu təsir etmir.
Orta Displazi
Budur gəlirartıq serviks selikli qişasının qalınlığının 2/3 hissəsini əhatə edən daha aydın bir patoloji proses haqqında. Epitelin aşağı və orta təbəqələrində atipik hüceyrələr mövcuddur.
Ağır hal
Bu zaman epitelin demək olar ki, bütün qalınlığı təsirlənir. Bu halda, təbəqələrə aydın bölünmə artıq izlənilə bilməz. Bundan əlavə, mitoz və akantozda patoloji dəyişikliklər aşkar edilə bilər.
Baş vermə səbəbləri
HPV-nin xərçəng prosesinin inkişafına səbəb olması üçün bir sıra amillər lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu virus hər bir qadında 1-ci dərəcəli servikal intraepitelial neoplaziyanın görünüşünü təhrik edə bilməz. Bir qayda olaraq, HPV ilə yoluxma anından və ya onun aktivləşməsindən başlayaraq və prekanseröz vəziyyətin görünüşü ilə bitən təxminən 1,5 ildən 5 ilə qədər davam edir. Onkoloji prosesin özü illər və ya onilliklər ərzində formalaşır.
Reproduktiv orqanın uşaqlıq boynunun neoplaziyasının inkişafına gəldikdə, patologiyanın görünüşü bir deyil, hər hansı digər prekanseröz vəziyyətlərdə olduğu kimi bir neçə faktorla bağlıdır. Burada təxribatçı səbəblərin tam birləşməsindən danışırıq:
- Spesifik HPV növü ilə yoluxma.
- Hormonal kontraseptivlərin uzun müddət (5 il və ya daha çox) istifadəsi.
- Erkən cinsi fəaliyyətə başlayın (14-15 yaş).
- Bir çox partnyorla yaxınlıq.
- Pis vərdişlərin olması (siqaret çəkmək, təkcə aktiv deyil, həm də passiv).
- Zəif immunitet.
- Cərrahimüdaxilələr və abortlar, bir dəfədən çox.
- Hormonal balanssızlıq.
- Yoluxucu xarakterli cinsi xəstəliklər.
- İrsi meyl.
Lakin yuxarıda qeyd edildiyi kimi, çox vaxt servikal intraepitelial neoplaziyanın görünüşünü təhrik edən papillomavirusdur. Üstəlik, xəstəlik heç bir simptom olmadan inkişaf etməyə başlaya bilər və bir qayda olaraq, displaziyanın başlanğıcından onkoloji neoplazmanın başlanmasına qədər 10 ilə qədər vaxt tələb olunur.
Hər insan bu virusa həssasdır, lakin xüsusilə bir neçə partnyorla aktiv cinsi həyatı olan qadınlar. Kontraseptivlərə laqeyd yanaşma, həmçinin reproduktiv sistemin orqanlarında iltihablı proseslərin müalicəsinə məhəl qoymamaq - bütün bunlar yalnız patologiyanın inkişaf riskini artırır. Bundan əlavə, tez-tez doğuşlar və ya abortlar uşaqlıq boynunun zədələnməsinə səbəb olur.
Simptomatikalar
Servikal intraepitelial neoplaziyanın 2-ci dərəcəli və ya daha çox şiddətli təhlükəsi ondan ibarətdir ki, əksər hallarda qadın epiteldə patoloji dəyişikliklərin başlanğıcının xarakterik əlamətlərini sadəcə hiss etmir. Eyni zamanda, qadın ağrı hiss etmir, bədən istiliyində də artım yoxdur, həmçinin pisləşmə.
Simptomlar, əgər onlar ortaya çıxsa, bu, artıq bir sıra xəstəliklərin inkişafına səbəb olan əlaqəli infeksiyanın mövcudluğunu göstərəcək:
- Uşaqlıq boynunun iltihabı (servisit).
- Trichomonas məruz qalması ilə əlaqədar genitouriya sisteminin iltihabi prosesi(trichomoniasis).
- Vajinanın iltihabı (kolpit).
Bu zaman qadın vajinada qaşınma və yanma hiss edəcək, cinsi əlaqədən sonra ləkələr, duş və ya tamponlardan istifadə edəcək. Leucorrhea həmçinin teksturada, qoxuda və rəngdə (qalın, bol və pis qoxulu) dəyişə bilər. Şiddətli servikal intraepitelial neoplaziya ilə, çəkmə xarakterli uşaqlıq bölgəsində ağrı görünə bilər.
