Bütün məlum xərçənglər arasında pankreas adenokarsinoması orta dərəcədə yayılmış xəstəlikdir. Bununla belə, bu xüsusi orqanın bədxassəli formasiyaları arasında ən çox baş verir. Xərçəngin bu forması orqanı əhatə edən vəzili hüceyrələrin patoloji prosesində iştirakını və atipik şəkildə bölünərək şiş əmələ gəlməsini nəzərdə tutur.
Xəstəlik vəzinin tamamilə hər hansı bir yerində lokallaşdırıla bilər, lakin çox vaxt ifrazat kanallarını bağlayır. Pankreasın fəaliyyətinin pozulması bütün orqanizm üçün çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin xüsusiyyəti
Mədə altı vəzinin adenokarsinoması vəzi epitelinin hüceyrələrinə təsir edən kompleks xərçəngli neoplazmadır. Onlar mədə altı vəzi kanalını əhatə edir. Nəticədə epiteliya toxuması tədricən lifli toxuma ilə əvəzlənir.
Şişi daha yaxından araşdırdıqda, ağ rəngli yumşaq, sıx bir top görə bilərsiniz. Onun xüsusi forması yoxdur. Böyüdükcə şiş başlayırbütün mədə altı vəzi əhatə edir və metastaz şəklində tədricən yaxınlıqdakı orqanlara keçir.
Mədə altı vəzi 3 hissədən ibarətdir və onların hər birində şiş görünə bilər. Xərçəng hüceyrələri daha sonra limfa düyünləri və qan axını ilə qonşu orqanlara yayılır. Əsasən, patologiya insanın mədə-bağırsaq traktına və tənəffüs orqanlarına təsir göstərir.
Əsas növ
Atipik hüceyrə quruluşunun xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, neoplazmanın inkişafı olduqca əlverişsiz ola bilər. Xəstəliyin formaları histoloji müayinədən sonra müəyyən edilir. Xüsusilə, belə növlər var:
- yüksək fərqləndirilmiş;
- zəif fərqləndirilmiş;
- fərqlənməmiş;
- sirrhous.
Yüksək diferensiallaşmış pankreas adenokarsinoması xırda dəyişikliklərin baş verməsi, xəstəliyin çox ləng inkişaf etməsi ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, uğurlu müalicə üçün tamamilə bütün şərait və imkanlar var.
Mədə altı vəzinin zəif diferensiallaşmış adenokarsinoması yüksək bölünmə sürəti ilə xarakterizə olunur. Şiş çox tez böyüyür və müalicəsi olduqca çətindir. Pankreasın orta dərəcədə fərqlənmiş adenokarsinoması onun müalicəsinin qeyri-mümkün olması və ümumiyyətlə heç bir nəticə verməyəcəyi ilə xarakterizə olunur. Hüceyrələr çox tez bölünür və böyük bir fəsad riski var. Metastazlar yaxınlıqdakı orqanlara nüfuz edir.
Ən çox rast gəlinən neoplazma növü mədə altı vəzinin adenokarsinomasıdır. Bu orqanın əsas kanalının hüceyrələri zədələndikdə əmələ gəlir, bu da həzm prosesində iştirak edən fermentlər və şirə istehsal edir. Belə bir şiş digər növlərə nisbətən daha sürətli inkişaf edir və sürətlə metastaz verir. Bütün bu proses şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur və müalicə üçün demək olar ki, heç bir şans buraxmır.
Xəstəliyin mərhələləri
Müalicə əsasən bədxassəli prosesin mərhələsindən asılıdır. İstənilən xərçəng növü 4 inkişaf mərhələsi ilə xarakterizə olunur. Birinci halda, şiş kiçik diametrə malikdir və "mədə altı vəzi" sərhədindən kənara çıxmır.
Mədə altı vəzinin adenokarsinomasının 2-ci mərhələsində neoplazma 2 sm-dən çox ölçüyə çatır, lakin qonşu orqanlara yayılmır və metastaz vermir.
Üçüncüsü yaxınlıqdakı toxumalarda cücərmə ilə xarakterizə olunur və metastazın başlanğıcı da müşahidə olunur. Mərhələ 4 pankreas adenokarsinoması metastazların yaxınlıqdakı orqanlara sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur.
