Gəlin qadınlarda qanlı sistitin niyə göründüyünü anlayaq. Bu xəstəlik nədir? Adi iltihab hemorragik sistitdən fərqlənir ki, belə bir xəstəliklə sidikdə qan çirkləri var. Bu eyni sistitdir, lakin sidikdə qan sidik kisəsinin selikli qişasının təbəqəli epitelinin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsini, həmçinin patoloji prosesin onun mikrovaskulyarının kapilyar endotelinə yayılmasını göstərir.
Xəstəliyin ICD-10 kodu N 30 var. Qadınlarda sidikdə qan olan sistitin səbəbləri aşkar edilməlidir.
Epidemiologiya
Sidik yollarının infeksiyaları hər il təxminən 150 milyon insanı təsir edir. Elmi araşdırmalara görə, hemorragik yoluxucu sistit qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir. Bu, xüsusilə menopoz zamanı baş verir, çünki estrogen konsentrasiyasının azalması səbəbindənqan, selikli qişaların qoruyucu xüsusiyyətləri azalmağa başlayır. Bu günə qədər, onun növlərini müəyyən edən qadınlarda qan ilə sistitin səbəbləri qeyri-infeksion və yoluxucu bölünür.
Xəstəliyin inkişafının yoluxucu səbəbləri
Əksər hallarda bakterial etiologiyalı kəskin hemorragik sistit sidik kisəsinin daxili səthinin Escherichia coli, uropatojen ştammlar, Proteus basilləri, saprofitik stafilokoklar və ya fürsətçi mikroorqanizmlər Klebsiella ilə yoluxması nəticəsində baş verir.
Zəzinin patogenezi Escherichia-nın (sinantropik bağırsaq florasını təmsil edir, lakin sistit zamanı özlərini sidik yollarında tapırlar) hüceyrədaxili fürsətçi patogenlər kimi çıxış etmək qabiliyyəti ilə bağlıdır. Bu mikroblar yapışma orqanoidlərinin köməyi ilə hüceyrələrə nüfuz edərək, sidik kisəsinin və uretranın selikli qişasını koloniyalaşdırır. Burada hüceyrələrdən çıxarılan dəmir birləşmələrini istehlak edirlər və qırmızı qan hüceyrələrini məhv edən toksinlər istehsal edirlər, bu da iltihablı reaksiyalara və urotelial effektor hüceyrələrdən reaksiyaya səbəb olur. Qadınlarda qan ilə sistitin başqa səbəbləri hansılardır? Xəstəliyin simptomları aşağıda müzakirə olunacaq.
Çox vaxt bu patologiyaya ureaplazmalar, mikoplazmalar, trixomonalar, xlamidiyalar, gardnerellalar, qonokoklar səbəb olur. Birincili göbələk sistit nadirdir və bakterial sistitin müalicəsi nəticəsində yaranır: vajinanın komensal mikroflorasının antibiotiklərlə basdırılması laktobasil və Candida göbələklərinin yayılmasına imkan verir.sərbəst çoxalın.
Qeyri-infeksion səbəblər
Qeyri-bakterial mənşəli qadınlarda qanlı sistit, uroloqların fikrincə, sidik kisəsində daşların - xüsusilə sidik turşusu diatezinin inkişafı ilə urat daşlarının - sidik kisəsinin selikli qişasının olması səbəbindən inkişaf edə bilər. zədələnir və həddindən artıq turşulu sidiyin təsiri altında mikrozərərlər dərinləşir. Bir çox yerli həkimlər sidikdə qan olan belə sistiti xoralı adlandırırlar.
Bundan əlavə, radiasiya (radiasiya) və ya kimyəvi səbəb kimi hemorragik sistitin bu cür növləri infeksion toxuma zədələnməsi ilə əlaqəli deyil. Sidik kisəsinin selikli qişasının radiasiya iltihabı tez-tez kiçik çanaqda yerləşən bədxassəli yenitörəmələrin terapiyasından sonra inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin patogenezi şüalanmanın DNT zəncirlərinin qırılmasına səbəb olması ilə bağlıdır. Bundan əlavə, radiasiya sidik kisəsinin əzələ liflərinin dərin təbəqələrinə nüfuz edir, bu da damar divarlarının keçirməzliyini azaldır.
Qadınlarda sidikdə qan olan kimyəvi səbəbli sistit xərçəng əleyhinə dərmanların - ifosfamid, siklofosfamid, doksorubisin və bleomisin kimi sitostatiklərin venadaxili tətbiqinin nəticəsidir.
Qadınlarda hemorragik sistit intravaginal agentlər sidik kanalının lümenindən sidik kisəsinə daxil olduqda inkişaf edə bilər. Bu, məsələn, vaginal kandidozun müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş "Gentian violet" dərmanı, həmçinin spermisidlər ilə yuyulduqda baş verə bilər.məsələn, Nonoxynol.