Instrumental, laboratoriya və klinik tədqiqatlardan istifadə etməklə qadınların müntəzəm ginekoloji müayinəsi patologiyanı vaxtında aşkar etməyə və müalicəyə başlamaq imkanı verəcək.
Diaqnoz
İndi bildiyimiz kimi, neoplaziya, müəyyən şərtlər altında, xərçəngli bir şişin inkişafına keçmək təhlükəsi yaradır. Bu səbəbdən erkən diaqnoz ciddi fəsadların qarşısını alacaq. Yaşı 21-dən yuxarı olan hər bir qadın hər il ginekoloqa müntəzəm müayinədən keçməli və üç ildən bir sitoloji müayinədən keçməlidir.
Effektiv diaqnostika üsulları:
- Ginekoloji müayinə.
- Kolposkopiya.
- Hədəf biopsiya.
- Biopsiyanın histologiyası.
- Pap-yaxma sitologiyası.
Ginekoloji müayinənin məqsədi selikli qişada vizual olaraq görünən dəyişiklikləri müəyyən etməkdir. Eyni zamanda, nadir hallarda (3-4%) belə bir müayinə düzgün nəticə vermir. Lakin daha çox qadınlarda (20-24%) uşaqlıq boynu intraepitelial neoplaziyasının 1-ci dərəcəli əlamətləritutma kistinin üzü, servikal mukozanın fokus və ya diffuz hiperemiyası. Patologiyanın ağır formasında xarakterik əlamətlər tez-tez (64-73%) aşkar edilir: eroziya, psevdoeroziya, müxtəlif dərəcəli keratinləşmənin leykoplakiyası, epitelin ekzofitik böyümələri.
Kolposkopiya obyektləri 10 dəfə və daha çox böyütməyə qadir olan xüsusi optik cihaz (kolposkop) ilə aparılır. Onun köməyi ilə siz yalnız diaqnostika apara bilməz, həm də testlər keçirə bilərsiniz. Yəni cinsiyyət orqanının boynunu Lugol məhlulu və ya sirkə turşusu ilə müalicə edin.
Hədəf biopsiya kolposkopiya proseduru zamanı aparılır. Bu zaman problemli sahədə toxuma parçası kəsilərək nümunə götürülür.
Biyopsiya nümunəsinin histologiyası biopsiya zamanı götürülmüş nümunənin histoloji müayinəsidir. Bu texnika patologiyanın aşkarlanmasında ən effektiv hesab olunur.
Pap-smear mikroskop altında tədqiq edilir, burada atipik hüceyrələrin aşkar oluna biləcəyi, həmçinin 2-ci dərəcəli servikal intraepitelial neoplaziyanı göstərən HPV markerləri.
Bundan əlavə, qadının cinsi orqanının ultrasəs müayinəsi mütləqdir. Əlavə tədbirlər kimi immun status üçün PCR tədqiqatı və qan testi təklif olunur.
Müalicələr
Müalicə metodunun seçimi əsasən bir neçə amildən asılıdır:
- xəstənin yaşı;
- patologiyanın şiddəti;
- təsirə məruz qalan ərazi nədir;
- əlavə xəstəliklər varmı;
- dərmanlara qarşı allergik təzahürlərin olması.
Patologiya zəifdirsəifadə edilir, sonra dinamik müşahidələr aparılır və hər hansı bir infeksiya aşkar edilərsə, xüsusi terapiya təyin edilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, neoplaziyanın ilkin mərhələsinin müalicəsi dərman preparatlarından istifadə etməklə həyata keçirilir, lakin 2 və 3-cü dərəcəli servikal intraepitelial neoplaziya diaqnozu qoyulduqda yalnız cərrahi müdaxilə göstərilir.
Dərman istifadəsi
Neoplaziyanın müalicəsi əsasən cərrahiyyə yolu ilə aparıldığı üçün dərmanların istifadəsi köməkçi terapiya kimi istifadə olunur.
Bu, əsasən, patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsində xarakterik əlamətlərin olmaması ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə dərmanların vəzifəsi belədir:
- İmmunitet gücünü artırın.
