Son vaxtlara qədər fantastika yazıçıları yalnız daxili orqanların transplantasiyasını xəyal edirdilər. Xoşbəxtlikdən tərəqqi hələ də dayanmır və bu gün bütün dünyada oxşar əməliyyatlar həyata keçirilir. “Ölkəmizdə ilk ağciyər transplantasiyası nə vaxt həyata keçirilib?” sualının cavabı, eləcə də bu əməliyyatla bağlı ətraflı məlumat yazımızda diqqətinizə təqdim olunur.
Rusiyada uşaq üçün ilk uğurlu ağciyər transplantasiyası həyata keçirilib
2016-cı ilin payızının ortalarında bir çox Rusiya mediası sensasiyalı xəbərlər dərc etdi. Rusiyada uşaq üçün ilk uğurlu ağciyər transplantasiyası həyata keçirilib. Xəstə, on üç yaşlı qız kistik fibrozdan əziyyət çəkirdi və əməliyyat zamanı onun vəziyyəti çox ağır olaraq qiymətləndirilir. Cərrahi müdaxiləyə şəxsən Transplantologiya və Süni Orqanlar üzrə Federal Elmi Mərkəzin rəhbəri Sergey Qotye nəzarət edirdi. Şumakov. Həyata keçirilən ağciyər transplantasiyası ilk növbədə xəstənin yaşına görə unikaldır. Donor tapmaq olduqca çətin idi. Axtarış və yoxlama nəticəsindəuyğunluq, yetkin bir kişinin orqanları seçildi. Həkimlər son ana qədər qızın ailəsi ilə bağlı dəqiq proqnoz verməyiblər. İndi isə əməliyyatdan bir müddət sonra xəstə tamamilə sağlam görünür. Transplantasiyadan əvvəl qız praktiki olaraq 2 il xəstəxanalardan çıxmadı və o, yalnız oksigen maskası ilə nəfəs ala bildi. Əməliyyatdan cəmi bir ay sonra xəstənin vəziyyəti narahatlıq yaratmadı. Qız tədricən yeni bir şəkildə yaşamağı öyrəndi, oksigen maskası olmadan, çox çəkdi və hətta ailəsi ilə birlikdə gəzdi. Həkimlər son dərəcə müsbət proqnozlar verirlər, lakin xəstə yenə də bir sıra müayinə və testlərdən keçməli olacaq.
Yetkin bir xəstədə ağciyər transplantasiyası üzrə Rusiya təcrübəsi
Ölkəmizdə ağciyər transplantasiyası üzrə ilk təcrübələr 1940-cı illərdə V. P. Demixov tərəfindən aparılmışdır. Xəstələr itlər idi, tədqiqatçı sübut edə bildi ki, eksperimental heyvanların döş qəfəsindəki orqanların transplantasiyası həyata keçirilə bilər. İnsanın ağciyər transplantasiyasına gəlincə, yerli həkimlər yalnız 2006-cı ildə müsbət nəticə əldə edə bildilər. Tibbi sensasiyaya çevrilən cərrahi müdaxilə Sankt-Peterburqda həyata keçirilib. Xəstənin - qadın həkimin vəziyyəti çox ağır idi. Rusiyada bu ağciyər transplantasiyası əməliyyatı müxtəlif sahələr üzrə 45 mütəxəssisin koordinasiyalı işi və zəngin sponsorların köməyi sayəsində həyata keçirilib. Təxmini hesablamaya görə, transplantasiyanın dəyəri ən azı 200 min dollar olub. Bu gün ölkəmizdə də analoji əməliyyatlar aparılır, lakin ola bilməzkütləvi adlandırın. Hər bir cərrahi müdaxilə fərdi olaraq planlanır və hazırlanır.
Tənəffüs transplantasiyası dövrümüzün reallığıdır?
Dünya tibb təcrübəsi sübut edir ki, daxili orqanların transplantasiyası mümkündür. Birtərəfli və ya ikitərəfli ağciyər transplantasiyası əməliyyatları, eləcə də “ağciyər və ürək” kompleksi bu gün dünyanın bir çox ölkələrində həyata keçirilir. Getdikcə daha çox klinikalar və fərdi həkimlər bu cür transplantasiyaları mənimsəyir. Son illər dünyada hər il ən azı 3000 əməliyyat aparılır və bu rəqəm artmaqda davam edir. Bir çox ekspertlər razılaşır ki, daha çox donor olsaydı, bütün uyğun xəstələrə ağciyər transplantasiyası aparılardı.
