Uşaqlıq mioması - bu xəstəlik nədir və onu necə müalicə etmək olar? ICD-10-da bu patoloji D25 kodu altında leiomioma kimi təsnif edilir. Demək olar ki, bütün hallarda xoşxassəli şişdir. Bununla belə, hətta bu cür neoplazmalar kompleks müalicə tələb edən ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
Müasir ginekoloqlar tez-tez təsadüfən aşkar edilən santimetrə qədər olan mikroskopik şişləri belə asanlıqla diaqnoz edə bilirlər. Bəzi qadınlar hətta bütün həyatı boyu mioma ilə yaşaya bilir və heç bir fəsadla üzləşmir, bəziləri isə hər cür nəticələrə görə şişləri çıxarmaq üçün əməliyyat keçirməyə məcbur olurlar.
Uşaqlıq mioması - bu xəstəlik nədir
Bu patologiyanın simptomları ilk növbədə şişin ölçüsündən və qadının ümumi sağlamlığından asılıdır. Mioma, yavaş böyüməsi və xoşxassəli təbiəti ilə xarakterizə olunan əzələ toxumasından ibarət bir neoplazmadır. Təsirli şişlər, şübhəsiz ki, bir neçə il ərzində inkişaf etmir. Neoplazma böyüyərsəsürətlə, onun bədxassəli təbiətini istisna etmək olmaz.
Uşaqlıq mioması qadın xəstəliyidir, onun dəqiq mexanizmi hələ də tam öyrənilməmişdir. Son onilliklərdə 30 yaşa qədər qızlar arasında insident əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Bu fenomen təkcə zərərli ekoloji şəraitlə deyil, həm də təkmilləşdirilmiş diaqnostika üsulları ilə izah olunur.
Xüsusiyyətlər
Uşaqlıq mioması ilə bağlı bir neçə vacib ifadə var.
- Bu, yalnız reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir və menopoz zamanı tədricən yox olur, çünki onun inkişafı üçün müəyyən cinsi hormonlar tələb olunur. Qadında menopoz mərhələsində neoplazma diaqnozu qoyularsa, onun bədxassəli xarakterindən şübhələnmək olar.
- Miomalı qadınların təxminən 80%-də hormonal anormallıqlar var - menstruasiya pozuntuları, polikistik xəstəliyin əlamətləri, uşaqlıqda poliplər, qalxanabənzər vəzinin işləməməsi.
- Çox vaxt patoloji mastopatiya ilə birləşdirilir. Döş və uşaqlıq bir-birinə funksional olaraq bağlıdır. Bir orqandakı anormal dəyişikliklər tez-tez digərinin işində sapmalara səbəb olur. Məhz buna görə də miomalı qadınların əksəriyyətində müxtəlif mərhələlərdə mastopatiya tez-tez olur. Belə bir vəziyyət ayrıca deyil, kompleks şəkildə müalicə edilməlidir.
- Bu gün həkimlərin əldə etdiyi bütün məlumatlar qüsurun əsl səbəblərini müəyyən etməyə imkan vermir. Bütün müasir dərmanlar yalnız neoplazmaların inkişafını və müvafiq nəticələri müvəqqəti dayandıra bilər.
- Tibbdə mioma müxtəlif terminlərlə adlanır. Bu çox sadə izah olunur. Uşaqlığın özü birləşdirici və əzələ toxumasından ibarətdir. Şişin çıxarılmasından və histoloji analizindən əvvəl hətta KT, ultrasəs və MRT-nin köməyi ilə onun hansı toxumadan ibarət olduğunu dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Baxmayaraq ki, bu nüans miomalı qadınların müalicə taktikasına təsir etmir.
Histoloji analiz şişin xarakterini müəyyən edə bilər:
- leiomyoma - yalnız hamar əzələ strukturlarından ibarətdir;
- rabdomiyoma - digər əzələ liflərindən;
- fibromioma - əzələ və birləşdirici toxumadan;
- fibroma - böyük sahə birləşdirici hüceyrələrdən ibarətdir.
Təsnifat
Uşaqlıq mioması - bu xəstəlik nədir? Fotoşəkildə bu patologiyanın nə olduğunu görə bilərsiniz. Təbii ki, bunu vizual olaraq müəyyən etmək mümkün olmasa da, digər simptomlara və öz müşahidələrinizə etibar etməlisiniz. Əgər sizdə belə bir şiş olduğundan şübhələnirsinizsə, mütləq ginekoloqa müraciət edin. Unutmayın ki, bu qüsuru erkən mərhələlərdə müalicə etmək laqeyd vəziyyətdə olmaqdan daha asandır.