- Vaginal mikrofloranı normallaşdırın.
- Hormonal balanssızlığın aradan qaldırılması.
- Orqanizmdə HPV fəaliyyətinin dayandırılması.
- Cinsi yolla keçən infeksiyalar (CYBİ) üçün terapiya.
Dərmanların özünə gəldikdə, həkim adətən "İnterferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" və bir sıra digər dərmanları təyin edir. HPV-nin bir xüsusiyyətini, yəni leykositlər tərəfindən öz interferonunun istehsalını boğmaq və əhəmiyyətli dərəcədə nəzərə alsaq, servikal intraepitelial neoplaziyanın (CIN 1) müalicəsi üçün bu dərmanların seçimi tamamilə haqlıdır.
Yaxşı antiviral agent kimi"Panavir" səmərəliliyi ilə fərqlənir. Bifidus və laktobasilli probiyotiklərin köməyi ilə vaginal floranın normallaşdırılması mümkündür. STI terapiyası patogen mikroorqanizmlərin müxtəlifliyinə əsaslanaraq antibiotiklərin istifadəsi ilə həyata keçirilir. Bundan əlavə, B vitaminlərinin, antioksidanların, omeqa turşularının qəbulu təyin edilir.
Eyni zamanda, patologiyanı tamamilə məğlub etmək həmişə mümkün olmur və bu səbəbdən əksər hallarda həkimlər hələ də xəstələri əməliyyata göndərirlər. Yalnız belə bir prosedurdan əvvəl və sonra dərmanların istifadəsi ilə müalicənin baxım kursu tələb olunur.
Cərrahiyyə
Qadın orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərindən, əks göstərişlərin siyahısından, təsirlənmiş ərazinin ölçüsündən asılı olaraq, təyin edilmiş cərrahi müdaxilə müxtəlif növ ola bilər.
- Lazer kəsilməsi. 3-cü dərəcəli uşaqlıq boynu intraepitelial neoplaziyasının müalicəsi üçün bu üsul təsirlənmiş toxumanı həqiqətən eksize edən lazer neştərindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
- Radio dalğa terapiyası. Təsirə məruz qalan ərazinin yüksək tezlikli radio dalğalarına məruz qalaraq çıxarıldığı yeni bir texnika hesab olunur. Əməliyyatda "Surgitron" aparatı iştirak edir.
- Elektronizasiya. Burada prosedur bir elektrik cərəyanının verildiyi bir metal döngə istifadə edərək həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş toxumanın təsirlənmiş konus formalı sahəsi sağlam toxuma daxil edilməklə çıxarılır. Əməliyyat servikal neoplaziyaların müalicəsində geniş istifadə olunur. Lazer üsulu ilə də həyata keçirilə bilər ki, bu da qanaxma riskini minimuma endirir. Menstruasiya sonrası əməliyyat edilir.
- Fotodinamik terapiya. Bu, həmçinin neoplaziyanın müalicəsinin müasir üsuludur. Texnika aşağıdakı kimi işləyir: fotosensibilizator bədənə daxil edildikdən sonra neoplazmada yığılmağa başlayır. Eyni zamanda strukturu dəyişmiş toxumalarda təkli oksigen ayrılır ki, bu da atipik hüceyrələrin ölümünə səbəb olur.
- Diatermokoaqulyasiya və kriodestruksiya. 3-cü dərəcəli servikal intraepitelial neoplaziya ilə əlaqədar temperaturun təsirinə məruz qalmanın bu üsulları, həkim tərəfindən məruz qalma dərinliyinə və həcminə nəzarət edilməməsi səbəbindən olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Və beləliklə, bu vəziyyətdə relapsın görünüşünün qarşısını almaq olmaz. Adətən, koterizasiya və ya dondurma yalnız fon patologiyalarına tətbiq edilir, xərçəngdən əvvəl olanlara deyil.
Histoloji müayinədən əldə edilən məlumatlara əsasən, mütəxəssis artıq əlavə qərarlar qəbul edir. Xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, əlavə cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası, yəqin ki, kimyaterapiya tələb olunacaq.