Hormonal uğursuzluqlar
Qadınlarda bu patologiyanın inkişafının başqa bir qeyri-infeksion səbəbi, oral kontraseptivlərin qəbulu, bədəndə hormonal pozğunluqlar ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin inkişaf mexanizmi, hormonların tarazlığı pozulduqda, selikli qişaların mikroflorasının tərkibinin dəyişməsi ilə əlaqədardır və bu, onların nüfuzuna qarşı təbii maneənin zəifləməsinə səbəb olur. patogen bakteriyaların bədənə daxil olması. Beləliklə, qadınlarda qan ilə sistitin səbəbləri çox müxtəlifdir.
Risk faktorları
Hemorragik sistit üçün əsas risk faktorları bunlardır:
- immun müdafiədə azalma;
- qadın orqanizmində gizli sidik-cinsiyyət infeksiyalarının və ya onkoloji xəstəliklərin olması;
- Urolitiaz və sidik durğunluğu;
- trombositopeniya (qanda aşağı trombosit);
- uroloji və ginekoloji manipulyasiyalar zamanı asepsiya qaydalarına əməl edilməməsi;
- cinsiyyət orqanlarının gigiyenasının pozulması.
Xəstəliyin simptomları
Əksər hallarda, qadınlarda qan ilə sistitin inkişafının ilkin əlamətləri pollakiuriya şəklində özünü göstərir - ayrılan mayenin miqdarının eyni vaxtda azalması ilə sidiyə getməyə daha tez-tez çağırış. Demək olar ki, bu simptomla eyni vaxtda iltihabın erkən mərhələsinin xarakterik bir əlaməti, sidik kisəsini boş altmaq üçün çoxsaylı çağırışlar (daha tez-tez gecə), həmçinin aktın sonunda kəskin ağrı və yanma kimi bir əlavə var.sidik ifrazı.
Digər klinik təzahürlər
Bundan başqa hemorragik sistitin belə kliniki təzahürləri var:
- qasıq nahiyəsində ağrı;
- çanaq nahiyəsində qasıq və bel nahiyəsinə yayılan ağrı;
- sidiyin qoxusunun və rənginin bulanıqlığı və dəyişməsi (çəhrayıdan parlaq qırmızıya qədər);
- nəzarətsiz sidiyə çıxa bilər (sidik qaçırma).
Xəstənin ümumi vəziyyəti xeyli pisləşir - onda şiddətli zəiflik, iştahsızlıq, qızdırma sindromu və qızdırma inkişaf edir.
Əgər patoloji prosesin hər hansı mərhələsində xəstə sidik ifrazı zamanı çətinlik hiss edirsə, bu, tamponadaya işarə edir - sidik kisəsinin açılışını qan laxtaları ilə bloklayır.
Diaqnoz
Qadınlarda qanla sistitin diaqnozu adətən asandır. Bu vəziyyətdə uretrit, kəskin sistit və sidik kisəsi divertikulunu diferensiallaşdırmaq lazımdır. Əlavə müayinə daxildir:
- ümumi sidik testinin aparılması;
- Sidik kisəsinin ultrasəsi;
- sistoskopiya;
- flora üçün vaginal tamponlar;
- sidik mədəniyyəti.
Patologiyanın müalicəsi
Əsas odur ki, qadınlarda qanlı sistitin əlamətlərini vaxtında tanısınlar. Müalicə də hərtərəfli olmalıdır. Sidik kisəsinin selikli qişasının tam bərpasının yalnız güclü dərmanların istifadəsi ilə mümkün olduğunu başa düşmək vacibdir. Tamamlanma şansının olduğunu qeyd etmək lazımdırdiaqnozun vaxtında diaqnozu və müvafiq həssaslıq qrupunun antibiotiklərinin istifadəsi ilə bərpa artır. Qadınlarda sidikdə qan ilə sistitin gec müalicəsi və patogen mühitə təsir etmədən yalnız xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldıran dərmanların təyin edilməsi hemorragik xəstəliyin xroniki formaya keçməsinə səbəb ola bilər.
Mütəxəssisin qarşısında duran əsas vəzifə sidik kisəsinin boşluğuna daxil olmuş və selikli qişanın iltihabına səbəb olan patogen mikroorqanizmlərin məhv edilməsidir.
Dərmanlar
Qadınlarda sistitin qanla antibakterial müalicəsi üçün vasitələrin seçimi simptomların şiddəti və xəstəliyin müddəti kimi parametrlərlə müəyyən edilir. Bundan əlavə, dərmanların seçilməsində əlavə təsirlərin olma ehtimalı, müşayiət olunan patologiyaların olması və s. nəzərə alınır.
