Müasir səhiyyə sistemində bütün xəstəliklər müəyyən əlamətlərə, gedişatın şiddətinə və digər əlamətlərə görə qruplaşdırılır. Alt ekstremitələrin patologiyaları istisna deyil. Məqaləmizdə venoz xəstəliklərin hansı təsnifatının mövcud olduğunu nəzərdən keçirəcəyik.
Niyə diaqnozu şifrələyin?
Bir çox adi insanlar bunu anlaşılmaz hesab edir ki, niyə ümumiyyətlə təsnifat tətbiq olunur? Xəstələrin tibbi qeydlərinə baxanda orada bərk kodlar görürlər. Əvvəllər olsun, ağ-qara rəngdə həkimlər pasiyentlərinin bütün əsas və müşayiət olunan diaqnozlarını hər an asanlıqla oxuna biləcək şəkildə yazıblar. Bəs niyə müasir səhiyyə müxtəlif patologiyalar üçün kodlanmış etiketlər təqdim etdi?
- Xəstəliklərin şifrələnmiş adlarını yalnız mütəxəssis oxuya bilər ki, bu da məxfi məlumatların saxlanması üçün çox vacibdir.
- Kompüter texnologiyasının inkişafı ilə onların sistemləşdirilməsinin rahatlığı üçün məlumatların əksəriyyəti və əlavə olaraq təhlillər proqramlara alfasayısal kodlar şəklində daxil edilir.
- Beynəlxalqunifikasiya, xəstəlik kodlarının standartlaşdırılması ilə yanaşı, hətta başqa ölkədə qoyulmuş olsa belə, diaqnozu deşifrə etməyə imkan verir.
Xəstəliklərin təsnifatı beynəlxalq ola bilər və ya müəyyən ölkənin səhiyyə sistemi daxilində qəbul edilə bilər.
ICD-10 tibbi sənədindən istifadə
Dünyada həkimlərin istifadə etdiyi əsas sənəd müxtəlif xəstəliklər üçün təsnifat sisteminin ən son işlənmiş və yenilənmiş versiyası olan ICD-10 adlanan sənəddir. "10" rəqəmi onu göstərir ki, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı artıq on dəfə versiyaya yenidən baxıb və təkmilləşdirib.
Bu sənədə əsasən, damar xəstəlikləri 9-cu sinifə daxil edilir: "Qan dövranı sisteminin patologiyaları". Bu siyahı, varikoz damarları görünəndə diaqnoz edilə bilən müxtəlif ağırlaşmaları olan və olmayan diaqnozların ən geniş siyahısını ehtiva edir. Məsələn, alt ekstremitələrin varikoz xəstəlikləri 183 nömrəsi altında tapıla bilər:
- Kod 183.9 trofik xoralar və ya iltihablar şəklində ağırlaşmalar olmadan keçən varikoz damarlarına aiddir.
- Kod 183.1 iltihab prosesinin inkişafı ilə ayaqların varikoz patologiyasını təklif edir.
- Təyinat 183.2 nekrotik trofik xoraların və iltihablı proseslərin mövcudluğu ilə varikoz xəstəliyini göstərir.
- Kod 183.0 trofik xoralarla müşayiət olunan varikoz xəstəliyini bildirir.
BeləlikləICD-10 təsnifatına uyğun olaraq diaqnoz, alt ekstremitələrin damarlarının xəstəliyi haqqında aydınlaşdırıcı məlumatların müəyyən edilməsini çox asanlaşdırır. Bunun bir hissəsi olaraq, daha ciddi fəsadlar digər kodlar altında şifrələnir:
- Təsnifat kodu 180.0 müəyyən nahiyələrdə lokallaşdırılmış flebit və əlavə olaraq tromboflebit şəklində olan ağırlaşmaları bildirir.
- Kod 181 xəstədə qan damarlarının emboliyası və trombozunun inkişafını göstərir.
- 184.0 əlaqəli ağırlaşmalar və tromboz ilə müxtəlif hemoroid növlərinin mövcudluğunu göstərir.
- Kod 186.2 kiçik çanaq və perineumun varikoz damarlarını bildirir.
