Qalxanvari vəzi insan orqanizmində çox mühüm rol oynayır. Endokrin sistemlə əlaqəli olaraq, bədən enerji mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak edir. Onun iki lobu traxeyanın yan tərəflərində yerləşən istmusla birləşir. Bədənə daxil olan enerji hüceyrələr arasında paylanır, lakin kifayət deyilsə, tiroid hormonları müdaxilə edir. Çatışmazlıq daimi olarsa, müəyyən toxuma dəyişikliyi baş verir və zob xəstəliyi yaranır. Xəstəliyin səbəbləri və simptomları ilə fərqlənən bir neçə forma və dərəcə var. İstənilən növ patoloji diaqnoz və müalicə tələb edir.
Tiroid zob
Qalxanabənzər vəzdə neoplazmaların əmələ gəlmə mexanizmləri hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. Bu gün tibbdə məlum olan müalicə üsulları həmişə kifayət qədər təsirli olmaya və patologiyanı tamamilə müalicə etməyə bilər.
Tiroid toxuması follikullardan ibarətdir –sferik hüceyrələr. Orqan disfunksiyası ilə əlaqəli bədəndə pozuntular deformasiyaya səbəb olur. Qalxanabənzər vəzinin multinodulyar guatrı müəyyən bölgələrdə dəyişikliklərə səbəb olur və diffuz - toxuma boyunca. Folliküllərin artmasına əlavə olaraq, xəstəlik kistik formasiyaların (kistik-nodüler guatr) görünüşü ilə xarakterizə edilə bilər. Patologiyanın inkişafı düyünlərin bədxassəli düyünlərə çevrilməsinə səbəb ola bilər.
Səbəblər
Zob, qalxanabənzər vəzinin müxtəlif zədələnməsini ehtiva edən xəstəlikdir. Kursun xarakteri, səbəbləri və simptomları ilə fərqlənən bir neçə növ, forma və patoloji dərəcələri var. Zəhərli endemik zobun inkişafının əsas səbəbi orqanizmdə yod çatışmazlığıdır ki, bu da qalxanabənzər vəzinin ifrazat fəaliyyətini azaldır. Zəif ekologiya da tiroid bezinin fəaliyyətinə təsir göstərir. Kənardan daxil olan zəhərli maddələr qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətini ləngidə, endokrin sistemin işini boğa bilər.
Tərkibində yod olan qidaların (süd, meyvə, balıq) kifayət qədər istehlak edilməməsi də zob xəstəliyinə səbəb ola bilər. Xəstəliyin düyünlü növünün inkişafının səbəbləri tiroid bezinin və ya adenomanın xərçəngli bir prosesidir. Bu halda hüceyrələrin diferensiasiyası və bölünməsi zəhərli maddələrin, radiasiyanın təsiri altında baş verir və irsi ola bilər.
Basedov patologiyası immun sisteminin xüsusi anticisimlərinin orqana təsiri nəticəsində baş verir. Müalicə hormonların istehsalını maneə törədən dərmanların qəbulundan ibarətdir, bəzən problem həll olunurəməliyyat.
Simptomatikalar
Zob, ilkin mərhələdə özünü göstərməyən xəstəlikdir və xəstə onun varlığından belə xəbərdar olmaya bilər. Yalnız tiroid bezinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqədar olaraq müəyyən bir klinik şəkil inkişaf edir. Tiroid xəstəliyinin simptomları boyun ön hissəsində şişkinlik və bitişik toxumaların sıxılması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, xəstələr quru öskürəyin görünüşündən, səsin xırıltısından, "boğazda şişkinlik" hissindən, nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər. Baş hərəkət edərkən, boyun damarlarının sıxılması ilə əlaqəli olan gərginlik və başgicəllənmə hissi var. Qida borusunun sıxılması səbəbindən udma müəyyən dərəcədə pozulur. Qalxanabənzər vəzdə müxtəlif ölçülü düyünlər əmələ gəlir. Belə vəziyyətlərdə nə etməli ilk şübhədə həkimə müraciət etməkdir.
