Papilyar tiroid xərçəngi endokrin sistemin onkoloji xəstəliklərinin yetmiş faizində baş verir. Bu cür xərçəng tez-tez metastaz verir, lakin vaxtında aşkar edilərsə, kifayət qədər yaxşı sağ qalma dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji niyə inkişaf edir, onun əlamətləri hansılardır? Bu xəstəlik necə müalicə olunur? Və proqnoz nədir? Bütün bunlar bu məqalədə müzakirə olunacaq.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Papilyar tiroid xərçəngi orqanın hüceyrələrindən əmələ gəlir. Bu sıx tək düyündür. Onun ölçüsü beş santimetr və ya daha çox ola bilər və strukturu, öz növbəsində, papillerdir. Bu xərçəng növü nisbətən sakitdir, çünki yavaş böyüyür və müalicə olunur. Papiller xərçəngi yalnız limfa düyünləri olan qonşu toxumalara təsir göstərir. Uzaq metastazlarolduqca nadirdir, əksər hallarda ağciyərlərə təsir edir.
Risk qrupuna adətən otuz ildən əlli yaşa qədər olan xəstələr düşür, baxmayaraq ki, uşaqlarda bu xəstəliyin olması halları var. Qadınlar kişilərə nisbətən bu növ xərçəngdən iki dəfə çox əziyyət çəkirlər.
Qalxanabənzər vəzin papilyar xərçəngi üçün əməliyyatdan sonrakı proqnoz məqalənin sonunda müzakirə olunacaq.
Əsas səbəblər
Tiroid xərçənginin səbəbləri dəqiq məlum deyil, lakin onkologiya belə bir şişin yaranmasına təsir edə biləcək bəzi amilləri müəyyən edir:
- Kimyəvi kanserogenlərlə birlikdə radiasiyanın və hər növ radiasiyanın insan orqanizminə təsiri.
- İmmuniteti əhəmiyyətli dərəcədə azaldan, bütövlükdə bütün orqanizmin müdafiəsini zəiflədən siqaret və alkoqolizm şəklində pis vərdişlərin olması.
- İrsi faktor. Məsələn, qalxanabənzər vəzi xərçənginin görünüşünü təhrik edən genin insana miras qalması halında, onunla xəstələnmək ehtimalı yüz faizdir.
- Orqanizmdə yod çatışmazlığı.
- Hormonların istehsalına cavabdeh olan orqanların xəstəliklərinin olması. Məsələn, yumurtalıqların, süd vəzinin və ya qalxanabənzər vəzin özünün patologiyaları, orqanizmdə hər cür iltihabi proseslər.
- Menopoz, hamiləlik və s. şəklində hormonal dəyişikliklərin olması.
- Orqanizmin depressiyaya meyilliliyi.
Risk qrupunda xüsusilə yaşlılar və şüa terapiyası keçirmişlər var. Bu orqanın bədxassəli şişi inkişaf edə bilərkeyfiyyətli təhsil. Papilyar tiroid xərçəngi digər orqanlardan gələn metastazlardan da yarana bilər.
Simptomatikalar
Xəstəliyin sağalma qabiliyyəti onun mərhələsindən və formalaşmanın ölçüsündən asılıdır. Buna görə də, bu patologiyanı vaxtında müəyyən etmək son dərəcə vacibdir. Bunun üçün papiller xərçəngin inkişafının əsas əlamətlərini bilməlisiniz:
- Boyunda hiss oluna bilən düyünün olması. Bu, əsas simptomlardan biridir. Bəzən düyün vizual olaraq görünür. Zamanla o, artır və daha nəzərə çarpan olur.
- Servikal limfa düyünlərində nəzərəçarpacaq artım. Bu, həm də erkən əlamətdir, lakin çox vaxt diqqətdən kənarda qalır.
- Udma və ya nəfəs alma hərəkətləri zamanı narahatlığın görünüşü. Eyni zamanda, boğazda müəyyən bir şiş hiss olunur.
- Ağrı, səs-küylülük və səbəbi bilinməyən öskürək.
Son əlamətlər düyün böyük ölçüyə çatdıqda və yemək borusunu sıxmağa başlayanda görünə bilər. Hətta buna görə insanın səsi dəyişə bilər. Son mərhələdə xəstənin ümumi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, iştahını itirə və kəskin şəkildə arıqlaya bilər. Sizdə zəiflik və yorğunluqla müşayiət olunan hərarət də ola bilər.
