Qazanılmış immunçatışmazlığı sindromu qırx ildən artıqdır ki, müasir cəmiyyətin əsas problemlərindən biridir. Buna görə də, HİV diaqnozu indi çox diqqət və resursları cəlb edir. Axı orqanizmin immun sistemini məhv edən virus nə qədər tez aşkar edilərsə, ölümcül nəticədən qaçmaq şansı bir o qədər yüksək olar.
Problemin əsası
HİV abbreviaturasının altında mövcud olanlar arasında ən təhlükəli olan insan immunçatışmazlığı virusunun tərifi yerləşir. Onun təsiri altında bədənin bütün qoruyucu xüsusiyyətlərinin dərin bir inhibəsi var. Bu da öz növbəsində müxtəlif bədxassəli xəstəliklərə və ikincili infeksiyalara səbəb olur.
HİV infeksiyası müxtəlif yollarla davam edə bilər. Bəzən xəstəlik insanı 3-4 il ərzində məhv edir, bəzi hallarda 20 ildən çox davam edə bilir. Bu virusun qeyri-sabit olduğunu və ev sahibinin bədənindən kənarda olarsa tez öldüyünü bilmək lazımdır.
HİV spermada, qanda, menstruasiya axınında və vaginal bezlərin sekresiyasında ola bilər. İnfeksiyanın səbəbləri olaraq periodontal xəstəliklər, aşınmalar, zədələr və s. kimi problemləri xatırlamaq lazımdır.
HİV süni yolla, qanla təmasda vəbiokontakt mexanizmi vasitəsilə.
Virusun daşıyıcısı ilə tək təmas olubsa, o zaman yoluxma riski az olacaq, lakin daimi qarşılıqlı əlaqə ilə bu, əhəmiyyətli dərəcədə artır. HİV infeksiyasının diaqnozu, xüsusən cinsi partnyorları dəyişdirərkən laqeyd edilməməli olan bir şeydir
İnfeksiyanın parenteral yoluna diqqət yetirin. Çirklənmiş qanın qan köçürülməsi zamanı, İİV-ə yoluxmuş insanların qanı ilə çirklənmiş iynələrdən istifadə edilən inyeksiyalar zamanı və qeyri-steril tibbi manipulyasiyalar zamanı (tatuajlar, pirsinqlər, düzgün işlənməmiş alətlərdən istifadə etməklə stomatoloji prosedurlar) baş verə bilər.
Eyni zamanda bilməlisiniz ki, virusun təmas-məişət yolu ilə ötürülməsindən qorxmağa ehtiyac yoxdur. Ancaq fakt qalır: bir insanın HİV infeksiyasına yüksək həssaslığı var. Və əgər 35 yaşdan yuxarı bir subyekt yoluxmuş olarsa, onda QİÇS-in inkişafı otuz illik mərhələni hələ keçməyənlərə nisbətən daha sürətli baş verir.
Əsas simptomlar
Əlbəttə, problemi və ya çatışmazlığı müəyyən etməyin ən yaxşı yolu HİV infeksiyasına diaqnoz qoymaqdır. Bəs sağlam həyat tərzi keçirən insan hansı səbəblərə görə gedib özünü yoluxma faktına görə yoxlaya bilər? Təbii ki, belə bir təşəbbüs nə iləsə əsaslandırılmalıdır. Buna görə də, immunitet sistemini zəiflədən dağıdıcı proseslərin hansı əlamətləri göstərə biləcəyini bilmək vacibdir.
Virusun qan testi olmadan inkubasiya mərhələsini aşkar etmək mümkün deyil, çünki bu zaman orqanizm hələ dədüşmən elementlərə heç bir şəkildə reaksiya vermir.
Həkim köməyi olmadan ikinci mərhələ (ilkin təzahürlər) də diqqətdən kənarda qala bilər. Ancaq bəzən virusun aktiv təkrarlanması baş verir və bədən buna reaksiya verməyə başlayır - hərarət, müxtəlif polimorfik döküntülər, lienal sindrom və faringit qeyd olunur. İkinci mərhələdə, herpes, göbələk infeksiyaları, sətəlcəm və s. kimi ikinci dərəcəli xəstəlikləri əlavə etmək mümkündür.
