Hər hansı dəqiq diaqnoz qoymaq üçün hər birimiz analiz üçün qan vermək kimi prosedurdan keçirik. Əksər hallarda barmaq nümunəsi kifayətdir, lakin bəzən damardan biomaterial götürmək lazımdır. Çox vaxt həkimlər tədqiqat zamanı belə bir tərifdən leykosit formulunda dəyişiklik kimi istifadə edirlər. Haradasa belə bir ifadə eşitdikdə, hər kəs əslində nədən bəhs etdiyini başa düşə bilməyəcək.
Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir insanın qan tərkibi fərdi olur və müxtəlif bioloji proseslərə görə dəyişə bilər. Leykosit formulu bu dəyişikliklərdən xəbər verir. Və bu məqalənin mövzusunda daha ətraflı müzakirə edəcəyimiz onun haqqındadır.
Leykosit formulu nədir?
Qanımızda bir neçə növ ağ qan hüceyrəsi var (bu barədə növbəti hissədə ətraflı məlumat veriləcək) və onların hər biri fərqli bir vəzifə yerinə yetirir. Leykosit formulası və ya leykoqramma bütün növ qan hüceyrələrinin faizidir. O, həmçinin lökositlərin ümumi səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir, bununla da müəyyən edirleykosit formulasının mümkün yerdəyişməsi. Burada riyaziyyatla heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu düstur sayəsində siz insanın ümumi sağlamlığını qiymətləndirə, həmçinin müxtəlif ehtimal olunan sapmaları müəyyən edə bilərsiniz.
Bəzi hallarda yalnız xəstəliyi tanımaq deyil, həm də sonrakı nəticə ilə onun gedişat dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür. Əksər hallarda leykosit formulasını təyin etmək üçün analiz leykoz şübhəsi ilə, həmçinin nəzarət profilaktik tədbiri kimi müntəzəm tibbi müayinə zamanı ümumi tədqiqatlarla təyin edilir.
Ağ qan hüceyrələrinin növləri
İnsan orqanizminin qanında yuxarıda qeyd edildiyi kimi, birdən çox leykosit növü olur. İnfeksiya ilə mübarizə aparan və toxuma zədələnməsinə cavab verən bu mühüm hüceyrələr sümük iliyində istehsal olunur. Onların beş növü var:
- limfositlər;
- neytrofillər;
- monositlər;
- bazofillər;
- eozinofillər.
Bu zaman monositlər, bazofillər və eozinofillər ağır, limfositlər və neytrofillər isə yüngül hesab olunur. Bu tip qan hüceyrələrinin hər biri bir-birindən təkcə strukturda deyil, həm də öz funksiyasını yerinə yetirir. Leykosit düsturunun yerdəyişməsi ilə bağlı məsələni təhlil edərkən onları daha yaxından tanımağa dəyər.
Limfositlər - bu hüceyrələr aqranulositlər qrupuna aiddir və immun sistemimizin əsasını təşkil edir. Onların əsas vəzifəsi xarici antigenləri, o cümlədən xərçəng hüceyrələrini tanımaq və aradan qaldırmaqdır. Onlar da iştirak edirlərantikorların istehsalında. Öz növbəsində, onlar üç növə bölünür:
- B-hüceyrələri;
- T-hüceyrələri;
- NK hüceyrələri.
Monositlər - mononüvəli leykositlər qrupuna aid olan hüceyrələrdir. Onların oval forması var və tərkibində xromatin, çoxlu lizosomlu çoxlu miqdarda sitoplazma olan böyük bir nüvə var. Yetkin formada onların diametri 18-20 mikrondur. Monositlər bədəndən çürüyən hüceyrələri, həmçinin bakteriyaları və digər yad cisimləri çıxarmaqdan məsuldur. Mikroorqanizmləri neytrallaşdırmaqla yanaşı, onlar faqositozda iştirak edirlər.
Neytrofillər - qranulositar qrupa aiddir və klassik mənada faqositlərdir. Bir çox cəhətdən, leykosit formulasının sağa və ya sola sürüşməsi məhz onların səbəbidir. Onlar bıçaqlı və seqmentlərə bölünür. Hərəkətli olmaqla yanaşı, hüceyrələr kemotaksis qabiliyyəti ilə seçilir və bakteriyaları tuta bilir. Ancaq eyni zamanda, neytrofillər hüceyrələri və ya nisbətən kiçik ölçülü hissəcikləri udur. Onlar bəzi bakterisid maddələrin istehsalında iştirak edir və bununla da zərərvericilərə qarşı mübarizə funksiyasını yerinə yetirirlər.
Bazofillər - həmçinin qranulositar leykositlərə aiddir və S şəkilli nüvəyə malikdir. Böyük miqdarda belə maddələr var:
- histamin;
- serotonin;
- leykotrien;
- prostaqlandin.
