Bir çoxları bu sözlə tanışdır, təkcə xəstəliyi deyil, həm də ağrılı görünüşü, fiziki və məcazi mənada psixi zəifliyi ifadə edir. Bəli, raxitdir. Bu xəstəlik uşaqlıq patologiyasına aiddir və erkən yaşda sümük formalaşmasının pozulması ilə özünü göstərir. Bunun səbəbi uşağın intensiv böyüməsi dövründə, qığırdaq və sümük skeletinin formalaşması zamanı vacib olan D vitamininin bədəndə olmamasıdır. Bundan əlavə, bu maddənin olmaması intellektual sahəyə və fiziki inkişafa təsir göstərir. Xəstəliyin başlanğıcı gizlənə biləcəyi üçün uşaqların davranışında hətta kiçik dəyişiklikləri də müşahidə etmək lazımdır.
Tarix
İlk dəfə bu xəstəlik XVII əsrin ortalarında İngiltərədə təsvir edilmişdi, lakin tibbi ədəbiyyata yaxın ədəbiyyatda eramızın ikinci və ya üçüncü əsrlərindən bəri aşkar edilmişdir. Bu patologiyanın meydana gəlməsi və onun həlli yolları üçün bir neçə nəzəriyyə təklif edilmişdir. Bir antidot tapıldı - cod yağı, lakin onun effektivliyinin izahı çox sonra aşkar edildi. McCollumun apardığı təcrübələr sayəsində bütün dünya D vitamini kimi bir maddənin varlığını öyrəndi. Daha sonraXX əsrin əvvəllərində bir alman həkim ultrabənövşəyi lampadan istifadə edərək raxit xəstəliyinin qarşısını almaq üçün bir üsul hazırladı. Günəş çatışmazlığını kompensasiya etdi və xəstəliyin inkişafının qarşısını aldı.
İnkişaf səbəbi
Raxit xəstəliyinin inkişafına kömək edən bir neçə predispozan faktor var. Onlar həm birlikdə, həm də ayrıca görüşə bilərlər.
- Günəş işığının qeyri-kafi miqdarı, o cümlədən hava və iqlim şəraitinə görə.
- Uşağın düzgün qidalanmaması və nəticədə kalsium və fosforun zəif mənimsənilməsi, həmçinin qidada heyvani yağların həddindən artıq olması.
- Yenidoğulmuşun dərin vaxtından əvvəl doğulması.
- D vitamininin formalaşmasında və metabolizmində genetik pozğunluqlar.
- İrqi meyl.
Xəstəliyin dünya xəritəsində sevimli yeri yoxdur, hər yerdə rast gəlinir. Çox vaxt onun təzahürü soyuq mövsümdə, təbii səbəblərə görə günəş işığının olmaması inkişaf etdikdə baş verir. Gec payız və qışda doğulan uşaqlar xüsusilə ağır zərbə alır.
Bundan əlavə, müasir analar körpəsini əmizdirmək istəmir, süni süd və ya inək südünə üstünlük verirlər. Bu, uşağın bağırsaqlarının düzgün kolonizasiyası prosesini pozur. Həmçinin, süni əvəzedicilər körpənin ahəngdar böyüməsi və inkişafı üçün lazımi maddələrin qeyri-kafi miqdarını ehtiva edir. Körpələr piylənmə, metabolik pozğunluqlar, bağırsaq kolikası və təbii ki, raxitdən əziyyət çəkirlər.
Xəstəliyin patofiziologiyası
Məlumdur ki, kalsiumun sorulmasında və sümük əmələ gəlməsi prosesində D vitamininin özü deyil, qaraciyər və böyrəklərdə əmələ gələn metabolitləri iştirak edir. Uşaq doğulduqdan sonra bir çox ferment və metabolik sistemlər bu kiçik orqanizmin düzgün böyüməsi və inkişafı üçün lazım olan tam yükü götürmək üçün hələ kifayət qədər inkişafa çatmayıb.