Yod çatışmazlığı səbəbindən patologiyanın inkişafı ilə klinik mənzərə hipotiroidizmlə əlaqəli digər simptomlarla tamamlanır: meteorizm, tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, aşağı qan təzyiqi. Qalxanabənzər vəzin adenoması və ya Qreyvs xəstəliyi ilə hipertiroidizm əlamətləri görünür: kilo itkisi, əsəbilik, əllərin titrəməsi, aclıq, qızdırma.
Diffuz eutiroid guatr
Patologiya yod çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edir. Tiroid bezində hiperplastik və hipertrofik proseslərin kompensasiya xarakteri bədəni kifayət qədər tiroid hormonları ilə təmin etməyə yönəldilmişdir. Yod çatışmazlığına uyğunlaşma mexanizmləri endogen yodun yenidən utilizasiyası, böyrəklər tərəfindən yodidin ifrazının azalması,triiodotirozinin sintezi, tiroid bezi tərəfindən yodun daha yaxşı mənimsənilməsi. Bu yolla orqanizm yod çatışmazlığını kompensasiya edir, lakin qalxanabənzər vəzin funksiyasının qorunub saxlanmasını təmin edən tiroid hipertrofiyası inkişaf edir. Eutiroid zob artıq kalsium, mikroelementlərin çatışmazlığı (molibden, mis, kob alt, selen, sink, manqan), bəzi dərmanlar, xroniki infeksiyalar, emosional stress, siqaret kimi amillərə məruz qalma nəticəsində gedişatını çətinləşdirə bilər.
Əksər hallarda klinik təzahürlər inkişaf etmir, çünki bu xəstəlik praktiki olaraq qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətinə təsir göstərmir. Bəzən xəstənin vəziyyətində ümumi zəiflik, yorğunluq, artan yorğunluq müşahidə edilə bilər. Tiroid bezində artım böyük ölçüdə görünən kosmetik qüsur və boyunda təzyiq hissi ilə müşayiət olunur. Qalxanabənzər vəzinin xəstəliyinin digər simptomları ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilən orqanın hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir: vəzinin iltihabı, qanaxmalar, özofagusun sıxılması, traxeya. Bu patologiyanın fonunda zobun digər, daha mürəkkəb növləri inkişaf edə bilər.
Diffuz zəhərli guatr
Orta yaşlı qadınlarda əsasən diffuz zəhərli guatr əmələ gəlir. Bu xəstəlik uşaqlarda və yaşlılarda daha az təsirlənir. Patologiyanın inkişafına hansı amillərin təsir etdiyi hələ tam olaraq müəyyən edilməmişdir, lakin tibb nümayəndələrinin əksəriyyəti genetik qüsurları əsas səbəb hesab edirlər, bunun nəticəsində immunitet sistemində sistem pozulur.antikor istehsalının tənzimlənməsi. Bu pozğunluqlar xəstənin öz tiroid bezinin toxumasına qarşı antikorların istehsalına səbəb olur. Bu halda genetik qüsurlar mütləq meyl deyil, statistik nümunədir, yəni valideynlərdən birində zob xəstəliyi varsa, uşaq mütləq xəstə olmayacaq.
Nadir hallarda bu patoloji ilə qalxanabənzər vəzin həcmi artır. Göz böyüməsi xəstələrin 30%-də baş verir (Qreyves oftalmopatiyası, endokrin oftalmopatiya, ekzoftalm). Diffuz zəhərli guatrın əsas simptomologiyası tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan hormonların çox olması ilə əlaqələndirilir. Xəstədə hormonal təsirlərin həddindən artıq aktivliyi səbəbindən aritmiya inkişafına qədər ürəyin funksiyaları pozulur. Artan metabolik proseslər kilo itkisinə səbəb olur. Xəstələrdə zəif yuxu, göz yaşı və zəiflik, əsəbilik, titrəmə kimi əlamətlər ola bilər.