Üçüncü, gizli mərhələ üçün immunçatışmazlığın tədricən artması xarakterikdir. Müdafiə sisteminin hüceyrələrinin ölməsi səbəbindən onların istehsal dinamikası artır və bu, maddi itkiləri kompensasiya etməyə imkan verir. Bu mərhələdə müxtəlif sistemlərə aid bir neçə limfa düyünləri iltihablana bilər. Ancaq güclü ağrılı hisslər müşahidə edilmir. Orta hesabla, gizli dövr 6 ildən 7 ilə qədər davam edir, lakin 20 ilə gecikə bilər.
Dördüncü olan ikincili xəstəliklərin mərhələsində göbələk, bakterial, protozoal, viral genezin müşayiət olunan infeksiyaları, həmçinin bədxassəli formasiyalar yaranır. Bütün bunlar ağır immun çatışmazlığı fonunda baş verir.
HİV infeksiyasının diaqnostikası üsulları
Virusun təsirinə görə orqanizmin müdafiə mexanizmlərinin dərin inhibəsindən danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu halda xəstənin gələcəyi bilavasitə vaxtında və dəqiq diaqnozdan asılıdır.
Bunun üçün müasir təbabətdə müxtəlif test sistemləri istifadə olunur ki, onların əsasında immunokimilüminesans, həmçininferment immunoassay. Bu üsullar müxtəlif siniflərə aid antikorların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Bu nəticə yoluxucu xəstəliklərlə işləyərkən analitik, klinik spesifiklik və həssaslıq metodlarının məlumat məzmununu əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa kömək edir.
O da maraqlıdır ki, məhz polimeraza zəncirvari reaksiya metodu HİV diaqnostikasını əsaslı şəkildə yeni səviyyəyə çatdırmağa imkan verdi. Tədqiqat üçün material kimi müxtəlif bioloji materiallar uyğundur: qan plazması, biopsiya, kazıma, serum, onurğa beyni və ya plevra mayesi.
Laborator tədqiqat metodlarından danışsaq, onlar ilk növbədə bir neçə əsas xəstəliklərin aşkarlanmasına yönəlib. Söhbət İİV infeksiyası, vərəm, cinsi yolla keçən bütün infeksiyalar və viral hepatitlərdən gedir.
İmmunçatışmazlığı virusunu müəyyən etmək üçün molekulyar genetik və seroloji testlərdən də istifadə olunur. Birinci halda virusun RNT-si və provirusun DNT-si təyin edilir, ikinci halda İİV-ə qarşı anticisimlər təhlil edilir və P24 antigeni aşkar edilir.
Klassik diaqnostika metodlarından istifadə edən klinikalarda əsasən seroloji müayinə üçün standart protokol istifadə olunur.
İİV-in erkən aşkarlanması
İmmunitet sisteminin zədələnməsi təhlükəsini mümkün qədər tez müəyyən etmək üçün infeksiya faktının bu cür aşkarlanması lazımdır. Bu, birincisi, infeksiyanın yayılmasının qarşısını almağa, ikincisi, xəstəliyə təsir göstərməyə imkan veririlkin mərhələ.
Rusiya nümunəsini nəzərdən keçirsək, onda HİV infeksiyasının klinik təsnifatı Rusiya Federasiyasının ordusunda və donanmasında tətbiq edilmişdir. Bu, müsbət nəticələr verdi: erkən klinik diaqnoz prosesi xeyli asanlaşdı.
Baş ağrısı, gecə tərləmələri və səbəbsiz yorğunluq immunitet sisteminə mümkün zərəri göstərən ümumi simptomlar kimi müəyyən edilə bilər. Tonzillit əlamətləri ilə müşayiət olunan atəşin inkişafı da mümkündür. Bu o deməkdir ki, temperatur 38 dərəcə və yuxarı qalxır və eyni zamanda palatin bademcikləri artır və udma zamanı ağrı da görünür. Bütün bunlar sürətli kilo itkisi ilə tamamlanır. Bununla belə, bu simptomlar çox vaxt mürəkkəbdir.
