Hər kəsin uşaqlıq yolu kimi tanıdığı qadın reproduktiv orqanı, təəssüf ki, müxtəlif xəstəliklərin inkişafına meyllidir. Onların arasında qadınların sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradanlar da var. Ancaq təbiətdə xoşxassəli olan neoplazmalar da var. Bunlara subseröz uşaqlıq mioması daxildir. Bu günə qədər bu fenomen zərif cinsin 20%-də baş verir.
Su altı uşaqlıq miomasının növləri
Myomanın özü tibbi praktikada olduqca yaygındır və onu bir neçə növə bölmək adətdir:
- Əzələlərarası - şiş uşaqlığın altındakı əzələ liflərinin qalınlığında və ya onun bədəninin nahiyəsində yerləşir.
- Submukozal - və ya başqa sözlə desək, submukozal miomalar, reproduktiv orqanın miometriumunun hamar əzələ hüceyrələrindən əmələ gələn və onun selik altı təbəqəsində yerləşən xoşxassəli hormona bağlı şişdir.
Başqa bir çeşid də var - subperitoneal mioma,hansılara daha ətraflı toxunacağıq. Onun rəsmi adı subserousdur. Və o da öz növbəsində bir neçə növə bölünür:
- daxili;
- interstisial-subserous;
- çoxlu.
Bəs əslində subseröz uşaqlıq mioması nədir? Bu tip düyün xoşxassəli şişdir, ona görə də belə diaqnozu olan xəstələrin qorxacaqları heç nə yoxdur.
Neoplazma tamamilə qadın orqanizminin hormonal fonundan asılıdır. Çox vaxt uşaqlığın xaricində əmələ gəlir və çanaq boşluğuna doğru böyüyür. Bəzi neoplazmalar birbaşa reproduktiv orqanın divarında lokallaşdırılır, lakin şişi qidalandırmaq üçün bir növ "göbək kordonu" olan bir ayağı olanlar da var.
Intramural vəziyyət
Uşaqlıq miomasının ən yüngül forması, onun kənarında inkişaf edir. Eyni zamanda, uyğunluq reproduktiv orqanın ölçüsünə və menstrual dövrünün özünə heç bir təsir göstərmir. Və bu o deməkdir ki, bu vəziyyətdə qadınlar üçün sadəcə heç bir təhlükə yoxdur. Qız heç bir problem olmadan hamilə qala bilər və tam inkişaf etmiş körpəyə sakitcə dözə bilər.
Şiş hamar əzələ və birləşdirici toxumadan gəlir. Bu formanı qalanları ilə müqayisə etsək, o, bədxassəli bir neoplazmaya çevrilmir. Demək olar ki, sadə bir ultrasəs müayinəsi ilə belə, xüsusilə kiçik olduqda, interstisial düyünün inkişafını aşkar etmək həmişə mümkün deyil. Bunu yoxlamaq üçünxəstəliyin formalarında histeroskopiya tələb olunacaq.
İnterstisial subseroz uşaqlıq mioması
Əks halda uşaqlıq miomasının bu forması qarışıq adlanır və digər növlərdən fərqli olaraq kifayət qədər böyükdür. Uterusun divarında böyüyən neoplazma, daha böyük həcminə görə, sıxaraq qonşu orqanlara mənfi təsir göstərir, bu da onların əsas funksiyalarının inhibə edilməsinə kömək edir. Və adi düyünlərin diametri çox vaxt 10 sm-dən çox deyilsə, bu cür neoplazmaların ölçüləri sadəcə ölçülərində heyrətamizdir - təxminən 250 mm.
Böyük bir şiş inkişaf etdikcə qadın bəzi xəbərdaredici əlamətlər tapa bilər:
- Qarında şiddətli ağrı və ağırlıq.
- Hamiləlik zamanı olduğu kimi tez-tez sidiyə getmə istəyi.
- Adet dövrü uzanacaq və qan itkisi artacaq.
- Ürək döyüntüsü ilə nəfəs darlığı.
- Anemiyanın görünüşü və dərinin solğunluğu.
Adətən, 30-45 yaş arası qadınlar və keçmişdə bir və ya daha çox hamiləlik keçirmiş qadınlar uşaqlığın subseröz mioması riski altındadırlar.
