Ürəyin elektrik oxu (EOS) elektrokardioqrammanın əsas parametrlərindən biridir. Bu termin həm kardiologiyada, həm də funksional diaqnostikada fəal şəkildə istifadə olunur və insan orqanizminin ən vacib orqanında baş verən prosesləri əks etdirir.
Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi mütəxəssisə hər dəqiqə ürək əzələsində tam olaraq nə baş verdiyini göstərir. Bu parametr orqanda müşahidə olunan bütün bioelektrik dəyişikliklərin cəmidir. EKQ çəkərkən, sistemin hər bir elektrodu ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir nöqtədə keçən həyəcanı qeyd edir. Bu dəyərləri şərti üçölçülü koordinat sisteminə köçürsək, ürəyin elektrik oxunun necə yerləşdiyini başa düşə və orqanın özünə nisbətən bucağını hesablaya bilərik.
Elektrokardioqramma necə çəkilir?
EKQ müxtəlif elektrik müdaxilələrindən mümkün qədər qorunan xüsusi otaqda qeydə alınır. Xəstə başının altında bir yastıqla divanda rahat şəkildə yerləşdirilir. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur (4əzalar və 6 sinə üzərində). Sakit nəfəslə elektrokardioqram qeyd olunur. Bu zaman ürək sancmalarının tezliyi və qanunauyğunluğu, ürəyin elektrik oxunun mövqeyi və bəzi digər parametrlər qeydə alınır. Bu sadə üsul orqanın fəaliyyətində anormallıqların olub-olmadığını müəyyən etməyə və lazım gəldikdə xəstəni kardioloqun konsultasiyasına göndərməyə imkan verir.
EOS-un yerləşməsinə nə təsir edir?
Elektrik oxunun istiqamətini müzakirə etməzdən əvvəl ürəyin keçirici sisteminin nə olduğunu başa düşməlisiniz. İmpulsun miyokarddan keçməsindən məsul olan bu quruluşdur. Ürəyin keçirici sistemi orqanın müxtəlif hissələrini birləşdirən atipik əzələ lifləridir. O, vena kava ağızları arasında yerləşən sinus nodu ilə başlayır. Bundan əlavə, impuls sağ atriumun aşağı hissəsində lokallaşdırılmış atrioventrikulyar düyünə ötürülür. Növbəti dəyənəyi tez iki ayağa - sol və sağa ayrılan His dəstəsi götürür. Mədəcikdə His dəstəsinin budaqları dərhal bütün ürək əzələsinə nüfuz edərək Purkinje liflərinə keçir.
Ürəyə gələn impuls miokardın keçirici sistemindən qaça bilməz. Bu, bədəndəki ən kiçik dəyişikliklərə həssas olan incə parametrləri olan mürəkkəb bir quruluşdur. Keçirici sistemdə hər hansı bir pozğunluqla ürəyin elektrik oxu öz mövqeyini dəyişdirə bilir və bu dərhal elektrokardioqrammada qeyd olunacaq.
EOS məkan seçimləri
Bildiyiniz kimi insan ürəyiiki qulaqcıq və iki mədəcikdən ibarətdir. Qan dövranının iki dairəsi (böyük və kiçik) bütün orqan və sistemlərin normal fəaliyyətini təmin edir. Normalda sol mədəciyin miokardının kütləsi sağ mədəciyinkindən bir qədər böyükdür. Bu zaman məlum olur ki, sol mədəcikdən keçən bütün impulslar bir qədər güclü olacaq və ürəyin elektrik oxu məhz ona doğru yönələcək.
Orqanın mövqeyini zehni olaraq üçölçülü koordinat sisteminə köçürsəniz, EOS-un +30 ilə +70 dərəcə bucaq altında yerləşəcəyi aydın olacaq. Çox vaxt bu dəyərlər EKQ-də qeyd olunur. Ürəyin elektrik oxu da 0 ilə +90 dərəcə aralığında yerləşə bilər və bu, kardioloqların fikrincə, normadır. Niyə belə fərqlər var?
Ürəyin elektrik oxunun normal yeri
EOS-un üç əsas müddəası var. Normal diapazon +30 ilə +70 ° arasındadır. Bu variant kardioloqa müraciət edən xəstələrin böyük əksəriyyətində baş verir. Ürəyin şaquli elektrik oxuna arıq astenik insanlarda rast gəlinir. Bu vəziyyətdə bucaq dəyərləri +70 ilə +90 ° arasında dəyişir. Ürəyin üfüqi elektrik oxu qısa, sıx qurulmuş xəstələrdə tapılır. Onların kartında həkim EOS bucağını 0 ilə + 30 ° arasında qeyd edəcək. Bu seçimlərin hər biri normadır və heç bir düzəliş tələb etmir.
Ürəyin elektrik oxunun patoloji yeri
Ürəyin elektrik oxunun əyildiyi vəziyyət özlüyündə deyildiaqnozdur. Bununla belə, elektrokardioqramda belə dəyişikliklər ən vacib orqanın işində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər. Aşağıdakı xəstəliklər keçirici sistemin işində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur:
• işemik ürək xəstəliyi;
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• müxtəlif mənşəli kardiomiopatiya;
• doğuş qüsurları.
Bu patologiyaları bilən kardioloq problemi vaxtında görüb xəstəni stasionar müalicəyə göndərə biləcək. Bəzi hallarda, EOS-dan kənarlaşma qeydə alınarkən, xəstənin reanimasiyada təcili yardıma ehtiyacı var.
