Həzm sistemi xəstəlikləri dünya sakinlərinin böyük əksəriyyətində baş verən kifayət qədər ümumi patologiyalardır. Bununla belə, hər kəs mədə-bağırsaq traktının bir çox xəstəliklərinin əsas duodenal papillanın patoloji şərtlərinə görə baş verdiyini bilmir. Məqaləmizin materiallarından oxucu OBD-nin nə olduğunu, bu strukturun hansı xəstəliklərinin tibbə məlum olduğunu, patoloji vəziyyətlərin necə diaqnoz qoyulduğunu və hansı terapiyanın aparıldığını öyrənəcək.
BDS konsepsiyası
Böyük duodenal papilla (MDP) onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinin selikli qişasında yerləşən yarımkürəşəkilli anatomik quruluşdur. Tibbi ədəbiyyatda OBD digər adlar altında tapıla bilər - böyük duodenal papilla və ya Vater papillası. Və yenə də BDS nədir? Bu, ölçüsü 2 mm-dən 2 sm-ə qədər olan bir quruluşdur, çox vacib bir funksiyanı yerinə yetirir - ümumi bir bağlayır.öd kanalı, əsas pankreas kanalı və duodenum. BDS nazik bağırsağa öd və mədə altı vəzi şirəsinin axmasını tənzimləyir və bağırsaq məzmununun kanallara daxil olmasının qarşısını alır.
OBD-nin strukturunda müxtəlif amillərin - müxtəlif patogen mikrofloranın, təzyiqin dəyişməsinin və turşu-qələvi balansının dəyişməsinin, boşluqda tıxacın və s.-nin təsiri altında patoloji dəyişikliklər baş verə bilər. Bundan əlavə, orqanın strukturu daşların öd kanalı və ya digər sıx strukturlar vasitəsilə miqrasiyası ilə pozula bilər.
BDS patologiyaları
Böyük duodenal papillanın xəstəlikləri çox müxtəlifdir. Müasir diaqnostik üsulların inkişafı ilə bu strukturda funksional pozğunluqlar haqqında nəticələr əvvəllər düşünüldüyündən daha çox yayılmışdır. Bununla belə, vaxtında və kifayət qədər çətin diaqnoz qoyulması səbəbindən tibbi praktika tez-tez OBD strukturunda pozğunluqlar fonunda inkişaf edən xolelitiaz və ya pankreatit xəstələrinin müalicəsində çox sayda qeyri-qənaətbəxş nəticələrlə qarşılaşır.
Şişşəkilli yenitörəmələr OBD-nin ümumi patologiyası hesab olunur - hiperplastik poliplər xoşxassəli yenitörəmələrin 87%-ni təşkil edir. Poliplər, bir qayda olaraq, bədxassəli toxumalara degenerasiya olunmur. Adenomalar daha nadir bir xəstəlikdir; OBD xərçəngi bütün bədxassəli yenitörəmələrin 25% -ni təşkil edir. OBD stenozu xəstələrin 4-40% -ində diaqnoz qoyulur. Bir qayda olaraq, OBD patologiyaları hər onuncu sakində baş verən xolelitiyazla (GSD) bir-birinə bağlıdır.
OBD xəstəliklərinin təsnifatı
Əsas duodenal papillanın xəstəlikləri iki böyük qrupa bölünür:
- əsas,
- ikinci dərəcəli.
İlkin xəstəliklərə baş verən və OBD strukturunda lokallaşdırılan pozğunluqlar daxildir - papillit (iltihabi xəstəlik); sonradan papilloskleroza çevrilə bilən BDS-nin spastik stenozu; BDS-də yaşa bağlı dəyişikliklər; anadangəlmə anomaliyalar; xoşxassəli və bədxassəli yenitörəmələr - lipomalar, melanomalar, fibromalar, adenomalar, poliplər, papillomalar.
OBD-nin ikincil xəstəlikləri öd daşı xəstəliyinin səbəb olduğu stenozlardır. Xəstəliyin simptomları birbaşa səbəb olan səbəblə bağlıdır. Beləliklə, əgər patoloji proses öd sisteminin bir xəstəliyinin nəticəsidirsə, xəstəliyin gedişi öd kisəsində və ya öd yollarında daşların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan bir hiss ilə müşayiət olunan xolelitiyazın əlamətlərinə bənzəyəcəkdir. hipokondriyumda ağırlıq, meteorizm, ürək yanması və qeyri-sabit nəcis.