Dərinin melanositlərində əmələ gələn D vitamini qan dövranına daxil olur və onun vasitəsilə qaraciyərə daşınır və burada hidroksilləşmə prosesindən keçir. Böyrəklərdə kimyəvi çevrilmələr tamamlanır və sonra artıq 24, 25-dioksi-vitamin D şəklində mineral maddələr mübadiləsində və skeletin formalaşmasında iştirak edir. Bütün proses istənilən mərhələdə destabilizasiyaya məruz qalır. Buna görə də, raxit xəstəliyinin patogenezi çox qarışıqdır və hətta dar mütəxəssislər tərəfindən də tam başa düşülmür.
Təzahürlər
Bir qayda olaraq, ilk həyəcan siqnalları artıq bir ay yarımlıqda yaranır, lakin onlar o qədər qeyri-spesifikdir ki, valideynlər buna əhəmiyyət vermir və ya onları başqa xəstəliklərlə əlaqələndirirlər. Bu baxımdan əhəmiyyətli dəyişikliklər yalnız dörd-beş aylıq yaşda nəzərə çarpır.
Hər şeydən əvvəl uşaqda yuxu pozğunluğu, narahatlıq, əsəbilik kimi nevroloji simptomlar özünü göstərməyə başlayır. Sonra yeməyə maraq azalır, nəcis gecikmələri baş verir. Gecələr uşaq çox tərləyir və tərin qoxusu xoşagəlməz olur, başı qaşınır, yastığın daimi sürtünməsi nəticəsində başın arxa hissəsində keçəllik yaranır. Görünən sümüktəzahürləri yoxdur, onlar çox sonra ortaya çıxacaqlar. Birinci mərhələ bir aya qədər davam edir.
Heç bir profilaktik tədbir görülmədikdə, xəstəlik irəliləyir və növbəti dövrə - pik dövrə keçir. Skeletin incəlməsinə kompensasiya cavabı olaraq, döş qəfəsinin depressiyası, aşağı ətrafların sümüklərinin əyriliyi, sümük toxumasının həddindən artıq istehsalı olan yerlərdə "təsbeh" və "qolbaqların" görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bütün bunlarla uşaq həm əqli, həm də fiziki inkişafda geri qalır.
Vaxtında təyin edilmiş müalicə dəyişikliklərin əksəriyyətini geri qaytarmağa kömək edir, lakin skelet deformasiyaları ömür boyu qalacaq. Çanaq sümükləri deformasiyaya uğradığından və təbii doğum kanalı ilə doğuş qeyri-mümkün olacağı üçün nəticələr xüsusilə qadınlar üçün ağırdır.
Diaqnoz
Raxit xəstəliyinin diaqnostikası və qarşısının alınması üzrə rəsmi protokollar klinikada adi bir həkim üçün kifayət qədər mürəkkəb və çaşdırıcıdır. Əvvəllər sidikdə kalsium itkisini aşkar edən Sulkoviç testi xəstəliyin etibarlı təsdiqi hesab olunurdusa, indi o, qeyri-spesifik kimi tanınıb və adi təcrübədə ondan imtina edilib.
Hazırda ən etibarlısı elektrolitlər üçün qan testləridir: kalsium, fosfor, maqnezium. Bundan əlavə, qələvi fosfataz və serum kreatinin səviyyəsi kimi biokimyəvi göstəricilərə diqqət yetirilir. Qalxanabənzər və paratiroid bezlərinin vitamin D metabolitlərinin və hormonlarının səviyyəsini müəyyən etmək üçün daha yüksək ixtisaslaşmış testlər təyin edilir.
Kimdəninstrumental diaqnostika üsulları, böyümə zonalarını və sümük sıxlığını araşdırmaq üçün aşağı ayağın və ön kolun sümüklərinin rentgenoqrafiyası aparılır. Raxit ilə onlar deformasiyaya uğrayacaq, sümükləşmə zonaları dəyişəcək və genişlənəcək.