Ürəyin elektrik oxunun sola sapması
Əksər hallarda EKQ-də belə dəyişikliklər sol mədəciyin artması ilə qeyd olunur. Bu, adətən ürək çatışmazlığının inkişafı ilə, orqan sadəcə öz funksiyasını tam yerinə yetirə bilmədiyi zaman baş verir. Böyük damarların patologiyası və qan viskozitesinin artması ilə müşayiət olunan arterial hipertenziyada belə bir vəziyyətin inkişafı istisna edilmir. Bütün bu şərtlərdə sol mədəcik çox işləməyə məcbur olur. Onun divarları qalınlaşır və bu, miyokarddan impulsun keçməsinin qaçılmaz pozulmasına səbəb olur.
Ürəyin elektrik oxunun sola sapması aorta ağzının daralması zamanı da baş verir. Bu vəziyyətdə, sol mədəciyin çıxışında yerləşən qapağın lümeninin stenozu var. Bu vəziyyət normanın pozulması ilə müşayiət olunurqan axını. Onun bir hissəsi sol mədəciyin boşluğunda qalır, onun uzanmasına və nəticədə divarlarının sıxılmasına səbəb olur. Bütün bunlar miyokard vasitəsilə impulsun düzgün keçirilməməsi nəticəsində EOS-da müntəzəm dəyişikliyə səbəb olur.
Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması
Bu vəziyyət aydın şəkildə sağ mədəciyin hipertrofiyasını göstərir. Oxşar dəyişikliklər bəzi tənəffüs xəstəliklərində (məsələn, bronxial astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində) inkişaf edir. Bəzi anadangəlmə ürək qüsurları da sağ mədəciyin genişlənməsinə səbəb ola bilər. İlk növbədə, burada ağciyər arteriyasının stenozunu qeyd etmək lazımdır. Bəzi hallarda triküspid qapaq çatışmazlığı da oxşar patologiyaya səbəb ola bilər.
EOS-u dəyişdirməyin təhlükəsi nədir?
Ən çox ürəyin elektrik oxundakı sapmalar bu və ya digər mədəciyin hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət uzun müddət davam edən xroniki prosesin əlamətidir və bir qayda olaraq, kardioloqdan təcili yardım tələb etmir. Həqiqi təhlükə, Hiss paketinin blokadası ilə əlaqədar elektrik oxunun dəyişməsidir. Bu zaman miyokard boyunca impulsun keçirilməsi pozulur, bu isə qəfil ürək dayanması riskinin olması deməkdir. Bu vəziyyət kardioloq tərəfindən təcili müdaxilə və ixtisaslaşmış xəstəxanada müalicə tələb edir.
Bu patologiyanın inkişafı ilə EOS prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq həm sola, həm də sağa sapıla bilər. Blokadanın səbəbimiyokard infarktı, ürək əzələsinin infeksion zədələnməsi, həmçinin müəyyən dərmanların alınması halına gələ bilər. Adi elektrokardioqram tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verir və buna görə də bütün vacib amilləri nəzərə alaraq həkimə müalicə təyin etməyə imkan verir. Ağır hallarda ürək əzələsinə impulslar göndərən və bununla da orqanın normal fəaliyyətini təmin edən kardiostimulyator (kardiostimulyator) quraşdırmaq lazım gələ bilər.
EOS dəyişdirilsə nə olacaq?
İlk növbədə nəzərə almağa dəyər ki, ürəyin oxunun kənara çıxması özlüyündə konkret diaqnoz qoymaq üçün əsas deyil. EOS-un mövqeyi yalnız xəstənin daha yaxından müayinəsinə təkan verə bilər. Elektrokardioqrammada hər hansı bir dəyişikliklə, bir kardioloqa müraciət etmədən edə bilməzsiniz. Təcrübəli həkim norma və patologiyanı tanıya biləcək və zəruri hallarda əlavə müayinə təyin edəcəkdir. Bu, qulaqcıqların və mədəciklərin vəziyyətinin məqsədyönlü öyrənilməsi, qan təzyiqinin monitorinqi və digər üsullar üçün exokardioskopiya ola bilər. Bəzi hallarda xəstənin sonrakı idarə olunmasına qərar vermək üçün əlaqədar mütəxəssislərin məsləhətləşməsi tələb olunur.
Xülasə edərək, bir neçə vacib məqamı vurğulamaq lazımdır:
• EOS-un normal dəyəri +30 ilə +70° arasıdır.
• Ürək oxunun üfüqi (0-dan +30°-dək) və şaquli (+70-dən +90°-dək) mövqeləri məqbul dəyərlərdir və heç bir patologiyanın inkişafını göstərmir.
• EOS sola sapmalar və yasağda ürəyin keçirici sistemində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər və mütəxəssis məsləhəti tələb edə bilər.
• Kardioqrammada aşkar edilən EOS-dakı dəyişiklik diaqnoz olaraq təyin edilə bilməz, lakin kardioloqa müraciət etmək üçün səbəbdir.
Ürək insan orqanizminin bütün sistemlərinin fəaliyyətini təmin edən heyrətamiz orqandır. Onda baş verən hər hansı bir dəyişiklik qaçılmaz olaraq bütün orqanizmin işinə təsir göstərir. Terapevtin müntəzəm müayinələri və EKQ-nin keçməsi ciddi xəstəliklərin görünüşünü vaxtında aşkar etməyə imkan verəcək və bu sahədə hər hansı bir ağırlaşmanın inkişafının qarşısını alacaqdır.