Kombinə edilmiş stenoz anlayışı var - onikibarmaq bağırsağın xorası fonunda yaranan OBD funksiyasının pozulması. Bu halda, BDS çatışmazlığı var.
Pankreatit
OBD-nin strukturunda patoloji proseslər mədə altı vəzinin iltihabından qaynaqlanırsa, xəstəliyin təzahürləri pankreatitə bənzəyəcək.
Pankreatit mədə altı vəzində iltihablı prosesdir. Maraqlıdır ki, xəstəliyin gedişatının şəkli fərqli ola bilər - patoloji kəskin şəkildə inkişaf edə bilər.formada olur və ya uzun müddət özünü büruzə vermir ki, bu da kursun xroniki forması üçün xarakterikdir.
Kəskin pankreatitin əsas əlaməti qarının yuxarı hissəsində - sağ və ya sol hipoxondridə çox şiddətli kəsici ağrıdır. Ağrı təbiətdə qurşaq ola bilər və hətta antispazmodiklər və ya analjeziklər qəbul etdikdən sonra dayanmır. BDS budur və bu onun funksiyalarının pozulmasının nəticələridir.
Pankreatitdə ağrıdan əlavə tıxac refleksi, əzələ zəifliyi, başgicəllənmə olur. Ultrasəsdə pankreatitin əsas əlamətləri pankreasın forma və qeyri-bərabər kənarlarında dəyişikliklərdir. Diaqnoz qoyulduqda, orqanda kistlər aşkar edilə bilər. Xəstəliyin ağır olduğunu deməliyəm. Və vaxtsız müdaxilə ilə ölümlə nəticələnə bilər.
Spastik stenoz OBD
BDS stenozu xoşxassəli gedişli patologiyadır, iltihablı dəyişikliklər və papillanın sikatrisial daralması nəticəsində öd və mədə altı vəzi yollarının tıxanması nəticəsində yaranır. Hər şey necə gedir? Daşın keçməsi papillanın zədələnməsinə səbəb olur və qıvrımlarda aktiv infeksion proses lifli toxumanın inkişafına və OBD ampulasının sahələrinin stenozuna səbəb olur.
Bildiyiniz kimi, OBD-nin strukturuna insanın yaşı birbaşa təsir edir. Xolelitiazlı yaşlı insanlar xroniki papilitin atrofik-sklerotik formasından əziyyət çəkirlər. Yaşı altmış yaş həddinə çatmamış kontingent tabedirBDS-də hiperplastik dəyişikliklər (adenomatoz, adenomyomatoz).
Son illər OBD xəstəliklərinin diaqnostikasında endoskoplardan istifadə olunduğu üçün darlıq və kataral (stenoz olmayan) papiliti aydın şəkildə ayırmaq mümkün olmuşdur. Patologiyanın ilk forması öd daşı xəstəliyi ilə əlaqələndirilir. Bədəndə daşlar əmələ gəlmirsə, o zaman xəstəliyin inkişafına limfa axını ilə yayılan xroniki infeksiya səbəb olur.
OBD stenozunun formaları
Morfoloji xüsusiyyətlərindən asılı olaraq stenozun üç forması var:
- iltihabi sklerotik stenoz müxtəlif dərəcəli fibroz ilə xarakterizə olunan patolojidir;
- fibrokistik stenoz - fibrozun əmələ gəlməsi ilə yanaşı kiçik kistlərin əmələ gəldiyi pozğunluq - əzələ lifləri tərəfindən sıxılma nəticəsində kəskin şəkildə böyüdülmüş vəzilər;
- adenomyomatoz stenoz vəzilərin adenomatoz hiperplaziyası, eləcə də hamar əzələ liflərinin hipertrofiyası və lifli liflərin proliferasiyası ilə müşayiət olunan patologiyadır, pozuntu çox tez-tez yaşlılarda baş verir.
Bundan əlavə, OBD-nin sikatrisial stenozu təsnif edilir:
- əsas,
- ikinci dərəcəli.
Birincili stenoz öd yollarında dəyişikliklərə səbəb olmur. Patoloji papillanın özündə degenerativ dəyişikliklərdən qaynaqlanır, bu da əzələ qatının atrofiyasında özünü göstərir. Bəzən birincili stenoz anadangəlmə olur.
