Transplantasiya üçün orqan çatışmazlığı problemi bütövlükdə bütün bəşəriyyət üçün aktualdır. Hər gün 18-ə yaxın insan orqan və yumşaq toxuma donorlarının olmaması səbəbindən növbəsini gözləmədən dünyasını dəyişir. Müasir dünyada orqan transplantasiyası daha çox sağlığında ölümdən sonra donorluğa razılıqları ilə bağlı müvafiq sənədləri imzalayan vəfat etmiş şəxslərdən həyata keçirilir.
transplantasiya nədir
Orqan transplantasiyası donordan orqan və ya yumşaq toxumaların götürülərək resipiyentə köçürülməsidir. Transplantologiyanın əsas istiqaməti həyati vacib orqanların - yəni onsuz mövcudluğu mümkün olmayan orqanların transplantasiyasıdır. Bu orqanlara ürək, böyrəklər və ağciyərlər daxildir. Digər orqanlar, məsələn, mədə altı vəzi, əvəzedici terapiya ilə əvəz edilə bilər. Bu günə qədər orqan transplantasiyası insan ömrünü uzatmaq üçün böyük ümidlər verir. Transplantasiya artıq uğurla həyata keçirilir. Bu ürək, böyrək, qaraciyər, tiroid bezi, buynuz qişa, dalaq, ağciyər, qan damarları, dəri, qığırdaq və sümüklərin nəqlidir.gələcəkdə yeni toxumalar yaratmaq üçün iskele. İlk dəfə 1954-cü ildə bir xəstənin kəskin böyrək çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün böyrək transplantasiyası əməliyyatı aparıldı, eyni əkiz donor oldu. Rusiyada orqan transplantasiyası ilk dəfə 1965-ci ildə Akademik Petrovski B. V. tərəfindən həyata keçirilib.
Transplantasiya növləri hansılardır
Bütün dünyada daxili orqanların və yumşaq toxumaların transplantasiyasına ehtiyacı olan çox sayda ölümcül xəstələr var, çünki qaraciyərin, böyrəklərin, ağciyərlərin, ürəyin ənənəvi müalicə üsulları yalnız müvəqqəti rahatlıq verir, lakin əsaslı deyil. xəstənin vəziyyətini dəyişdirin. Orqan transplantasiyasının dörd növü var. Onlardan birincisi - allotransplantasiya - donor və resipient eyni növə aid olduqda baş verir, ikinci növə isə ksenotransplantasiya daxildir - hər iki subyekt müxtəlif növlərə aiddir. Eyni əkizlərdə və ya qohum keçidi nəticəsində yetişən heyvanlarda toxuma və ya orqan transplantasiyası aparılarsa, əməliyyat izotransplantasiya adlanır. İlk iki halda, alıcı orqanizmin xarici hüceyrələrə qarşı immun müdafiəsi nəticəsində yaranan toxuma rədd edilməsi ilə qarşılaşa bilər. Və əlaqəli şəxslərdə toxumalar adətən daha yaxşı kök alır. Dördüncü növ avtotransplantasiyadır - eyni orqanizm daxilində toxuma və orqanların transplantasiyası.
Göstərişlər
Təcrübədən göründüyü kimi, yerinə yetirilən əməliyyatların müvəffəqiyyəti əsasən bununla bağlıdırvaxtında diaqnoz və əks göstərişlərin mövcudluğunun dəqiq müəyyən edilməsi, həmçinin orqan transplantasiyasının nə qədər vaxtında aparıldığı. Transplantasiya əməliyyatdan əvvəl və sonra xəstənin vəziyyəti nəzərə alınmaqla proqnozlaşdırılmalıdır. Əməliyyat üçün əsas göstərici sağalmaz qüsurların, müalicəvi və cərrahi üsullarla müalicəsi mümkün olmayan, həmçinin xəstənin həyatını təhlükə altına alan xəstəliklər və patologiyaların olmasıdır. Uşaqlarda transplantasiya aparılarkən ən vacib məqam əməliyyat üçün optimal anı müəyyən etməkdir. Transplantologiya İnstitutu kimi bir qurumun mütəxəssislərinin ifadə etdiyi kimi, əməliyyatın təxirə salınması əsassız olaraq uzun müddətə aparılmamalıdır, çünki gənc bir orqanizmin inkişafındakı gecikmə geri dönməz ola bilər. Transplantasiya əməliyyatdan sonra patologiyanın formasından asılı olaraq müsbət həyat proqnozu olduqda göstərilir.