Çoxlu və ya çoxnodulyar fibromalar
Bütün digər növlər arasında çoxlu fibroma ən çox yayılmışdır. Bu, cinsiyyət orqanının müxtəlif hissələrinə yönəlmiş bir neçə düyün inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, multinodulyar neoplazmalar 12-25% hallarda baş verir. Xəstəliyin zirvəsi qadınların reproduktiv və premenopozal yaşına düşür. Ancaq son zamanlarda bu patologiyanın halları 33 yaşa qədər olan ədalətli cinsdə diaqnoz qoyuldu ki, bu da həkimləri həyəcanlandıra bilməz. 20 yaşdan kiçik qızlar arasında belə bir xəstəliyə tutulma riski halların 0,9-1,4%-ni təşkil edir.
Bu halda qovşaqların müxtəlif ölçüləri ola bilər:
- kiçik - 20 mm-dən az;
- orta - 60 mm-dən çox deyil;
- böyük - 60 mm və daha böyük.
Hamiləliyə gəlincə, çoxsaylı yenitörəmələrə görə seminal maye uşaqlıq borusundan yaxşı keçmir, bunun nəticəsində yumurtanın mayalanması əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir, lakin bu, yalnız iri subseröz düyünlərə aiddir. Daha kiçik uşaqlıq mioması bu təsirə malik deyil. Ancaq konsepsiya hələ də uğurlu olsa belə, düyün aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayır, bəzən plasenta ilə təmasda olur və bu, ağırlaşmalarla təhdid edir.
Patologiya kursu
Uşaqlıq miomasının növündən asılı olmayaraq, yenitörəmələrin inkişafında üç əsas mərhələ fərqlənir:
1 mərhələ - birincisi, şiş sürətlənmiş metabolizm fonunda aktiv şəkildə böyüyür.
2 mərhələ - xəstəlik mütərəqqi mərhələyə keçir, lakin eyni zamanda özünü aydın göstərmir.
3 mərhələ - neoplazmalar diaqnoz edilə bilən ölçülərə qədər böyüyür.
Neoplazmaların inkişafı və onların ölçüsünün artması reproduktiv orqanın kontraktilliyinə zərərli təsir göstərir, bunun nəticəsində menstruasiya təkcə ağrı ilə müşayiət olunmur, həm də axıdmanın özü daha çox olur. Bu adətən xroniki dəmir çatışmazlığına gətirib çıxarır.anemiya.
Bundan başqa, uşaqlığın subseröz miomasının böyüməsi ilə əlaqədar olaraq ağrılar təkcə menstruasiya zamanı deyil, həm də hər hansı fiziki gücdən, ayaqlarda uzun müddət qalmadan və ya bədən mövqeyinin dəyişməsindən sonra yaranır. Ağrının özü qarının aşağı üçdə birində qasıq və ya koksiksə qayıtmaqla lokallaşdırılır.
Neoplazmanın düz bağırsaq istiqamətində böyüməsi halında, qadın bu nahiyədə qəbizlik və ağrılara qalib gələ bilər. Qarın nahiyəsi istiqamətində şişin inkişafı ilə adətən sidik kisəsinin divarlarını sıxmağa başlayır ki, bu da dizuriya əlamətlərinə səbəb olur:
- tez-tez sidiyə getmə və ağrılı çağırış;
- sidiyə çıxmaqda çətinlik;
- sidik kisəsi tam boşalmır.
Bundan əlavə, subseröz şiş reproduktiv orqanın ciddi deformasiyasına, fallopiya borularının daralmasına kömək edir. Bu səbəbdən heç bir şey edilmədikdə, bu, istər-istəməz sonsuzluqla təhdid edir.
Fövqəladə
İndi məlum olduğu kimi, cinsiyyət orqanının yenitörəmələrinin, xüsusən də xəstəliyin erkən mərhələsində olmasının dəqiq müəyyən edilmiş simptomları yoxdur. Ancaq bəzən subseröz uşaqlıq miomasının təcili çıxarılması zəruridir. Bu halda xarakterik xüsusiyyətlər tələffüz olunacaq:
- Qarının aşağı üçdə birində ağrı kəskin, şiddətli və böyüyən olur.
- Selikli qişaların və dərinin siyanozu, solğunluğu.
- Qarın əzələləri böyük gərginlikdədir.
- Bədən istiliyinin artması.
- Ümumi orqanizm intoksikasiyası
Bütün bu əlamətlər geniş qanaxma ilə nəticələnən subseröz düyün pedikülündə dərin nekroz və ya burulma olduğunu göstərir. Bu vəziyyət kritikdir və burada təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur. Qadının ağrı şoku yaşaması mümkündür.
