Tibbi praktikada ağız boşluğunun patologiyalarının təsviri ilə yanaşı Vinsent simptomu anlayışına tez-tez rast gəlinir. Bu hansı vəziyyətdir, Vinsentin simptomu hansı iltihab prosesində baş verir və belə bir patologiyanın baş verməsi üçün münbit zəmin nədir - biz bugünkü məqaləmizdə bu suallarla məşğul olacağıq.
Bu simptom nədir?
Vinsent simptomu insanın çənə nahiyəsində, daha dəqiq desək, alt dodaq nahiyəsində hissiyatını itirməsi vəziyyətidir.
Simptom bədənin müxtəlif xəstəlik hallarının, məsələn, çənənin osteomielitinin və kəskin apikal periodontitin nəticəsidir. Bu patoloji xoralı membranöz stenokardiyada da qeyd olunur, onun ikinci adı Simanovski-Vinsent anginasıdır (patologiyanın simptomları kifayət qədər müxtəlifdir).
Yuxarıda göstərilən simptomun təzahürünə səbəb olan patologiyaların hər birinə daha yaxından nəzər salaq.
Xoralı membranöz stenokardiya palatin badamcıqlarının iltihabına səbəb olan xəstəlikdir. Patologiyanın səbəbiVinsentin spiroketi ilə birlikdə Plaut-Vinsentin fusiform çubuğunun bədənindəki fəaliyyətdir. Anjina ilə, xarakterik çirkli yaşıl örtüklə yaralar əmələ gəlir. Xəstənin nəfəsi pis bir qoxu ilə müşayiət olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür bakteriyalar sağlam bir insanın ağız boşluğunda daim mövcuddur, lakin müxtəlif amillərin təsiri altında, məsələn, molar dişlərin kariyesləri, ağız boşluğunda nekroz ocaqları ilə, həmçinin immunitetin ümumi zəifləməsi, mikroorqanizmlər aktivləşir və onların fəaliyyəti patoloji vəziyyətlərin inkişafına səbəb olur.
Angina Vinsent. Simptomlar və müalicə
Xoralı membranöz angina xarakterik simptomların bütün kompleksi ilə özünü göstərir. Bunlara daxildir:
- Təsirə məruz qalan badamcıqların artması. Əsasən xəstəlik tərəflərdən birini təsir edir.
- Regional limfa düyünlərinin böyüməsi və orta dərəcədə ağrıları.
- Damaq badamcıqlarının selikli qişasında bozumtul-sarı lövhənin əmələ gəlməsi, boz dibi olan səthi, ağrısız xoraların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Patoloji irəliləyirsə, farenksin digər hissələrində, həmçinin yanaqların və ya diş ətlərinin selikli qişasında yaralar meydana gəlir. Bəzən xoralar heç bir qüsur buraxmadan sağalır.
- Yemək yeyərkən (udduqda) ağrılı hisslər olur, xəstələr isə tüpürcək ifrazının artdığını, ağız qoxusunu qeyd edirlər.
- Patologiyada bədən istiliyi nadir hallarda normal hədləri aşır, baxmayaraq ki, bəzən xəstəlik belə başlaya bilər.yüksək hərarət və titrəmə.
- Çənə bölgəsində uyuşma və hissiyyat itkisi.
Patologiyanın müalicəsi boğazın selikli qişasının iltihabını aradan qaldırmağa yönəlib. Çox vaxt otorinolarinqoloqlar təsirlənmiş ərazinin yuyulması və ya yağlanması üçün vasitələr təyin edirlər. Xəstəliyin uzanan bir kursu halında, antibiotik terapiyası istifadə olunur. Ülseratif membran tonzilliti olan xəstələr həmişə təcrid olunur, patologiyanın ağır formalarında xəstəxanaya yerləşdirilirlər. Xəstəliyin qarşısının alınmasının əsas prinsipi orqanizmin qoruyucu funksiyalarını gücləndirmək və immuniteti artırmaqdır.