Bəzi hallarda ilkin mərhələdə HİV infeksiyası dərinin vəziyyətində müxtəlif dəyişikliklər şəklində özünü göstərə bilər. Söhbət ləkələr, rozeola, püstüllər, furunkuloz və s.-dən gedir. İİV-in erkən diaqnostikası həmçinin periferik limfa düyünlərinin ümumiləşdirilmiş və ya məhdud böyüməsi kimi simptomlarla işləməyi əhatə edir.
Əgər qasıq nahiyəsi istisna olmaqla, müxtəlif qruplarda üç ay və ya daha çox davam edən bir neçə limfa düyününün eyni vaxtda böyüməsi varsa, o zaman insan immun sisteminin virusundan şübhələnmək üçün bütün əsaslar var..
Daha sonrakı dövrdə diaqnozdan danışarkən, tez-tez müxtəlif klinik simptomlar adı altında baş verən ikincili immun çatışmazlığının təzahürünə diqqət yetirmək lazımdır. Söhbət aşağıdakılardan gedirtəzahürlər:
- motivsiz ümumiləşdirilmiş periferik limfadenopatiya;
- dalğalı kursa malik naməlum etiologiyalı artralji;
- ARVI (ARVI), ağciyərlərin və tənəffüs yollarının iltihablı lezyonları, özünü tez-tez hiss edir;
- mənşəyi naməlum qızdırma və uzun müddət davam edən subfebril vəziyyət;
- motivsiz zəiflik, yorğunluq, süstlük və s. ilə özünü göstərən ümumi intoksikasiya.
İİV-in gec mərhələdə diaqnostikası Kaposi sarkoması kimi çoxsaylı yenitörəmələrlə, tez-tez gənclərdə bədənin yuxarı hissəsində, sonra isə dinamik inkişaf və metastazla müşahidə edilən xəstəliklərin skrininqini əhatə edir.
Polimeraza zəncirvari reaksiya
İİV infeksiyasının diaqnostikasının müxtəlif üsullarını nəzərə alaraq, buna xüsusi diqqət yetirilməlidir. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bu qan testi kəmiyyət və keyfiyyət xüsusiyyətlərinə yönəldilə bilər.
Aşağıdakı tapşırıqlar virusun aşkarlanması metodunun məqsədi kimi müəyyən edilə bilər:
- HİV infeksiyasının erkən diaqnozu;
- immunoblot tədqiqatı nəticəsində şübhəli nəticələr olduqda aydınlaşdırmaq;
- xəstəliyin spesifik mərhələsinin müəyyən edilməsi;
- virusu boğmaq üçün müalicənin effektivliyinə nəzarət.
Əgər ilkin infeksiyadan danışsaq, bu texnikanın imkan verdiyini qeyd etmək lazımdırinfeksiya anından 14 gün sonra xəstənin qanında HİV RNT-ni təyin edin. Bu, çox yaxşı nəticədir. Eyni zamanda, tədqiqatın nəticəsi keyfiyyət ifadəsinə malik olacaq: ya müsbət (virus mövcuddur) və ya mənfi.
PCR kəmiyyəti
Bu tip polimeraza zəncirvari reaksiya QİÇS-in ehtimal irəliləmə sürətini müəyyən etmək və xəstənin nə qədər yaşayacağını proqnozlaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Qanda HİV RNT hüceyrələrinin miqdarının təyini xəstəliyin kliniki mərhələyə keçdiyini anlamağa imkan verir.
Diqqət yetirmək lazımdır ki, İİV-in laboratoriya diaqnostikası üsulları analiz üçün tələb olunan biomaterial düzgün müəyyən edildikdə və ondan nümunə götürmə düzgün aparılarsa, daha dəqiq nəticə verir.
İnfeksiyaya yoluxmuş şəxsin keyfiyyətcə monitorinqini həyata keçirmək üçün (mümkünsə) xəstənin immun statusunun öyrənilməsinə kompleks yanaşmadan istifadə etmək lazımdır. Söhbət müdafiə sisteminin bütün hissələrinin kəmiyyət və funksional təyinindən gedir: hüceyrə, humoral toxunulmazlıq və qeyri-spesifik müqavimət.
