Bu gün ən çox yayılmış xərçəng növlərindən biri mədə xərçəngidir. Adenokarsinoma bir orqanın vəzi epitelindən inkişaf edən bir şiş növüdür. Bu, xəstəliyin son dərəcə təhlükəli bir formasıdır - onkoloji səbəblərdən ölümlərin demək olar ki, üçdə biri onun payına düşür. Mədə xərçəngi hallarının böyük sayı adenokarsinoma ilə əlaqələndirilir - xəstələrin yalnız 5%-nə digər növ şişlər diaqnozu qoyulur.
Bu tip şiş məkrlidir - uzun müddət özünü hiss etdirmir və ya digər mədə xəstəlikləri adı altında "gizlənir". Buna görə də, məsələn, qastrit əlamətləri aşkar etmiş xəstə xərçəng üçün də yoxlanılacaq.
Mədə adenokarsinoması nədir
Bu şiş mədənin selikli qişasının zədələnməsi nəticəsində yaranır. Hüceyrələrin qorunması yox olur, xarici mühitə məruz qalaraq mutasiyaya başlayır və xərçəng hüceyrələrinə çevrilir. Çox vaxt adenokarsinoma mədənin aşağı hissəsinin iki hissəsində lokallaşdırılır:
- pilorik - bu şöbə "qapıçı" adlanır, çünki həzm olunanları idarə edən odur.onikibarmaq bağırsaqda sonrakı emal üçün qida;
- antral - yeməyin pilor bölgəsinə təqdim edilməzdən əvvəl homojen kütlə vəziyyətinə qədər son emalından məsuldur.
Bu növ xərçəngin əsas problemi ilkin mərhələdə xarici simptomların olmaması səbəbindən diaqnozun qoyulmasının son dərəcə çətin olmasıdır. Çox vaxt insan mədə adenokarsinoması ilə həkimə müraciət etdikdə proqnoz artıq məyus olur.
Adenokarsinomaların təsnifatı
Bu növ şişin bölünməsinin ən mühüm göstəricilərindən biri diferensiasiya dərəcəsidir. Bu göstərici nə qədər yüksək olarsa, adi epitel hüceyrələrindən bir o qədər az xərçəng hüceyrələri fərqlənir. Üç növ şiş var:
- zəif fərqləndirilmiş;
- orta diferensiallaşdırılmış;
- yüksək fərqləndirilmiş.
Zəif diferensiallaşmış mədə adenokarsinoması ən təhlükəli və aqressiv növ hesab olunur.
Adenokarsinomaların "görünüşünə" və inkişaf xarakterinə görə təsnifatı da geniş yayılmışdır:
- Polipoid şiş - ad mədə polipinə bənzədiyi üçün verilmişdir, sərhədləri aydın şəkildə qeyd edilmişdir.
- Xərçəng xorası - ortasında xora olan düz şiş.
- Xoralı xərçəng - mədə xorasına çox güclü bənzəyir. Bu xərçəng növünə diaqnoz qoymağın yeganə yolu biopsiyadan keçir.
- Sirrhous şişi əsl "işğalçı"dır, mədə divarı boyunca sürətlə yayılır və diaqnoz qoymaq çətindir. Erkən metastaz verir.
Son iki alt növ xüsusilə təhlükəlidir, xüsusən dəmədə adenokarsinomaları zəif differensasiya olunur. Onları aşkar etmək çətindir, lakin aqressivdirlər və sürətlə yayılırlar.
Baş vermə səbəbləri
Adenokarsinoma orqanın selikli qişası zədələndikdə inkişaf etməyə başlayır. Mədə vəziyyətində buna aşağıdakı səbəblər səbəb ola bilər:
- Nitritləri yüksək olan qidalar - hisə verilmiş, qızardılmış qidalar, konservləşdirilmiş qidalar və fast food.
- Televiziya reklamlarında tez-tez adı çəkilən Helicobacter pylori mikroorqanizmi. Bakteriya mədənin qoruyucu təbəqəsini məhv edən və daimi qıcıqlanmaya səbəb olan maddələr ifraz edir. Bu bakteriyaya yoluxmuş insanlara, xüsusən də xora və ya qastrit olduqda vaxtaşırı xüsusi müayinə - fibroqastroduodenoskopiya (FGDS) aparmaq tövsiyə olunur.
- Zərərli vərdişlər - alkoqol, siqaret və s.
- İrsi meyllilik - qohumlarında bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş insanlar xüsusi risk altındadırlar.
- A, C və E vitaminlərinin çatışmazlığı.