Təhlükə nə ola bilər
Bu tip patologiyanın fəsadları tez-tez ayaqda şişin inkişafı ilə əlaqələndirilir, xüsusən də onun qidalanmasının pozulmasıdır. Bu səbəbdən bir qadın bilməlidir ki, bir sıra prosedurlar və məşqlər onun üçün əks göstərişdir. Ani hərəkətlər səbəbiylə subseröz uterin miyomların ayağı bükülə bilər, termal prosedurlar, o cümlədən masaj, qanaxmaya səbəb olan node qan tədarükünü artırır. Bütün bunların sonda necə bitəcəyi yuxarıda təsvir edilmişdir.
Nəticələr heç də az təhlükəli deyil. Məsələn, bəzən düyün yırtıla bilər və onun tərkibi qarın boşluğuna daxil olur, buna qarşı peritonit meydana gəlir. Və burada hər şey qadına nə dərəcədə vaxtında yardım göstəriləcəyindən və həkimlərin peşəkar təcrübəsindən asılıdır.
Hər şeyin bir səbəbi var
Heç bir xəstəlik sıfırdan inkişaf etmir, çünki bunun bir səbəbi olmalıdır. Cinsiyyət orqanının miomalarının subseröz forması da istisna deyil. Düzdür, bu fenomenin əsas səbəbləri hələ tam öyrənilməmişdir, lakin bu istiqamətdə işlər aparılır. Onların arasında:
- Qadınlarda nizamsız cinsi həyat və ya 26-28 yaşdan gec başlayıril.
- Yüksək estrogen səviyyələri.
- Progesteronda azalma.
- Hipotalamus disfunksiyası.
- 28 yaşdan yuxarı qadınlarda hamiləlik yoxdur.
Həmçinin uşaqlığın subseröz fibromalarının ölçülərinin artmasının səbəbi qadın orqanizmində hormonal balansın pozulması ola bilər. Ancaq bu, bütün qızlar üçün xarakterik deyil və yalnız bir sıra hallarda baş verir. Təbii ki, insanların çoxu hormonal pozğunluqlardan əziyyət çəkir, lakin 30 yaşına çatana qədər heç hamilə qalmamış və ya zəif irsiyyətli qadınlar ən yüksək risk altındadırlar.
Bir çox həkimlər həmçinin neoplazmaların inkişafına kömək edən səbəblər siyahısına aşağıdakı amilləri də əlavə edirlər:
- Genetik baxımdan xəstəliyə meyl.
- Keçmiş şişlərin əməliyyatla çıxarılması.
- Reproduktiv orqanda istənilən əməliyyatın aparılması, istər abort, istərsə də laparoskopiya.
- Xroniki mərhələdə sidik-cinsiyyət sisteminin yoluxucu xəstəlikləri.
- Tiroid və adrenal disfunksiya.
Bir qayda olaraq, tək belə faktorlar miomanın inkişafına səbəb olmur, yalnız bütün kompleks patoloji prosesin yaranmasına kömək edir.
Patologiyanın diaqnozu
Su altı uşaqlıq miomasının müalicəsinə başlamazdan əvvəl onun mövcudluğunu yoxlamaq lazımdır ki, bu da diaqnoz tələb edir.
Bir qadının reproduktiv orqanında subseröz düyünlərin varlığını yoxlamaq üçün müxtəlif tədbirlər həyata keçirilir:
- İlkin ginekoloji müayinə bu patologiyanı aşkar edə bilər. Palpasiya zamanı həkim şişin ölçüsünü, quruluşunu, həmçinin tam olaraq harada lokallaşdırıldığını müəyyən edə biləcək. Qadının qarnı adətən böyüyür.
- Sonoqrafiya (və ya sadəcə olaraq, ultrasəs) qadın reproduktiv orqanının subseroz miomasını təyin etmək üçün daha dəqiq vasitədir. Üstəlik, şişin ölçüsü ən yaxın millimetrə qədər aşkar ediləcək, tədqiqat neoplazmanın harada yerləşdiyini dəqiq göstərəcək və uterus sərhədinin və yaxınlıqdakı orqanların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir. Bu zaman nəinki dəyişikliklərin gedişini müşahidə etmək, həm də düyünün bədxassəli şişə çevrilmə mərhələsini vaxtında müəyyən etmək mümkündür.
- Uşaqlığın rentgenoqrafiyası da hər hansı deformasiyanın mövcudluğunda tam şəkil verə bilər.
- CT və MRT də yüksək dəqiqliyə malikdir. Bu tədqiqatların köməyi ilə uşaqlığın subseröz fibromalarının əlamətlərini və əgər varsa, onun inkişaf xüsusiyyətlərini müəyyən etmək mümkündür.
- Laparoskopiya düyünün təkcə təbiətini deyil, həm də tərkibini müəyyən etməyə imkan verir. Lakin bu, daha az travmatik olsa da, cərrahi müdaxilənin bir növü olduğundan, tədqiqat yalnız şiş biopsiyası aparıldığı dövrdə aparılır.