Uşaqlıq mioması - bu xəstəlik nədir? Bu, reproduktiv yaşda olan qadınlarda ən çox görülən patologiyalardan biridir. Bu xəstəlik müasir qadınların təxminən 25-30% -ində baş verir. Qüsurun yayılması yaşla artır. Xəstəliyin əsl zirvəsi 40-45 yaşa düşür.
Tibblər miomaları bir neçə növə bölürlər.
- Kiçik - 5 sm-ə qədər bir və ya daha çox düyün.
- Böyük -5 sm-dən çox olan ən azı bir kütlənin və ya hamiləliyin 12 həftəsinə (təxminən 11-12 sm) uyğun gələn uterus parametrlərinin olması.
- Çoxlu - anamnezin mioması üçdən çox nodülü nəzərdə tutur.
- Soliter - yalnız bir şişin olması.
- Submukozal - uşaqlıq miomasının tarixi yenitörəmənin uşaqlıq boşluğuna çıxıntı ilə lokalizasiyasını göstərir ki, bu da onun deformasiyasına səbəb olur.
- Subseröz - şiş uşaqlığın səthindən yuxarıda yerləşir, qarın boşluğuna çıxır.
- İnterstisial - düyün birbaşa əzələ divarında yerləşir.
- Qarışıq - tez-tez miyomlar müxtəlif istiqamətlərdə böyüyür, sonra həkimlər qarışıq tip haqqında danışırlar.
- Simptomatik - bəzi anormal vəziyyətlər fonunda, məsələn, anemiya zamanı qanaxma nəticəsində yaranan şiş.
- Servikal - düyün uşaqlıq boynu nahiyəsində lokallaşdırılmışdır, tezliyi bütün diaqnoz qoyulmuş uşaqlıq miomasının təxminən 6-7%-ni təşkil edir.
Bu xəstəlik nədir və onu necə aşkar etmək olar? Təbii ki, həkim qəbulda bütün bunları sizə danışacaq. Bununla belə, patologiyanın şübhə doğura biləcəyi ümumi simptomlar hər bir qadına məlum olmalıdır.
Baş vermə səbəbləri
İndiyə qədər həkimlər uşaqlıq miomasının inkişafı üçün dəqiq şərti müəyyən edə bilmirlər. Bunun hansı xəstəlik olduğu və niyə baş verməsi bir çox elm adamı üçün sirrdir. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, irsiyyət səbəbiylə uterusda hormonların təsirini qəbul edən həddindən artıq çox sayda reseptor olan bir toxuma sahəsi meydana gəlir. Belə sonluqlar gestagenlərə daha həssasdır.və estrogen, qonşu toxumalarla müqayisədə. Məhz buna görə də zaman keçdikcə bu sahə digərlərindən fərqli olaraq daha fəal inkişaf etməyə başlayır. Bədən tədricən bu prosesə nəzarəti itirir, ölçüsü 20 sm-dən çox ola bilən bir şiş meydana gəlir.
Risk qrupu
Əslində uşaqlıq mioması aşkar səbəblər və predispozan şərtlər olmadan da görünə bilər. Ancaq ən çox bu qüsur qadınlarda diaqnoz qoyulur:
- ailədə oxşar xəstəliklər varsa;
- hormonal anormalliklere meyillidir;
- kilolu;
- müntəzəm stressə, xroniki yorğunluğa və yuxusuzluğa meyllidir;
- doğmadı;
- metabolik pozğunluqlardan və diabetdən əziyyət çəkir;
- birdən çox IVF və ya ovulyasiya induksiyası müalicəsindən keçib.
Bəzi elm adamları uşaqlıq miomasının zərərli ekoloji şərait nəticəsində yaranan ekoloji xəstəlik olduğuna inanırlar. Ancaq bu açıqlama yalnız son illərdə qadınların artması ilə əlaqədardır. Lakin klinik sınaqlarla təsdiqlənməyib.
Digər şeylərlə yanaşı, mioma riskinin artması faktorlarına ovulyasiyanın xroniki olmaması, iltihablı patologiyalar, küretaj və abortlar, həmçinin genetik meyl daxildir. Yeri gəlmişkən, məşhur inancın əksinə olaraq, oral kontraseptivlərin istifadəsi qüsurun inkişaf ehtimalını artırmır. Əksinə, elmi sübutlar vardoğuşa nəzarət həblərinin istifadəsi mioma riskini azaldır və böyüməsini yavaşlatır.
