Adi klinik stupor xəstənin depressiyaya uğramış psixoloji vəziyyətində, göz bəbəyinin işığa zəif reaksiyasında və ağrı hisslərinin kütləşməsi ilə özünü göstərir.
Uyudulmuş vəziyyət komaya çevrilə bilər ki, bu da bütün bədən funksiyalarının ifrat dərəcədə inhibə edilməsidir. Refleks səviyyəsində tam bağlanma var. Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün stuporun görünüşünü nəyin doğurduğunu bilməlisiniz.
Stupor və komanın fərqi nədir
Sopor və koma arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, ilk vəziyyət şüurun itirilməsi ilə müşayiət olunan xarici dünya ilə əlaqənin olmamasıdır. Amma insanı ondan qısa müddətə də olsa çıxarmaq olar. Buna güclü titrəmə, karıncalanma, yüksək səslə nail olmaq olar. Koma isə çox dərin yuxu və ya anesteziya ilə müqayisə edilə bilən, ondan oyanmaq mümkün olmayan şüursuz bir vəziyyətdir. Komada olan insan ağrıya belə reaksiya vermir.
Stuporun səbəbi
Səbəb edən ən ümumi səbəblərəstupor, buna aid edilə bilər:
- beyin qanaması nəticəsində yaranan ağırlaşmalar;
- beyində xoşxassəli və ya bədxassəli yenitörəmələrin olması;
- xroniki xəstəliklər;
- bədənə zəhərli ziyan;
- viruslar və infeksiyalar;
- tromboflebit;
- ateroskleroz;
- dərmanların həddindən artıq dozası, xüsusilə trankvilizatorlar;
- yanlış həyat tərzi;
- bədəndə metabolik proseslərin pozulması;
- ağır formada hipertansif böhran;
- baş zədəsi;
- şəkərli diabetdə qlükozanın ifadə edilmiş sapmaları;
- aşağı tiroid funksiyası (hipotiroidizm);
- nefritdə metabolik proseslərin pozulması;
- parçalanmış anevrizma;
- bədənin karbonmonoksit, barbituratlar, opioidlərlə zəhərlənməsi;
- meningit;
- meningoensefalit;
- ürək işemiyası;
- qan zəhərlənməsi (sepsis);
- bədəndə elektrolit balansının pozulması;
- isti vuruşu.
Xəstəliyin simptomları
Sağlam mərkəzi sinir sistemi daim dəyişən ətraf mühit şəraitinə reaksiya verirsə, deməli stupor vəziyyətində beyin fəaliyyəti inhibə vəziyyətindədir. Bədən uzun yuxuda görünür. Yuxusuzluq komaya çevrilə bilər.
Beyin heç bir qərar qəbul edə bilməz. Oyanıqlıq və yuxu qəfil dəyişə bilər.
Bir çoxları maraqlanır: "Qəbizlik nə qədər davam edir?". Bağlama dövrləribir neçə saniyədən aylara qədər davam edə bilər. Hamısı prosesə səbəb olan səbəbdən asılıdır.
Stupor olduqda, xəstə bir qədər bulanıqlıq, ətrafda baş verən hər şeyi başa düşməkdə çaşqınlıq hiss edə bilər. Kosmosda oriyentasiya pozğunluğu göstərə bilər. Xəstə tarixləri və adları qarışdıra bilər, dünən baş verənləri xatırlaya bilməz, eyni zamanda yaddaşında uzaq keçmişin fərqli şəkilləri yaranır.
Güclü qıcıqlandırıcılar insanda reaksiyaya səbəb ola bilər. Kəskin bir səs göz qapaqlarının açılmasına səbəb olur, lakin məqsədyönlü olaraq xəstə heç bir şey axtarmır. Dırnaq yatağına təsir, əzanın bükülməsinə səbəb olur. Bir iynə, yanağa vurmaq xəstədə qısamüddətli mənfi reaksiyaya səbəb ola bilər.
Müayinə zamanı əzələ tonusunun azalması və dərin reflekslərin depressiyası müşahidə olunur. Tez-tez mərkəzi neyronların yatırılmasından qaynaqlanan piramidal sindrom tapıldı. Şagirdlərin işığa reaksiyası ləngdir, buynuz qişa və udma refleksi qorunub saxlanılır.
Bütün bu simptomlarla paralel olaraq, beyin qabığının müəyyən hissələrinin lokal zədələnməsini göstərən fokus xarakterli nevroloji əlamətlər görünə bilər.
Əgər yuxulu vəziyyət insult və ya meningoensefalit ilə təhrik edilirsə, boyun sərtliyi və digər meningeal simptomlar aşkar ediləcək. Nəzarət oluna bilməyən əzələ seğirmələri də baş verə bilər.
