Bu gün çoxlu sayda ürək xəstəlikləri var. Onların arasında ən çox rast gəlinən mədəcik sistemindən gələn impulsların vaxtından əvvəl həyəcanlanması nəticəsində baş verən mədəcik aritmiya hesab olunur. Bu vəziyyətdə ürəyin ritmi pozulur, onun aşağı hissələrinin qeyri-adi daralması görünür. Ventriküler aritmiya bu gün insanların 60% -ində, ən çox qocalıqda müşahidə olunur. Bəzən sağlam gənc insanlarda ürək ritminin pozulmasına rast gəlinir. Bu patologiyanın yaranmasına səbəb nədir, onun hansı əlamətləri var və necə müalicə etmək olar - bu barədə danışacağıq.
Xəstəliyin təsviri
Xəstəlik ürəyin ritminin pozulmasıdır, ürəyin mədəciklərində, Onun çəngəllərinin dəstəsinin yerləşdiyi yerin altında keçirici impulslar əmələ gəldiyi zaman. Ventriküler aritmiya, müalicə və simptomlar, aşağıda nəzərdən keçirəcəyik, müxtəlif növlər var. Onlar ürəyin işində ağır pozğunluqların görünüşünü, eləcə də bu orqanın fəaliyyətinin qəfil dayandırılmasını təhdid edən şərtlər kimi çıxış edirlər. Həmçinin bilərasimptomatik, yüngül aritmiya formaları görünür.
Mədəcik aritmiyalarının formaları
Tibbdə bu növ xəstəliyin üç qrupunu ayırmaq adətdir: ekstrasistoliya, taxikardiya və fibrilasiya (flicker). Xəstəliyin təzahür formasından asılı olaraq müvafiq müalicə təyin edilir. Bundan əlavə, aritmiyaların təzahürünün simptomları da fərqli ola bilər. Gəlin bu məsələyə daha yaxından nəzər salaq.
Ekstrasistol
Xəstəliyin bu forması ən çox bildirilənlərdən biridir, ürəyin vaxtından əvvəl daralması nəticəsində yaranır. Ventriküler aritmiya (ekstrasistol) müxtəlif yaşlarda olan insanların 70% -ində aşkar edilir, onun görünüşü tez-tez stress, spirt və nikotin, qəhvə səbəb olur. Həmçinin bu formada aritmiya müxtəlif xəstəliklərin inkişafı nəticəsində miokard zədələndikdə baş verə bilər.
Beş sinif ekstrasistol var, siz onlardan birinin varlığını iyirmi dörd saat ərzində EKQ-dən istifadə edərək aşkar edə bilərsiniz:
- sıfır sinfi ekstrasistolların olmamasını nəzərdə tutur;
- birinci sinif bir saat ərzində otuzdan çox olmayan tək sancmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur;
- ikinci sinif bir saat ərzində otuzdan çox tək sancmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur;
- üçüncü sinif polimorfik ekstrasistolların mövcudluğunu göstərir;
- dördüncü sinif qoşalaşmış polimorfik və ya monomorfik abbreviaturaların mövcudluğunu nəzərdə tutur;
- beşinci dərəcə qrup sancıları ilə xarakterizə olunur, bəzən taxikardiya tutmaları mümkündür.
Taxikardiya
Bu formada mədəcik aritmiyaları ürək dərəcəsinin artması (dəqiqədə 90-dan çox) ilə özünü göstərir. Taxikardiya qorxu, fiziki güc və s. hücumlar zamanı həm patoloji, həm də fizioloji bir fenomen kimi özünü göstərə bilər. Çox vaxt bu, endokrin, avtonom sinir sistemlərinin müxtəlif pozğunluqlarının inkişafının bir simptomudur. Taxikardiya bir patoloji olaraq pis nəticələrə səbəb ola bilər. Belə ki, qan təzyiqi aşağı düşür, orqanlara qan axını yavaşlayır, orqanizmə və ürəyə, o cümlədən qan tədarükü pisləşir, bu da koroner xəstəlik və ya infarkt riskinə səbəb olur. Taxikardiyanın bir neçə sinfi var:
1. Sinus - sinus düyünündən mədəciklərə impulsların ötürülməsinin pozulması var. Bu ya düyünün özünün nasazlığının nəticəsi, ya da stress, qorxu və s. ola bilər.
2. Paroksismal - dəqiqədə 300 vuruşa qədər ürək döyüntüsünün bir hücumu var, birdən baş verir və yox olur. Bu, simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinin artması, həmçinin miyokardda dəyişikliklər ola bilər. Çox vaxt ikinci halda baş verir və əksər hallarda kişilərdə müşahidə olunur. Belə taxikardiya işemiyaya, hipotenziyaya, həmçinin mədəciklərin fibrilasiyasına çevrilə bilər. Davamlı taxikardiya hücumları orqanizmin qan dövranına zərərli təsir edərək, ölüm riskini artırır.