Orqan və toxuma transplantasiyası
Transplantologiyada avtotransplantasiya ən çox istifadə olunur, çünki o, toxuma uyğunsuzluğunu və rəddi aradan qaldırır. Çox vaxt əməliyyatlar dəri, yağ və əzələ toxuması, qığırdaq, sümük parçaları, sinirlər və perikardın transplantasiyası üçün aparılır. Damarların və damarların transplantasiyası geniş yayılmışdır. Bu, müasir mikrocərrahiyyə və bu məqsədlər üçün avadanlıqların inkişafı sayəsində mümkün olmuşdur. Transplantasiyanın böyük nailiyyəti barmaqların ayaqdan əllərə köçürülməsidir. Avtotransplantasiya həmçinin öz qanının köçürülməsini də əhatə edir.cərrahi müdaxilələr zamanı böyük qan itkisi ilə. Allotransplantasiya ilə ən çox sümük iliyi, qan damarları və sümük toxuması köçürülür. Bu qrupa qohumlardan qanköçürmə daxildir. Beyin transplantasiyası əməliyyatları çox nadir hallarda həyata keçirilir, çünki indiyə qədər bu əməliyyat böyük çətinliklərlə üzləşir, lakin heyvanlarda fərdi seqmentlərin transplantasiyası uğurla həyata keçirilir. Pankreas transplantasiyası diabetes mellitus kimi ciddi bir xəstəliyin inkişafını dayandıra bilər. Son illərdə həyata keçirilən 10 əməliyyatdan 7-8-i uğurlu alınıb. Bu zaman bütün orqan deyil, onun yalnız bir hissəsi - insulin istehsal edən adacık hüceyrələri köçürülür.
Rusiyada orqan transplantasiyası haqqında qanun
Ölkəmizin ərazisində transplantasiya sənayesi Rusiya Federasiyasının 22 dekabr 1992-ci il tarixli “İnsan orqan və (və ya) toxumalarının transplantasiyası haqqında” Qanunu ilə tənzimlənir. Rusiyada böyrəklərin transplantasiyası ən çox həyata keçirilir, daha az ürək, qaraciyər. Orqan transplantasiyası haqqında qanunda bu cəhət vətəndaşın həyat və sağlamlığının qorunub saxlanması yolu kimi nəzərdən keçirilir. Eyni zamanda, qanunvericilik donorun həyatının qorunmasını resipientin sağlamlığı ilə bağlı prioritet hesab edir. Orqan transplantasiyası haqqında Federal Qanuna əsasən, obyektlər sümük iliyi, ürək, ağciyər, böyrək, qaraciyər və digər daxili orqan və toxumalar ola bilər. Orqan alınması həm canlı insandan, həm də vəfat etmiş şəxsdən həyata keçirilə bilər. Orqan transplantasiyası yalnız resipiyentin yazılı razılığı ilə həyata keçirilir. Donorlar yalnız tibbi müayinədən keçmiş əmək qabiliyyətli şəxslər ola bilərlər. Rusiyada orqan transplantasiyasıorqanların satışı qanunla qadağan edildiyi üçün pulsuz həyata keçirilir.
Transplant donorları
Transplantasiya İnstitutunun məlumatına görə, hər bir şəxs orqan transplantasiyası üçün donor ola bilər. On səkkiz yaşına çatmamış şəxslər üçün əməliyyat üçün valideynlərin razılığı tələb olunur. Ölümdən sonra orqan donorluğuna razılıq imzalanarkən hansı orqanların köçürülə biləcəyini müəyyən etməyə imkan verən diaqnoz və tibbi müayinə aparılır. İİV, şəkərli diabet, xərçəng, böyrək xəstəlikləri, ürək xəstəlikləri və digər ciddi patologiyaların daşıyıcıları orqan və toxuma transplantasiyası üçün donorlar siyahısından çıxarılır. Əlaqədar transplantasiya, bir qayda olaraq, qoşalaşmış orqanlar - böyrəklər, ağciyərlər, eləcə də qoşalaşmamış orqanlar - qaraciyər, bağırsaqlar, mədə altı vəzi üçün həyata keçirilir.
Transplantasiya üçün əks göstərişlər
Əməliyyat nəticəsində ağırlaşa bilən və xəstənin həyatı, o cümlədən ölüm üçün təhlükə yaradan xəstəliklərin olması səbəbindən orqan transplantasiyası bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Bütün əks göstərişlər iki qrupa bölünür: mütləq və nisbi. Mütləq daxildir:
- digər orqanlarda vərəm, QİÇS-in olması da daxil olmaqla dəyişdirilməsi planlaşdırılanlarla bərabər yoluxucu xəstəliklər;
- həyati vacib orqanların fəaliyyətinin pozulması, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi;
- xərçəng şişləri;
- çatışmazlıqların və anadangəlmə qüsurların olması,həyatla uyğun gəlmir.
Lakin əməliyyata hazırlıq dövründə müalicə və simptomların aradan qaldırılması ilə əlaqədar bir çox mütləq əks göstərişlər nisbi olur.