Qranullar sümük iliyində yaranır və artıq yetişmiş qana nüfuz edir. Ölçüləri olduqca böyükdür, neytrofillərdən və eozinofillərdən daha böyükdür. İltihabi proses meydana gəldikdə, bazofillər ağın daşınmasından məsuldurhüceyrələri lezyonun yerinə. Onlar həmçinin allergik reaksiyalarda fəal iştirak edirlər.
Eozinofillər - eləcə də neytrofillər mobildir və faqositozda iştirak edirlər. Onlar yad cisimləri qəbul edə bilirlər, lakin mikrofaqlar olduqları üçün böyük mikroorqanizmlərlə mübarizə apara bilmirlər. Bundan əlavə, eozinofillər histamini və allergiya və iltihabın bəzi digər vasitəçilərini udmaq və bağlamaq qabiliyyəti ilə fərqlənirlər. Lazım gələrsə, bazofillərin etdiyi kimi bu maddələri buraxa bilərlər.
Uşaq orqanizmi
Gənc yaşda, xüsusən də yeni doğulmuş uşaqlarda leykositlərin sayında daha bariz dəyişikliklər müşahidə olunur. Bunun isə sadə izahı var - yeni doğulmuş uşağın və ya körpənin orqanizmi hələ tam formalaşmayıb və orada müxtəlif bioloji proseslər aktiv şəkildə baş verir.
Və böyüklərdən fərqli olaraq qanda leykositlərin sayı uşağın yaşından asılı olaraq fərqlidir. Bir uşağın həyatının bütün uşaqlıq dövrü ərzində lökosit formulası iki dəfə keçir. İlk dəfə bu körpə doğulduqdan sonra baş verir. Ananın orqanizmi döl üçün əsas qoruyucu funksiyanı yerinə yetirdiyi üçün yeni doğulmuş uşağın qanının tərkibi böyüklərdə normaya yaxındır.
Körpə dünyaya gələndə dərhal ətraf mühitə öyrəşməyə başlayır ki, bu da onun orqanizmində baş verən müxtəlif proseslərdə özünü göstərir. Həyatın ilk ayının sonunda limfositlərin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Bir və üç yaş arasında olan uşağın bədəniqeyri-sabit qan tərkibi ilə xarakterizə olunur. Yəni zaman-zaman uşaqlarda leykosit formulasının sola və ya sağa sürüşməsi baş verir. Eyni zamanda, lenfositlərin və neytrofillərin konsentrasiyası gün ərzində dəyişə bilər. Həmçinin, müəyyən şərtlər belə dəyişikliyə səbəb ola bilər:
- hipotermiya;
- günəşdə uzun gəzinti;
- xroniki xəstəliklər;
- gen səviyyəsində dəyişikliklər.
4 yaşdan 6 yaşa qədər neytrofillər liderlik edir. Lakin 6-7 yaşdan yuxarı uşaqlarda qanın tərkibi böyüklərin parametrləri ilə eynidir. Bütün bu hormonal dəyişikliklər dövründə formulada 10-15% dəyişiklik ola bilər, bu normaldır.
Aşağıdakı cədvəl daha aydın şəkil göstərəcək.
| Yaş | Qan hüceyrələrinin adı | Norm, % |
| Yenidoğulmuşlar | limfositlər | 20-35 |
| neytrofillər | 65 | |
| monositlər | 3-5 | |
| bazofillər | 0-1 | |
| eozinofillər | 1-2 | |
| Həyatın ilk ayı | limfositlər | 65-70 |
| neytrofillər | 20-25 | |
| monositlər | 3-6 | |
| bazofillər | 1-2 | |
| eozinofillər | 0, 5-1 | |
| 1-3 yaş | limfositlər | 35-55 |
| neytrofillər | 32-52 | |
| monositlər | 10-12 | |
| bazofillər | 0-1 | |
| eozinofillər | 1-4 | |
| 4-6 yaş | limfositlər | 33-50 |
| neytrofillər | 36-52 | |
| monositlər | 10-12 | |
| bazofillər | 0-1 | |
| eozinofillər | 1-4 | |
| 6-7 yaşdan yuxarı | limfositlər | 19-35 |
| neytrofillər | 50-72 | |
| monositlər | 3-11 | |
| bazofillər | 0-1 | |
| eozinofillər | 1-5 |
Belə dəyişikliklər sayəsində uşağın orqanizminin immuniteti formalaşır, uşaq ətraf aləmi tanıyır və öyrənir.
Uşaqlarda ehtimal olunan anormallıqlar
Hər kəsleykosit növü orqanizmdə fərdi roluna görə təbiətdə unikaldır. Leykosit formulasının məruz qaldığı hər hansı bir sapma, sola və sağa sürüşmə, bir növ xəstəliyin olduğunu göstərir.