Sistitin kəskin formasında antibakterial preparatlar, spazmolitiklər, sidikqovucu təsiri olan otlar təyin edilir. Aydın bir ağrı sindromu ilə, sidik kisəsinin əzələ liflərinin spazmını aradan qaldıran dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur ("Papaverin", "Drotaverin"). Onlar həm tablet şəklində, həm də rektal süpozituar şəklində istifadə edilə bilər. Qarının aşağı hissəsinə qızdırıcı yastığın tətbiqi şiddətli ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.
Ayıgiləsi, böyrək çayı, lingonberry yarpağı kimi sidikqovucu otlardan qadınlarda qanlı kəskin sistit zamanı geniş istifadə olunur. Hazır fitopreparatlar da var - Cyston, Canephron, Fitolizin. Tez sağalmanın ilkin şərti bol ilıq içkidir.
Xəstəliklə mübarizənin əsas vasitələrindən biri fosfomisin adlı dərman maddəsidir ki, onun əsasında sistit üçün məşhur "Monural" dərmanı istehsal olunur. Fosfonik turşunun törəməsi olan geniş spektrli antibiotikdir. Dərman bakterisid təsirə malikdir, onun mexanizmi bakterial divarın sintezinin boğulması ilə bağlıdır. Dərman digər antibiotiklərlə eyni vaxtda istifadə edilə bilər.
Metronidazol sidikdə qanla sistitin müalicəsində geniş istifadə olunur. Əsas antibiotiklə birlikdə venadaxili və ya şifahi olaraq tətbiq oluna bilər. Dərman geniş spektrli təsir spektrinə malik effektiv antiprotozoal və antibakterial sintetik tibbi preparatdır. Əsas dərman kimi bir antibiotik seçilir. Çox vaxt onlar bir növ sefalosporin dərmanıdır - Seftriakson, Cefotaksim və s.
Ftorxinolonlar sistit üçün çox təsirlidir, məsələn, Norfloksasin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloksasin"in iki həftə ərzində qəbulu tövsiyə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, qadınlarda qanla sistitin müalicəsi üçün bu preparat böyrək xəstəlikləri, hamiləlik və epilepsiya zamanı kontrendikedir.
Bu patologiyanın nəticələri
Hemorragik sistitin əsas ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:
- sidik ifrazı proseslərinin pozulması (nəticəsindəurosepsis, böyrək çatışmazlığı və sidik kisəsinin yırtılmasına səbəb ola bilən qan laxtası vasitəsilə yuxarıda qeyd olunan tamponada;
- uroteliumun zədələnmiş sahələri infeksiyaları keçirə bilər və onların sistemli dövriyyəyə daxil olmasına səbəb ola bilər;
- sidik kisəsinin damarlarının bütövlüyünün pozulması ağır qan itkisi və dəmir çatışmazlığı anemiyasının baş verməsi ilə təhlükə yarada bilər, xüsusən də xəstəyə xroniki hemorragik sistit diaqnozu qoyularsa;
- sidik kisəsinin daxili səthindəki açıq xoralar tədricən sağalır, lakin onların yerində çapıqlar əmələ gəlir, divarlarda sklerotik dəyişikliklər, sidik kisəsinin deformasiyası və ölçüsünün azalmasına səbəb olur.
Bu patoloji üçün cərrahi müdaxilə
Refrakter hemorragik sistitdə cərrahi müalicə tələb olunur. Elektrokoaqulyasiya ilə sistoskopiyaya əlavə olaraq, arteriyanın hipoqastrik filialının seçici embolizasiyası mümkündür. Bəzi hallarda (divarların şiddətli çapıqlanması və sidik kisəsinin deformasiyası ilə) sistektomiya (orqanın çıxarılması) göstərilir. Cərrahi müdaxiləyə nadir hallarda müraciət edilir, əksər hallarda qadınlarda qanlı sistit dərman vasitəsi ilə müalicə olunur.
Xalq üsulları
Alternativ təbabətin üsulları yalnız radiasiya terapiyasından sonra deyil, həm də residivə meylli olan kəskin sistit üçün köməkçi müalicə kimi uyğundur. Sidik tərkibində qanla mübarizədə, tam kursda qəbul edilməli olan dərman bitkilərinin həlimləri təsirli kömək edir. Budur sübut edilmiş xalq reseptləri:
- Quru cəfərini doğrayın. 1 osh qaşığı tökün. l. xammal 2 osh qaşığı. soyuq su. Kompozisiyanı 8-10 saat dəmləyin və sonra gün ərzində bir neçə dozada içirin.
- 1 xörək qaşığı l. lingonberry yarpaqları 1 osh qaşığı tökün. qaynar su, israr edin. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl yarım stəkan şifahi qəbul edin.
- Hər gün səhər yeməyində istehlak ediləcək giləmeyvə püresi etmək üçün təzə zoğalları əzin.