- Müxtəlif səbəblərdən yaranan duodenoqastrik reflü (DGR), onikibarmaq bağırsaqdan qida mədəyə geri itələndikdə.
İstənilən mədə xəstəliyi də adenokarsinoma - qastrit, mədə xorası, epitel hüceyrələrində və ya poliplərdə dəyişikliklər ehtimalını artırır.
Simptomlar
Mədə adenokarsinoması uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilər. Yorğunluq, zəiflik, bəzi kilo itkisini birmənalı şəkildə inkişafla əlaqələndirmək çətindirxərçəng - bu problemlər hər hansı bir səbəb ola bilər. Bir az sonra, tez-tez qastrit ilə səhv salınan simptomlar görünür:
- yeməkdən sonra mədə ağrımağa başlayır;
- şiş mədənin ürəyə (ürəyə) yaxın nahiyəsində yerləşərsə - gəyirmə və ürək yanması başlayır;
- iştah azalır.
Xəstəlik artıq kifayət qədər inkişaf etdikdə spesifik simptomlar görünür. Təəssüf ki, əksər hallarda xəstələr mədə adenokarsinomasının bu mərhələsində həkimə müraciət edirlər. Bu halda proqnoz əlverişsizdir:
- Yemək vərdişləri dəyişir. Çox vaxt ət yeməklərinə ikrah hissi var.
- Yüngül qəlyan altıdan sonra da mədə tox görünür, qida durğunlaşmağa başlayır, ürəkbulanma yaranır - belə təzahürlər mədənin pilorik hissəsində yerləşən şiş üçün xarakterikdir.
- Şiş qanaxmağa başlayır və müvafiq simptomlar dəsti ilə anemiyaya səbəb olur: zəiflik, baş ağrıları, yorğunluq, yuxu pozğunluğu və s. Nəcis qatran kimi olur.
Bu əlamətlər xəstəliyin kifayət qədər irəli getdiyini göstərir. Bu halda sağalma şansı azdır.
Mədə adenokarsinomasının mərhələləri
Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində xəstənin tam sağalma ehtimalı statistik olaraq əldə edilir:
- İlkin mərhələ - yalnız selikli qişa təsirlənir, sağalma faizi yüksəkdir və 100%-ə yaxınlaşır.
- Mədə adenokarsinomasının birinci mərhələsi - yerli limfa düyünləri əziyyət çəkməyə başlayır, ehtimalbərpa - 60-80%.
- İkinci mərhələnin şişi regional limfa düyünlərinə yayılır və mədənin əzələ qatına qədər böyüyür. Sağ qalma proqnozu 30-40% təşkil edir.
- Üçüncü mərhələ - mədənin bütün toxumaları təsirlənir, şiş hətta çox uzaq limfa düyünlərinə də "uzanır". Xəstələrin təxminən 12-20%-i sağalır.
- Metastazın başlanğıcı mədə adenokarsinomasının 4-cü mərhələsidir. Xəstənin sağ qalma ehtimalı olduqca aşağıdır - 5%-dən azdır.
Xəstəliyin ilkin mərhələdə tutulması həkimlər üçün nadir hallarda mümkündür - bir qayda olaraq, bu, xərçənglə əlaqəsi olmayan hər hansı müayinə zamanı təsadüfən baş verir. Mədənin adenokarsinoması ilə nə qədər yaşadıqları xəstəliyin laqeydliyindən asılıdır. Sonrakı mərhələlərdə gözlənilən ömür orta hesabla 5 ildir. Ancaq xəstə bu vaxt işarəsini keçibsə, bir qayda olaraq, daha 5 il yaşayır. 50 yaşdan aşağı xəstələr yaşlı insanlarla müqayisədə demək olar ki, iki dəfə tez sağalırlar.
Diaqnoz
Xəstədə ilkin simptomlar olduqda, tam qan analizi aparılır. Aşağıdakı göstəricilər xəstəliyin mövcudluğunu göstərir:
- aşağı qırmızı qan hüceyrələrinin sayı anemiya deməkdir;
- çoxlu sayda leykosit iltihab prosesinin sübutudur.
İlkin qastroskopiya ilə biopsiya ən etibarlı diaqnostik üsul kimi tanınır. Əvvəlcə həkimlər selikli qişanı endoskopla yoxlayırlar. Onkologiyadan şübhələnirsinizsə, analiz üçün epiteldən bir nümunə götürülür,onun tədqiqi 100%-ə yaxın ehtimalla adenokarsinoma yaratmağa imkan verir.