Tromboflebit
Ayaqlarda damar xəstəlikləri nə ola bilər? Varikoz ağırlaşmalarının əhəmiyyətli bir hissəsi hər cür dərin damar lezyonları, xüsusən də tromboflebit ilə təmsil olunur. Bu mərhələ, bir qayda olaraq, venoz divarlarda iltihablı proseslərlə müşayiət olunur, bunun nəticəsində damarların lümenində tıxanmalar meydana gəlir. Təbii ki, bu, qan dövranını çox pisləşdirir. Bununla əlaqədar olaraq, tromboflebit qan laxtasının qopması ilə təhdid edən bir vəziyyətdir və bu, həyati qan damarlarının tıxanmasına səbəb ola bilər.
Tromboflebitin diaqnozu üçün bir şifrə istifadə olunur ki, bu da davam edən proseslərin nüanslarını, məsələn, lokalizasiya sahəsini, flotasiyanın mövcudluğunu və axının şiddətini aydınlaşdırmağa imkan verir. Beləliklə, tromboflebitin təsnifatı aşağıdakı meyarlara görə aparılır:
- Patoloji prosesin növü, məsələn: kəskin (bir aya qədər), yarımkəskin forma(üç aya qədər), xroniki. Xroniki tromboflebit venoz xəstəliyin ilk simptomlarının başlanmasından üç ay sonra diaqnoz qoyulur.
- Patoloji prosesin mənşə növü, məsələn, varikoz damarları hamiləlik, doğuş, hormonal çatışmazlıq, allergiya və ya infeksiya ilə əlaqəli ağırlaşmalar fonunda başlamışdır.
- Xroniki venoz xəstəliklərin lokalizasiyası - ayaqların və çanaq sümüklərinin səthi və ya dərin damarlarını tutan proses.
- Axışın təbiəti. Bu meyara görə xəstəliyin gedişi qeyri-irinli və ya irinli ola bilər.
Bütün sadalanan təsnifat növləri ICD-10 sənədinə 100-dən 199-a qədər ədədi kodlar altında daxil edilmişdir. Bu qiymətlər "Qan dövranı sisteminin patologiyaları" ümumi adı altında kateqoriyaya daxildir. Əlifba və rəqəmsal şifrələmə əsasında səhiyyə sistemində xəstəliklərin digər təsnifatları yaradılmışdır.
Formalara görə təsnifat
Beynəlxalq təsnifata əlavə olaraq, müxtəlif ölkələrin həkimləri tərəfindən hazırlanmış və istifadə edilən xüsusi təsnifatlar da mövcuddur. Məsələn, Rusiyada damar xəstəliklərinin öz aydınlaşdırıcı təsnifatı birbaşa formalarına görə yaradılmışdır. Bu üsul damarlarla əlaqəli patologiyaların inkişafında aşağıdakı bir neçə mərhələni əhatə edir:
- Reflükssüz seqmentar varikoz damarlarının əmələ gəlməsi.
- Səth boyunca meydana gələn və əlavə olaraq kommunikativ mayenin patoloji axması ilə seqmentar varikoz damar xəstəliyinin inkişafıdamarlar.
- Dərin damarlar vasitəsilə baş verən mayenin patoloji axıdılması ilə açıq-aşkar varikoz xəstəliyinin görünüşü.
Təqdim olunan təsnifat patologiyanın tam olaraq necə inkişaf etdiyini aydınlaşdırmağa imkan verir, əlavə olaraq, aşağı ətrafların və qan damarlarının damarlarının xəstəlikləri, həmçinin qan axınının patoloji pozğunluqları üçün xarakterik verilir.
Venoz çatışmazlığının dərəcələri
Eyni təsnifata görə, xroniki venoz çatışmazlığın aşağıdakı dörd dərəcəsi var:
- Sıfır dərəcə xroniki venoz çatışmazlığın olmadığını göstərir.
- İkinci dərəcə ayaqlarda şişliyə çevrilən ağırlığın olduğunu göstərir.
- Aşağı ətrafların venalarının xəstəliyinin üçüncü dərəcəsi davamlı və davamlı ödem, damar divarlarının sklerozu, əlavə olaraq dərinin hiperpiqmentasiyası və dermatitin olduğunu göstərir.