Baş vermə səbəbləri
Onkoloqlar pankreas adenokarsinomasının baş verməsini risk faktorları ilə əlaqələndirirlər, məsələn:
- qidalanma;
- pis vərdişlər;
- irsi faktor;
- mədə əməliyyatı;
- onkogen maddələr;
- oturaq həyat tərzi.
Zərərli qidaların istehlakı və yemək tezliyinə əməl edilməməsi şişin inkişafına səbəb ola bilər. Bu, xərçənglə çətinləşən vəzin iltihabına səbəb olur. İstehlak bu orqanın fəaliyyətinə mənfi təsir göstəririçki və siqaret.
Bütün bu amillər yalnız adenokarsinomanın əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək ehtimal olunan səbəblərdir. Xəstəliyə nəyin səbəb olduğu dəqiq məlum deyil.
Əsas simptomlar
Mədə altı vəzinin adenokarsinoması təhlükəlidir, çünki kursun ilkin mərhələlərində demək olar ki, özünü göstərmir. Bir insan tez-tez özünü həmişəki kimi hiss edir və həkimə getmir. Yalnız şiş daha da inkişaf etdikcə, onun varlığına dair şübhələr yaranır. Neoplazmanın fərqli lokalizasiyası ilə simptomlar bir qədər fərqli olacaq. İlk əlamətlər belə olacaq:
- iştahsızlıq və yeməkdən ikrah;
- arıqlamaq;
- yorğunluq, şiddətli zəiflik;
- xroniki depressiya vəziyyəti.
Mədə altı vəzinin baş hissəsinin adenokarsinoması əmələ gələndə ümumi simptomlara aşağıdakı əlamətlər qoşulur:
- bağırsaqlarda və mədədə ağrılı ağrı;
- ağır hiss;
- dərinin sararması;
- daimi susuzluq hissi;
- temperatur artımı.
Mədə altı vəzinin adenokarsinoması böyüdükcə yaxşı hiss olunur. Eyni zamanda, bir çox bitişik orqan ölçüsü artır. Mərhələ 4 pankreas adenokarsinoması sağalmaz olur. Ən son mərhələdə, sürətli metastazla, xəstəliyin gedişatının getdikcə daha çox yeni əlamətləri ortaya çıxır ki, bu da bir çox cəhətdənhansı orqanın təsirindən asılıdır. Metastazlar pankreas adenokarsinoması ilə qaraciyərə daxil olarsa, qaraciyər çatışmazlığı əlamətləri var. Və əgər bağırsaqlarda olarsa, o zaman obstruksiya inkişaf edəcək və daxili qanaxma olacaq.
Anemiya və anoreksiya da bu mərhələdə inkişaf edir. Sürətli arıqlamanın səbəblərindən biri də metabolik pozğunluqlar, eləcə də immunitet sisteminin zəif olması hesab edilir. Tromboz və tromboflebit xarakterikdir.
Diaqnostika
Adenokarsinomanın gedişatını tanımaq üçün bu cür tədqiqatlar aparılır:
- ultrasəs;
- tomoqrafiya;
- biokimyəvi qan testi;
- angioqrafiya;
- laparoskopiya.
Ultrasəs müayinəsi neoplazmanın varlığını, onun ölçüsünü və lokalizasiyasını müəyyən edəcək. Həmçinin, həkim yaxınlıqdakı strukturları yoxlaya və böyük ölçülərə çatdıqda onlarda ikinci dərəcəli iltihab ocaqlarını aşkar edə bilər.
Tomoqrafiya ən informativ müayinə üsullarından biridir, onsuz düzgün diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Belə bir tədqiqat üsulu neoplazmanın lokalizasiyasını, orqanlarda onun cücərmə dərəcəsini, dəqiq ölçüsünü və metastazların mövcudluğunu dəqiq göstərir.
