Qalxanvari vəzin ponksiyonu onun bədxassəli olması riskini qiymətləndirmək üçün bu orqandakı düyünlərin deşilməsindən ibarət sadə prosedurdur. Bu, qalxanabənzər vəzinin diaqnozunda əsas testdir, çünki o, çox az və ya heç bir fəsad riski olmayan çoxlu məlumat verir.
Prosedur necə işləyir
Qalxanvari vəzin ponksiyonu adətən "eko-yönümlü" üsulla həyata keçirilir - orqanın yalnız düzgün yerdə deşilməsinə əmin olmaq üçün iynəni ultrasəs ilə istiqamətləndirin.
Qalxanabənzər vəzi problemləriniz varsa, həkim məsləhətinə ehtiyacınız var. Bu prosedur nə vaxt aparılmalıdır? Hər bir hal fərdi olaraq öyrəniləcək. İcra ediləcək əsas testlər bunlardır:
- ultrasəs;
- hormonal analiz;
- klinik müayinə.
Bu məlumatlara görə, düyünün bədxassəli ola biləcəyinə dair şübhələr varsa, o zaman qalxanabənzər vəzinin ponksiyonu aparılır. Düyünün şübhəliliyini təyin edən və buna görə də ponksiyonu təyin edən ən vacib amillər ölçüsü və görünüşüdür.ultrasəsdə orqan.
Punksiya lazım olduqda
Ümumilikdə, ultrasəsdə risk faktorları (məsələn, "qeyri-müntəzəm sərhədlər" və ya mikrokalsifikasiyalar) görünməyənə qədər on millimetrdən kiçik düyünlər deşilməyəcək.
Qalxanabənzər vəzin ponksiyonlarına dair rəylər bildirir ki, ultrasəs onların sırf kist (maye kisələri) olduğunu göstərmədiyi halda, böyük düyünlərin (15-20 mm-dən böyük) demək olar ki, həmişə deşilməsi lazımdır. Bu vəziyyətdə düyün ölçüsünü az altmaq üçün bir ponksiyon edilə bilər. Lakin analiz çox az olacaq, çünki maye deyil, yalnız bərk material analiz edilə bilər.
Bilin ki, qalxanabənzər vəzi düyünləri çox yayılmış problemlərdir, onların böyük əksəriyyəti xoş xasiyyətlidir. Buna görə də endokrinoloqun missiyası bir tərəfdən şübhəli düyünləri ponksiyon etmək üçün aşkar etmək, digər tərəfdən isə bədxassəli olma ehtimalı çox aşağı olan nodal nahiyələrin deşilməsinin qarşısını almaqdır.
Prosedura hazırlıq
Ultrasəs nəzarəti altında qalxanabənzər vəzinin ponksiyonu diqqətli hazırlıq tələb edir. İlkin təhlil əsasən iki səbəbə görə lazımdır. Əvvəlcə tiroid hormonlarını, laxtalanmanı öyrənin və qanaxma riskinin olmadığından əmin olun. Xəstə müşayiət olunmalıdır. Bəzi həssas insanlar pirsinqdən dərhal sonra başgicəllənmə hiss edə bilər, baxmayaraq ki, simptomlar adətən qısa müddət ərzində yox olur.
Müdaxilə edə biləcək dərmanlar
Mütəmadi olaraq qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar və dərmanlara və ya digər qidalara alerjiniz varsa həkiminizə məlumat verməyiniz çox vacibdir.
Antikoaqulyantların ("qanı durulaşdıran dərmanlar") qəbulunu dayandırmaq lazımdır, məsələn:
- "Acenocoumarol";
- "Warfarin";
- "Dabigatran";
- "Rivaroksaban";
- "Apixaban".
Testdən bir həftə əvvəl aspirin, ibuprofen və digər antiinflamatuar dərmanlardan çəkinməlisiniz. Əlavə dərman qəbul etməyə ehtiyac yoxdur.
Qida
Xüsusi pəhriz tələb olunmur, baxmayaraq ki, bəzi mərkəzlər testdən təxminən səkkiz saat əvvəl yemək yeməməyi tövsiyə edir. Bir qayda olaraq, qalxanabənzər vəzin ponksiyonundan əvvəl səhər yeməyi yeməmək və ya heç nə içməmək kifayətdir.
Geyimlər
Tiroid nahiyəsini azad etmək üçün geniş boyunlu p altar geyinmək məsləhətdir və ya asanlıqla açıla bilər (məsələn, düyməli köynək). Boyunbağı və ya digər zinət əşyalarını boynunuza taxmaqdan çəkinin.
Hamiləlik və laktasiya
Tiroid ponksiyonu hamiləlik və ya ana südü ilə qidalanma zamanı əks göstəriş deyil, lakin tibb işçiləri hamiləlik və ya şübhəli hamiləlik barədə məlumatlandırılmalıdır. Bəzi hormonlar bu mərhələlərdə təbii olaraq dəyişir, bu, analitikaya təsir edə bilər.