Klinik şəkil
Adətən, patologiyanın əlamətləri yalnız şiş təsir edici ölçüyə çatdıqdan sonra nəzərə çarpır - 2-3 sm-dən çox dəri altı neoplazma və təxminən 5 sm subseröz və interstisial düyünlər. Bu vaxta qədər uşaqlıq mioması ilə xəstəliyin tarixi patoloji təzahürlərin tam olmaması ilə xarakterizə edilə bilər.
- Xəstəlik. Bu xəstəliyin ən ümumi simptomudur. Uterus fibroidləri aktiv inkişaf mərhələsində ağrının görünüşünü və digər orqanların patoloji prosesə cəlb edilməsini təhrik edir. Xoşagəlməz hisslər lomber bölgədə və qarın altında lokallaşdırılır. Ağrı, yaxınlıq, idman zamanı və menstruasiya əvvəli dəfələrlə arta bilər. Düyünlər irəlilədikcə ağrı daimi olur. Qarının aşağı hissəsində daşın olduğunu xatırladan dartma hissləri ilə xarakterizə olunur.
- Qanaxma. Çox bol menstruasiya da miyomların tez-tez yoldaşıdır. Bir sıra səbəblərə görə görünürlər. Məsələn, şiş submukozaldırsa, endometriumun tam rədd edilməsinə mane olur. Düyün çox böyükdürsə, uşaqlıq boşluğunu deformasiya edir, qanaxma sahəsini artırır və miyometriumun normal büzülməsinə mane olur. Sistematik qan itkisi apatiya, süstlük, təngnəfəslik, solğunluq, başgicəllənmə ilə xarakterizə olunan aydın klinik mənzərə ilə anemiyanın yaranmasına səbəb olur.
- Sonsuzluq. Uşaqlıq miomasının tarixi də belə bir simptomla xarakterizə edilə bilər. Kiçik düyünlər hamiləliyin gedişatına demək olar ki, heç bir təsir göstərmir. Ancaq uterus boşluğunda aktiv şəkildə inkişaf edən və çox böyük şişlər embrionun tam formalaşmasına mane olur. Miyomalar, normal miometriumdan fərqli olaraq, yaxşı uzanmır, buna görə uşaqlıqda intensiv artımla, aşağı düşmə və vaxtından əvvəl doğuş riski artır.
- Qəbizlik. Şiş çox böyükdürsə və ya düz bağırsağın nahiyəsində böyüyərsə, sıxıla bilər, buna qarşı bu simptom görünür.
- İdrarla bağlı problemlər. Belə simptomlar uterusun ön divarında bir şiş böyüdükdə baş verir. Bu vəziyyətdə qadında sidik tutma və ya sidik kisəsini boş altmaq üçün çox tez-tez çağırış ola bilər.
Diaqnoz
Patologiyanı aşkar etməyin ən əlçatan və etibarlı yolu çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi hesab olunur. Bununla belə, hətta adi ginekoloji müayinə zamanı genişlənmiş uşaqlıq və ya onun yumru strukturu nəzərə çarparsa, mütəxəssis düyünlərin varlığından şübhələnə bilər.
Ultrasəsdən istifadə edərək neoplazmanı aşkar etmək üçün bir neçə qaydaya əməl edilməlidir:
- dövrün əvvəlində edin - bu dövrdə endometriumun vəziyyətini və düyünlərin parametrlərini obyektiv qiymətləndirə bilərsiniz, 5-6 gün optimal vaxtdır;
- transvaginal prosedur - hətta santimetrə qədər olan miniatür neoplazmaları aşkar etməyə imkan verir;
- dinamikanı mütəmadi olaraq izləyin - şişin inkişafına nəzarət etmək üçün hər altı ayda bir ultrasəs müayinəsi etməlisiniz.
Submukozal neoplazmalardan şübhələnirsinizsə, qadına kiçik düyünləri dərhal çıxarmağa imkan verən histeroskopiya təyin edilir.
Bəzi xəstələrə ginekologiyada xəstəliyin diaqnozu üçün CT və ya MRT tövsiyə olunur. Onların köməyi ilə uşaqlıq mioması daha asan müəyyən edilir. Bundan əlavə, bu üsullar qovşaqların yerini və ölçülərini mümkün qədər dəqiq təxmin etməyə imkan verir.
Daha az hallarda, miomaların diaqnostikası üçün histeroskopiya və laparoskopiyadan istifadə edilir. Düzdür, bu cür hadisələr çox vaxt artıq tibbi prosedurlar kimi təyin edilir.