Bəzi hallarda həkimlər stuporun hiperkinetik variantı ilə qarşılaşırlar ki, bu zaman insanın qeyri-sabit olduğudanışır, ətrafa baxır, məqsədyönlü hərəkətlər edir. Xəstə ilə məhsuldar əlaqə qurmaq mümkün deyil. Bu vəziyyət şüurun keyfiyyət pozğunluqları kateqoriyasına aid olan deliryuma bənzəyir.
İnsultdan sonra qəbizlik yüksək dərəcədə təşviş və ya ətrafdakı hər şeyə tam laqeydlik ilə xarakterizə edilə bilər.
İnsult zamanı bayılma
İnsult gözlənilməz fəsadlara səbəb olan çox təhlükəli xəstəlikdir. Sopor da onlardan biridir. Latın dilindən tərcümədə "sopor" sözü "yuxu", "uyuşma", "letarji", "yaddaş itkisi" deməkdir. Tibbdə bu vəziyyət adətən subkoma adlanır, çünki bu, komanın inkişafına doğru bir addımdır və bir çox cəhətdən bu ciddi vəziyyətə bənzəyir.
İnsult zamanı soporous vəziyyət bütün insan reaksiyalarının kütləşməsi ilə ifadə edilir. Şüurun fəaliyyəti son dərəcə depressiv vəziyyətdədir.
İnsult beyində kəskin disfunksiyaya səbəb olan damarlarda patoloji proseslər nəticəsində yaranır. Apopleksiyanın nəticələrinin müddəti bir gündən çoxdur. İnsult sürətli ölümlə nəticələnə bilər.
Sopor həmişə deyil, lakin çox vaxt insult ilə müşayiət olunur. Bütün serebral nekroz hallarının təxminən beşdə birində qeyd olunur. Belə bir vəziyyətin təzahürü yalnız xəstəliyin kəskin dövründə deyil, həm də reabilitasiyası zamanı müşahidə edilə bilər. Proses birbaşa beyin zədələnməsinin sahəsindən və dərəcəsindən asılıdır.
Bu mürəkkəbliyə məhəl qoymayınheç bir halda mümkün deyil, çünki çox vaxt tez komaya çevrilir.
İnsult zamanı stuporun klinik mənzərəsi
İnsult zamanı soporoz vəziyyət, proqnozu beyin nekrozunun yayılma dərəcəsindən asılıdır, xəstənin yuxululuğu və süstlüyü ilə özünü göstərir. Bununla paralel olaraq ağrı, kəskin səs və işıq kimi stimullara qarşı qoruyucu reaksiyalar qorunur. Xəstə ətrafına reaksiya vermir, suallara cavab verə bilmir, heç bir işi yerinə yetirə bilmir. Əzalardakı əzələ gərginliyi azalır, vətər refleksləri kütləşir və koordinasiya itirilir.
Epileptik stupor
Bir tıxac həmişə epileptik tutma ilə müşayiət olunur. Epilepsiya tibbdə artan konvulsiv hazırlıq vəziyyəti adlanır. Belə xəstələrdə nöbetlərin görünüşü sağlam insanların bu şəkildə reaksiya vermədiyi müəyyən bir vəziyyətlə təhrik edilir. Bir çox tədqiqatçılar xəstəliyin irsi olduğuna inanırlar.
Adətən, epileptik tutmadan əvvəl xəstənin emosional fonunda kəskin dəyişiklik baş verir. Tutmadan 2-3 gün əvvəl adam həyəcanlı, gərgin və narahat olur. Bəzi xəstələr özlərinə çəkilir, digərləri başqalarına qarşı aqressivlik nümayiş etdirirlər. Hücumdan qısa müddət əvvəl sözlə təsvir etmək çətin olan bir aura var. Müxtəlif toxunma hissləri ilə xarakterizə olunur: ağızda dad, qeyri-müəyyən səslər və qoxular. Auranın epilepsiyaya işarə etdiyini söyləyə bilərikuyğun.
İnsanın beyin qabığında həyəcan mərkəzi var. Daha çox sinir hüceyrələrini əhatə edir. Son nəticə nöbetdir. Tipik olaraq, fazanın müddəti 30 saniyə, nadir hallarda bir dəqiqədir. Xəstənin əzələləri böyük gərginlikdədir. Baş arxaya əyilmişdir. Xəstə qışqırır, nəfəsi dayanır.
Qıcolma mərhələsi 5 dəqiqəyə qədər davam edir. Bununla xəstənin bütün əzələləri qeyri-ixtiyari olaraq büzülür. Tutma bitdikdən sonra əzələlər yenidən rahatlaşır. Xəstənin şüuru söndürülür. Epilepsiyada soporous vəziyyət 15-30 dəqiqə davam edir. Xəstə stupordan çıxdıqdan sonra dərin yuxuya gedir.
Dehidrasiyaya görə stupor
Stupor kimi bir ağırlaşma da susuzlaşdırma ilə müşayiət oluna bilər. Tibbdə su çatışmazlığına adətən ekssikoz deyilir. Bu vəziyyətdə elektrolitlərin və suyun aşağı tərkibi var ki, bu da təkrarlanan davamlı qusma və şiddətli həzmsizliklə təhrik edilir.