Bundan əlavə, qadın qan testi aparmalıdır ki, bu da anemiyanın dərəcəsini və reproduktiv orqanda iltihablı prosesin mövcudluğunu göstərəcək.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Patologiyanın müalicəsi metodu başqa heç kimin deyil, iştirak edən həkimin səlahiyyətindədir. Özünü müalicə etmək burada kontrendikedir, hətta qeyd etməyə dəyməz. Qəbul etməkdüzgün qərar verərkən mütəxəssis bir sıra amillərə diqqət yetirir:
- şişin lokalizasiyası;
- neoplazmaların sayı;
- düyün ölçüləri;
- mioma növü.
Şiş, bir və ya daha çox kiçikdirsə, müalicə tələb olunmamaq şansı var, lakin qadın sayıq nəzarət altında olacaq. Bəzi hallarda neoplazmalar çox yavaş böyüyür, bu da qadının sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır.
Lakin çox vaxt müalicə əvəzolunmaz olur və bundan sonra konservativ üsulla əməliyyat arasında seçim edilməlidir. Subseröz uşaqlıq mioması, demək olar ki, hər hansı digər xəstəlik kimi, bəzi hallar istisna olmaqla, öz-özünə keçmir.
Mühafizəkar üsul
Konservativ terapiya şişin sonrakı inkişafının və hər hansı bir ağırlaşmanın qarşısını almağa yönəlib. Bir qayda olaraq, aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- Qarışıq oral kontraseptivlər - estrogen və progestogen kimi hormonları ehtiva edir. Bu qrupun hazırlıqları qadın orqanının hormonal fonunun normallaşmasına kömək edir, xəstəliyin inkişafını zəiflədir.
- Gestagens - təmiz formada kiçik düyünlərin varlığında göstərilir.
- GnRH agonistləri sayəsində cinsi hormonların istehsalı azalır, bu da şişin böyüməsinin dayanmasına səbəb olur.
- Antiqonadotropinlər xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını alır.
Bunun müddətinə gəlincəkonservativ müalicə, sonra təxminən 6 aydır. Dərmanlara əlavə olaraq, həkiminiz şişi müalicə etmək üçün müəyyən otlar təyin edə bilər.
Əməliyyata ehtiyac
Əməliyyat üçün subseröz uşaqlıq miomasının ölçüləri nə qədər olmalıdır? Bu sual bir çox qadınları, xüsusən də artıq oxşar diaqnozu olanları maraqlandırır. Kiçik neoplazmalar bir sıra dərmanlarla asanlıqla müalicə olunur, lakin böyük bir şişin olması halında, əməliyyatdan başqa heç bir şey qalmır. Bunun səbəbi, neoplazmalarla birlikdə uterusun qeyri-təbii böyük ölçüsüdür: 70-100 mm. Bundan əlavə, əməliyyat bir sıra digər tibbi göstərişlər üçün təyin edilir:
- Bağırsağın və sidik kisəsinin disfunksiyası fonunda aktiv şiş inkişafı.
- Ağrı daha kəskin olur və ənənəvi ağrıkəsicilərlə rahatlaşmır.
- Böyüməkdə olan şiş başqa bir patoloji prosesi təhrik etdi.
- Qadını qansız edən uzun dövrlər.
Bundan başqa, əməliyyatın əhəmiyyətli səbəbi güclü ağrı sindromu, ağır qanaxma, həmçinin şişin sürətli inkişafıdır.
Qadınlar nə düşünür
İnternetdə uşaqlığın subseröz mioması haqqında müxtəlif rəylər tapa bilərsiniz. Və onların fikrincə, bir çox qadın artıq belə bir patoloji ilə qarşılaşıb və bu barədə başqalarına deyilə bilən çox şey bilir. Bəziləri problemsiz uşaq daşıyıb dünyaya gətirdiklərini deyir. Digərləri üçün belə bir diaqnoz bəzi narahatlıqlar doğurur. Bu vəbaşa düşüləndir, çünki demək olar ki, hər bir qız yaşından asılı olmayaraq sağlam və tam hüquqlu uşaq arzusundadır.
Əgər siz aktual sualların cavablarına baxsanız, bir çox qadınların subseröz və ya hər hansı digər fibroma haqqında mükəmməl biliyə malik olduğunu görəcəksiniz. Bu da təəccüblü deyil, çünki bizim dövrümüzdə İnternet kifayət qədər inkişaf edib və demək olar ki, hər bir ailədə mövcuddur.