Biokimyəvi analiz apararkən "mədə altı vəzinin" işinin dekompensasiya dərəcəsi qiymətləndirilir. Adenokarsinoma həmişə anatomik strukturların işində ciddi pozuntularla müşayiət olunur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu, çox vacib bir funksiyanı yerinə yetirir, buna görə də onkoloqlar üçün əvəzedici terapiya növüdəqiq imtahan nəticələrini aldıqdan sonra təyin edildi.
Angioqrafiya, şişə qan tədarükünü aşkar etmək üçün istifadə edilən qan damarlarının divarlarını dəqiq tədqiq etməyə yönəlmiş bir texnikadır. Laparoskopiya diaqnoz və müalicə üçün nəzərdə tutulmuş və təsirlənmiş orqanın ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən cərrahi manipulyasiyaya aiddir.
Xərçəng diaqnozu yalnız biopsiya və histoloji müayinədən sonra qoyulur.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Mədə altı vəzinin adenokarsinomasının müalicəsi əsasən bu orqanın rezeksiyası ilə neyrocərrahi üsulların tətbiqi ilə birlikdə aparılır. Əməliyyat zamanı silin:
- duodenum;
- baş "mədə altı vəzi";
- öd axarının bir hissəsi;
- öd kisəsi;
- mədə hissəsi;
- limfa düyünlərinin yaxınlığında.
Bütün bu manipulyasiyalar yalnız bütün zədələnmiş toxumaların kəsilməsini deyil, həm də müxtəlif anastomozların istifadəsi ilə əldə edilən həzm sisteminin bütövlüyünün bərpasını əhatə edir.
Əməliyyat nəticəsində bütün şiş və ya onun yalnız bir hissəsi çıxarılır. Müdaxilədən sonra metastazları aradan qaldırmaq və relapsların inkişafının qarşısını almaq üçün radiasiya və kemoterapi daxil olmaqla kompleks terapiya istifadə olunur. Bundan sonra onkoloqun daimi monitorinqi, dövri müayinə və pis vərdişlərin rədd edilməsi tələb olunur.
Bu tip şişin xüsusiyyətibədxassəli hüceyrələrin kimyəvi maddələrə qarşı müqaviməti nəzərə alınır, ona görə də ağır metallar və sitostatiklərlə polikimyaterapiya tamamilə faydasızdır.
Müalicə hormon terapiyası, ağrıkəsicilər, antidepresanlar və ferment preparatlarından ibarət ola bilər. Yalnız bu xəstənin ömrünü uzadar.
Təkcə terapevtik üsullarla müalicə şişin struktur xüsusiyyətlərinə görə mümkün deyil. Müalicədən sonra residiv olma ehtimalı yüksəkdir, ona görə də terapiya həyat boyu aparılmalıdır.
Dərmanlı müalicə
Bədxassəli yenitörəməni yalnız dərman preparatlarından istifadə etməklə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Xərçəngin aşkarlanması əsasən sonrakı mərhələlərdə baş verir. Bunun üçün radiasiya terapiyası, kimyaterapiya, immunoterapiya da daxil olmaqla daha radikal metodlardan istifadə tələb olunur.
Kimyaterapiya şişin böyüməsini yavaşlatır və metastazların yayılma şansını azaldır. Şişin inkişafını aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl təyin edilir. Qalan xərçəng hüceyrələrini aradan qaldırmaq üçün neoplazmanın kəsilməsindən sonra da istifadə olunur.
Radioterapiya ağrısız bir prosedurdur. Prosedurun bir xüsusiyyəti təsirlənmiş əraziyə təsirdir. Onun köməyi ilə bədxassəli hüceyrələri tamamilə məhv edə və ağrıları azalda bilərsiniz. Bundan əlavə, qanaxma ehtimalını az altmağa və metastazların yayılmasını dayandırmağa kömək edir.
İmmunoterapiya immun sistemini gücləndirməyə yönəlmiş dərmanların istifadəsidir. Təsirin məqsədi metastazın intensivliyini və neoplazmanın yenidən inkişaf ehtimalını az altmaqdır.
