Bu, göz müayinələri üçün standart prosedurdur. Bu, bir mütəxəssisin xəstənin gözündə retinanın, fundusun, onun damarlarının və optik sinirin vəziyyətini qiymətləndirə bilməsi üçün lazımdır. Prosedurun adı fundus oftalmoskopiyasıdır. Bunun üçün adətən oftalmoskop və göz dibi kamerası/linzası tələb olunur.
Görünən sadəliyinə baxmayaraq, belə bir oftalmoskopiyanın köməyi ilə görmə strukturlarının bir sıra zədə və xəstəliklərini aşkar etmək mümkündür. Prosedur xəstə üçün tamamilə təhlükəsizdir, ağrısızdır və narahatlıq yaratmır. Məqalədə göz dibi oftalmoskopiyasının özü, ona göstərişlər və əks göstərişlər, prosedurun növləri və həyata keçirilməsi ilə ətraflı tanış olacağıq.
Bu nədir?
Gəlin "göz dibinin oftalmoskopiyası" anlayışından başlayaq. Bu nədir? Bu, göz dibinin ətraflı müayinəsini aparmağa, optik mühitin şəffaflığını, qan damarlarının, optik disklərin vəziyyətini qiymətləndirməyə, həmçinin müxtəlif distrofik prosesləri, inkişaf anomaliyalarını müəyyən etməyə imkan verən qeyri-invaziv diaqnostikanın adıdır. patoloji dəyişikliklər, yaralanmalartor qişa.
Göz dibinin oftalmoskopiyası bir neçə üsulla - birbaşa və dolayı, daralmış və genişlənmiş göz bəbəkləri ilə aparılır. Diaqnostikadan yalnız oftalmoloqlar deyil, digər tibb mütəxəssisləri də istifadə edirlər. Həqiqətən də, onun köməyi ilə siz şəkərli diabet və hipertoniya kimi diaqnozları aydınlaşdıra, xəstənin damar sisteminin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirə bilərsiniz.
Oftalmoskopiya (göz dibinin müayinəsi) 5-10 dəqiqə ərzində aparılır. Bu müddət ərzində həkim aşağıdakı patologiyaları müəyyən etməyi və ya istisna etməyi bacarır:
- Qlaukoma.
- torlu qişa dekolmanı.
- Şüşəvari bədəndə patologiyalar.
- Diabetik retinopatiya və daha çox
Çelyabinskdə və Rusiyanın digər şəhərlərində göz dibi oftalmoskopiyasının qiyməti aşağıdır. Əksər hallarda o, artıq oftalmoloqun müayinəsinin qiymətinə daxildir.
Prosedur necə aparılır?
Oftalmoskopiya kifayət qədər sadə prosedurdur. Həkim bir işıq şüasını xəstənin gözünə - göz bəbəyi vasitəsilə retinaya yönəldir. İşıq birbaşa istifadə olunan cihazın lampasından gələ bilər (oftalmoskop) və ya başqa mənbədən əks oluna bilər.
Müəyyən bir vəziyyətdə, göz həkimi fundusun vacib hissələrini - makula zonasını (ən yüksək görmə kəskinliyi sahəsi), optik sinirin başını, retinal damarları və periferiyanı araşdırır. Belə müayinə zamanı linza və ya şüşəvari cismin buludlanması müşahidə oluna bilər.
Daha ətraflı müayinə üçün göz bəbəyinin genişlənməsi lazımdır. Bu, süni şəkildə - diaqnostikadan 15-20 dəqiqə əvvəl tropikamidin 1% məhlulunun damcılanması ilə əldə edilir.prosedurlar.
Tədqiqatın özü təxminən 5 dəqiqə çəkə bilər (ayrı-ayrı hallarda 15 dəqiqəyə qədər). Ağrısız və zərərsizdir. Bununla belə, parlaq bir işıq mənbəyinin birbaşa gözlərinə yönəldiləcəyindən xəstə yüngül narahatlıq hiss edə bilər. Ola bilsin, müayinədən sonra parlaq ləkələr bir müddət gözlər qarşısında "üzər". Bununla belə, bu, qısa müddət ərzində öz həllini tapacaq müvəqqəti təsirdir.
Xəstənin dərmanların tərkib hissələrinə allergiyası varsa, damcılamadan əvvəl bu barədə oftalmoloqu xəbərdar etmək mütləqdir.
Diaqnostika növləri
Göz dibi oftalmoskopiyasının aşağıdakı əsas növləri fərqləndirilir:
- Birbaşa üsul.
- Dolaylı metod.
- Oftalmoxromoskopiya (birbaşa və dolayının birləşməsi).
Hər birini daha ətraflı xarakterizə edək.