Laborator diaqnostika
Müasir laboratoriya şəraitində immun sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün çoxmərhələli üsul getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu üsul tez-tez qanda immunoqlobulinlərin, limfositlərin bir subpopulyasiyasının müəyyən edilməsini əhatə edir. Bu o deməkdir ki, CD4/CD8 hüceyrələrinin nisbəti nəzərə alınır. Nəticə 1, 0-dan az göstərirsə, şübhələnmək üçün əsas varimmun çatışmazlığı.
İİV infeksiyasının laborator diaqnostikası mütləq bu testi əhatə etməlidir, çünki bu virus CD4 limfositlərinin selektiv zədələnməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da yuxarıda qeyd olunan nisbətin nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulmasına gətirib çıxarır (1.0-dan az).
İmmunoloji vəziyyəti qiymətləndirmək üçün həkimlər humoral və hüceyrə toxunulmazlığı sistemində "kobud" və ya ümumi qüsurların olub olmadığını yoxlaya bilərlər. Söhbət terminal mərhələdə hipoqammaqlobulinemiya və ya hiperqammaqlobulinemiyadan, həmçinin sitokinlərin istehsalının azalmasından, dövran edən immun komplekslərin konsentrasiyasının artmasından, limfositlərin mitogenlərə və antigenlərə reaksiyasının zəifləməsindən gedir.
İİV-in laborator diaqnostikasının iki əsas mərhələsi olduğuna diqqət yetirməyə dəyər:
- Tarama laboratoriyası. ELISA-da (enzimatik immunoanaliz) müsbət nəticə əldə edilmişdirsə, o zaman eyni sistemdə və zərdab dəyişdirilmədən daha iki dəfə təkrarlanır. Üç müayinədən ikisi virusun təsirinin aşkarlanmasına səbəb olarsa, serum əlavə analiz üçün istinad laboratoriyasına göndərilir.
- İİV infeksiyasının laborator diaqnostika üsullarını əhatə edən ikinci mərhələ immun sisteminin vəziyyətinin müəyyən edilməsidir. Yuxarıda göstərilən istinad laboratoriyasında aparılır. Burada müsbət zərdab yenidən ELISA-da yoxlanılır, lakin antigenlərin, antikorların əvvəlki tərkibindən və ya testlərin özlərinin formatından fərqlənən fərqli test sistemindən istifadə edilir. Müəyyən edərkənmənfi nəticə üçüncü test sistemində yenidən yoxlanılır. Virusun təsiri sonda aşkar edilmədikdə, HİV infeksiyasının olmaması qeyd olunur. Lakin müsbət nəticə ilə zərdab xətti və ya immun blotda araşdırılır.
Son nəticədə bu alqoritm müsbət, neytral və ya mənfi nəticələrə gətirib çıxarır.
Hər bir vətəndaş bilməlidir ki, onun üçün İİV diaqnostikası mövcuddur. QİÇS özəl, bələdiyyə və ya dövlət səhiyyə müəssisələrində müəyyən edilə bilər.
Müalicə
Təbii ki, infeksiyaya təsir göstərən müxtəlif üsullar olmadıqda virusun identifikasiyası çox az fayda verəcəkdir. Hal-hazırda virusu tamamilə zərərsizləşdirə biləcək bir peyvənd olmasa da, səlahiyyətli diaqnostika, HİV müalicəsi və sonrakı profilaktika xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər və bununla da ömrünü uzadır. Bu tezis HİV-ə vaxtında müalicəyə başlayan kişilərin orta ömrünün 38 il olduğunu təsdiqləyir. HİV ilə mübarizə aparmağa başlayan qadınlar orta hesabla 41 il yaşayır.
Diaqnoz qoyulduqdan sonra HİV müalicəsi bir neçə texnikanın istifadəsinə endirilir. HAART kimi də tanınan aktiv antiretrovirus terapiya ən çox yayılmışlardan biri kimi müəyyən edilə bilər. Bu cür müalicəni vaxtında və bacarıqlı şəkildə tətbiq etsəniz, QİÇS-in inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə ləngidə və ya hətta dayandıra bilərsiniz.
HAART-ın mahiyyətiMəqsəd immun çatışmazlığı virusunun inkişafının müxtəlif mexanizmlərinə təsir etmək olan bir neçə əczaçılıq preparatının eyni vaxtda istifadə edilməsi faktına gəlir.