Vinsentin stomatologiyada simptomu. Periodontit
Periodontit karioz boşluqdan kökün yuxarı hissəsindən sümük toxumasına yoluxması nəticəsində yaranan patologiyadır. Xəstəlik diş kökünün qabığının iltihabına səbəb olur. Müalicə olunmazsa, periodontit müxtəlif əlamətlərlə, o cümlədən Vinsent simptomu ilə özünü göstərir. Xəstəliyin geri dönməsi bir çox amillərdən asılıdır: tibbi yardımın vaxtında aparılması, insan orqanizminin ümumi vəziyyəti və s. Patologiyanın mexanizmini nəzərdən keçirək.
Dərin kariyes pulpitə - pulpanın iltihabına gətirib çıxarır, bunun nəticəsində mikroorqanizmlər kök kanalı vasitəsilə periodontiuma daxil olur.
Bakteriyaların sümük toxumasına nüfuz etməsinin başqa yolları da var, məsələn, travma, sepsis ilə, lakin pulpit sümükdə iltihablı proseslərin ən çox yayılmış səbəbidir. İltihab mayenin tərləməsinə səbəb olur və periodontium doymuş bir toxumadırreseptorlar, - təzyiqin artmasına reaksiya verir. Bu zaman iltihab ağrıya səbəb olur.
Pariodontitin xarakterik xüsusiyyəti ciddi şəkildə lokallaşdırılan artan döyüntü ağrılarıdır. Bəzən dişlər bağlananda ağrılara dözmək çətin olur, xəstələr yemək yeyə bilmirlər. Sadəcə dişin kənarına toxunmaq insanı incidir, o da hərəkətli olur, dişin ətrafındakı diş ətləri, eləcə də dodaq və yanaq şişir, bədən istiliyi kəskin yüksəlir. Periodontitin müşayiət olunan əlaməti Vinsentin simptomu ola bilər. Bunun əlamətləri daha əvvəl qeyd edilmişdir: çənə nahiyəsində uyuşma və toxuma həssaslığının itirilməsi.
Pariodontitin formaları
Pariodontitin kəskin və xroniki formasını fərqləndirin. Əgər iltihab zamanı yaranan maye dişin kök kanalından keçərsə, periodontit xroniki olur. Ağrı sindromu çox tələffüz edilmir və dişin yuxarı hissəsindəki patoloji proseslər yavaş-yavaş axır. Təsirə məruz qalan sümük bölgəsində çoxalan bakteriyalar insan orqanizmini "zəhərləyən" toksinləri buraxır və müxtəlif orqan və sistemlərin (oynaqlar, ürək, böyrəklər) xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur.
Əks halda periodontitin kəskin forması inkişaf edir ki, bu da zamanla düzgün müalicə olunmazsa irinli mərhələyə keçə bilər.
Parodontitin yuxarıdakı formaları uzun və yüksək ixtisaslı müalicə tələb edir. Terapiyanın əsas məqsədi iltihab yerindən irin çıxmasını təmin etməkdir. Müalicə prosesində əvvəlcə iltihab prosesi dayandırılır, sonra pulpa antiseptik müalicə ilə müalicə olunur, sonramüvəqqəti doldurma qoyun. Terapevtik tədbirlər dövründə sümük toxumasının vəziyyəti rentgen vasitəsilə izlənilir.
Müalicə
Xroniki periodontitin müalicəsində periodontal xəstəliyin bərpasını stimullaşdıran dərmanlardan istifadə edilir. Müalicənin müşayiət olunan üsulları fizioterapiya ola bilər: elektroforez, UHF, mikrodalğalı, lazer terapiyası, magnetoterapiya. Bəzi hallarda antibiotik müalicəsi istifadə olunur.
Dərin periodontal ciblər zamanı antibiotiklərdən yerli olaraq istifadə oluna bilər. Kök kanalının doldurulması hər bir halda ayrıca seçilən materiallarla həyata keçirilir.
İltihab toxumanın geniş sahələrinə təsir edərsə və ya konservativ terapiya istənilən nəticəni vermirsə, cərrahi müdaxilə edilir. Manipulyasiyanın məqsədi diş kökünün yuxarı hissəsinin rezeksiyasıdır. Sümük toxumasına daxil olmaq üçün saqqızda kiçik bir kəsik edilir. Sonra, təsirlənmiş quruluş çıxarılır, kanalın yuxarı hissəsi möhürlənir. Sümüklərin bərpası uzun bir prosesdir. Müalicə müsbət dinamikaya gətirib çıxarmazsa, diş çıxarıla bilər.