Əməliyyat tələb edən xəstəliklər
Hansı diaqnozlarda transplantasiya göstərilir? Çox vaxt cərrahi müalicə amfizem kimi obstruktiv xəstəlikləri olan xəstələr üçün göstərilir. Cərrahiyyə, kistik fibroz kimi anadangəlmə xəstəlikləri olan xəstələrə kömək edə bilər. Rusiyada və dünyanın digər ölkələrində ağciyər transplantasiyası məhdudlaşdırıcı xəstəliklər üçün həyata keçirilir, bunlardan ən çox yayılmışı idiopatik fibrozdur. Həmçinin cərrahi müdaxilə üçün əlamətlər Eisenmenger sindromu və pulmoner hipertansiyondur. Transplantasiya yalnız tibbi və alternativ cərrahi müalicənin müsbət nəticə vermədiyi hallarda təyin edilir. Həkimlərin vəzifəsi xəstənin ümumi vəziyyətini və xəstəliyinin şiddətini qiymətləndirməkdir. lazım olduğunu başa düşməktransplantasiya və onun uğurla həyata keçirilməsi şanslarının olub-olmaması laboratoriya testlərinə və klinik analizlərə əsaslana bilər.
Ağciyər transplantasiyasına göstərişlər
Ağciyər transplantasiyası 60-65 yaşa qədər xəstələrə edilə bilər. Əməliyyat xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən ağciyər toxumasına ciddi ziyan vurmaq üçün təyin edilir. Müşahidə edən mütəxəssislərin proqnozlarına görə, xəstənin transplantasiya olmadan (bir ildən çox olmayan) ömrünə cəmi bir neçə ay qalıbsa, çox güman ki, ona cərrahi müalicə də təklif olunacaq. Transplantasiya üçün müraciət edən şəxsin yaxşı fiziki formada olması, ideal bədən çəkisindən ciddi sapmaların olmaması arzu edilir. Bəzi mütəxəssislər xəstələrin psixososial vəziyyətinə də diqqət yetirirlər.
Mütləq və nisbi əks göstərişlər
Ağciyər transplantasiyası HİV infeksiyası və ya əhəmiyyətli orqan disfunksiyası olan xəstələrdə həyata keçirilə bilməz. Hər hansı onkoloji xəstəliklər, hepatit C və xəstədə HBs antigeninin olması transplantasiya üçün əks göstərişdir. Gözlənilən əməliyyat tarixindən ən azı altı ay əvvəl xəstə narkotik, alkoqol və tütün çəkməyi tamamilə dayandırmalıdır. Cərrahi müdaxilə üçün nisbi əks göstərişlərin tam siyahısı da var. Bəzi klinikalar və ya mütəxəssislər onları mütləq hesab edirlər. Ağciyər transplantasiyasına qərar verən artıq çəkili insanlar arasında ölüm nisbəti yüksəkdir. Xəstənin əvvəllər döş qəfəsi orqanlarında əməliyyat keçirməsi şərti ilə transplantasiyanın mürəkkəbliyi artır. Ağciyər xəstəliyi infeksiyadan qaynaqlanırsa, əməliyyatdan əvvəl mikroorqanizmlərlə mübarizəyə başlamaq lazımdır. Digər ağırlaşdırıcı amil diabetdir. Bu xəstəliyin olması halında ağciyər transplantasiyası edilə bilər, lakin qanda şəkərin miqdarına daim nəzarət edilməlidir.
Donorun axtarışı və seçimi
Dünyada transplantologiyanın ən mühüm problemlərindən biri transplantasiya üçün donor orqanların sayının kifayət qədər olmamasıdır. Məsələ burasındadır ki, ianə yalnız beyin ölümü faktının klinik ifadəsindən sonra mümkündür. Eyni zamanda, transplantasiya üçün orqanların götürülməsinin bir sıra tibbi və hüquqi incəlikləri var. Bu gün yaşayan qeyri-kafi sayda insanların donor olmaq istəyi olsa belə, ölümlərindən əvvəl vəsiyyətnaməni düzgün tərtib etməyə vaxtları var. Çox vaxt ianə mərhumun yaxın qohumlarının razılığı əsasında həyata keçirilir. Rusiyada bir uşağa ağciyərlərin uğurlu və vaxtında transplantasiyası, uyğun bir donorun kifayət qədər tez tapıldığı qayda üçün xoşbəxt bir istisnadır. Adətən, yaxın qohumunu itirən insanlar kədərli xəbər aldıqdan dərhal sonra belə ciddi qərarlar verməyə hazır olmurlar. Qeyd etmək lazımdır ki, hər kəs donor ola bilməz. Əsas tələblər bunlardır: 55 yaşa qədər yaş, ağciyərlərdə aspirasiya kütlələrinin olmaması və normal rentgenoqrafiya. Donorun siqaret çəkməyən və ya yüngül siqaret çəkən (ildə 20 qutuya qədər siqaret) olması arzu edilir. Əvvəltransplantasiya xəstələrin ağciyərləri ilə donor ağciyərlərinin uyğunluğunu qiymətləndirir.