- Dördüncü dərəcə trofik toxuma dəyişikliklərinin və xoraların görünüşünü nəzərdə tutur.
Terapiya zamanı müəyyən fəsadların diaqnoza əlavə edilməsi adətdir. Məsələn, damarlardan müxtəlif qanaxmalar şəklində ağırlaşmalar, qan laxtalarının görünüşü, limfa düyünlərinin iltihabı, bakterial infeksiyalar, nekroz, bitişik toxumalarda trofik dəyişikliklər, ekzema və s.
Savelyevə görə təsnifat
Bu gün yerli həkimlər arasında kifayət qədər tələbat əzalarda qan axınının pozulması dərəcəsini xarakterizə edən Saveliev təsnifat sistemidir:
- Damarların zədələnməsi sahəsində narahatlıq istisna olmaqla, xəstəliyin simptomlarının demək olar ki, tam olmaması ilə xarakterizə olunan kompensasiya mərhələsi.
- Xəstəliyin simptomlarının gücləndiyi, vizual olaraq retikulyar naxış şəklində, simptomatik olaraq isə karıncalanma, qaşınma, ağırlıq, kramplarla birlikdə ödem şəklində özünü göstərən subkompensasiya mərhələsi. və ekstremitələrin varikoz patologiyasının digər hadisələri. Eyni zamanda, toxumalarda durğunluq xeyli güclənir, normal qan dövranı pozulur.
- Dekompensasiya mərhələsi hiperpiqmentasiya və bitişik toxumaların iltihabı ilə müşayiət olunan qan axınının ciddi pozulmasının görünüşü ilə qeyd olunur. Bu zaman simptomlar intensivləşə və müntəzəm ağrıya çevrilə bilər. Nekrotik toxuma lezyonlarının və trofik xoraların görünüşü istisna edilmir.
Anatomik lokalizasiya
Düzgün diaqnozun qoyulmasında son dərəcə vacib olan təsirlənmiş ətraf venalarının anatomik yerləşməsinə görə təsnifat sistemi mövcuddur:
- Böyük sapen venasının varikoz genişlənməsi prosesi.
- Kiçik sapen venasının varikoz genişlənməsi prosesi.
- Böyük və kiçik sapen venaların varikoz genişlənməsi prosesi.
- Lateral venanın varikoz genişlənməsi prosesi.
CEAP dərsləri
Damar xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatı mövcuddur ki, bu təsnifat patologiyanın əlamətlərinə və əlamətlərinə əsaslanır. O, CEAR adlanır, burada:
- "C" deməkdirxəstəliyin klinik mənzərəsi.
- "E" xəstəliyin etiologiyasını bildirir.
- "A" təsirlənmiş damarların vəziyyətinin anatomiyası haqqında məlumat daşıyır.
- "P" varikoz damarlarının inkişaf mexanizmlərini bildirir.
Klinisyenlər ən çox "C" bölməsindən istifadə edirlər, bu da öz növbəsində sıfırdan altıya qədər dərəcələrə bölünür. Beləliklə, ayaq damarlarının xəstəliyinin klinik mənzərəsinin hər mərhələsinin öz sinfi var:
- Sıfır sinfi ekstremitələrin varikoz damarlarının hər hansı aşkar təzahürlərinin olmaması haqqında məlumat daşıyır. Ancaq eyni zamanda xəstələr ayaqların ağırlığından və yorğunluğundan şikayət edə bilərlər.
- Birinci sinif siz retikulyar naxışın (ulduz işarələri, şəbəkələr) görünüşünü müşahidə edə biləcəyinizi nəzərdə tutur. Eyni zamanda xəstələr gecə sancılarından əziyyət çəkirlər.
- İkinci sinif damarların və damarların açıq-aşkar genişlənməsinin görünüşünü göstərir ki, bu da göz tərəfindən aydın şəkildə seçilə bilər.
- Üçüncü sinif xəstələrin ətrafların şişməsi, toxumaların pastoziyası və istirahətdən sonra yox olmayan varikoz damarlarının digər simptomlarından əziyyət çəkdiyini bildirir.
- Dördüncü sinif varikoz damarlarını və damarları, həmçinin bitişik dərinin hiperpiqmentasiyası və iltihabını göstərir.