Əsasən ilkin mərhələdə papiller tiroid xərçənginin simptomları demək olar ki, yoxdur. Bu ən böyük təhlükədir, ona görə də siz həmişə diqqətli olmalı və müntəzəm müayinələrdən keçməlisiniz.
Çox vaxt xoşxassəli şişlərə böyüklərdə rast gəlinir və xərçəng yalnız 5% hallarda diaqnoz qoyulur. Ancaq bir adam boynunda bir düyün fərq edərsə, o zamanmütəxəssisə müraciət etməlidir. Bu, xüsusilə uşaqlar üçün doğrudur, çünki onlar yaxşı təhsil ala bilmirlər.
Patologiyanın mərhələləri
Papiller tiroid xərçənginin dörd mərhələsi var:
- Birinci mərhələdə şiş kiçik, iki santimetrə qədərdir. Onun metastazları yoxdur və tiroid kapsulundan kənara düşmür. Birinci mərhələdə bu xərçəng müalicəyə yaxşı cavab verir, baxmayaraq ki, onu erkən aşkar etmək çətindir.
- İkinci mərhələdə düyün dörd santimetrə qədər böyüyür, lakin hələ orqandan kənara çıxmır. Bu mərhələdə tez-tez palpasiya ilə aşkar edilir və bu zaman xəstə boğazda narahatlıq hissi yaşamağa başlayır. Hələ heç bir metastaz yoxdur. Qalxanabənzər vəzin papilyar xərçənginin bu dərəcəsi halların 95 faizində uğurla müalicə olunur.
- Üçüncü mərhələdə şişin ölçüsü dörd santimetrdən çox olur. Tiroid bezindən kənara çıxır və qonşu orqanlara təzyiq göstərməyə başlayır. Xəstənin vəziyyəti pisləşir, nəfəs darlığı, ağrı, təngnəfəslik və səsin boğulma şəklində yeni simptomlar görünür. Bu mərhələ həm də limfa düyünlərinin artması və ikitərəfli metastazların olması ilə xarakterizə olunur.
- Dördüncü mərhələdə şiş iri olur, buna görə qalxanabənzər vəzi deformasiyaya uğrayaraq hərəkətsiz olur. Yaxınlıqdakı toxumalarda metastazların olması qeyd olunur, onlar da digər orqanlara yayılır. Xəstələrdə hansı orqanın təsirindən asılı olaraq yeni simptomlar yaranır.
Qalxanabənzər vəzin papilyar xərçəngi üçün əməliyyatdan sonrakı proqnoz çoxlarını maraqlandırır.
Müalicə, cərrahiyyə və əvəzedici terapiya
Diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicə dərhal başlamalıdır. Demək olar ki, həmişə terapiya şişi çıxarmaq üçün cərrahi müdaxiləni əhatə edir. Üstünlük tiroid bezinin tamamilə çıxarıldığı total tiroidektomiyaya verilir. Limfa düyünləri olan yaxınlıqdakı toxumalar da təsirləndikdə çıxarıla bilər. Xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün belə tədbirlər tələb olunur.
Şişin ölçüsü kiçik, bir santimetrə qədər olduqda, o zaman natamam tiroidektomiya edilə bilər. Belə bir əməliyyat zamanı yalnız istmus ilə bezin təsirlənmiş lobları çıxarılır. Bu üsul daha az travmatik hesab olunur, lakin bəzi hüceyrələr hələ də qala biləcəyi üçün təhlükəlidir. Papiller tiroid xərçənginin çıxarılması əməliyyatı bir saatdan üç saata qədər aparılır. Reabilitasiya müddəti adətən qısadır və cəmi üç gündür. Qalxanabənzər vəzinin papilyar xərçənginə dair rəylər bunu təsdiqləyir.
Total tiroidektomiyadan sonra xəstələrin əvəzedici terapiyaya ehtiyacı var, çünki orqanizm tiroid hormonlarına ehtiyac duyur. Belə terapiya sintetik və ya heyvan hormonlarının istifadəsini nəzərdə tutur. Natamam tiroidektomiyadan sonra əvəzedici terapiya da tələb oluna bilər, lakin dərmanların dozası daha az olacaq. Bunu dəqiq müəyyən etmək üçün həkimlər hormonların səviyyəsini daim analiz edirlər.
Cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş şəxsin daimi nəzarətə ehtiyacı var. Altı həftə sonra, qalıq metastazların mövcudluğunu əks etdirən radioaktiv yod taraması aparılmalıdır. Altı aydan sonra xəstə şiş markerləri üçün yoxlanılır və onun hormon səviyyəsi də araşdırılır. Belə müayinələrin mütəmadi olaraq altı ayda bir aparılması tələb olunur. Əməliyyatdan üç il sonra əlavə tam bədən skan edilir. Bütün bu prosedurlar geri qayıda biləcək xərçəngi tapmaq məqsədi daşıyır. Əməliyyatdan sonra proqnoz adətən yaxşı olur, belə insanlar əvvəlki işlərinə qayıda bilirlər, qadınların isə uşaq dünyaya gətirmək imkanı var.
Əməliyyatdan sonrakı müalicə
Qalxanabənzər vəzin follikulyar-papilyar xərçənginin əməliyyatdan sonrakı müalicəsi əməliyyatdan iki ay sonra radioaktiv yoddan istifadə etməklə aparılır. Bu üsul şişin böyük olduğu və ətrafdakı toxumalarda və limfa düyünlərində metastazların olması ilə müşayiət olunan hallarda istifadə olunur. Qalan patoloji hüceyrələri tamamilə aradan qaldırmaq üçün radioaktiv yodla terapiya lazımdır.
Fəsadlar və residivlər
Tirektomiya xəstələri aşağıdakı ağırlaşmaların inkişaf riski altındadır:
- Əməliyyat zamanı cərrah ligamentlərin işinə cavabdeh olan qırtlaq sinirlərini zədələyə bilər ki, bu da səsin dəyişməsi və səsin xırıltısı ilə nəticələnəcək. Çox vaxt bu müvəqqəti olur, lakin bəzən səs ömrün boyu dəyişə bilər.
- Yüngülcərrahın hərəkətləri çox yaxın olan paratiroid bezlərinə mənfi təsir göstərə bilər.
- Hipoparatireoz riski var, lakin bu vəziyyət kalsium preparatları ilə müalicə edildikdən sonra düzəldilir.
- Qanaxmanın və şişkinliyin görünüşü. Bu fenomen dərmanların köməyi ilə də aradan qaldırıla bilər.
Qalxanabənzər vəzin papilyar xərçənginə görə əlillik yalnız təkrarlanan sinirin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi hallarında baş verir. Bundan əlavə, bir xəstə daimi residivləri olan bir əlil kimi tanına bilər və terapiya heç bir nəticə vermir. Belə fəsadlar çox tez-tez görünmür, onların ehtimalı yalnız iki faizdir, bir şərtlə ki, əməliyyat ixtisaslaşmış peşəkar şöbədə aparılıb.
Cərrah şişi tamamilə çıxarmazsa, qalxanabənzər vəzin papilyar xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra residiv baş verə bilər. Doğrudur, xərçəng tamamilə çıxarıldıqdan sonra da geri qayıdır ki, bu da patologiyanın aqressivliyini göstərəcəkdir. Residivlər adətən illər və hətta onilliklər sonra baş verir. Çox vaxt şiş limfa düyünlərində və digər orqanlarda, məsələn, ağciyərlərdə yenidən görünə bilər. Lakin vaxtında aşkar edilən xərçəng yenidən müalicəyə yararlı olur. O, ilkin patologiya ilə eyni sxem üzrə aparılır, lakin ağırlaşma riski xeyli yüksək olacaq.
Beləliklə, residivlər əksər hallarda qalxanabənzər vəzin tam çıxarılmadığı zaman baş verir. Şiş adətən orqanın başqa lobunda diaqnoz qoyulur. Xərçəngin geri dönməsinə təsir edə biləcək digər amillər,şişin böyük ölçüsü geniş və multifokal lezyonla birlikdə görünür. Bundan əlavə, residiv riski yaşla artır.
İlk iki mərhələnin mövcudluğunda proqnoz adətən əlverişlidir. Eyni zamanda, ümumi terapiya hallarının səksən beş faizində tam remissiya baş verir. Bədənini hər hansı radiasiyaya məruz qoyması əməliyyat olunmuş insanlar üçün kontrendikedir, onlar ağır yüklərlə işləyə bilməzlər.