Viral və bakterial infeksiya (göy öskürək, qrip, məxmərək, qızılca, vərəm) zamanı limfositlərin və ya limfositozun səviyyəsinin artması müşahidə olunur. Onlara əlavə olaraq, hüceyrələrin yüksək konsentrasiyası bronxial astmanın, otoimmün xəstəliyin (Crohn və ya Lyme xəstəliyi), həmçinin allergiyaya anadangəlmə meylinin olması ilə göstərilir. Bir uşağın həyatının ilk ilində əsasən karbohidratlı bir pəhriz ilə qidalandırmaq adətən lenfositlərin sayının artmasına səbəb olur. Onların əhəmiyyətli çatışmazlığı (lenfositopeniya) sümük iliyinin patologiyadan təsirləndiyini və artıq qan hüceyrələrini lazımi miqdarda çoxalda bilmədiyini göstərir.
Yüksək neytrofil tərkibinin də öz adı var - Neytrofiliya və ya leykosit formulasının sola sürüşməsi. Bəzi hallarda bu, bədənin bir növ təhlükəyə təbii müdafiə reaksiyası ilə əlaqədardır. Məsələn, geniş bir iltihab prosesi və sistemik lupus eritematosus (SLE). Bədəndə hormonal uğursuzluq baş verərsə, neytropeniya və ya neytrofillərin çatışmazlığı meydana gəlir. Ancaq ondan başqa, bu, bədənin geniş intoksikasiyasından təsirlənir.
Monositlərin yüksək konsentrasiyası göbələk və ya viral xəstəlik nəticəsində baş verə bilən monositoza gətirib çıxarır. Burada, klinik şəkil artıq mühakimə edilə bilərxarici funksiyalar:
- limfadenopatiya;
- nazofarenksin və qırtlağın yenitörəmələrlə iltihabı;
- böyümüş qaraciyər və sağ hipokondriyumda xarakterik ağrı.
Bundan əlavə, sola və ya sağa sürüşmə ilə dəyişdirilmiş leykosit formulası bu hüceyrələrin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilə bilər (monositopeniya). Bu, tez-tez bədən kifayət qədər B vitaminləri, fol turşusu almadıqda baş verir. Dəmir çatışmazlığı anemiyası tez-tez baş verir.
Çox sayda bazofillərə bazofiliya deyilir. Ancaq bu fenomen çox nadirdir və təcrid olunmuş hallarda inkişaf edir. Səbəb vərəm, limfa düyünlərinin zədələnməsi, miyeloid leykemiya, qan xərçəngi kimi təhlükəli patoloji dəyişiklik ola bilər.
Yüksək eozinofil sayı iki mümkün səbəbdən biri ilə baş verən WBC sayında dəyişiklik göstərə bilər. Birincisi, süd məhsulları, o cümlədən laktoza, qlüten yeyərkən allergik reaksiya meydana gəlir. İkinci səbəb isə uzun müddət diqqətdən kənarda qalan parazit qurdların olması ilə bağlıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, eozinofiliya xarici əlamətlərlə müəyyən edilə bilməz. Lakin proses sürətlə davam edə və geri dönməz proseslərə səbəb ola bilər.
Sınaq üçün göstərişlər
Leykosit formulasını təyin etmək üçün qan donorluğuna göstərişlər aşağıdakı hallardır:
- İllik məcburi tibbi müayinədən keçin.
- Xəstəlikdən sonra ağırlaşma olarsa.
- Müşahidə edilirsəşiddətli yorğunluq.
Bir çox mütəxəssisin dediyi kimi, belə bir qan testini qiymətləndirməyin. Leykosit formulasındakı dəyişiklik demək olar ki, hər hansı kəskin və ya xroniki xarakterli xəstəliklərə, o cümlədən onkologiyaya diaqnoz qoymağa imkan verəcək.
Yalnız tədqiqat digər testlərlə birlikdə aparılarsa, dəqiq cavab verəcəkdir. Yalnız bu halda xəstəliyin dəqiq diaqnozunu, eləcə də inkişafı və nəticəsini qoymaq olar.
Təhlil proseduru
Leykosit formulasını təyin etmək üçün qanvermə prosedurundan keçməzdən əvvəl hazırlıq lazımdır. Bu sadədir, çünki tələb olunanların hamısı analizdən 3-4 saat əvvəl yemək yeməmək və spirt istifadəsini istisna etməkdir. Həm də fiziki və emosional stressdən sui-istifadə etməməlisiniz. Tədqiqat üçün venoz qan alınır.