- Beşinci dərəcə xoralı lezyonların baş verməsi və əlavə olaraq tromboflebit və nekrotik dəyişikliklərin simptomları ilə xarakterizə olunur.
- Altıncı dərəcə sağalmayan nekrozun formalaşması ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, xəstələrdə dərin trofik xoralar yarana bilər.
Vasitəsi ilə"E" və "A" bölmələrinin təsnifatı dərin və səthi damarların zədələnməsi fonunda diaqnoz qoymaq, həmçinin xəstəliyin etiologiyasını aydınlaşdırmaq mümkündür. Bölmə "P", öz növbəsində, venoz yatağın təsirlənmiş bölgələrində müxtəlif reflükslərin mövcudluğunu aydınlaşdırmağa imkan verir.
Əlillik Ölçüsü
Varikoz damarlarının diaqnozunun bir hissəsi kimi xoralı dəyişikliklərin sayını, ölçüsünü və patologiyanın mövcud olduğu vaxtı nəzərə almaq vacibdir. Residivlərin olması və onların ümumi sayı da nəzərə alınır. Digər şeylər arasında, varikoz damarlarından əziyyət çəkən xəstələrin iş qabiliyyəti haqqında məlumat aydınlaşdırılmalıdır ki, bu da iş qabiliyyətinin azaldılması miqyasında aparılır:
- "Sıfır" iş qabiliyyətinin məhdudlaşdırılmasını tələb etməyən ətrafların damarlarının xəstəliyinin asimptomatik gedişatını göstərir.
- "Bir" xəstəliyin əlillik tələb etməyən simptomlarını göstərir.
- "Deuce" xəstənin səkkiz saatdan çox işləməsinə imkan verməyən xəstəliyin simptomlarının mövcudluğunu bildirir, halbuki korreksiyaedici terapiya məcburidir.
- "Üç" tam əlilliyi göstərir.
Beləliklə, təsnifat sayəsində xəstəliyin müəyyən bir zamanda, xüsusən də irəlilədiyi və ya əksinə, heç bir şəkildə özünü göstərmədiyi hallarda vəziyyətini dəqiqləşdirmək mümkündür. Mövcud təsnifat sistemi müəyyən bir xəstənin diaqnozunu daha dolğun şəkildə tərtib etməyə, müxtəlif ağırlaşmaların mövcudluğunu və s. göstərməyə imkan verir.
Təqdim olunan CEAP sistemi damar xəstəliklərini kifayət qədər təfərrüatı ilə xarakterizə edir, lakin çoxlu sayda müxtəlif məqamlarla fərqlənir ki, bu da öz növbəsində yekun şifrədə əksini tapır. Beləliklə, damarlarla bağlı problemlərin hər hansı təsnifatı, ilk növbədə, müvafiq xəstəliklərin siyahısıdır ki, bu da ən dəqiq şəkildə nəinki müəyyən etməyə, həm də diaqnoz qoymağa imkan verir.
Damar xəstəliklərinin müalicəsi
Bu patologiyaların müalicəsi inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq fərqlidir.
Skleroterapiya kiçik düyünləri və ya uzantıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Ənənəvi müalicə üsulu olaraq xəstələrə yüksək elastikliyə malik xüsusi corablar, həmçinin ayaqları yüksək qaldırılmış xüsusi məşqlər tövsiyə olunur. Varikoz damarları və xroniki damar xəstəlikləri üçün təsirli olacaq.
Əvvəlki üsullardan düzgün effekt alınmadıqda, xəstəliyin gedişində müxtəlif fəsadlar (xora və ya ağır qanaxma) baş verdikdə cərrahi müdaxilə göstərilir.
Dərmanlar da lazım ola bilər, xüsusən də xəstəliyin irəliləmiş forması və ya ağırlaşmaların inkişafıdırsa.
Riskləri minimuma endirmək üçün ayaqlarınıza və onların sağlamlığına vaxt ayırmalısınız. Siz müntəzəm olaraq ayaqlarınızı qızdırmalı, spirtli kompreslər hazırlamalı, bitki mənşəli həlimlərdən istifadə etməli və xüsusi fiziki məşqlər dəsti yerinə yetirməlisiniz.