Uşaqlıq miomasının müalicəsi
Bu xəstəlik nədir və ondan necə qurtulmaq olar? Bu sual ilk növbədə şiş diaqnozu qoyulmuş qadınların əksəriyyəti üçün gəlir. Hər hansı digər böyümə kimi, fibroidlər də öz-özünə yox olmur. Bununla belə, onun inkişafı aşağıdakı hallarda dayana və hətta gerilənə bilər:
- ana südü və hamiləlik;
- menopoz.
Bu fenomen qadın həyatının bu mərhələlərində hormonal fonda kardinal dəyişikliklərlə izah olunur. Bütün digər hallarda xüsusi terapiya tələb olunur.
Xəstəliyi necə müalicə etmək olar? Uşaqlıq mioması əslində konservativ müalicələrə zəif uyğun gəlir. Adətən, dərman müalicəsi yalnız müvəqqətidir və sadəcə şişin inkişafını dayandırır. Baxmayaraq ki, bütün yenitörəmələr götürüldükdən sonra belə, bir müddət sonra yeni düyünlər görünə bilər.
Konservativ müalicə
Əməliyyatdan əvvəl neoplazmanın inkişafını ləngitmək və ya onun sahəsini az altmaq üçünMüdaxilələrə aşağıdakı kateqoriyalardakı dərmanlar daxil ola bilər:
- gonadotropin-relizinq hormonunun analoqları ("Diferelin", "Dekapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - menstrual dövrünün hormonal tənzimlənməsini bütün səviyyələrdə boğaraq, müvəqqəti menopozun spesifik vəziyyətinə səbəb olur, nəticədə, fibroma və uşaqlığın özü təxminən 30-50% azalır, lakin dərman ləğv edildikdən sonra simptomlar geri qayıdır;
- antigestagens ("Ginepriston", "Mifepriston") - progesteronun təsirini maneə törədir;
- "Esmiya" - antigestagenlərə oxşar təsirə malikdir;
- antiqonadotrop dərmanlar ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - yumurtalıqların fəaliyyətini zəiflədən gonadotrop hormonların, yəni FSH və LH istehsalını boğur;
- birləşdirilmiş kontraseptiv həblər ("Yarina", "Regulon", "Jess") - LH və FSH istehsalını azaldır, yumurtalıqların funksiyasını boğur;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - menstrual dövrü tənzimləmək üçün istifadə olunur, miomaların müalicəsində təsirsizdir.
Şiş nekrozu və ya iltihabı kimi hər cür ağırlaşmaların inkişafı ilə antibiotiklər, spazmolitiklər və süpozituar, inyeksiya və ya tablet şəklində analjeziklər istifadə olunur.
Cərrahiyyə
Uşaqlıq mioması üçün əməliyyat üçün göstərişlər:
- 5 sm-dən böyük şiş;
- simptomatik təhsil növü;
- IVF-ə hazırlıq;
- böyümə nekrozu və ya pedikülün burulması;
- altı ay ərzində qovşaqların aktiv inkişafı;
- ayaqların olması;
- endometriumun assosiativ malformasiyaları və yumurtalıqlarda kistlər.
Cərrahi müdaxilə üsulu qadının yaşı və müşayiət olunan xəstəliklərin olması nəzərə alınmaqla seçilir.
Laparoskopiya. Ən çox subseröz və interstisial şişləri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Bu texnika layiqincə ən təhlükəsiz müdaxilələrdən biri hesab olunur. Bundan əlavə, müasir texnologiyalar müvafiq göstərişlərlə uşaqlığın tamamilə çıxarılmasını mümkün edir
- Laparotomiya. Leiomyoma düyünlərinin çıxarılmasının ənənəvi yolu. Əməliyyat bəzi düyünlərin kəsilməsini, uşaqlığın və ya bütün orqanın qismən çıxarılmasını əhatə edə bilər.
- Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası. Texnika neoplazmanın arteriyalarını tıxanmağa yönəldilmişdir, buna görə ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə azalır və bəzən tamamilə yox olur. Bu nəticəyə nail olmaq üçün angiocərrahi müdaxilə aparılır - uşaqlıq yolunun damarlarına xüsusi məhlul gətirilir.
- FUZ-şişin ablasiyası. MRT vasitəsilə böyümələrin yeri və ölçüləri dəqiqləşdirilir, bundan sonra bu nahiyəyə güclü ultrasəs nəbzi vurulur. Tədricən, neoplazma qızdırılır və yanır. Düzdür, texnikanın bir sıra əks göstərişləri var. Məsələn, FUS-ablation böyük bir myoma və onun yaxınlığında lokalizasiya ilə həyata keçirilməsi qadağandırçanaq sümükləri.