Bundan əlavə, maye itkisi böyrəklərdə və ağciyərlərdə patoloji proseslər nəticəsində baş verə bilər. Eksikoz adətən təxribatçı xəstəliyin başlanğıcından 2-3 gün ərzində tədricən inkişaf edir.
Dehidrasiya xəstənin süstlüyü, iştahının azalması, içməkdən imtina etməsi ilə xarakterizə olunur. Maye qəbulu güclü qusmağa səbəb olur. Əzələ tonusunda azalma var, xəstənin bədən istiliyi, həmçinin təzyiq kəskin şəkildə azalır. Oliquriya və ya anuriya var.
Dehidrasyondan yaranan soporous vəziyyətə çevrilə bilərkimə.
Qəbizlik üçün proqnoz
Xəstəliyin gedişatının nəticəsi nədir? Proqnozu təhrikedici səbəbdən asılı olan soporous vəziyyət vaxtında müalicə edilməlidir. Əsəb toxumasının zədələnmə dərəcəsi və terapiyanın miqdarı mühüm rol oynayır.
Pozğunluğu düzəltmək üçün nə qədər tez tədbirlər görülsə, xəstənin aydın şüurunu bərpa etmək və əsas xəstəliyin əlamətlərinin geriləmə şansı bir o qədər yüksək olar.
Diaqnoz
İnsult nəticəsində yaranan stupor ölümcül ola bilər. Fəsadın ilk yüngül təzahürlərində vaxtında diaqnoz qoymaq lazımdır.
Prioritet tədbirlərə daxildir:
- qan təzyiqinin ölçülməsi;
- Ürək döyüntüsü və tənəffüsün yoxlanılması;
- Şagirdlərin işığa reaksiyasının yoxlanılması və onların hərəkətlilik dərəcəsinin müəyyən edilməsi;
- bədən istiliyinin ölçülməsi, onun yüksək sürəti ilə xəstənin qanında infeksiyanın olub-olmadığını müəyyən etmək olar;
- dərinin zədələr, damar lezyonları və ya allergik təzahürlər üçün müayinəsi.
Lazımi imtahanlar
Mütləq aparılmalı olan müayinə elektroensefaloqrafiyadır. O, tibb mütəxəssislərinə beyin hüceyrələrinin zədələnmə dərəcəsi haqqında fikir verir.
Stupor təsdiqlənərsə, adətən xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Xəstəxanada xəstə həyat üçün lazım olan funksiyaları dəstəkləyə və daha ətraflı diaqnoz apara biləcək.
Sonraelektroensefaloqrafiya, yüksək şəkər indeksini və patoloji vəziyyətin digər təxribatçılarını aşkar etmək üçün spektral qan testi aparılır. İntoksikasiya şübhəsi varsa, qan testi də aparılır, bədəndə narkotik maddələrin olub-olmaması üçün sidik araşdırılır. Bəzi hallarda nevroloq beynin lomber ponksiyonu və maqnit rezonans terapiyasını təyin edir.
Stuporun müalicəsinin prinsipləri
Nəticələri çox ağır ola bilən soporous vəziyyət müstəqil bir fenomen deyil. Bu, beynin nasazlığını göstərir. Buna görə də müalicənin məqsədi əsas faktoru aradan qaldırmaq olmalıdır. Bu halda terapiya mümkün qədər tez başlamalıdır.
Beyin toxumasının işemiyası və şişməsi tez-tez stupor üçün tətik rolunu oynayır. Erkən müalicə beynin kəllə sümüyünün təbii dəliklərinə daxil olmasının qarşısını alır və neyronların funksionallığını qorumağa kömək edir.
Xüsusən həssas olanlar penumbradakı sinir hüceyrələridir (işemik penumbra). Bu, beynin təsirlənmiş fokusuna bitişik olan bir sahədir. Yanlış müalicə bu sahədə neyronların ölümü ilə əlaqədar simptomların artmasına səbəb olur. Bu zaman yuxusuzluq komaya çevrilə bilər və nevroloji pozğunluqlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərəcək.
Stuporun müalicəsində əsas hərəkətlər sinir toxumasının şişməsi ilə mübarizəyə, beyində düzgün qan dövranının saxlanmasına yönəlib. Qanda qlükoza səviyyəsi də düzəldilir, olmamasıiz elementləri, ürəyin, böyrəklərin və qaraciyərin pozulmasına səbəb olan səbəblər aradan qaldırılır.
İnfeksiya halında antibiotiklərin istifadəsi göstərilir və qanaxmalar olduqda qanaxmanın dayandırılmasına müraciət edirlər.
Stupor ilə bütün dərmanlar venadaxili bədənə yeridilir. Eyni zamanda, ən təsirli dərman 40% qlükoza və tiamin, həmçinin bu dərmanların nalokson ilə istifadəsidir.
Soporun sonrakı müalicəsi orqanizmin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır və həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.