Prosedur necədir?
Əgər düyün canlıdırsa, ultrasəs müayinəsi ilə ponksiyon mümkün olmaya bilər. Bəzi hallarda döş qəfəsi düyünləri KT ilə ponksiyonla yoxlana bilər və ya kəşfiyyat əməliyyatı tələb oluna bilər.
Mütəxəssislərin nəzarəti altında qalxanabənzər vəzin ponksiyonu təxminən 15-20 dəqiqə davam edir. Biopsiyanın özü çox sürətlidir, qalan vaxt materialı və biopsiya ediləcək sahəni hazırlamaqdır.
Qalxanabənzər vəzi açıq qalacaq vəziyyətdə kürəyi üstə uzanan xəstə üzərində qalxanabənzər vəzi düyününün ponksiyonu aparılır. Bəzən boyun hiperextensiyasına kömək etmək üçün çiyinlərin altına bir yastıq qoyulur. Xəstə üfüqi mövqe tutduqdan sonra yerli antiseptik vurulacaq və həkim ultrasəs vasitəsilə deşiləcək düyünü tapacaq.
Punksiya çox nazik iynə ilə aparılır, bu iynə qalxanabənzər vəziyə çatmalıdır (adətən qalxanabənzər vəzdən nazikdir). Düyündəki iynə ilə toxumanın çıxarıldığına əmin olmaq üçün materialı aspirasiya etmək üçün yumşaq hərəkətlər ediləcək, sonra iynə də çıxarılacaq. Prosedurun bu hissəsi zamanı həkim xəstəni öskürməməyə, udmamağa və danışmamağa çalışması barədə xəbərdarlıq edir: qalxanabənzər vəzi hərəkət edəndə diaqnoz qoymaq daha çətin olacaq.
Alınan nümunənin keyfiyyətindən asılı olaraq adətən iki- altı ponksiyon tələb olunur. Bu yolla, nodülün tam ölçüsü örtülür və daha dəqiq diaqnoz qoyulma ehtimalı daha yüksəkdir.
Kistik düyündürsə, onu şprislə boş altmaq olar.ölçüsünü az altmaq və narahatlığı aradan qaldırmaq. Ponksiyon tamamlandıqdan sonra sizdən ponksiyon bölgəsində bir neçə dəqiqə basmaq istəniləcək. Tiroid ponksiyonundan sonra başgicəllənmə hissləri ola bilər. Anesteziya və ya sedasyon tələb etmədiyi üçün bir neçə dəqiqəlik sağaldıqdan sonra problemsiz evə qayıda bilərsiniz.
Fərdliklər və risklər hansılardır?
Qalxanabənzər vəzinin ponksiyonu, rəylərə görə, nəticələrə səbəb ola bilər. Əsas fəsad odur ki, ponksiyon yerində yüngül ağrı hiss olunur. O, müntəzəm ağrı kəsici və/və ya yerli buz tətbiqi ilə müalicə edilə bilər.
Həssas insanlar prosedur zamanı və ya dərhal sonra başgicəllənmə hiss edə bilərlər. Prosedurdan sonra əldə edilən materialla nə baş verir? Materialın bir hissəsi bir neçə slayd üzərində yayılır (mikroskopa baxmaq üçün şüşə boşqab), digər hissəsi isə mikroskopun sonrakı hazırlanması üçün xüsusi məhlulda saxlanılır.
Nümunələri emal etdikdən sonra həkim diaqnozu müəyyən edə biləcək. Nəticələr nə qədər vaxt alır? Bu, sınaqdan keçirildiyiniz mərkəzdən asılıdır, lakin adətən iki ilə üç gündən iki ilə üç həftəyə qədərdir. Mümkün nəticələr hansılardır: hər bir mərkəz və ya qurum müxtəlif təsnifatlardan istifadə edə bilər, lakin hazırda 6 kateqoriyadan ibarət sistem adlanan sistem ən çox istifadə olunur.
Nəzərə almaq lazımdır ki, ultrasəs ilə qalxanabənzər vəzin ponksiyonu toxuma bloklarını (biopsiya) yox, yalnız ayrı-ayrı hüceyrələri (sitologiya) analiz edir. Beləliklə, göstərən bir göstərici testdiryalnız bədxassəli şiş riski altındadır, lakin son diaqnoz həmişə əməliyyatla biopsiya ilə müəyyən ediləcək.
Nəticələri nəzərdən keçirin
Tiroid ponksiyonunun nəticələri aşağıdakı nəticələr kimi təqdim olunacaq:
- Kateqoriya 1: Qeyri-diaqnostik/Zəif: Bu kateqoriyaya analiz edilmək üçün kifayət qədər material və keyfiyyəti olmayan nümunələr daxildir. O, ponksiyonların 10-20%-ni təşkil edir.
- 2-ci kateqoriya: xoşxassəli - 70%-ə qədər ponksiyonlar. Bədxassəli şiş riski 3% -dən azdır ki, bu da onu faktiki olaraq aradan qaldırır. Ultrasəs müayinəsi 18-24 aydan sonra, sonra isə ayrı-ayrılıqda həyata keçiriləcək.