Böyrək transplantasiyası
Böyrək transplantasiyası tibbdə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bu, qoşalaşmış bir orqan olduğundan, donordan çıxarıldıqda, bədənin həyatını təhdid edən heç bir pozuntu yoxdur. Qan tədarükünün xüsusiyyətlərinə görə transplantasiya edilmiş böyrək alıcılarda yaxşı kök alır. İlk dəfə olaraq heyvanlar üzərində böyrək transplantasiyası üzrə təcrübələr 1902-ci ildə tədqiqatçı alim E. Ulman tərəfindən aparılmışdır. Transplantasiya zamanı, resipiyent, xarici orqanın rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün dəstəkləyici prosedurlar olmasa belə, altı aydan bir qədər çox yaşadı. Əvvəlcə böyrək bud nahiyəsinə köçürüldü, lakin sonradan cərrahiyyənin inkişafı ilə onun çanaq nahiyəsinə köçürülməsi üçün əməliyyatlar aparılmağa başladı, bu texnika bu günə qədər tətbiq olunur. İlk böyrək transplantasiyası 1954-cü ildə eyni əkizlər arasında həyata keçirilib. Daha sonra, 1959-cu ildə transplantın rədd edilməsinə müqavimət göstərən bir texnikadan istifadə edərək, qardaş əkizlərdə böyrək transplantasiyası təcrübəsi aparıldı və praktikada effektivliyi sübut edildi. Bədənin təbii mexanizmlərini maneə törədə bilən yeni dərmanlar, o cümlədən orqanizmin immun müdafiəsini boğan azatioprin aşkar edilib. O vaxtdan bəri immunosupressantlar transplantologiyada geniş istifadə olunur.
Orqanların mühafizəsi
Hər hansı həyati orqantransplantasiya üçün nəzərdə tutulan, qan tədarükü və oksigen olmadan, geri dönməz dəyişikliklərə məruz qalır, bundan sonra transplantasiya üçün yararsız hesab edilir. Bütün orqanlar üçün bu müddət fərqli hesablanır - ürək üçün vaxt dəqiqələrlə, böyrəklər üçün - bir neçə saat ölçülür. Buna görə də transplantasiyanın əsas vəzifəsi orqanları qorumaq və başqa bir orqanizmə transplantasiyaya qədər onların fəaliyyətini qorumaqdır. Bu problemi həll etmək üçün orqanı oksigen və soyutma ilə təmin etməkdən ibarət konservasiya istifadə olunur. Böyrək bu şəkildə bir neçə gün saxlanıla bilər. Orqanın saxlanması onun öyrənilməsi və alıcıların seçilməsi üçün vaxtı artırmağa imkan verir.
Orqanların hər biri qəbul edildikdən sonra konservasiyaya məruz qalmalıdır, bunun üçün o, steril buzlu konteynerə yerləşdirilir, bundan sonra 40 dərəcə Selsi temperaturunda xüsusi məhlulla konservasiya aparılır. Çox vaxt bu məqsədlər üçün Custodiol adlı bir həll istifadə olunur. Qan çirkləri olmayan təmiz qoruyucu məhlul greft venasının ağızlarından çıxdıqda perfuziya başa çatmış sayılır. Bundan sonra orqan qoruyucu məhlulun içinə yerləşdirilir və əməliyyat edilənə qədər orada qalır.
Transplantdan imtina
Resipiyentin orqanizminə transplantasiya edilən zaman o, orqanizmin immunoloji reaksiyasının obyektinə çevrilir. Resipientin immun sisteminin qoruyucu reaksiyası nəticəsində hüceyrə səviyyəsində bir sıra proseslər baş verir ki, bu da rədd edilməsinə səbəb olur.transplantasiya edilmiş orqan. Bu proseslər donora spesifik antikorların, həmçinin alıcının immun sisteminin antigenlərinin istehsalı ilə izah olunur. Rədd etmənin iki növü var - humoral və hiperkəskin. Kəskin formalarda hər iki rəddetmə mexanizmi inkişaf edir.
Reabilitasiya və immunosupressiv müalicə
Bu əlavə təsirin qarşısını almaq üçün aparılan əməliyyatın növündən, qan qrupundan, donor və resipientin uyğunluq dərəcəsindən, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq immunosupressiv müalicə təyin edilir. Ən az imtina əlaqəli orqan və toxuma transplantasiyasında müşahidə olunur, çünki bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, 6 antigendən 3-4-ü üst-üstə düşür. Buna görə immunosupressantların daha aşağı dozası tələb olunur. Qaraciyər transplantasiyası ən yaxşı sağ qalma nisbətini nümayiş etdirir. Təcrübə göstərir ki, orqan xəstələrin 70% -ində əməliyyatdan sonra on ildən çox sağ qaldığını nümayiş etdirir. Resipient və greft arasında uzunmüddətli qarşılıqlı əlaqə zamanı mikroximerizm baş verir ki, bu da zaman keçdikcə immunosupressantların dozasını tamamilə tərk edilənə qədər tədricən az altmağa imkan verir.