Birbaşa üsul
Bu tədqiqat təxminən 15x böyütmə ilə düz (ters çevrilməmiş) təsvir yaradır. Metodun adı belədir.
Birbaşa göz dibinin oftalmoskopiyası zamanı həkim oftalmoskopu xəstənin gözünə mümkün qədər yaxınlaşdırır. Müayinənin özü zəif işıqlı şəraitdə hər bir göz üçün ayrıca aparılır. Belə şəraitdə mütəxəssis göz strukturlarını ekvatordan bir qədər uzaqda görmək imkanı əldə edir. Əgər linza bulanıq olarsa, diaqnoz qoyula bilməz.
Prosedur üçün, müvafiq olaraq, birbaşa oftalmoskopdan istifadə olunur. Bu kiçik bir fənəri xatırladan bir vasitədir. O, təsviri 15 dəfə böyüdə bilən bir neçə linza ilə təchiz olunub. Oftalmoloji müayinələrə gəlincə, ən çox bu cür diaqnoz qoyulur.
Ümumilikdə birbaşa oftalmoskopiya aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- Makulyar nahiyədə patoloji proseslərə şübhə.
- torlu qişanın nahiyəsində qanaxmaların və ya yenitörəmələrin olması.
Dolaylı metod
Prosedurun dolayı üsulla aparılması zamanı 2-5 dəfə artımla tərs (dolayı) təsvir alınır. Burada göz dibi oftalmoskopiyası necə aparılır? Cihaz xəstənin gözündən qol uzunluğunda yerləşir. Prosedur, əksinə, parlaq işıq şəraitində həyata keçirilir.
Dolaylı metodun bir hissəsi olaraq mütəxəssis tor qişanın periferiyasına qədər göz strukturlarını yoxlaya bilər. Müayinə buludlu obyektiv vasitəsilə də həyata keçirilə bilər.
Diaqnostika üçün müvafiq olaraq dolayı oftalmoskopdan istifadə edilir. Bu, baş bandına bərkidilmiş işıq mənbəyinin adıdır. Kiçik bir cib lensi ilə tamamlanır. Birlikdə, bu cihazlar birbaşa üsulla müqayisədə gözün daxili hissəsinin daha geniş görünüşünü təmin edir. Üstəlik, lens buludlu olduqda belə fundusun görünüşü daha yaxşı olur.
Dolaylı oftalmoskop iki variantda ola bilər - monokulyar və durbin. Cihaz tor qişanın periferiyasını yoxlamaq üçün istifadə olunur.
Tərs (dolayı) üsul aşağıdakı pozuntular olduqda göstərilir:
- Patolojiretinanın periferik sahələrində proseslər.
- Retinal toxuma distrofiyası.
- Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə retinopatiyanın diaqnostikası.
Oftalmoxromoskopiya
Bu halda fundus oftalmoskopiyası necə aparılır? Bir deyil, müxtəlif rəngli işıq mənbəyindən istifadə edin. Mütəxəssis onları dəyişdirir, işıq fundusdan əks olunur. Bu prosedur birbaşa və dolayı oftalmoskopiyadan daha yüksək informativ hesab olunur. Xüsusilə, müxtəlif rəngli filtrin dəyişdirilməsi normal işıqlandırmada görünməyən patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir.
Oftalmoxromoskopiya üçün yuxarıda təsvir olunan avadanlıq istifadə olunur. Yalnız bu halda oftalmoskoplar əlavə olaraq işıq çalarlarını dəyişməyə imkan verən işıq filtrləri ilə təchiz edilir.
Digər sınaq üsulları
Müəyyən hallarda oftalmoskopiya yarıq lampa ilə aparılır. Bu artıq biomikroskopiya adlanır. Tədqiqat həmçinin Goldman lensindən (və ya güzgü lensindən) istifadə etməklə həyata keçirilir.
Güzgü linzalı müayinələr mərkəzdən ən ekstremal periferiyalara qədər göz dibinin vəziyyəti haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Bu texnika gözün ön kamerasının bucağını da uğurla yoxlayır.
Goldmann lensi ilə oftalmoloqlar miopiyada tor qişanın periferik hissələrinin vəziyyətini öyrənirlər. Bu patoloji ilə periferik retinal distrofiya, eləcə də periferik vitreokorioretinal distrofiyaların inkişafına meyl xarakterikdir. Belə müayinələr ən çox olurhamilə qadınlar və xəstələr üçün lazer görmə korreksiyasından əvvəl təyin edilmişdir.
Prosedur üçün göstərişlər
Gəlin fundus oftalmoskopiyası üçün əsas göstərişləri sadalayaq:
- Optometristin kabinetində standart müayinənin bir hissəsi kimi.
- Optik sinirin zədələnməsinə şübhə.
- Şəkərli diabet.
