Mədə altı vəzi vəzi tipli orqandır və həzm və endokrin sistemlərdə özünü göstərir. Qidanın üzvi strukturlarının parçalanması prosesində iştirak edən bir sıra fermentləri ayırır. Bütün növ maddələr mübadiləsində fəal iştirak edir.
Anatomiya
Bu uzunsov orqandır, uzunluğu təqribən 20 sm-dir, retroperitoneal boşluğun bir hissəsini, arxada bel və mədənin qarşısında yerləşir. Struktur hissələri:
- Baş. Onikibarmaq bağırsağın əyrilərinin əmələ gətirdiyi nal formalı depressiya ilə sıx təmas mədə altı vəzi kanallarının bağırsağın bu hissəsinə açılmasına və həzm prosesini lazımi fermentlərlə təmin etməyə imkan verir.
- Bədən. Onun üç üzü var və prizmaya bənzəyir. Baş ilə sərhəddə mezenterik damarlar üçün bir çəngəl var.
- Quyruq. Dalağa yönəldilib.
Orqanın oxu boyunca keçirWirsunga kanalı. Orqan birləşdirici toxuma kapsulunda yerləşir. Vəzin ön səthi peritonla örtülmüşdür.
Tiraj
Orqan arterial qidalanmanı qaraciyər, qastroduodenal arteriyalardan alır. Quyruq hissəsi dalağın arterial yatağından qanla təmin edilir. Orqandan venoz qan portal venaya axır.
Sinir təchizatı
Otonomik innervasiya alır. Parasempatik sinir təchizatı onuncu cüt kəllə siniri tərəfindən təmin edilir və simpatik təsir çölyak və superior mezenterik qanqliya tərəfindən həyata keçirilir.
Fiziologiya
Mədə altı vəzinin quruluşu iki funksiyanı əhatə edir.
Xarici (ekzokrin) ifrazat funksiyası
Orqanın parenximası turşulu qida bolusunu neytrallaşdırmaq üçün qələvi reaksiya verən mədə altı vəzi şirəsi əmələ gətirir. Gündəlik şirənin həcmi 2 litrə qədərdir. Şirənin əsasını su, bikarbonatlar, kalium və natrium ionları və fermentlər təşkil edir.
Bəzi fermentlər çox aqressiv olduqları üçün hərəkətsizdirlər. Bu fermentlərə daxildir:
- tripsin, onun qeyri-aktiv forması bağırsaq enterokinazı tərəfindən aktivləşdirilən tripsinogendir;
- Ximotripsin, kimotripsinogendən tripsinlə aktivləşərək əmələ gəlir.
Onlar proteolitik fermentlərdir, yəni karboksipeptidaza ilə birlikdə zülalı parçalayırlar.
Aktiv fermentlər:
- amilaza -ağızda olan karbohidratları (nişasta) parçalayır;
- lipaz ödlə qismən kiçik damcılara parçalanan yağları parçalayır;
- ribonukleaza və dezoksiribonukleaza RNT və DNT üzərində fəaliyyət göstərir.
Daxili (endokrin) sekresiya funksiyası
Mədə altı vəzinin strukturu onun parenximasının 1-2%-ni tutan fərdi Langerhans adacıqlarının olmasını nəzərdə tutur. Bir sıra hormonlar ifraz olunur:
- Beta hüceyrələri insulini sintez edir. O, qlükozanın hüceyrələrə daxil olması üçün “açar”dır, yağ sintezini stimullaşdırır, onun parçalanmasını azaldır və zülal sintezini aktivləşdirir. Hiperqlikemiyaya cavab olaraq istehsal edilmişdir.
- Alfa hüceyrələri qlükaqonun istehsalından məsuldur. Qaraciyərdəki depodan qlükozanın sərbəst buraxılmasını təmin edir, bu da qan şəkərini artırır. Sintez qlükoza səviyyəsinin azalması, stress, həddindən artıq fiziki fəaliyyəti aktivləşdirir. İnsulin istehsalını və hiperqlikemiyanı maneə törədir.
- Delta hüceyrələri vəzinin fəaliyyətinə tormozlayıcı təsir göstərən somatostatini sintez edir.
- PP-hüceyrələri vəzinin ifrazat işini azaldan pankreas polipeptidini sintez edir.
Mədə altı vəzinin şirəsi aşağıdakı hallarda ifraz olunur:
- qida bolusunun duodenuma boşaldılması;
- xolesistokinin, sekretin və asetilkolin istehsalı;
- parasimpatik sinir sisteminin işi.
Mədə altı vəzi şirəsi istehsalının qarşısının alınması aşağıdakılara kömək edir:
- pankreas acini tərəfindən tripsin inhibitorunun istehsalı;
- qlükaqonun, somatostatinin, adrenalinin inhibə edici təsiri;
- sempatik təsir.