Mümkün nəticələr
İlkin dərəcəli neoplaziyanın düzgün müalicəsi HPV-nin təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edir, nəticədə sağalır. Ancaq düzgün müalicənin olmaması ciddi fəsadların inkişafını təhdid edir. Patologiyanın nəzarətsiz irəliləməsi yalnız onun gedişatını ağırlaşdırır və patologiyanın I və ya II mərhələlərinin uşaqlıq boynunun 3-cü dərəcəli servikal intraepitelial neoplaziyaya keçid müddəti insanın fərdi xüsusiyyətlərindən, onun yerli vəümumi toxunulmazlıq.
Patologiyanın orta dərəcəli mərhələsi də hələ də müalicə olunur, yalnız bu halda kurs daha uzun olacaq və əməliyyat çox vaxt bir dəfədən çox həyata keçirilə bilər. Neoplaziyanın ən ağır dərəcəsi 50% ehtimalla onkoloji neoplazmaya çevrilə bilər.
Lakin ən təhlükəli fəsad xərçəngin invaziv formasının formalaşmasıdır. İlkin mərhələdə proses zərərsiz görünür. Selikli qişada bu, qızartı şəklində özünü göstərir. Və tez-tez daha ətraflı diaqnoz zamanı epitel hüceyrələrinin xaotik bölünməsi müəyyən edilir. Və bu prosesin sakit şəkildə inkişafına icazə verilərsə, o zaman kiçik bir şiş əmələ gəlir, sonra heç bir şey böyüməyə mane olmur, bu da metastazların yayılmasına səbəb olur.
Bu, gec diaqnoz qoyulmuş ağır servikal intraepitelial neoplaziyadan sonra və ya hər hansı səbəbdən müalicəyə məhəl qoyulmadıqda baş verə bilər.
Patologiya və hamiləlik
Uşaqlıq orqanının uşaqlıq boynunun neoplaziyası ilə bu, hamiləliyin uzadılması üçün əks göstəriş deyil, eyni zamanda atipik prosesin gedişi nəzərəçarpacaq dərəcədə ağırlaşır. Uşağın doğulması dövründə müalicə həmişəkindən daha vacibdir, çünki HPV aktivləşdikdə qadın orqanizminin immunitetinin azalması səbəbindən mikroorqanizm dölə çata bilər ki, bu da intrauterin infeksiyaya səbəb olur.
Bundan əlavə, virusun demək olar ki, bütün növləri sonradan uşağın qırtlaqının məğlub olmasına kömək edir. Doğuş zamanı HPV-yə yoluxma riski varuşağın tənəffüs yolları, bunun nəticəsində papillomatoz kimi tənəffüs yoluxucu xəstəlik inkişaf edir.
Alternativ üsul
Hamımız xalq reseptlərinin müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində nə qədər təsirli olduğunu bilirik. Serviksin neoplaziyası istisna deyil, lakin belə bir müalicəni həyata keçirməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Yalnız nəzərə alın ki, dərmanların istifadəsi vəziyyətində olduğu kimi, yüksək dərəcəli servikal intraepitelial neoplaziyanın müalicəsi də təsirsizdir və bəzən hətta mənasızdır.
Müəyyən növ otların kolleksiyasından infuziya köməyi ilə patoloji ilə mübarizə apara bilərsiniz. Onu hazırlamaq üçün 1 çay qaşığı götürməlisiniz. şirin yonca, 2 çay qaşığı civanperçemi, 3 x.q. gicitkən, eyni miqdarda itburnu, hər biri 4 tsp. calendula və meadowsweet çiçəkləri. Bütün maddələri yaxşıca qarışdırın, sonra 1 osh qaşığı. l. qarışığın üzərinə bir stəkan qaynar su tökün və 30 dəqiqə dəmləyin. Bu dəmləmənin köməyi ilə səhər və axşam yuyulma və əlavə olaraq tamponlar 30-40 dəqiqə ərzində vajinaya daxil edilməli, eyni məhlulda isladılmalıdır. Bir ay ərzində manipulyasiyalar həyata keçirin.
Çaytikanı yağı heç də az təsirli deyil. Onlar da bir tamponda isladılmış və 60-90 gün ərzində bir gecədə daxil edilməlidir. Bu məqsədlər üçün aloe şirəsindən də istifadə edə bilərsiniz, yalnız bu halda gündə iki dəfə tamponlardan istifadə etməlisiniz və kurs 1 aydır.
