Limfa düyünlərinin xərçəngi limfa düyünlərində və ümumiyyətlə bu sistemdə bədxassəli prosesin göründüyü onkoloji patologiyanın bir növüdür.
İnsan orqanizmində qoruyucu funksiya əsasən limfa sisteminə verilir. Limfa düyünlərindən və budaqlanmış damar şəbəkəsindən ibarətdir. Məhz burada spesifik immun hüceyrələri – limfositlər əmələ gəlir ki, onlar virus və ya bakterial infeksiya orqanizmə daxil olduqda ilkin maneəni təşkil edir.
Limfa düyünlərinin ən yüksək konsentrasiyası aksiller, qasıq və boyun nahiyələrində müşahidə edilir. Bu sistemə bədxassəli ziyan bütün xərçənglərin təxminən 4%-ni təşkil edir. Xəstəlik bir və ya bir neçə düyündə cəmləşə bilər.
çeşidlər
Xadda saxlamaq lazımdır ki, "limfa düyünlərinin xərçəngi" termini ən azı otuz spesifik şiş formalaşması növünə aiddir.
- Hodgkin lenfoması. Mövcud lenfomaların təxminən 25-35% -ni təşkil edir. Müayinə zamanı olimfa düyünlərində geniş Ridge-Berezovski-Strenberq toxumalarının olması ilə müəyyən edilir. Buna limfoqranulomatoz da deyilir.
- Qeyri-Hodgkin limfomaları - bədxassəli lenfomaların bütün digər növləri belə adlanır. Qalan halların 65-75%-ni onlar təşkil edir. Diaqnoz yalnız bütün toxuma nümunələrinin və formalaşma hüceyrələrinin histoloji müayinəsindən sonra qoyula bilər.
Limfa düyünlərində bədxassəli hüceyrələrin olması bir çox xərçəngin kifayət qədər ümumi fəsadıdır. Boyundakı limfa düyünlərinin xərçənginin simptomları aşağıda müzakirə olunur.
Demək olar ki, bütün hallarda regional və ya limfogen yerləşdirmə əsas üsula çevrilir, bundan sonra daha uzaq düyünlər təsirlənir. Bu, xərçəng hüceyrələri bütün bədənə yayıldıqda baş verir. Çox vaxt limfa düyünlərində də spesifik şişlər əmələ gəlir.
Bu patologiyanın səbəbləri
Limfa düyünlərinin xərçənginin dörd əsas nəzəriyyəsi var:
- həddindən artıq insolasiya;
- kanserogenlərlə qarşılıqlı əlaqə;
- HİV, Epstein-Barr virusu və insan papillomavirusu;
- insan orqanizminin sistem xəstəlikləri.
Risk faktorları
Risk faktorlarına daxildir:
- siqaret (təcrübənin miqdarından asılı olaraq, limfoid ağciyər formasiyalarının və döş qəfəsinin limfomasının əmələ gəlmə ehtimalı artır);
- peşəkar xarakterli təhlükələr, məsələn, mutagen maddələr (herbisidlər) və radiasiya ilə işyüklər;
- gənc (on beşdən iyirmi beşə qədər) və toxunulmazlığın qorunması sabitliyinin olmaması səbəbindən zərərli ekoloji amillərin təsirinə çox həssas olan qocalıq;
- gec və çox çətin doğuşlar da xərçəng prosesinin əmələ gəlməsi ilə insan orqanizminin homeostazını əhəmiyyətli dərəcədə sarsıda bilər;
- lenfoid şişlərə genetik meyl (xüsusilə birinci dərəcəli qohumlarda).
Limfa düyünlərinin xərçənginin simptomları
Tez-tez xəstələr limfa düyünlərinin xərçənglə zədələnib-acımadığı ilə maraqlanırlar? Xoşagəlməz hisslər, bir qayda olaraq, yalnız onların artması səbəbindən görünür, çünki bu, içindəki reseptorlarla birlikdə ətrafındakı liflərin partlaması ilə müşayiət olunur. Xərçəngin mövcudluğunda limfa düyünlərində iltihablı proses ona infeksiya daxil olduqda və ya immun çatışmazlığı fonunda başlayır.
Limfa düyünlərinin xərçənginin tipik simptomları var:
- Bədən istiliyinin artması, xüsusilə axşamlar subfebril. Proqressiya həmçinin 39-40°-yə qədər artım, bol gecə tərləmələri və qızdırma vəziyyəti ilə əlaqələndirilir.
