Katarakta göz linzasının bulanıqlaşması ilə nəticələnən görmə qabiliyyətinin tədricən itməsinə səbəb olan patoloji vəziyyətdir. Müəyyən bir yaşa çatdıqda, insan lensində bəzi dəyişikliklər baş verir ki, bu da nüvənin sıxılmasında və kortikal zonadan delimitasiyasında əks olunur. ICD-1010-da yetişməmiş katarakta H 26 kodu ilə şifrələnir.
Kataraktanın ilk əlamətləri və diaqnozu
Kataraktanın yetişmə prosesini 4 mərhələyə, həmçinin 2 əsas formaya bölmək qəbul edilir: kortikal və nüvə. Kortikal katarakta görmə kəskinliyinin tədricən azalması ilə müşayiət olunan periferiyadan başlayaraq mərkəzə doğru gedən qeyri-şəffaflıqla özünü göstərir.
Əsas şikayətlər, görmə kəskinliyinin azalması ilə yanaşı, aşağıdakılar olacaq:
- gözlər qarşısında pərdə hissi;
- bulanıq görmə;
- çox effekt vermədən eynəklərin tez-tez dəyişdirilməsi.
Kataraktanın diaqnostikası biomikroskopiya (yəni yarıq lampa ilə gözün müayinəsi) ilə aparılır. Həkim hansı kataraktın olduğunu müəyyən edə bilər vəmərhələsini də müəyyən edir. İnkişafında katarakt bir neçə mərhələdən keçir:
- İlkin katarakta düz şəffaflıqların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Lensin periferiyasında yerləşən qeyri-şəffaflıqlar daha çox intensivliyə malikdir. Opaklaşma korteksdə olduqda, ilkin katarakta ilə görmə kəskinliyində azalma olmaya bilər.
- Yetişməmiş yaşa bağlı katarakta - qeyri-şəffaflıqlar bütün istiqamətlərdə hərəkət edərək linzanın artan səthini tutur və daha sıx olur. Görmə kəskinliyi dəyərlərin onda və yüzdə biri qədər azala bilər.
- Yetkin katarakta bütün korteks artıq buludlu olduqda aşkar edilir. Belə buludlu görmə yüngül proyeksiyaya qədər azaldıla bilər (bir qayda olaraq, tor qişanın qorunub saxlanmış funksiyasını nəzərə alaraq düzgün işıq proyeksiyası).
- Həddindən artıq yetişmiş katarakta lens liflərinin degenerasiyası və parçalanmasıdır. Lensin maddəsinin mayeləşməsi var, bununla əlaqədar olaraq kapsulların qatlanması görünür. Qabıq rəngi südlüyə dəyişir. Nüvə sıx və ağır formasiya olmaqla aşağı çökə bilər və biomikroskopiya zamanı onun yalnız yuxarı kənarı görünəcək.
Konservativ müalicə
Konservativ müalicə oftalmologiyada mübahisəli məsələdir, bəzi müəlliflər kataraktın gedişatının obyektiv yavaşlamasını qeyd edir, digərləri isə əksinə, istifadə olunan dərmanların təsirinin olmamasından danışırlar.
Lakin əczaçılıq bazarında kataraktanın müalicəsi üçün aşağıdakı dərman qrupları mövcuddur:
- Tərkibində K, Mg, Ca, Li, J və normal su və elektrolit mübadiləsi üçün zəruri olan duzlar olan damcılar.
- Bioloji məhsullar, hormonlar və vitamin kompleksləri daxil olan linzanın metabolizmasını düzəldən deməkdir.
- Tərkibində metabolik reaksiyaların normallaşmasına kömək edən üzvi birləşmələr olan preparatlar.
- Vitaminlər: riboflavin, glutamik turşu, askorbin turşusu, sistein, taufon və ya taurin.
Cərrahi müalicə
Yalnız katarakta əməliyyatı xəstəni sağalda bilər. Bu, yerində süni lensin quraşdırılması ilə buludlu lensin çıxarılmasından (çıxarılmasından) ibarətdir. Kataraktanın çıxarılmasının bir neçə növü var:
- Obyektivin çıxarılması kapsulla (IEC) birlikdə həyata keçirilir. Anterior lens kapsulunun bir hissəsi çıxarılır, sonra nüvə əzilir, aspire edilir, bundan sonra bütün digər kütlələr aspirasiya olunur. Arxa kapsul zədələnmir. (AET)
- Ultrasəs emitentindən (ABŞ FEC) istifadə etməklə lensin kiçik bir kəsiklə çıxarılması.
- Lazer enerjisindən istifadə edərək nüvənin və korteksin məhv edilməsi və onların vakuum (LEK) vasitəsilə çıxarılması.
Afakiya korreksiyası
Yetişməmiş katarakta əməliyyatından, yəni linzanın çıxarılmasından sonra 19 diopterlik təbii lensin olmaması səbəbindən xəstənin görmə qabiliyyəti də aşağı olaraq qalır. Belə bir göz afakik adlanır və müəyyən əlamətlərə malikdir:
- dərin önkamera;
- irisin titrəməsi - iridodenez;
- hipermetrop refraksiya.
Bu vəziyyəti bir neçə yolla həll etmək olar:
- gözlük korreksiyası (birləşən linzalar);
- kontakt korreksiyası (yumşaq kontakt linzalar);
- gözdaxili linza ilə korreksiya.
Gözdaxili linza (IOL) inert materiallardan hazırlanmış və afakiyanı düzəltmək üçün göz almasının içərisinə yerləşdirilən süni birləşən linzadır. IOL-un əsas hissələri optika və haptikadır.
Cərrahi müalicənin fəsadları
Əksər hallarda, mikrocərrahi üsulların inkişafının indiki mərhələsində lens üzərində əməliyyatlar təhlükəsizdir, lakin tez-tez olmasa da, ağırlaşmalar hələ də baş verir. Əməliyyatların böyük əksəriyyəti nüvənin məhv edilməsinin ultrasəs üsulundan istifadə edərək katarakta üçün aparılır. Emitentdən çıxan ultrasəs dalğası ətrafdakı toxumalara zərər verə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün gözün ön kamerası içərisində manipulyasiyalar viskoelastik tətbiqi ilə həyata keçirilir. Çox yüksək viskoziteli bir mayedir. Bu xüsusiyyət ona emitentdən çıxan dalğaları yaxşıca nəmləndirməyə imkan verir.
Yetişməmiş kataraktaların ən çox rast gəlinən qeyri-spesifik ağırlaşması əməliyyatdan sonrakı iltihab reaksiyasıdır. İstənilən əməliyyat toxumaların zədələnməyə təbii reaksiyası kimi müxtəlif şiddətdə iltihablı reaksiya ilə müşayiət olunur.
Mümkün nəticələr
Əməliyyatdan sonrakı iltihabın klinik təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:
- yalançı hüceyrə çöküntüləri;
- arxa linza kapsulunun buludlanması;
- keçici postoperativ hipertoniya, qlaukoma;
- hifema, kistik makula ödemi;
- ləng fibroplastik uveit;
- posterior sinexiyaların əmələ gəlməsi; şagird membranı.
Yetişməmiş katarakta üçün belə bir əməliyyatın spesifik fəsadları onun həyata keçirilməsinin istənilən mərhələsində problemlər olacaqdır. Buynuz qişanın kəsilməsi mərhələsində, nüvənin bütün lensdən ayrıldığı zaman, lensin ön kapsulunda bir pəncərə yaratdıqda, nüvə gözün ön və ya arxa kamerasına daxil olduqda, qurarkən problemlər mümkündür. IOL.