Rentgen şüalarından da istifadə olunur - xəstə xüsusi maye qəbul edir, sonradan rentgen apararkən mədənin divarlarında şişin olduğunu göstərən qüsurları görməyə imkan verir.
Metastazlardan şübhələnirsinizsə, tam kompüter tomoqrafiyası və ya ultrasəs müayinəsi aparılır. Bir qayda olaraq, mədənin adenokarsinoması ilə ilk metastazlar mədə və bağırsaqlarla əlaqəli qaraciyər və limfa düyünlərində görünür.
Ənənəvi üsullarla müalicə
Mədə adenokarsinomasının müalicəsində müxtəlif terapiya üsullarından istifadə olunur - kimyaterapiya, cərrahiyyə, şüa terapiyası. Ənənəvi tibb də istifadə olunur.
Son zamanlar mədə adenokarsinomasının müalicəsi üçün kök hüceyrələrin istifadəsinə dair aktiv tədqiqatlar aparılır. Bu müalicə üçün hələ heç bir rəy yoxdur, lakin istiqamət ümidvericidir.
Xüsusi müalicə növü, onun müddəti və intensivliyi xəstənin ümumi vəziyyətindən, şişin inkişaf mərhələsindən, həmçinin metastazların və müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından asılıdır. Terapiyalar ya tək, ya da bir neçə dəfə, hətta hamısı eyni anda tətbiq oluna bilər.
- Kimyaterapiya dərmanları ilə müalicə. Şişin inkişafının qarşısını almaq, simptomları aradan qaldırmaq və metastazı dayandırmaq üçün istifadə olunur. Bir qayda olaraq, cərrahi müalicədən sonra həm ayrıca, həm də radiasiya terapiyası ilə birlikdə istifadə olunur. Təəssüf ki, kemoterapi dərmanları, hətta ən çoxmüasir, bədən tərəfindən dözmək çətindir və açıq şəkildə yan təsirlərə malikdir - kilo itkisi və saç tökülməsi, qusma, ürəkbulanma və s. Ancaq bu cür müalicə zəruri və çox təsirlidir, buna görə də ondan imtina etməməlisiniz. Kimyaterapiya bir çox xəstəni xilas etdi və yan təsirlər geri qaytarıla bilən və müvəqqətidir.
- Cərrahi müdaxilə. Metastazlar olmadıqda, cərrahiyyə bədəndəki xərçəng hüceyrələrini tamamilə aradan qaldırmağın yeganə yoludur. Xəstəliyin inkişafının istənilən mərhələsində istifadə edilə bilər. İstisnalar, şişin o qədər diqqətdən kənarda qaldığı və bədənə o qədər "yerləşdiyi" hallardır ki, cərrahi müdaxilə mümkün deyil. Belə bir vəziyyətdə xəstənin vəziyyəti demək olar ki, ümidsizdir, ona görə də söhbət yalnız mədə adenokarsinoması olan bir insanın nə qədər yaşayacağından gedir.
- İmmunoterapiya - bədənin özünün şişlə mübarizə qabiliyyətini aktivləşdirir və residivin qarşısını alır. İmmunitet sisteminə təsir edən dərmanlar da metastazların inkişafını ləngitməyə kömək edir.
- Şüa terapiyası. Bu, xəstənin bədəninə travmatik təsir göstərməyən ağrısız bir terapiyadır. Bədənin müəyyən hissələri radiasiyaya məruz qalır, bu da metastazların inkişafını dayandırmağa və ağrıları az altmağa imkan verir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə radiasiya müalicəsi əməliyyatdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini "bitirməyə" imkan verir, həmçinin qanaxmanın qarşısını alır.
- Kökhüceyrələr. Bu cür müalicə hələ də eksperimentaldır və Rusiyada yalnız bir neçə klinikada mövcuddur. Bununla belə, bu, çox perspektivlidir və gələcəkdə xərçəngin müalicəsində əsl sıçrayışa səbəb ola bilər.
Xalq üsulları ilə müalicə
Mədənin orta dərəcəli adenokarsinoması üçün aşağıdakı ənənəvi tibb reseptlərindən istifadə olunur:
- Akonit tincture. Yemək üçün 100 qram akonit kökü götürməlisiniz, qaynar su tökün və bir saat buraxın. Sonra kök əzilməli və təxminən 60 dərəcə güclü spirt ilə tökülməlidir. 21 gün israr edin. Aptekdə hazır tincture də ala bilərsiniz. Bir stəkan isti suda həll edərək tincture götürün. Qəbul kursu 10 gündür, doza bir damcı ilə başlayır, hər gün bir damla əlavə olunur. Tincture yeməkdən yarım saat əvvəl alın.