Belə xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün ağız gigiyenasına diqqətlə nəzarət etmək lazımdır.
Bu, gündə iki dəfə məcburi gündəlik fırçalama deməkdir. Eyni zamanda, diş fırçası vaxtaşırı dəyişdirilməlidir, diş pastası seçiminə diqqətlə yanaşın. Ən azı ildə bir dəfə diş həkiminizə baş çəkindiş daşının peşəkar çıxarılması.
Diş dişlərinin boş olması ağızda qalan dişlərə artan yükün düşməsinə səbəb olur. Molar dişlər həssas olur, ağız boşluğunda iltihablı proses inkişaf edə bilər ki, bu da gələcəkdə periodontitə səbəb olacaq.
Periodontit kifayət qədər məkrli xəstəlikdir, çünki o, kəskin sepsis, üzün yumşaq toxumalarının iltihabı, çənənin osteomielitləri kimi bir çox fəsadlara səbəb olur.
Osteomielit nədir?
Vinsentin simptomunun baş verməsinin başqa bir səbəbi osteomielitdir. Bu patoloji insan skeletinin hansı hissəsində özünü göstərməsindən asılı olmayaraq, iltihablı xarakterli yoluxucu xəstəliklər qrupuna aiddir.
Çənənin osteomieliti bütün toxumaları təsir etdikdə: periost, sümük maddəsi, sümük iliyi. Patoloji əsasən qırx yaşdan yuxarı olmayan insanlarda baş verir. Ancaq uşaqlarda, eləcə də yaşlılarda xəstəliyin inkişafı halları var. Hər şey insanın dişlərinin kariyesdən nə qədər pis təsir etməsindən asılıdır. Eyni şəkildə, osteomielit həm kişiləri, həm də qadınları narahat edir. Vinsentin osteomielit simptomu çənə nahiyəsini təsir edir və bu, ilk növbədə, patologiyanın yuxarıdan daha çox aşağı çənəni təsir etməsi ilə bağlıdır.
Əvvəllər ağız gigiyenasına lazımi diqqət yetirilməyəndə çənənin osteomieliti digər sümüklərin patologiyasının təxminən 40%-ni tuturdu. Çox keçmədi ki, vəziyyət yaxşılığa doğru dəyişdi.
Bu gün həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə ağız boşluğunun geniş planlaşdırılmış sanitarizasiyası sayəsindəəhalinin, çənə osteomielitli xəstələrin faizi azalıb və antibiotiklərin istifadəsi xəstəliyin gedişatını daha az ağırlaşdırıb.
Osteomielitin təsnifatı
Çənənin osteomieliti əksər hallarda kariyesin nəticəsidir, həmçinin periodontal xəstəlikdən sonrakı ağırlaşmadır.
Bu osteomielit qrupu odontogen (stomatogen) adlanır. İnfeksiya sümük strukturlarına kariyesdən təsirlənmiş azı dişləri vasitəsilə daxil olur. İltihab ocaqlarında müxtəlif mikroflora var. Bunlar streptokok, qızıl stafilokok (ağ və qızılı), pnevmokok və digər bakteriyalardır.
Əlaqə osteomielit dərinin və ya selikli qişanın infeksiyası nəticəsində (məsələn, üz çibanı ilə) baş verən patologiyadır. Budur spesifik osteomielit:
- vərəm,
- sifilitik,
- aktinomikotik.
Bəzən çənənin sümük iliyinin zədələnməsi bakteriyaların qan axını ilə daxil olması nəticəsində baş verir. Bu vəziyyət qrip, tif, qırmızı qızdırma, qızılca kimi infeksiyalardan sonra baş verən hematogen osteomielit kimi təsnif edilir.
Ayrı qrup travma nəticəsində yaranan osteomielitdir (sınıq, ağır kontuziya). Psixi sinir sahəsində həssaslıq pozulduqda və xəstələr aşağı dodağın uyuşmalarını qeyd etdikdə sınıqlarda Vinsent simptomu iltihab zamanı ekssudat ilə əmələ gələn aşağı alveolyar sinirin sıxılması nəticəsində baş verir.