Xəstəliyin dərəcələri
Uşaqlarda xəstəliyin üç dərəcəsi var:
- Asan cərəyan. Uşaqda sümük toxumasının bir və ya iki təzahürü var, əzələ hipotenziyası, letarji var, lakin intellektual inkişaf yaşa uyğundur.
- Orta. Skeletdə ciddi dəyişikliklər, sinir sisteminin ciddi zədələnməsi, daxili orqanlarda problemlər var. Normadan zehni sapmalar və intellektual inkişafda geriləmələr görünməyə başlayır.
- Ağır dərəcə. Sağaldıqdan sonra geri dönməyən davamlı ümumi sümük deformasiyaları. Uşaqda intellektual çatışmazlıq var, inkişafı yaşa uyğun gəlmir, metabolik sistemdəki uğursuzluğa cavab olaraq daxili orqanların digər sistemləri pozulur.
Hamiləlik zamanı profilaktika
Hər hansı gələcək ana razılaşacaq ki, rayon pediatrından - raxit diaqnozunu eşitmək xoşagəlməzdir. Bu vəziyyətin qarşısının alınması hətta bir uşaq doğurma prosesində başlaya bilər. Qəribədir, amma hamilə qadınlar adətən bu məsələyə diqqətsiz yanaşırlar. Onlar ovuclarla fol turşusu və multivitamin kompleksləri içirlər, lakin sadəcə yeriməyi unudurlar. Ancaq bu qeyri-spesifik profilaktikadır.raxit.
Profilaktik tədbirlərə gecələr sağlam yuxu və gün ərzində istirahət fasilələri daxildir. Bundan əlavə, mama-ginekoloqlar havadan asılı olmayaraq ən azı iki-dörd saat təmiz havada gəzməyi məsləhət görürlər. Yaxşı və düzgün yemək vacibdir:
- gündəlik ət və ya balıq yeyin;
- kifayət qədər miqdarda kəsmik, pendir, süd və digər süd məhsulları var;
- pəhrizinizə ağ çörək və tərəvəz daxil edin.
Risk qrupunda olan qadınlarda (eklampsi, şəkərli diabet, hipertoniya, xroniki böyrək çatışmazlığı) raxit xəstəliyinin spesifik profilaktikası endokrinoloqla birlikdə aparılır. Üçüncü trimestrdə iyirmi səkkizdən otuz ikinci həftəyə qədər D vitamini səkkiz həftə ərzində hər gün min beynəlxalq vahiddə təyin edilir. Bu vəziyyətdə ilin vaxtı xüsusi rol oynamır. Bəzən ultrabənövşəyi şüalanma kursları təyin edilir, bu da xolekalsiferolun endogen istehsalına kömək edir. Kiçikdən başlayın, icazə verilən dozanın təxminən dörddə birinə, tədricən iki dozaya qədər artırın. Sessiyalar hər gün və ya hər gün keçirilir.
Yenidoğulmuşlar
Yenidoğulmuşlarda raxit xəstəliyinin profilaktikası ananın risk qrupu tərəfindən pozulduğu və ya hamiləlik dövründə onun rejimi və qidalanması ilə bağlı antenatal klinikanın tövsiyələrinə əməl etmədiyi hallarda həyata keçirilir. Doğum evində uşağa gündə dörd min vahidə qədər xolekalsiferol bolus verilir. Və xəstəliyin bütün əlamətləri yox olana qədər belə müalicəyə davam edin. Sonra onlar gündə dörd yüz beynəlxalq vahid saxlama dozasına keçirlər.
Yenidoğulmuşlarda raxit xəstəliyinin qarşısının alınmasıbağırsaqda D vitamininin malabsorbsiyası bir qədər fərqlidir. Bu halda, gündəlik doza on min vahidə çata bilər.