- Dərinin qaşınması, tez-tez ümumiləşir, lakin sinə, baş dərisi, xurma və ayaqların qaşınması da baş verir.
- Limfa düyünlərinin lokalizasiyası yerində toxumaların partlaması və təzyiq hissi. Limfa düyünlərinin xərçənginin simptomları (məqalədə dərc olunmuş foto patologiyası) əsasən kifayət qədər spesifikdir.
Qeyri-spesifik şikayətlər
Lenfomalarda qeyri-spesifik şikayətlər də var,məs:
- xəstənin güclü zəiflik və zəiflik hissi ilə əlaqədar əlilliyi;
- iştahın azalması;
- göbələk infeksiyalarının və bakterial infeksiyaların artması;
- nəfəs çətinliyi;
- anemiya;
- həzm traktının fəaliyyətində qüsurlar;
- güclü arıqlama.
Boyundakı limfa düyünlərinin xərçəngini müəyyən etmək bəzən çətin olur. Böyümüş limfa düyünləri ciddi şəkildə məcburi deyil. Bu, yalnız yarı vaxtda baş verir.
Yuxarıda sadalanan şikayətlər daha universal xarakter daşıyır, xərçənglə müşayiət olunur, lakin otoimmün proseslər və iltihabi reaksiyalar istisna edilmir.
Limfa düyünlərinin xərçənginin mərhələləri
Xəstəliyin dörd mərhələsinin differensasiyası patologiyanın nə qədər güclü yayılmasından asılıdır. Eyni zamanda, limfatik tipli sahələrin, eləcə də oxşar orqanların zədələnmə dərəcəsi qeyd olunur. Bunun əsasında diaqnostika aparılır.
- Limfa düyünlərinin xərçənginin birinci mərhələsində bir spesifik sahə (süd vəzilərinin və ya boyundakı limfa düyünlərinin xərçəngi ilə) və ya təqdim olunan sistemin hüdudlarından kənarda olan bir orqan təsirlənir.
- Növbəti mərhələyə, yəni ikinci dərəcəli xərçəngə gəlincə, deyə bilərik ki, bu, diafraqmanın bir tərəfində iki və ya daha çox zonanın limfa düyünlərinin və ya diafraqmanın xaricində olan orqanın iltihabı ilə xarakterizə olunur. limfa sistemi.
- Üçüncü limfa düyünlərinin xərçəngi üçündərəcədə, diafraqmanın ümumi iltihabı baş verir ki, bu da limfa sistemindən və ya bütün bölgədən kənar bir orqan və dalağın zədələnməsi ilə keçir. Bəzi hallarda eyni vaxtda təzahürlər müşahidə oluna bilər.
Dördüncü mərhələ
Dördüncü mərhələni ayrıca qeyd etmək lazımdır. Orqanların və ya limfa sisteminin xaricində bir və ya bir neçə toxumanın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə limfa düyünləri patoloji prosesdə iştirak edə bilər və ya təsirlənməyə bilər. Bu, yalnız xəstənin bədəninin spesifik əlamətlərindən asılıdır.
Dördüncü mərhələdə diaqnoz qoyulan limfoma xəstəliyin artıq çox irəli getdiyini göstərir. Bu mərhələ xüsusilə aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
- Sümük toxumasının, mədə altı vəzinin, qaraciyərin, ağciyərlərin yerində yerləşməsi ilə davamlı artan iltihab, beyin də təsirlənə bilər;
- sürətlənmiş mütərəqqi bədxassəli şişlər;
- son dərəcə ölümcül xərçənglər (məsələn, mədə altı vəzi xərçəngi, ağciyər xərçəngi, dəri xərçəngi, skuamöz hüceyrəli karsinoma, miyelom və digər onkoloji formalar);
- əməliyyat edilə bilməyən sümük xərçəngi.
Ona görə də dördüncü və hətta üçüncü mərhələdə xəstənin sağalma ehtimalı birinci və ikinci ilə müqayisədə çox da yüksək deyil.
Xərçəng Müalicəsi
Son məlumatlara əsasən, bu patologiyanın müalicə prosesini çox uğurlu hesab etmək olar. Təxminən 70-83xəstələrin faizi beş il müddətində remissiyadadır. Orta hesabla relapsların sayı 30-35% arasında dəyişir. Bu, müalicənin başlama vaxtından, istifadə olunan üsullardan və yaş kateqoriyasından asılıdır.