- Kateqoriya 3: Bəzi şübhəli xüsusiyyətləri və bəzi xoş xassələri olan nümunələr daxildir. Mərkəzdən asılı olaraq dəyişikliklər olsa da, malign neoplazmaların riski 5-15% təşkil edir. Bəzən bu halda genetik test kömək edə bilər.
- 4-cü kateqoriya: şübhəli follikulyar neoplazma: bədxassəli şiş riski 15-30%. Qalxanabənzər vəzin diaqnozu adenoma (xoşxassəli) və follikulyar karsinoma (bədxassəli) arasında tam fərq qoymur, ona görə də onu müəyyən etmək üçün histoloji müayinə lazımdır. Cərrahiyyə adətən qəti diaqnoz qoymaq və müvafiq müalicəyə qərar vermək üçün ən azı tiroid mühitinin çıxarılması ilə həyata keçirilir.
- Kateqoriya 5: bədxassəli şübhəli zədələrneoplazmalar - bu, malignitenin xüsusiyyətlərini təmsil edir, lakin onu təsdiqləmək üçün kifayət deyil. Bu kateqoriyada xərçəng riski 60-75% təşkil edir. Müalicə adətən cərrahi olur.
- Kateqoriya 6: bədxassəli - bütün biopsiyaların 3-7%-ni təşkil edir və papilyar karsinoma və onun variantları, medullar karsinoma, karsinoma anaplaziya lenfoması və metastazlar daxil olmaqla, bədxassəliliyin qəti sitoloji sübutu olan halları əhatə edir. Bədxassəli şiş riski 100%-ə yaxındır (97,99%). Müalicə əməliyyatdır.
Xoşxassəli nəticə əldə etmək mümkündür, yoxsa düyün həqiqətən bədxassəlidir? Nadir (1-2%) olsa da, bədxassəli düyün tiroid bezinin xoşxassəli şişinə səbəb ola bilər. Bu kiçik risk qaçınılmazdır, buna görə də endokrinoloqların prosesi izləməsinə imkan verən adekvat təqibi planlaşdırmaq çox vacibdir. Təkamül nəzarətində bədxassəli şişləri göstərən dəyişikliklər müşahidə olunarsa (məsələn, böyümə 20%-dən çox), ikinci mərhələ və ya lazım gələrsə, əməliyyat edilə bilər.
Düyün bədxassəli olduqda, bir az gec də olsa, adi müalicə tətbiq olunur. Xoşbəxtlikdən, bu hallarda nəticələr demək olar ki, yaxşı olacaq. Qalxanabənzər vəzi Assosiasiyasının (ATA) hazırkı təlimatları ultrasəsin xüsusiyyətlərinə və ponksiyonun nəticələrinə uyğun olaraq təqibi planlaşdırmaqdır.
Hansı genetik testlər istifadə olunur?
Son illərdə inkişaf etdirilmişdirnodülün xoş və ya bədxassəli olduğunu müəyyən etməyə kömək edən genetik üsullar. Bu üsullar ponksiyon zamanı çıxarılan materialda bir neçə node genini öyrənir. Bunlar bu gün müntəzəm olaraq həyata keçirilmir, lakin adətən ponksiyonun nəticəsi qeyri-müəyyən olduqda istifadə olunur.
Unutmaq lazımdır ki, genetik diaqnoz da yekun deyil, qərarı müəyyən etməyə kömək edəcək. O, ilk ponksiyonda edilə və ya şübhə olduqda ikinci ponksiyon üçün ayrıla bilər.
Xülasə
Düyünlərin görünməsinin əsas səbəblərindən biri endokrinoloqlar yod çatışmazlığını hesab edirlər. Bu element hormonun sintezi üçün lazımdır; bədən onu qeyri-kafi miqdarda verirsə, bədən intensiv rejimdə işləməyə başlayır və ölçüdə böyüyür. Həddindən artıq aktiv tiroid endemik guatra səbəb ola bilər.
Düyünlərin digər səbəbləri radiasiya, irsi xəstəliklər, pis ətraf mühit ola bilər. Şişlər 3 santimetrdən böyükdürsə, bir sıra təhlükəli əlamətlər ola bilər: səsin səs-küyü, nəfəs darlığı və boğazda daimi bir parça hissi. Belə hallarda şişi araşdırmaq və xərçəng riskini aradan qaldırmaq üçün qalxanabənzər vəzin düyünü deşilir.
Bunun üçün həkim nümunə götürür. Prosedurun düzgünlüyünü artırmaq üçün ultrasəs müayinəsi aparılır. Hər kəs tiroid ponksiyonu alırmı? Kiçik bir təcrid olunmuş şişi olan xəstəyə heç vaxt məruz qalmışsa, biopsiya aparıla bilər.irsi xərçəngə meyllidir və ya ultrasəs şişin olduğunu göstərdi.