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr
Elə olur ki, vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqda yaranan bütün problemlərə raxit də qoşulur. Onda bu xəstəliyin səbəbləri, əlamətləri, qarşısının alınması bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Orqan sistemlərinin kifayət qədər formalaşmadığını nəzərə alan həkimlər ona kalsium qlükonat (hər kiloqrama gündə altmış milliqram təmiz kalsium) yeridiblər. Onu fosforla balanslaşdırmaq üçün hər kiloqram çəki üçün gündə otuz milliqram kalium fosfat əlavə edin.
Kritik vəziyyətlərin qarşısını almaq üçün qanda kalsium və fosfor səviyyəsini izlədiyinizə əmin olun.
Körpələr
Körpələrdə raxit xəstəliyinin qarşısının alınması onlara düzgün qulluq etməkdir. İlk növbədə, bu, gəzintiyə aiddir. Uşağın gündə dörd saatdan çox gəzməsi və yaxşı havalandırılan bir yerdə yatması vacibdir. Mümkünsə, valideynlər uşağını küçədə mümkün qədər soyundurmalıdırlar ki, mümkün qədər çox dəri ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalsın. Axşamlar uşağı duzlu və ya şam vannalarında yuya bilərsiniz. Bu, nəinki həyəcanlılığı azaldır və onu yuxuya hazırlayır, həm də immunitet sistemini gücləndirir.
Uşağı ana südü ilə qidalandırmaq idealdır, çünki tərkibində bütün lazımi mikro və makro elementlər, həmçinin zülal, yağ və karbohidratların gündəlik norması var. Ancaq bu mümkün deyilsə, o zaman təbii səviyyəyə mümkün qədər yaxın olan uyğunlaşdırılmış qarışıqlara keçmək tövsiyə olunur.fosfor və kalsium. Körpələrdə raxit xəstəliyinin qarşısının alınması tamamilə valideynlərin şüurundan və istəyindən asılıdır.
Yaş: bir ilə qədər
Bir yaşa qədər uşaqlarda raxit xəstəliyinin qarşısının alınması həm də kifayət qədər miqdarda B, A, C vitaminləri, eləcə də bitki və heyvan mənşəli yağları ehtiva edən səlahiyyətli tamamlayıcı qidalardan ibarətdir. Süd məhsullarının faydaları haqqında danışmağa belə dəyməz. Bu başa düşüləndir.
Gənc uşaqlarda raxit xəstəliyinin qarşısının alınması, gimnastika və fizioterapiya məşqlərinin inkişaf etdirilməsi ilə yanaşı, digər məsələlərdəndir. Bu, sinir-əzələ sisteminin ahəngdar inkişafı üçün lazımdır, çünki uşağın çəkisi altında sümüklərin deformasiyası təhlükəsi var, güclü əzələlər bədənin çəkisini bərabər paylamağa və skeletin kobud əyriliyinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Daimi idman, yükü tədricən artırmaq və digər profilaktik tədbirlər raxitdən qorunmağa kömək edir.
Qarşısının alınması üçün əks göstərişlər
Hər hansı dərman kimi, D vitamininin qəbulu üçün istisnalar var. Uşaqlarda raxit xəstəliyinin spesifik profilaktikası onlara Williams-Bourne xəstəliyi və ya idiopatik kalsituriya diaqnozu qoyulduqda aparılmır. Bu zaman kalsium itkisi D vitamini çatışmazlığı ilə bağlı deyil. İkinci istisna xəstəlik hipofosfataziyadır. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları, mikrosefaliya və kraniostenoz olduqda, körpələrdə raxit xəstəliyinin qarşısının alınması da tövsiyə edilmir. Komarovski öz mühazirələrində bu məsələni daha ətraflı əhatə edir.
Bir yaşdan yuxarı uşaq
Düşünməyin ki, uşağınız bir az böyüdükdə inkişaf təhlükəsi yaranırmetabolik pozğunluqlar aradan qalxacaq. Bir ildən sonra uşaqlarda raxit xəstəliyinin qarşısının alınması pəhrizi süd məhsulları və antioksidantlarla (balıq yağı, göyərti, sitrus meyvələri, balıq) zənginləşdirməkdir. Həddindən artıq tərləmə kimi avtonom sinir sisteminin pozğunluqları varsa, o zaman bir aylıq qəbul üçün kurs dozasında Karnitin, Glisin, Panangin və ya Asparkam təyin edilir.