- Gözün toxumalarına yayılmış bədxassəli dəri lezyonları.
- Tor qişanın qopmasının kliniki simptomları.
- Hipertoniya.
- Qlaukoma.
- torlu qişanın infeksiyası.
- Makulyar degenerasiya şübhəsi.
- Miyopiya və hipermetropiya kimi diaqnozların aydınlaşdırılması.
Qeyd etmək lazımdır ki, profilaktikanın bir hissəsi kimi hər bir şəxs ildə ən azı bir dəfə belə diaqnostik prosedurdan keçməlidir. Göz dibi oftalmoskopiyasının digər insanlara nisbətən daha tez-tez göstərildiyi müəyyən əhali qrupları da var:
- Şəkərli diabet xəstələri.
- Miyopiya xəstələri.
- Hamilə qadınlar.
- Arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən.
- Böyrək xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş insanlar.
Bir sözlə, belə bir diaqnoz vəziyyəti tor qişada ağırlaşmalarla dolu olan bütün xəstələrə göstərilir. Oftalmoskopiyanın köməyi ilə patoloji prosesləri ən erkən mərhələdə aşkar etmək, vaxtında adekvat müalicə təyin etmək olar.
Əks göstərişlər
Göz dibinin oftalmoskopiyasıdırtəhlükəsiz və ağrısız prosedur. Buna baxmayaraq, onun həyata keçirilməsinə bir sıra əks göstərişlər var:
- Gözün ön hissələrini təsir edən yoluxucu xəstəliklər.
- Gözün ön hissəsini də təsir edən iltihabi proseslər.
- Simptomlarına fotofobi və bol lakrimasiya daxil olan patologiyalar, xəstəliklər.
- Patoloji vəziyyət, daim daralmış göz bəbəyi olduqda.
- Gözün optik mühitinin qeyri-kafi şəffaflığı (katarakta ilə müşahidə olunur).
- Şagirdin tibbi olaraq genişləndirilməsinin qeyri-mümkünlüyü (bağlanan bucaqlı qlaukoma və adrenomimetika qəbulunun qadağan olunduğu bir sıra xəstəliklərlə ola bilər).
Tədqiqata hazırlaşır
Bu diaqnostik prosedur göz bəbəyini süni şəkildə genişləndirmək üçün xüsusi preparatların damcılatılmasını nəzərdə tutur. Bu, fundusun daha geniş görünüşünü əldə etmək üçün lazımdır.
Xəstə üçün belə damcıların istifadəsi mənfidir ki, təxminən 3-4 saat ərzində bulanıq görmə və fotofobiyaya gətirib çıxarır. Buna görə də, bir çox oftalmoloq xəstələrinə tünd eynək və onları müşayiət edəcək birini gətirməyi məsləhət görür. Və ya taksi ilə evə qayıdın.
Şagird genişlənməsi üçün göz damcıları iki halda qəbul edilmir: əgər xəstədə bu dərmanların komponentlərinə fərdi dözümsüzlük varsa və ya qlaukoma diaqnozu qoyularsa.
Nə aşkar edilə bilər?
Oftalmoskopiyadan istifadə edərək oftalmoloq aşağıdakıları aşkar edir:
- Gözdə qan dövranı pozğunluğu zamanı- optik sinirdə konjestif proseslər.
- Optik sinir papillasının solğunluğuna görə - atrofik proseslər.
- Tor qişada dəyişikliklər iltihabı, qan axınının pozulmasını, inkişaf anomaliyalarını, distrofiyanı, qanaxma faktını, qeyri-şəffaflıqları, qan damarlarının pozulmasını göstərə bilər.
- Optik diskin nahiyəsində və ya tor qişanın başqa hissəsində şiş əmələlərinin olması.
- Xoroidin normal vəziyyətinin pozğunluqları - distrofiya, skleroz, iltihab, malformasiyalar, şiş formalaşmaları.
- Optik sinirin özünün qüsurları.
Araşdırma nəticələri
Prosedur zamanı oftalmoloq xəstənin göz strukturlarının ümumi vəziyyətini qiymətləndirir. Qan damarlarının vəziyyətini araşdırır, qanaxmaların olub-olmamasını yoxlayır. Torlu qişa iltihab və qanaxma üçün xüsusilə diqqətlə araşdırılır.
Oftalmoskopiya günümüzün ən dəqiq üsullarından biridir. Belə bir sorğunun etibarlılığı 90% və ya daha çox qiymətləndirilir. Bununla belə, təcrübəli mütəxəssisin oftalmoskopiya etməsi vacibdir.
Oftalmoskopiya sadə və nisbətən sürətli müayinədir. O, bir çox ciddi patologiyaların (təkcə oftalmoloji deyil) inkişafının ilkin mərhələsində belə onların inkişafını mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilər.