Birbaşa işə gedən laborant materialı mikroskop altında yerləşdirdiyi xüsusi şüşə boşqabın üzərinə qoyur. Bundan əlavə, lökositlərin qan sayı müəyyən edilir, bir neçə yüz miqdarında qan hüceyrələrinin müayinəsi zamanı sola və ya sağa sürüşmə aşkar edilir ki, bütün leykositlərin ümumi səviyyəsi müəyyən edilə bilər. Növbəti addım hüceyrələri bütün səthə yaymaqdır. Bu halda, ağır qranullar kənarlarda cəmləşir, yüngül olanlar isə mərkəzə yerləşdirilir.
Ağ qan hüceyrələrini saymağın iki əsas yolu var:
- Şillinq üsulu - yaxma şərti olaraq 4 hissəyə bölünür.
- Filipçenko üsulu - yaxma bölünürüç ədəd.
Nəticənin transkripti tədqiqatdan bir neçə gün sonra hazır olacaq və iştirak edən həkim artıq onu təhlil edir.
Nəticələrin transkripti
Leykosit formulasının deşifrə edilməsi yalnız bu profil üzrə xüsusi təlim keçmiş işçi tərəfindən aparılmalıdır. Ancaq əldə edilən nəticələri normanın göstəriciləri ilə müqayisə edə bilərsiniz. Tez-tez, lökositlərin qan sayı təhlil edildikdə, manuel hesablama zamanı növbələr müəyyən edilir. Lakin bəzi klinikalar müasir yolla getdilər və bunun üçün xüsusi avadanlıqdan - analizatordan istifadə edirlər.
Bir qayda olaraq, avtomatik rejimdə işləyir, lakin normadan kəskin sapma halında, mütəxəssis işə götürür. Müqayisə üçün, bir insan 100-200 hüceyrəni araşdıra biləcək, aparat daha böyükdür - bir neçə min. Ancaq müasir avadanlıqların daha dəqiq hesablamalar aparmağa imkan verməsinə baxmayaraq, səhvlər qaçılmazdır. Buna bir neçə səbəb təsir edə bilər: səhv qan nümunəsi, yaxşı hazırlanmamış yaxma və digər amillər.
Düsulu sola sürüşdürün
Leykosit formulasının sola sürüşməsi termini iltihab prosesinin gedişatını göstərən neytrofillərin yüksək konsentrasiyasına aiddir. Bunun səbəbi də ola bilər:
- Yoluxucu xəstəlik.
- Turşu-əsas balanssızlığı.
- Koma.
- Fiziki artım.
Neytrofillərin konsentrasiyasının artması ilə yanaşı, müəyyən miqdarda metamielositlər (hələ yetişməmiş leykositlər) qan dövranına daxil olur.
Sağlam bədəndə onlar yalnız qırmızı beyində olur. Bununla belə, güclü iltihab reaksiyasına görə sağlam neytrofillərin əksəriyyəti tez ölür. Bu zaman sümük iliyi yetişməmiş qan hüceyrələrini zədələnmiş yerə göndərməlidir.
Düsulu sağa sürüşdürün
Leykosit formulunun sağa sürüşməsinin tərifi altında neytrofillərin azaldılmış məzmunu nəzərdə tutulur. Lakin bununla yanaşı, seqmentli hüceyrələrin sayı da artır. Tez-tez xroniki qaraciyər xəstəliyi, böyrək xəstəliyi, o cümlədən meqablastik anemiya ilə müşayiət olunur. Buna qanköçürmə də təsir edə bilər.
Leykosit formulasının əhəmiyyətini qiymətləndirmək çətindir, çünki bədəndə baş verən dəyişikliklərin əksəriyyəti onun yerdəyişməsinə səbəb olur. Bəzi qan hüceyrələrinin konsentrasiyası digərlərinin sayının azalması hesabına artır.
Normal göstəricilər
Artıq məlum olduğu kimi, normadan hər hansı bir sapma bədəndə əhəmiyyətli dəyişikliklərin olmasını nəzərdə tutur. Limfositlərin normal göstəriciləri 19-37% və ya 1,2-3x109 əd/l; neytrofillər (xüsusən seqmentləşdirilmiş) - 47-72% və ya 2-5, 5x109 ədəd / l; bıçaqlı neytrofillər - 1-6% və ya 0,04-0,3x109 əd/l; monositlər - 3-11% və ya 0,09-0,6x109 əd/l; bazofillər - 0-1% və ya 0-0, 065x109 əd/l; və nəhayət, eozinofillərin konsentrasiyası 0,5-5% və ya 0,02-0,3x109 əd/L-dir.
Tədqiqatın nəticələrindən əldə edilən məlumatlara əsasən, həkim iddia edilən diaqnozu təsdiq edir və ya rədd edir. Əgər leykosit düsturunda yerdəyişmə baş verməyibsə və hər şey normal həddədirsə, onda bunun səbəbi var.narahatçılıq yoxdur.