Məhsullar
Şəkil pankreas kanallarının onikibarmaq bağırsağa açıldığını göstərir.
- Santorini kanalı (əlavə).
- Kiçik və böyük duodenal papilla.
- Wirsunga kanalı.
Ən əhəmiyyətlisi Virsunqovdur, o, vəzinin formasını və əyilmələrini tamamilə təkrarlayır və interlobular borular üçün kollektor kimi xidmət edir. Kanal "ağacı" səpələnmiş ola bilər, yəni borular çox sayda (təxminən 60) əsas birinə axır və bezin bütün qalınlığına nüfuz edir. Əsas növün təxminən 30 boru borusu var və onlar bir-birindən daha uzaq məsafədə yerləşir.
Almaniyadan olan anatomist, sonralar onun adını alan Wirsung, mədə altı vəzinin əsas kanalının struktur xüsusiyyətləri ilə maraqlandı. Wirsung qeyd edib ki, kanalın gedişi mədə altı vəzinin formasını tamamilə təkrarlayır. Kanalın mənbəyi quyruq hissəsindən başlayır və kiçik bir diametrə malikdir. Bədənin ərazisində diametri daha geniş olur. Baş səviyyəsində kanal bir qədər əyilir və ən böyük diametrə malik ümumi öd axarı ilə birləşir.
Mədə altı vəzinin sekresiyasının formalaşması orqanın lobullarının kiçik strukturlarından - acinilərdən başlayır. Sirr intralobulyar kanallar vasitəsilə çıxır və sonra onlar interlobular kanallarla birləşərək əsasını təşkil edirlər. Yaranan pankreas kanalları onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinə açılır.
Daha sonra alim Vater onikibarmaq bağırsağın əsas papillasını ətraflı təsvir etdi və bir çox elm adamları kimi ona da öz adını verdi. Papilla Oddi sfinkteri ilə əhatə olunmuşdur. Vaterin müşahidələrindən məlum oldu ki, papilla mədə altı vəzi və ümumi öd yolları üçün tək açılışdır (95% hallarda). Kadavra materialının tədqiqi göstərdi ki, əlavə kanalın ağzı üçün əlavə kiçik papilla ola bilər. 5% hallarda baş verən xüsusi bir kanal növü olduğuna dair sübutlar var. Başın qalınlığından başlayır, miqrasiyası pozulur və onikibarmaq bağırsağın divarındakı Helly sfinkteri ilə bitir.
Mədə altı vəzinin kanalları öd yolları ilə qarşılıqlı əlaqədə olmaqla onikibarmaq bağırsağa açılır. Bu anatomik strukturlardan hər hansı birinin patologiyası tez-tez başqa bir orqanın disfunksiyasına səbəb olur. Məsələn, pankreasın strukturunda dəyişiklik (şiş, iltihab, kist) ümumi öd axarını sıxa bilər. Ödün keçməsi pozulur və obstruktiv sarılıq inkişaf edir. Öd kisəsi nəcisi miqrasiya edə və öd yollarını bağlaya bilər. Daha sonra onlar iltihablanır və əsas pankreası sıxırlar. Vəziyyət Wirsung kanalının iltihabına gətirib çıxarır, proses bezin parenximasına keçir və vəzin iltihabı (pankreatit) inkişaf edir. Bağırsaq və pankreasın patoloji qarşılıqlı əlaqəsi bağırsaq məzmununun əsas kanalın ağzına geri axınından ibarətdir, fermentlər aktivləşir və vəzin özünü həzm etməsi baş verir. Proses ümumi inkişafı ilə təhlükəlidirorqanda nekroz və xəstənin ölümü.
Anadangəlmə qüsurlarda kanalların açıqlığının pozulması müşahidə oluna bilər. Onlar həddindən artıq dallana bilər və bir qayda olaraq, qız kanalları normaldan daha dardır. Stenoz şirənin axmasını çətinləşdirir, vəzi aşır və iltihablanır. Sikkənin əks tərəfi kanalların şiş böyüməsi, kanallarda daşların olması və vəzidə xroniki iltihab prosesi ilə patoloji şəkildə genişlənə bilməsidir. Bu vəziyyət mədə, qaraciyər xəstəliklərinin kəskinləşməsinə səbəb olur.
Sonda
Orqanın anatomiyası və fiziologiyası haqqında biliklər kəskin və xroniki pankreatitin müalicəsində ferment preparatları kursunun erkən təyin edilməsi üçün ümumi praktikantlar (terapevtlər) üçün lazımdır. Endokrinoloqlar pankreasın hormonal çatışmazlığının müalicəsi ilə məşğul olurlar. Vəzidə olan patoloji formasiyalar (kistlər, şişlər) cərrahlar tərəfindən aradan qaldırılır.