Düyünlü zob
Düyünlü zob bir ümumi xüsusiyyəti olan bir sıra patologiyalardır - qalxanabənzər vəzdə düyünlərin əmələ gəlməsi. Xəstəliyin inkişafından şübhələndikdən sonra, xəstənin dərəcəsini və növünü müəyyən etmək üçün bir sıra müayinələrdən keçməsi lazımdır. Bir xəstədə birdən çox düyün aşkar edilərsə, o zaman multinodulyar tiroid guatrı diaqnozu qoyulur. Patologiyanın ən çox görülən təzahürü kolloid eutiroid guatrdır. Bu kimi simptomlar baş vermir, ancaq boyun nahiyəsində deformasiyaya qədər qüsurlar görünür. Ağrı ilə yanaşı, formasiyaların sürətli böyüməsini göstərən ağırlaşmalar görünür:düyündəki qanaxmalar, iltihabın görünüşü, tiroid bezi isə daha da artır. Böyük düyünlər nəfəs borusu və ya yemək borusunu sıxa bilər ki, bu da tənəffüs və udmanın pozulması ilə müşayiət olunur.
Düyünlü zobun inkişafına genetik meyl, xroniki viral və bakterial infeksiyalar, dərmanlar, goitrogen qida faktorları və ətraf mühit faktorları kimi amillər kömək edir. Əsas səbəb orqanizmdə yod çatışmazlığıdır. Xəstəliyi laqeyd bir vəziyyətə gətirmək lazım deyil. Qalxanabənzər vəzinizdə düyünlər hiss edirsinizsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın. Bundan sonra nə etməli, onlardan necə qurtulmaq və ağırlaşmalardan qaçınmaq olar - bu, hərtərəfli müayinələrdən sonra xüsusi bir məsləhətləşmədə öyrənilə bilər. Yalnız bundan sonra bəzi tədbirlər görüb müalicə təyin edə bilərsiniz.
Dərəcələr
Düyünlü zobun dərəcəsi qalxanabənzər vəzinin nə qədər böyüdüyünə görə müəyyən edilir. Düyünlər müxtəlif ölçülərdə və müxtəlif miqdarda ola bilər. Bu günə qədər düyünlü guatrın dərəcələrə görə iki təsnifatı var. Birincisi - Nikolayevə görə. Burada 5 qrup var. Sıfır dərəcə ilə tiroid bezi görünmür və palpasiya zamanı hiss olunmur. Birincisi - görünən deyil, palpasiya olunur. İkinci dərəcə udma zamanı bezin görünən təzahürü ilə xarakterizə olunur. Üçüncüsü ilə boyun konturu artır və qalınlaşır. Dördüncüsü, boyun konfiqurasiyasını pozan artıq açıq bir guatr ilə özünü göstərir. Xəstəliyin beşinci, sonuncu dərəcəsi ağırlaşmalarla doludur. Qalxanabənzər vəzinin böyük ölçüsü qonşu orqanların sıxılmasına gətirib çıxarır ki, bu da funksiyaları pozur.tənəffüs, ürək-damar və mədə-bağırsaq sistemləri.
ÜST təsnifatına görə xəstəliyin üç (sıfır, birinci və ikinci) dərəcəsi var. Sıfırda guatr yoxdur, birincisi görünmür, lakin palpasiya olunur və ikinci dərəcədə zob hiss olunur və adi gözlə görünür. Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələləri bədən üçün görünən bir təhlükə yaratmırsa, xəstəliyin inkişafı ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, çünki guatr xarici dəyişikliklərə əlavə olaraq fəaliyyətə mənfi təsir göstərən kifayət qədər ciddi bir xəstəlikdir. bütün sistemlərin və orqanların.