Limfa düyünlərinin xərçəng prosesi birbaşa olaraq əhəmiyyətli sayda amillərdən asılıdır: şişin yeri, ölçüləri, mərhələsi, peyk xəstəlikləri, metastazların olması və onların xüsusi yeri. Əksər hallarda həkim adi terapevtik üsulları birləşdirir (bunlara bir və ya bir neçə kemoterapi kursu daxildir). Bu, ya müstəqil randevu, ya da radiasiya terapiyası ilə birlikdə, həmçinin əməliyyatdan əvvəl və ya sonra ola bilər.
- Kimyaterapiya bu patologiyanın universal müalicə üsuludur ki, bu da şişin böyüməsi prosesini dayandırmağa, onun ölçüsünü müəyyən dərəcədə az altmağa və bəzi xərçəng formasiyalarını məhv etməyə imkan verir.
- Növbəti ümumi müalicə şüa terapiyasıdır. Belə bir kurs bir neçə həftədən bir aya qədər davam edə bilər. Xüsusilə tez-tez limfa düyünləri çıxarıldıqdan sonra xəstəyə radiasiya terapiyası təyin edilir.
- Limfa düyünlərinin xərçənginin cərrahi müalicəsi bəlkə də ən təsirli üsuldur. Bu, əslində, təsirlənmiş limfa düyünlərinin tamamilə aradan qaldırılmasıdır. Patologiyanın yeni görünüşünün ehtimalını az altmaq üçün bu əməliyyatla eyni vaxtda bir neçə regional düyün rezeksiya edilir.
- Həmçinin inkişaf etmiş və xərçəng müalicəsinin daha müasir üsullarılimfa düyünləri, məsələn, uyğun bir donordan bir xəstəyə sümük iliyi nəqli. Bu cür müalicə, xüsusilə erkən mərhələlərdə bir həkimlə əlaqə saxladıqda, kifayət qədər optimist bir proqnozun təminatıdır. Bu baxımdan, sağlamlıq vəziyyətində ən kiçik dəyişikliklərə xüsusi diqqət yetirmək, mümkün qədər tez-tez diaqnostik müayinələr aparmaq lazımdır.
Bunun sayəsində xəstənin səhhətinə ciddi ziyan vurmadan onun öhdəsindən gəlməyin mümkün olacağı anda bədxassəli formasiyanın axtarışı mümkündür.
Xəstəliyin proqnozunun xüsusiyyətləri
Limfa düyünlərinin xərçəngi kimi diaqnozu olan xəstələr nə qədər yaşaya bilər? Mütəxəssislər uzunmüddətli statistik müşahidələrə əsaslanaraq, bədxassəli şişlərin istənilən mərhələsində limfomalar üçün effektiv olan Beynəlxalq Proqnostik Kodeks hazırlayıblar.
Xəstənin sağ qalmasına təsir edən 5 amil var:
- birincisi, bu xəstələrin yaşıdır - insan nə qədər gənc olarsa, bədəni də bir o qədər güclü olar, müvafiq olaraq o, patologiyanın öhdəsindən daha asan gələ bilər;
- insan sağlamlığının vəziyyəti (ÜST standartlarına görə);
- LDH dərəcəsi (zərdab səviyyəsi, normal və ya yüksək);
- limfa düyünlərindən kənarda olan lezyonlar;
- xəstəlik mərhələsi.
Xallar
Limfa düyünlərinin xərçəngi baş verdikdə, proqnoz hər bölmədə əldə edilmiş xalların cəminə əsasən edilir. Orta sağ qalma nəticələrixüsusi xəstələr qrupunda həyata keçirilir. Məsələn, follikulyar lenfomalı bir xəstədə əla proqnoz göstəricisi aşağıdakı vəziyyətdə müşahidə olunur:
- onun yaşı 32-dir;
- normal LDH səviyyələri;
- birinci mərhələ;
- ümumi vəziyyətin göstəricisi - 1 bal, məhdud iş qabiliyyəti.
Mərhələlərə görə proqnoz
Mərhələlərə görə sağ qalma proqnozu təxminən belədir:
- Mərhələ 1 - 5 illik proqnozlaşdırılan sağ qalma nisbəti 82%;
- ikinci mərhələ - 88%;
- üçüncü mərhələ - 63%;
- dördüncü mərhələ - təxminən 49%.