Ağciyər transplantasiyası əməliyyatının incəlikləri
Transplantasiya üçün göndəriş aldıqdan və bütün lazımi müayinələrdən keçdikdən sonra xəstə yalnız uyğun donorun gəlməsini gözləyə bilər. Klinikada donor orqanlar peyda olan kimi əməliyyat gözləyən xəstə təcili olaraq buna çağırılır. Rusiyada, eləcə də Qərb ölkələrində ağciyər transplantasiyası birtərəfli və ikitərəfli qaydada həyata keçirilir. Xəstənin ağciyərinin bir lobu dəyişdiriləcəksə, kəsik döş qəfəsinin bir tərəfində edilir. İkitərəfli transplantasiyada döş qəfəsinin ortasında kəsik edilir. Bəzi hallarda, iki simmetrik uzun kəsik edilə bilər. Daxili orqanların istənilən transplantasiyası tam anesteziya altında aparılır, bütün əməliyyat zamanı xəstə huşsuz vəziyyətdədir və heç nə hiss etmir.
Transplantasiyadan sonra reabilitasiya
Ağciyər transplantasiyasının effektivliyi böyük ölçüdə reabilitasiyanın necə aparılmasından asılıdır. Əməliyyatdan sonra xəstələrə kompleks reanimasiya tələb olunur. İnfeksiyaların qarşısının alınması, fizioterapiya, postural drenajı təmin etmək lazımdır. Fərdi göstəricilərə görə, plevra boşluğunun drenajı və bronkoskopiya təyin edilə bilər. Keyfiyyətli reabilitasiya olmadan uşaqda və ya böyükdə ağciyər transplantasiyası çox güman ki, müsbət nəticə verməyəcək.
Ağciyər transplantasiyasından sonra həyat varmı?
Bir neçə qiymətləndirmə meyarları varağciyər transplantasiyası. Bunlardan ən vacibi sağ qalmadır. Rusiyada müsbət nəticə verən ilk ağciyər transplantasiyası 2006-cı ildə həyata keçirilib, lakin bu o demək deyil ki, əvvəllər heç bir uğursuz cəhd olmayıb. Əməliyyatdan sonra xəstə bir ildən çox yaşasa və heç bir ağırlaşma aşkarlanmasa, əməliyyatın uğurlu keçdiyini söyləmək mümkündür. Dünya statistikasına görə, ağciyər transplantasiyasından sonra xəstələrin orta ömrü 5-6 ildir. Əksər xəstələr əməliyyatdan sonra həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını bildirirlər. Maraqlıdır ki, reabilitasiya müddəti bitdikdən sonra ağciyər transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş bir çox insan heç bir fiziki məhdudiyyət olmadan yaşadıqlarını etiraf edir.
Qlobal təcrübə
Dünyada ilk ağciyər transplantasiyası əməliyyatı 1963-cü ildə həyata keçirilib, ondan sonra xəstə 18 gün yaşayıb. Bu cərrahi müdaxilə əməliyyatın edilə biləcəyini sübut etdi. Məhsuldar və uğurlu ağciyər transplantasiyasının tarixi 1980-ci illərdən başlayır. Məhz o dövrdə bədənin immunitet sisteminin fəaliyyətini tənzimləyən yeni effektiv dərman "Siklosporin" ortaya çıxdı. Tədricən orqan transplantasiyası texnologiyası təkmilləşdi. Bu gün bir çox inkişaf etmiş ölkələrdə orqan transplantasiyası həyata keçirilir. İl ərzində 3000-dən çox belə əməliyyat həyata keçirilir. Belə təsir edici statistikaya baxmayaraq, bu gün xəstələrin yalnız 30% -nin əməliyyatlarını gözləməyə vaxtı var. Rusiya xarici standartlara yaxınlaşmaq üçün bütün resurslara malikdir. Uğurlu ağciyər transplantasiyasıölkəmizdə keçirdiyi qız buna əyani sübutdur.