Fiziki inkişafın korreksiyası üçün zəruri hallarda "Akti-5" preparatının qəbulu məsləhət görülür. Tərkibində vitaminlər kompleksi var və uşağın orqanizmi tərəfindən yaxşı mənimsənilir. Bundan əlavə, pediatr skelet deformasiyalarının öhdəsindən gəlməyə və simptomları yüngülləşdirməyə kömək edəcək masaj və məşq terapiyasını tövsiyə edir.
Müalicə
Həkim övladınıza raxit diaqnozu qoyubsa, ruhdan düşməyin. Onun əlamətləri, qarşısının alınması və müalicəsi bütün dünyada çoxdan məlumdur və uğurla istifadə olunur. İndi Aquadetrim kimi dərmanlar hazırlanıb, tərkibində D3 vitamini var. Uşaqlar tərəfindən yaxşı tolere edilir və həddindən artıq doza riski olmadan istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, müasir əczaçılıq bazarında D vitamininin yağ məhlulları olan "Devisol", "Vigantol", "Videin-2" var. Onların hamısının əks göstərişləri var, ona görə də qəbul etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin..
Həddindən artıq doza
Raxit xəstəliyinin müalicəsi, qarşısının alınması məqsədəuyğun olmaya bilər və sonra həddindən artıq doza varvitamin D. uşaq belə ürəkbulanma, qusma, dəyərsizləşmiş nəcis və sidik tutma kimi zəhərlənmə simptomları, inkişaf edir. Bu xəbərdarlıq əlamətləri aşkar edilərsə, dərhal yerli pediatrınıza məlumat verməli və plazmada kalsium üçün qan testi keçirməlisiniz. Sulkoviç testini standart protokola daxil olmasa da, tədqiqata əlavə edə bilərsiniz.
Doza həddinin aşılması aşkar edildikdən sonra dərman bir müddət ləğv edilir və valideynlərdən özlərini yerimək və pəhriz saxlamaqla məhdudlaşdırmaq xahiş olunur. Uşağınızda raxit xəstəliyini fanatik şəkildə axtarmaq və müalicə etməməlisiniz. Qarşısının alınması həddindən artıq diqqətli valideynlər üçün oyun oynaya bilər.
Parçalanma
Raxit diaqnozu qoyulan uşaqlar klinik və laborator sağaldıqdan sonra dispanser qeydiyyatına alınmalıdırlar. Nəticələrin mürəkkəbliyi və şiddəti ilə əlaqədar olaraq, belə uşaqlar boşalma tarixindən üç il ərzində nəzarətdə saxlanılır. Onlar hər üç aydan bir yoxlamaya çağırılır.
Yeri gəlmişkən, raxit diaqnozu, onun qarşısının alınması və ya müalicəsi adi peyvənd üçün əks göstəriş deyil. Əsas odur ki, iynə vuracaq həkimə və yerli pediatra bu barədə xəbərdarlıq edilsin.
Müasir dünyada raxit problemi artıq bir əsr əvvəl olduğu kimi kəskin deyil, lakin yenə də unutmaq olmaz ki, bu xəstəliyə diqqətsizlik əlilliyə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, uşağın inkişaf cədvəlinə daxil olan "raxit" artıq qayda üçün bir istisna halına gəldi. Profilaktika və sağlamlıq maarifləndirmə işləri lazımi səviyyədə aparılır ki, bu da savadlılığı təmin edirgənc valideynlər, uşaqlarının sağlamlığı ilə bağlı onların sayıqlığı. Belə bir problem yaransa belə, dərmanı istənilən aptekdə tapmaq olar və müalicənin müvəffəqiyyəti yalnız balaca xəstənin valideynlərinin bunu nə qədər istəməsindən asılıdır.