Əməliyyatdan sonra papiller tiroid xərçənginin proqnozu necədir?
Papilyar qalxanabənzər vəzin karsinoması, xüsusən də digər şiş növləri ilə müqayisədə yaxşı proqnoza malikdir. Bu halda xəstənin gözlənilən ömür müddəti aşağıdakı amillərdən bir neçəsindən asılıdır:
- Xəstəliyin mərhələsi.
- Patoloji neoplazmanın ölçüsü.
- Metastazların genişliyi.
- Xəstənin yaş kateqoriyası.
- Terapiyanın effektivliyi.
Qalxanabənzər vəzinin papiller xərçənginin proqnozu adətən xüsusi qiymətləndirmə cədvəllərinə əsasən fərdi qaydada aparılır. Xərçəngin ilk mərhələdə aşkar edildiyi təqdirdə, ölüm nisbəti demək olar ki, sıfırdır. Bu mərhələdə beş illik sağ qalma nisbəti 97% -dir. 10 illik sağ qalma nisbəti 90% -dir. On ildən çox xəstələrin 75% -i yaşayır. Və əgər qalxanabənzər vəzindəki şiş çox kiçik idisə, onda siz iyirmi beş il yaşaya bilərsiniz, ancaq həkim nəzarəti altında daim müalicə olunmalı olacaqsınız.
İkinci mərhələ üçün beş illik sağ qalma nisbəti yalnız 55% təşkil edir. Üçüncü mərhələdə, əməliyyatdan sonra başqa beş il ola bilərxəstələrin yalnız 35%-i sağ qalır. Və dördüncü mərhələdə xəstələrin yalnız 15% -i əməliyyatdan sonra beş il yaşaya bilər. Residivlərin baş verməsi ilə ömür uzunluğu xeyli azalır.
Uzaq metastazlar və ya beş santimetrdən böyük şiş aşkar edən xəstələr üçün proqnoz daha da pis olacaq. Tiroid xərçəngində ölümün əsas səbəbi digər orqanlara metastazlardır.
Profilaktika
Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?
- Mümkün olduqda şüalanmadan qaçınmaq lazımdır.
- Kalium yodidi qəbul etmək məsləhətdir.
- Tiroid xərçənginə səbəb olan genləri müəyyən etmək üçün genetik test aparılmalıdır.
- Tərkibində yod olan qidalar yemək və ya yodlaşdırılmış duz istifadə etmək lazımdır.
- Hormonal və iltihabi patologiyaları vaxtında müalicə etmək lazımdır.
- Pis vərdişləri atmaq vacibdir.
- Kifayət qədər dincəlməli və düzgün qidalanmalısınız.
- Stress və narahatlıqdan qaçınmaq lazımdır.
Xəstə rəyləri
Əməliyyatdan sonra papiller tiroid xərçəngi haqqında rəylər çoxdur. Məlumdur ki, bu xəstəlikdə əsas məsələ onu vaxtında aşkar etməkdir.
Bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş xəstələrin yazdıqları kimi: ilk növbədə tiroid papilyar xərçənginin sonrakı müalicəsi üçün yaxşı mütəxəssis tapmaq lazımdır.
Məsələn, xərçəng diaqnozu qoyulmuş xəstələrilk mərhələdə qalxanabənzər vəzilər, asanlıqla əməliyyat olunduqlarını, bundan sonra dörd gün sonra evdə olduqlarını yazırlar.
Qalxanabənzər vəzinin papilyar xərçəngi əməliyyatına dair rəylər də əsasən müsbətdir.
Bundan sonra xəstələrə hormonal müalicə təyin olunur və həkim tərəfindən daimi nəzarətdə saxlanılır. Bu cür xəstələrin gələcəyinə inam ondan ibarətdir ki, papiller tiroid xərçəngi xərçəngin ən təhlükəli növü deyil.
Ancaq buna baxmayaraq, bu patoloji təbiətdə hələ də onkolojidir və forumlarda tez-tez sakitləşdirici və dəstəkləyici sözlər tapa bilərsiniz ki, heç bir halda imtina etməməli, müalicə olunmalı və ən yaxşısına inanmalısınız.