Fibrilasiya
ventriküler fibrilasiya və yadəqiqədə 480 vuruşa qədər ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunan fibrilasiya, mədəciklər koordinasiya olunmadan daralır, ürək sonda dayanır, insan ölür. Fibrilasiya çox vaxt infarktın nəticəsidir. Tibbdə atrial fibrilasiyanın bir neçə sinfini ayırmaq adətdir:
- İlkin - infarktın başlamasından sonra ilk iki gündə görünür və insanlarda ani ölümün ümumi səbəbidir.
- İkincil mədəciyin fibrilasiyası infarkt keçirənlərdə kardiogen şoka görə inkişaf edir.
- Gecikmiş fibrilasiya xəstəliyin dördüncü həftəsində görünür.
Bütün hallarda fibrilasiya birdən başlayır. Görünüşündən üç saat sonra baş dönməyə başlayır, zəiflik görünür. İyirmi saatdan sonra insan huşunu itirir, qırx saatdan sonra qıcolmalar başlayır, göz bəbəkləri genişlənir, tənəffüs getdikcə azalır, sonra isə tamamilə dayanır, klinik ölüm baş verir.
Təsnifat
Ürəyin ventrikulyar aritmiyasının ortaya çıxmasından sonra hansı nəticələrin inkişaf edə biləcəyindən asılı olaraq (simptomlar bu məqalədə müzakirə olunacaq) aşağıdakıları ayırmaq adətdir:
1. Funksional aritmiyalar ürək zədələrinin olmaması ilə xarakterizə olunur, ciddidir. Bundan sonra praktiki olaraq heç bir fəsad yoxdur.
2. İnsanlar üçün təhlükəli olan və ürək xəstəlikləri fonunda inkişaf edən aritmiyalar, bu halda ölüm halları artır.
3. Bədxassəli inkişafürək ritminin pozulması, ciddi ürək xəstəliyi ilə özünü göstərir və tez-tez ölümlə nəticələnir.
Görünüşün səbəbləri
Aritmiyaların inkişafı müxtəlif səbəblərdən baş verə bilər, bəzən naməlum olur. Sonuncu halda, təbiətdə idiopatik olan xəstəlik haqqında danışmaq adətdir. Çox vaxt ventrikulyar aritmiya (simptomlar, müalicə və proqnoz aşağıda müzakirə ediləcək) ürək xəstəliyinin inkişafı nəticəsində baş verir: işemiya, infarkt, kardioskleroz, mitral qapaq zədələnməsi, həmçinin miokardın iltihabı, bədxassəli hipertoniya., ağciyər patologiyası. Bəzi hallarda VVD, yırtıq və osteoxondroz da aritmiyalara səbəb ola bilər. İdiopatik aritmiya xarici amillərlə təhrik edilir: siqaret çəkmək, spirt və qəhvə içmək, ürək dərmanlarının tez-tez istifadəsi.
Simptomlar və əlamətlər
Ventrikulyar aritmiyanın aydın simptomları yoxdur. Fərqli insanlar xəstəliyin səbəbindən asılı olmayan fərqli hisslərə sahib ola bilər. Çox vaxt xəstələr zəiflik, nəfəs darlığı, başgicəllənmə ilə qarşılaşırlar. EKQ-də simptomların təzahürü aydın görünür. İlk növbədə, mədəcik kompleksinin bir hissəsi olan dişin ölçüsündə artım və deformasiya var. Ardıcıl olaraq üçdən çox ürəyin daralması da aritmiyanın varlığını göstərir. Solğunluq, narahatlıq, artan tərləmə, nəfəs darlığı hissi, ürəyin işində fasilələr ekstrasistollara xasdır. Taxikardiya ilə başgicəllənmə (huşun itirilməsinə qədər), ürəkdə ağrı, şiddətli müşahidə olunurçarpıntılar, nəfəs darlığı, hipotenziya, konvulsiyalar. Fibrilasiya tez-tez huşunu itirmə, sinə ağrısı, ağciyər ödemi, nəbz çatışmazlığı şəklində özünü göstərir. Onun simptomları mədəciklərin tez və qeyri-müntəzəm yığılması ilə əlaqədardır.
Xəstəliyin diaqnozu
Ventrikulyar aritmiya EKQ monitorinqi, məşq EKQ, VEM və ya treadmill testi ilə təsdiqlənə bilər. Tədqiqat insanın döş qəfəsinin dərisinə, eləcə də qollarına və ayaqlarına yerləşdirilən elektrodlar vasitəsilə ürək impulslarının qeydə alınmasını nəzərdə tutur. Oxunmalar monitorda qeyd olunur, bundan sonra çap qurğusuna ötürülür və kağız üzərində çap olunur. VEM ilə məşq zamanı göstəricilər götürülür, bunun üçün idman velosipedi istifadə olunur. Treadmill testi bir qaçış bandından istifadə edir. Diaqnostika zamanı nöbetlərin başlamasına və dayandırılmasına təsir edən amilləri nəzərə almaq lazımdır. Bura xəstənin emosional və psixi vəziyyəti, fiziki fəaliyyət, dərman qəbulu və s. Aritmiyaların olması üçün əlavə tədqiqat üsulları bunlardır: rentgenoqrafiya, tomoqrafiya, ürəyin ultrasəsi. Xəstəliyin sonrakı müalicəsi bu testlərin nəticələrindən asılı olacaq.