Xəstəliyin kursu
Xəstəliyin gedişi fərqli ola bilər və əksər hallarda bu olurbütövlükdə bədənin vəziyyətindən, təsirlənmiş ərazidə qan dövranı pozğunluqlarının miqyasından asılıdır. Bəzi hallarda, sümük nekrozunun miqyası kiçikdir, yalnız əsas diqqət mərkəzindədir. Belə hallarda, məhdud osteomielitdən danışırıq. Xəstəlik irəliləyirsə, iltihab prosesi çənəni əhatə edən yumşaq toxumalara keçir. Bu vəziyyət periostit və ya flegmon şəklində özünü göstərə bilər. Flegmon, boşluqların (çox vaxt yumşaq toxumaların) kəskin irinli iltihabıdır, diffuzdur və abses kimi aydın sərhədləri yoxdur. Yeri gəlmişkən, Vinsentin simptomu tez-tez flegmona ilə müşahidə edilə bilər, xəstələr təsirlənmiş ərazidə həssaslığın itirilməsini qeyd edirlər.
Patoloji prosesin başlanğıcında iltihab nöqtəsində olan sümük iliyi qəhvəyi, tünd qırmızı rəng alır. Daha sonra bütün boşluqlara birləşən irinli ocaqlar əmələ gəlir. İrin periosta, diş ətinə daxil olur və çənə nahiyələrinin nekrozuna səbəb olur. Sekvestrlər formalaşır. Tromblar əriməyə məruz qalan kiçik qan damarlarında əmələ gəlir. Sümükdə sümük nekrozu sahələri görünür, onun qan tədarükü tədricən azalır, bu da sümük strukturunun nekroz miqyasının artmasına səbəb olur. Sekvestrlərin ölçüsü trombozlaşmış damarların ölçüsü ilə müəyyən edilir. Xüsusilə çətin hallarda, bütün çənənin nekrozu baş verə bilər. Oxşar vəziyyətlər diffuz (diffuz) osteomielit ilə əlaqələndirilir.
Simptomatikalar
Patologiyanın bir neçə forması var. Subakut osteomielit dövründə sağlam bir sümüklə ölü bir sümük arasında sözdə bir şaft görünür. Bəzi hallarda rezorbsiya varsekvestr. Regenerasiya prosesləri baş verə bilər - təsirlənmiş ərazinin ətrafında yeni bir sümük quruluşu yaranır. Əks hallarda, sekvestrlərin rədd edilməsi müşahidə olunur. Yarımkəskin forma kəskin və xroniki osteomielit arasında sərhəddir.
Osteomielitin kəskin forması zamanı iltihab prosesinin aktiv inkişafı baş verir. Xəstələr yüksək atəş, titrəmə, sürətli nəfəs və nəbz fonunda inkişaf edən çənədə şiddətli ağrıları (qazma, atəş) qeyd edirlər. Çənədəki ağrılardan əlavə, aşağı dodağın həssaslığı yox ola bilər - Vinsentin simptomu osteomielitdə özünü belə göstərir. Xəstəliyin başlanğıcından bir neçə gün sonra xəstə dişə bitişik dişlər hərəkətli olur.
Çənənin palpasiyası şişkinliyi aşkar edir və ağrılı hisslərlə müşayiət olunur. Üzdə diş ətlərinin, yanaqların və ya digər nahiyələrin iltihabı və şişməsi var. Xəstəlik dövründə limfa düyünlərində artım baş verir. Sonradan bütün bu simptomlar trismusla müşayiət oluna bilər - çənə əzələlərinin azalması, uyuşma (Vinsent simptomu). Xəstəliyin bərpası vaxtında diaqnozdan və sonrakı müalicədən asılıdır.
Xəstənin ümumi vəziyyəti şərti olaraq yüngül, orta və ağır olaraq təsnif edilir. Təəssüf ki, bəzən xəstəlik patoloji prosesin başlanğıcından bir neçə gün ərzində ölümlə başa çatır.