HİV diaqnostikasının müxtəlif üsulları yoluxma faktını müəyyən etdikdən sonra aşağıdakı təsirləri olan dərmanlar istifadə edilə bilər:
- İmmunoloji. İmmunitet sistemi stabilləşir, T-limfositlərin səviyyəsi yüksəlir və müxtəlif infeksiyalardan qorunma bərpa olunur.
- Klinik. QİÇS-in inkişafının və onun hər hansı təzahürlərinin qarşısı alınır, bütün bədən funksiyaları qorunmaqla xəstələrin həyatı uzadır.
- Virusoloji. Virusun çoxalmasında tıxanma var, bunun nəticəsində virus yükü azalır və sonradan aşağı səviyyədə sabitlənir.
İİV infeksiyasının diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması kimi xəstəliyə təsir tədbirlərinin əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək çətindir. Buna görə də, infeksiya üçün tədqiqatın müsbət nəticəsindən sonra edilə biləcək ən yaxşı şey dərhal xəstəliklə mübarizəyə başlamaqdır. Viroloji müalicə bunu etməyə kömək edəcək başqa üsul kimi müəyyən edilə bilər.
Bu zaman söhbət virusun T-limfositinə yapışıb orqanizmə daxil olmasına imkan verməyən dərmanların istifadəsindən gedir. Bu dərmanlara penetrasiya inhibitorları deyilir. Xüsusi misal Celzentry-dir.
İnhibitorlar HİV-in qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilərviral proteaz. Bu qrup dərmanların məqsədi yeni lenfositlərin infeksiyasının qarşısını almaqdır. Bunlar Viracept, Reyataz, Kaletra və başqaları kimi dərmanlardır.
Topikal dərmanların üçüncü qrupu əks transkriptaz inhibitorlarıdır. Onlar virusun RNT-nin limfositin nüvəsində çoxalmasına imkan verən fermenti bloklamaq üçün lazımdır. Bu cür üsullar HİV infeksiyası kimi bir problemə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. QİÇS-in diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması ixtisaslı həkimlərin işidir, ona görə də onlar narkotiklərdən istifadə alqoritmini tərtib etməlidirlər.
İmmunoloji və klinik təsirlərdən də lazım gələrsə istifadə edilə bilər.
Qarşısının alınması
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı HİV infeksiyası ilə mübarizə üçün aşağıdakı üsulları təklif edir:
- Cinsi yolla keçən infeksiyanın qarşısının alınması. Bunlar təhlükəsiz cinsi əlaqə, prezervativ paylanması, CYBH müalicəsi və təhsil proqramlarıdır.
- HİV diaqnozu qoyulmuş hamilə qadınlar üçün diaqnoz, müvafiq kimyəvi maddələrlə profilaktika, peşəkar məsləhət və müalicə.
- Qan məhsulları vasitəsilə profilaktikanın təşkili. Bu halda söhbət antivirus emalından və donorların yoxlanılmasından gedir.
- Xəstələrə və onların ailələrinə sosial və tibbi yardım.
HİV diaqnostikasının virusun varlığını aşkar etməməsi üçün sadə təhlükəsizlik qaydalarına əməl etməlisiniz:
- infeksiyaya yoluxmuş şəxsin qanı dəriyə keçərsə, ona lazımdırdərhal sabun və su ilə yuyun, sonra təmas sahəsini spirtlə müalicə edin;
- virus elementləri olan bir obyekt tərəfindən zədələnmişsə, yara sıxılmalı, qanı sıxılmalı, bu yer hidrogen peroksidlə müalicə edilməli və kənarları yod ilə yandırılmalıdır;
- heç vaxt təhlükəsi olan şprislərdən istifadə etməyin;
- cinsi əlaqə zamanı prezervativdən istifadə edin, lakin əvvəlcə partnyorda infeksiya olub olmadığını yoxlamaq daha yaxşıdır.
Nəticələr
HİV diaqnozunun yerində dayanmaması sayəsində minlərlə insan müalicəyə vaxtında başlamaq və gözlənilən ömür müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artırmaq imkanı əldə edir. Əsas odur ki, aşkar əlamətlərə məhəl qoymamaq və həkimə getməkdən qorxma.