Diaqnostik Metodlar
Xəstənin ilkin müayinəsi palpasiya vasitəsi ilə aparılır. Bir neoplazma aşkar edilərsə, tiroid bezinin həcmini və neoplazmanın dəqiq ölçüsünü müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsi təyin edilir. İncə iynə aspirasiya biopsiyası formalaşmanın ölçüsü 1 sm-dən çox olduqda və ya bədxassəli şiş şübhəsi olduqda aparılır. Ultrasəs biopsiya ilə birlikdə tədqiqatların məlumat məzmununu artırır.
Qalxanabənzər guatr retrosternal yerləşdikdə və böyük ölçülərdə olduqda, tənəffüs yollarına doğru sürüşə bilər və bu da fəsadlara səbəb olur. Bunun qarşısını almaq üçün döş qəfəsinin və özofagusun kontrastlı bariumlu rentgenoqrafiyası təyin edilir. Retrosternal zobun ətraflı öyrənilməsi üçün maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə olunur. Normalda o, təyin edilmir.
Zobu necə müalicə etmək olar
Zobun müalicəsi konservativ və operativ ola bilər. Əgər diaqnoz qoyulmuşsa, birinci seçim istifadə olunurqalxanabənzər vəzinin diffuz, düyünlü, multinodulyar guatrı. Cərrahiyyə üçün mütləq əks göstəriş də konservativ müalicənin istifadəsinin səbəbidir. Bir neçə mərhələdən ibarətdir. Birincisi, pəhrizinizi nəzərdən keçirməli və balanslı bir pəhriz ilə əvəz etməlisiniz. Sanitariya-gigiyenik şərait də yaxşılaşdırılmalıdır. Burada onlar ixtisaslaşmış kurortda müalicə təyin edə bilərlər. Konservativ müalicənin mühüm komponentləri bunlardır: qaraciyər və bağırsaqların funksiyalarının normallaşdırılması, xroniki infeksiya ocaqlarının sanitarlaşdırılması, orqanizmdə yod mübadiləsinin normallaşdırılması. Sonuncu belə dərmanların qəbulu ilə əldə edilir: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Əməliyyat üçün göstərişlər olduqda cərrahi müalicə təyin edilir: diffuz zob IV və V dərəcə, diffuz zob III dərəcə konservativ terapiyaya uyğun gəlmir, qarışıq və düyünlü zob, qalxanabənzər vəz böyüdükdə. Zob iki yolla çıxarılır: hemistrumektomiya və lob rezeksiyası. Əməliyyat endokrinoloqun yaxından nəzarəti altında cərrah tərəfindən aparılır. Zob xəstəliyini xalq müalicəsi ilə müalicə etmək də mümkündür. Ən sınanmış və təsirli üsul elecampane otunun istifadəsidir. Ondan araq dəmləməsi hazırlanır və tam sağalana qədər qarqara üçün istifadə edilir.
Zobaqın qarşısının alınması
Zob xəstəliyi ilə qarşılaşmamaq üçün özünüzü xəstəliyin inkişaf edə bilməyəcəyi şərtlərlə təmin etməlisiniz. Söhbət bu halda kütləvi, qrup, fərdi ola bilən profilaktikadan gedir. Toplu müraciət etməkdir1 ton başına 25 qram kalium olan yodlaşdırılmış duz. Bu üsul yod çatışmazlığının inkişaf riskinin artdığı yerlərdə xüsusilə vacibdir. Qrup profilaktikası "Antistrumin" preparatının köməyi ilə həyata keçirilir. Hərbi hissələrdə, uşaq və məktəb qruplarında həftədə 1 tablet dozada istifadə olunur. Bölgəyə yod çatışmazlığı ilə gələn xəstələrə də Antistrumin təyin edilir.
Spesifik profilaktika bir sıra sanitar-gigiyenik və sosial tədbirlərin (bağırsaq infeksiyalarına qarşı mübarizə, əhalinin sanitar mədəniyyəti, hipovitaminozun qarşısının alınması) köməyi ilə ağırlaşdırıcı amillərin aradan qaldırılması ilə birlikdə aparılmalıdır., balanslaşdırılmış pəhriz, mənzil şəraitinin yaxşılaşdırılması).