- Kartof çiçəklərinin həlimi. Kartof çiçəklərini tam çiçəkləndikdə yığın. Qaranlıq yerdə qurudun, sonra doğrayın. Yarım litr qaynar su ilə bir xörək qaşığı əzilmiş rəng tökün və 3 saat buraxın. Bir həlim yeməkdən yarım saat əvvəl, gündə 3 dəfə 150 mililitr alınmalıdır. Kurs iki həftə davam edir, sonra bir həftəlik fasilə verilir. Müalicənin ümumi müddəti altı ay ola bilər.
Ənənəvi müalicə üsulları xərçəngin simptomlarını aradan qaldıra və ümumi rifahı yaxşılaşdıra bilər, lakin onların ənənəvi təbabəti əvəz edə bilməsi ehtimalı azdır. Hər halda, xalq müalicəsinin istifadəsi iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır. Mədə adenokarsinoması kimi ciddi bir xəstəlik üçün özünü müalicəetibarsız.
Xalq müalicəsi həmişə yalnız fayda gətirmir, çünki hər bir insanın orqanizmi fərdidir. Bundan əlavə, xərçəngin müalicəsi qəbul edilən bitki mənşəli preparatlarla gözlənilməz reaksiya verə bilən çox güclü dərmanlarla aparılır. Nəhayət, xəstənin bu və ya digər tərkib hissəsinə banal allergiyası ola bilər ki, bu da ümumi klinik mənzərəni pisləşdirə bilər. Populyar reseptlərdən hansının konkret vəziyyətdə daha yaxşı tətbiq olunduğunu həkim müəyyən edəcək.
Mümkün Fəsadlar
Əsasən mədə adenokarsinomasının ağırlaşmaları ya ağır inkişaf etmiş şişlə, ya da müalicə nəticəsində ortaya çıxır:
- şiş mədənin divarına nüfuz etdikdə və böyük damarları zədələdikdə, xəstə müxtəlif intensivlikdə fasilələrlə və ya davamlı qanaxma ilə qarşılaşa bilər;
- hər hansı orqanlarda (ağciyər, qaraciyər və s.) metastazların olması onların işinə mane olur və müvafiq çatışmazlığa səbəb ola bilər;
- Mədənin pilorik hissəsində yerləşən şiş tez-tez mədədən bağırsağa qida qəbulu ilə bağlı problemlərə gətirib çıxarır - pilor stenozu;
- xərçəngli şiş, qan damarlarını sıxaraq qarın boşluğunda qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da mayenin yığılması (astsit və ya damcı) ilə müşayiət olunur.
Mədə adenokarsinomasının cərrahi müalicəsi tez-tez müxtəlif amillərlə çətinləşir: əməliyyatdan sonrakı qanaxma, çapıqlar və mədədə qidanın durğunluğu. Bu problemi həll etmək üçün gastrostomiya istifadə olunur - qarın boşluğundadivarda bir deşik açılır və xəstə oradan qidalanır.
Qarşısının alınması
Xəstələnmək şansınızı az altmaq üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər var:
- Düzgün qidalanma. Fraksiyalı olmalıdır (gündə ən azı üç dəfə), mümkünsə, daha tez-tez yeyin, lakin kiçik hissələrdə. Yemək orta temperaturda olmalıdır - çox isti deyil. Dumanlı yeməkləri və turşuları, fast food və çox bişmiş yeməkləri istisna etmək lazımdır. Pəhrizinizə A, C və E vitaminləri ilə zəngin qidalar daxil edin.
- Pis vərdişlərdən imtina. Siqaret çəkmək və spirt istehlakı həm xərçəng, həm də bir çox digər xəstəliklərin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
- Daimi profilaktik müayinələr. Mədə problemləri ilə bağlı şikayətlər olmadıqda belə, hər 2 ildən bir müayinədən keçmək - fibroqastroduodenoskopiya etmək və Helicobacter pylori bakteriyasının olub-olmaması üçün analiz aparmaq lazımdır.
- Mədənizdə müntəzəm ağrılar və digər xoşagəlməz hisslər hiss edirsinizsə, dərhal qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz - simptomlara dözmək olmaz.
Mədə adenokarsinoması son dərəcə ciddi xəstəlikdir. Uzun müddət heç bir xarici təzahür olmadan davam edə biləcəyi üçün sağlamlığınıza diqqət yetirməli və vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz - onda xəstəlik erkən mərhələdə aşkar ediləcək və uğurla məğlub olacaqdır.