İşləyir
Cərrahi müalicə yenitörəmələrlə mübarizənin əsas tədbirlərindən biridir. Bu, lezyonu aradan qaldıraraq, şişi tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir. Cərrahiyyə demək olar ki, həmişə xərçəngin gedişatının bütün mərhələlərində həyata keçirilir. Yeganə əks göstəriş şişin böyük ölçüdə olması və onun bitişik orqanlara daxil olmasıdır. Dördüncü mərhələdə xərçəng əməliyyat olunmaz hesab edilir.
Cərrahi üsul diaqnozdan sonra mütəxəssis tərəfindən ayrıca seçilir. Formalaşmanı aradan qaldırmaq üçün rezeksiya və gastrektomiya istifadə olunur. Təsirə məruz qalan orqanın tam və ya qismən çıxarılması mümkün deyilsə, köməkçi üsullardan istifadə olunur. Bunlara lazer terapiyası və stentləmə daxildir.
Əməliyyat zamanı ağır fəsadlar qalır. Bunlara abses və anastomoz çatışmazlığı daxildir. Reabilitasiya dövründə açıq qanaxma, pilor stenozu və residiv baş verə bilər.
Metastazların müalicəsi
Qonşu toxumalara və sistemlərə metastaz olan onkoloji prosesin son mərhələlərində palliativ terapiya göstərilir. Onun məqsədi xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və mövcud klinik təzahürləri az altmaqdır. İşləməyən bir şiş ilə həkim qastrostomiya edir, yənihəzm kanalının mədəyə süni şəkildə daxil edilməsi. Bu, xəstəni qidalandırmağa imkan verir və ömrünü uzadır.
Bəzən qidanın keçməsi üçün bir növ kanal yaratmağa imkan verən bypass fistula əmələ gəlir. Mədə tamamilə bloklanırsa, lazerdən istifadə edərək, yenitörəmə kəsilir, bu da xəstəni daha yaxşı hiss edir və yemək yeməsinə imkan verir. Əlavə təsir həyata keçirilmir. Palliativ qayğı xəstənin ömrünü uzatmağın yeganə yoludur.
Proqnoz
Mədə altı vəzinin adenokarsinomasında proqnoz birbaşa onkoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. İnkişafın ilkin mərhələsində şiş tamamilə çıxarılır, bu da çox yaxşı sağ qalma proqnozu verir. Bütün xəstələrin təxminən 70-80%-i 5 il ərzində özünü yaxşı hiss edir.
Onkologiyanın ikinci mərhələsində bədxassəli yenitörəmənin çıxarılması natamam olur. Pankreas adenokarsinomasının proqnozu kifayət qədər əlverişlidir və xəstələrin təxminən 50%-i 5 il yaşayır.
Onkologiyanın üçüncü mərhələsində proqnoz qeyri-qənaətbəxşdir, sağ qalan xəstələrin sayı isə 15-20% təşkil edir. Bu, yaxınlıqdakı orqan və sistemlərdə bədxassəli prosesin yayılması ilə əlaqədardır. Pankreas adenokarsinomasının 4-cü mərhələsində proqnoz məyusedicidir və xəstələrin təxminən 8-12%-i 5 ildən çox yaşaya bilməz.
Profilaktika
Vaxtında diaqnoz və düzgün seçilmiş müalicə ilə belə, proqnoz olduqca məyusedici olaraq qalır. Bu xərçəngin geri dönməz formasıdır. Fərqlipatologiyanın bir xüsusiyyəti gizli bir kursdur. Vaxtında aparılan terapiya uğurlu sağalma şansını bir qədər artırmağa imkan verir. Tam sağalma halında belə xəstələr əvəzedici terapiyaya köçürülməlidir. Onlar daim fermentlər, hormonal dərmanlar və bir çox başqa dərman qəbul etməlidirlər.
Bədxassəli prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün bu xəstəliyin qarşısının alınması çox vacibdir. Profilaktik tədbirlər olaraq, hər cür risk faktorlarının aradan qaldırılması və həkimə vaxtında baş çəkmək olacaq. Həzmsizliyin hər hansı bir xəbərdarlıq əlaməti xərçəngin başlanğıcının bir əlaməti ola bilər, buna görə də həkimə baş çəkməyi laqeyd yanaşmayın. Pis vərdişləri olan kişilər xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.