Mədəcik aritmiya: müalicə
Xəstəlik aşkar edildikdə, bütün hallarda xüsusi müalicə tələb olunmur. Dərman müalicəsi zamanı dərmanların yan təsirlərinə, habelə onların qəbulunun müddətinə diqqət yetirmək tövsiyə olunur, çünki əsassız olaraq sağlamlığa zərər verə bilər. Ürəyin bəzi patologiyalarında dərmanların istifadəsiaritmiya, çünki bu, ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər. Müxtəlif formalarda aritmiyaların müalicə üsullarını və üsullarını nəzərdən keçirin.
Ekstrasistolların müalicəsi
Tez-tez hallarda bu xəstəlik insan orqanizmində elektrolit çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir ki, bu da qan testi ilə müəyyən edilir. Buna görə də, ekstrasistollar üçün tez-tez maqnezium-kalium pəhrizi tövsiyə olunur. Həmçinin yuxu və istirahətə, qidalanmaya, pis vərdişlərə, tez-tez qəhvə istehlakına, stressə və s. Sedativlər təyin oluna bilər. Ventriküler aritmiya şiddətlidirsə, o zaman dərmanlar təyin edilir, bəzi hallarda isə cərrahi müdaxilə tələb olunur. Xəstəyə elektrolitlər, ACE inhibitorları, nitratlar və s. Burada aritmiya əleyhinə dərmanlar böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Taxikardiya müalicəsi
Təsirləri taxikardiyanın müalicəsinə yönəlmiş iki qrup dərman var: sedativlər və antiaritmik preparatlar. Sedativlər GVA olduğu halda aid edilir. Bu, "Diazepam", "Persen", "Glycine" və başqaları ola bilər. Ventriküler aritmiya üçün antiaritmik dərmanlar patologiyanın səbəbi müəyyən edildikdən sonra təyin edilir. Bu, "Verapamin", "Anaprilin", "Adenozin" və s. ola bilər. Hər halda, müalicə ilə mütəxəssis məşğul olmalıdır.
Fibrilasiya müalicəsi
Əgər fibrilasiya hücumu ilk dəfə yaranıbsa və ya aralıqdırsa, bu lazımdır"Quinidine", "Cordorone" və ya "Novocainamide" köməyi ilə dayandırın. Fibrilasiya qalıcıdırsa, vuruşun qarşısını almaq üçün həmişə dərman qəbul etməlisiniz. Bu vəziyyətdə antikoaqulyant terapiya uyğundur, asetilsalisil turşusu, Varfarin, heparinlər qəbul etməlisiniz.
Aritmiyaların proqnozu
Belə bir xəstəliyin proqnozu onun formasından, ürək patologiyasının mövcudluğundan və insanlarda qan dövranı pozğunluğundan asılı olacaq. Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan ventrikulyar və supraventrikulyar aritmiyalar insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır. Xəstəlik ürək xəstəliyinin fonunda inkişaf edərsə, proqnoz əlverişsiz olacaqdır. Burada ömür uzunluğu vaxtında müalicədən asılı olacaq. Buna görə də, ürəyin fəaliyyətini izləmək və bütün tibbi tövsiyələrə riayət etmək tövsiyə olunur, sonra xəstəlik dayandırıla bilər. Eyni zamanda, profilaktik tədbirləri də unutmaq olmaz, çünki öz sağlamlığının qeydinə qalmaq böyük rol oynaya bilər, bəzi hallarda isə insanın həyatını xilas edə bilər.
Qarşısının alınması
İlk növbədə aritmiyaların qarşısının alınması ritm və keçiriciliyin pozulmasına səbəb olan ürək patologiyasının müalicəsinə yönəlib. Xəstəliyin başlanmasının səbəblərini də istisna etmək lazımdır, bunlar intoksikasiya, VDS, stress, elektrolit balansının pozulması və s. ola bilər. aritmiya əleyhinə dərmanlar. Müalicə ciddi şəkildə həkim tərəfindən aparılmalıdır. Beləliklə, xəstəliyin qarşısının alınması aşağıdakı kimidir:
- əsas ürək xəstəliklərinin müalicəsi;
- pəhriz;
- pis vərdişlərin xaric edilməsi;
- fiziki fəaliyyətə, çəkiyə, təzyiqə nəzarət;
- dərmanlarla qarşısının alınması.
Preparatlar kimi "Panangin" (kalium və maqnezium), vitamin B6, "Ritmonorm", "Allapinin" və başqalarının qəbulu tövsiyə olunur.
Aritmiya ilə siz idman edə bilərsiniz, lakin fiziki fəaliyyət kiçik olmalıdır. Bədəni həddindən artıq yükləməyin. Bütün tövsiyələrə əməl etməklə və sağlamlığınızın qayğısına qalmaqla siz təkcə sağlamlığınızı deyil, həm də həyatınızı xilas edə bilərsiniz və həkim də öz növbəsində dərman seçimində sizə kömək edəcək.