İkinci dərəcəli stenoz daşların və ya miqrasiya nəticəsində papillanın zədələnməsi nəticəsində strukturda artıq mövcud dəyişikliklərin nəticəsidir.əməliyyat.
Xəstəliyin yayılma dərəcəsindən asılı olaraq OBD-nin stenozu bölünür:
- təcrid,
- ümumi.
Diaqnoz
Bu gün tibb OBD xəstəliklərinin diaqnostikası üçün bir neçə kifayət qədər təsirli üsuldan istifadə edir. Gəlin onlardan bəzilərinə daha yaxından nəzər salaq.
Endoskopik ultrasəs OBD-nin strukturunu öyrənmək üçün optik cihazın - endoskopun istifadə edildiyi bir üsuldur. Oxşar tədqiqat zamanı çəkilmiş papilla şəkli yuxarıda göstərilib.
Transabdominal ultrasəs ultrasəsdən istifadə edərək, öd kisəsi, qaraciyər, mədə altı vəzi və kanallarda struktur dəyişikliklərini çox dəqiq müəyyən etməyə imkan verən müayinə üsuludur. Bundan əlavə, texnika öd kisəsinin boşluğunun homojenliyini və onun kontraktilliyini, intrakavitar daxilolmaların mövcudluğunu / olmamasını müəyyən edir.
OBD patologiyalarının diaqnostikasının növbəti üsulu ultrasəs xolesistoqrafiyasıdır, öd kisəsinin motor-evakuasiya funksiyasını xoleretik səhər yeməyi qəbul etdikdən sonra iki saat ərzində yoxlayan manipulyasiya.
Dinamik hepatobiliar sintiqrafiya qaraciyərin uducu-ifrazedici funksiyasının qiymətləndirilməsinə əsaslanan prosedurdur. Fraksiyalı xromatik duodenal səslənmə öd kisəsinin tonunu təyin etməyə imkan verir; ödün qaraciyər hissəsinin kolloid sabitliyi və onun bakterioloji tərkibi. Qastroduodenoskopiya iləOBD-nin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, həmçinin safra axınının təbiətinin monitorinqi aparılır. Bu üsullara əlavə olaraq kompüter tomoqrafiyası və laboratoriya diaqnostikası da var.
OBD: müalicə
OBD stenozunun terapiyası öd və mədə altı vəzi şirəsinin onikibarmaq bağırsağa normal çıxışını bərpa etmək vəzifəsinə əsaslanır. Bu vəzifəyə uyğun olaraq, müalicədə uğur qazanmağa kömək edəcək bir sıra prinsiplər var:
- psixoterapiya, nevrozun müalicəsi, hormonal səviyyələrin stabilləşdirilməsi, stressin minimuma endirilməsi, istirahət, düzgün qidalanma;
- qarın boşluğu orqanlarının patologiyalarının müalicəsi,
- dispeptik amillərin aradan qaldırılması.
Nevrotik pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün sakitləşdirici dərmanlar, müxtəlif otların dəmləmələri və ya həlimləri istifadə olunur. Bundan əlavə, xəstəyə psixoterapiya seansları göstərilir.
Uğurlu müalicənin vacib komponenti pəhrizdir:
- fraksiyalı yemək;
- spirtli və qazlı içkilərdən, həmçinin hisə verilmiş və qızardılmış qidalardan uzaq olmaq;
- yumurta sarısı, kekslər, kremlər, güclü qəhvə və çayın məhdud qəbulu;
- kələm, buğda kəpəyi və qarabaşaq sıyığının tez-tez istehlakı;
- ağrıları aradan qaldıran spazmolitiklər qəbul etmək.
OBD-nin stenozu tez-tez cərrahi üsullarla müalicə olunur. Düzəliş edən və düzəldici olmayan əməliyyatlar var. Birinci qrupa endoskopik PST, BDS bougienage daxildir.
Remissiya dövründə xəstələrə pəhrizə əlavə olaraq dəstək olmaq tövsiyə olunur.terapiya - gündəlik gəzinti, səhər məşqləri, üzgüçülük faydaları.
Yuxarıda deyilənləri ümumiləşdirərək ümumiləşdirə bilərik ki, mədə-bağırsaq traktının bir çox xəstəlikləri bir kiçik strukturun nasazlığı fonunda baş verir. Bu cür pozuntular bədəndə ciddi problemlərə səbəb olur və çox vaxt yalnız cərrahi müdaxilə ilə düzəldilə bilər. BDS budur.