Məlumdur ki, əvvəlcə xəstələr şən görünə bilər, lakin tezliklə eyforiya vəziyyəti qan təzyiqinin kəskin azalması və ürək döyüntülərinin artması ilə pozulma ilə əvəz olunur. Bir insanın görünüşü kəskin şəkildədəyişir.
Diffuz osteomielit sümüyün yeni nahiyələrinin tədricən iltihabıdır. Xəstənin vəziyyətini qeyri-sabit kimi xarakterizə etmək olar, müvəqqəti yaxşılaşmalar və sağlamlığın pisləşməsi zamanı bədən hərarəti əvvəlcə normala dönə, sonra yenidən yüksələ və təkrarlanan üşütmələrlə müşayiət oluna bilər.
Kəskin diffuz osteomielitin mərhələsi dörd həftəyə qədər davam edə bilər. Eyni zamanda qanda limfositlərin miqdarı kəskin azalır (15%-18%-ə qədər), sidikdə protein olur.
Xəstəliyin xroniki forması müalicəvi tədbirlər görülmədikdə aylarla, bəzən hətta illərlə davam edə bilər və müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər: ağciyər absesləri, kəllə sinuslarında irinləmə, böyrəklərin kəskin və xroniki zədələnməsi.
Diaqnoz və müalicə
Rentgenoqrafiya osteomielitin diaqnostikasında üsullardan biridir və sümük strukturlarının zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. Lakin sümükdə ilkin dəyişikliklər yalnız xəstəliyin başlanğıcından 7-10-cu gündə görünə bilər.
Bir anlıq görüntünün köməyi ilə müəyyən edilən ilk şey sümük strukturlarında nadir rast gəlinən sahədir. Bundan əlavə, xəstəliyin gedişatını dayandırmaq olarsa, rentgenoqrafiya sağlam və ölü toxuma arasında yaranan sərhədləri ortaya qoyur. Bu haşiyənin ölçüsünə əsasən, sekvestrlərin ölçüsü və lokalizasiyası haqqında nəticə çıxarmaq olar. Rentgenoqrafiyaya əlavə olaraq, xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edirinsan bədəninin vəziyyətinin ümumi mənzərəsi və onu müşayiət edən əlamətlərin təhlili, o cümlədən Vinsent simptomu.
Osteomielitin müalicəsi antibiotiklərin birgə istifadəsini və cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur. Çox vaxt konservativ müalicə olaraq penisilin enjeksiyonları, streptomisin və ya biomisin təyin edilir. Bununla belə, antibiotik terapiyası zamanı bakteriyaların asılılıq yarada biləcəyini nəzərə almaq vacibdir.
Dərman müalicəsinin temperatur normal səviyyəyə endikdən sonra belə 7-10 gün davam etməsi vacibdir. Əks halda xəstəlik gizlənəcək. Tez-tez iltihabın ortaya çıxdığı xəstəlik səbəbiylə dişin taleyi birmənalı olaraq həll edilir - onu çıxarmaq lazımdır. Qaydada istisnalar olsa da.
Qonşu dişlər öz funksionallığını bərpa edərək qənaət etməyə çalışırlar. Bunun üçün bütün dişlərə quraşdırılmış tel təkərlər istifadə olunur. Bundan əlavə, dişlərdə pulpanın iltihabı da mümkünsə aradan qaldırılır. Daşınan sekvestrlər xəstəliyin başlanğıcından 4-6 həftədən gec olmayaraq həyata keçirilən cərrahi yolla çıxarılır. Bu, ilk növbədə, yalnız göstərilən müddətdən sonra sekvestrin sərhədlərinin aydın şəkildə fərqləndirilməsi ilə bağlıdır.
Beləliklə, Vinsent simptomu insan orqanizmində ciddi iltihabi xəstəliklərin, o cümlədən osteomielit, parodontit, Simanovski-Vinsent tonzillitinin inkişafının əsas əlamətlərindən biridir (xəstəliyin bu xüsusi formasının simptomları xəstəliyin əlamətlərindən fərqlənir. Vinsent simptomunun təzahürü səbəbindən anginanın ümumi simptomları.
