Dişlərin tıxanması aşağı və yuxarı diş cərgələrinin bağlanmasıdır (okklyuziya). Bir çox diş həkimi oklüziya və artikulyasiyanın təyin edilməsi metodu haqqında mübahisə edir. Bəziləri hesab edirlər ki, artikulyasiya hər bir diş sırasının hərəkət anında bir-biri ilə təmasıdır və okklyuziya yalnız istirahət anında eynidir. Eyni zamanda, artikulyasiya və oklüziya dişlər arasındakı əlaqəni təyin edən əsas amillər olaraq qalır: əzələlərə, oynaqlara və dişlərin özlərinə yük. Diş ətinin düzgün bağlanması ilə insanda düzgün dişləmə əmələ gəlir ki, bu da mandibulyar oynaqlara və dişlərə yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əgər patoloji inkişaf edibsə, onda tacın, parodontun sürətlə məhv edilməsi, eləcə də üzün formasının dəyişməsi başlayır.
Oklüziyanın aşkarlanması
Dişlərin ağız boşluğunda düzgün yerləşməsinə cavabdeh olan dişlərin tıkanmasıdır. Bu sistemin normal işləməsi şəraitində ağız boşluğunda çeynəmə əzələlərinin, çene-çənə oynaqlarının və tac səthlərinin kompleks işi yerinə yetirilir.
Sabit okluzyona arxa azı dişlərinin çoxsaylı çat-qütb kontaktları ilə nail olmaq olar. Diş ətinin düzgün mövqeyiAğız boşluğu vacib amil hesab olunur, onsuz periodontal toxumalar tez zədələnir və çeynəmə yükü səhv paylanır.
Xəstəliyin əlamətləri
Dişlərin tıxanmasının pozulması yemək çeynəmə prosesində çətinliklərə gətirib çıxarır ki, bu da çene oynaqlarında ağrı, miqren və tıqqıltı ilə müşayiət olunur.
Dişin düzgün bağlanmaması səbəbindən diş tacının aktiv aşınması və məhv edilməsi baş verir. Məhz bu proseslər diş xəstəliklərinə gətirib çıxarır: periodontal xəstəlik, diş əti iltihabı, stomatit, boşalma, dişlərin erkən itirilməsi.
Okluzyon çox güclü olduqda, alt çənədə yerləşən kəsici dişlər ağız boşluğunun selikli qişasını, eləcə də yumşaq damağı zədələməyə başlayır. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən şəxsin bərk qida çeynəməsi çətinləşir, tənəffüs və artikulyasiya ilə bağlı problemlər yaranır.
Xarici müayinədə necə görünür?
Tıxanma ilə bağlı problemlər üz cizgilərində, eləcə də ümumi formada dəyişikliklərə səbəb olur. Baş vermiş pozuntu növündən asılı olaraq, çənə ya ölçüsündə azalır, ya da irəliləyir. Aşağı və yuxarı dodaqların xarakterik asimmetriyasını qeyd edə bilərsiniz.
Vizual yoxlama zamanı siz asanlıqla diş sıralarının bir-birinə münasibətdə düzgün düzülmədiyini, diastemaların olmasını, həmçinin kəsici dişlərin sıxlığını müşahidə edə bilərsiniz.
Çənənin hərəkətsiz olduğu anda dişlərin çeynəmə səthləri arasında 3-4 millimetrlik boşluq yaranır ki, bu da başqa bir şəkildə interoklüzal boşluq adlanır. İnkişaflapatoloji proses, belə bir məsafə azalmağa başlayır və ya əksinə, artmağa başlayır, bu da maloklüziyaya səbəb olur.
Okluziyanın əsas növləri
Mütəxəssislər pozuntunun dinamik və statik formasını təsnif edir. Dinamik okklyuziyada çənənin hərəkəti anında diş cərgələri arasında qarşılıqlı təsirə, statik okklyuziyada - sıxılmış vəziyyətdə tacların bağlanmasının təbiətinə xüsusi diqqət yetirilir.
Öz növbəsində, statik tipli tıkanıklıq patoloji ön, mərkəzi və yanlara bölünür. Dişlərin okklyuziyası növlərinin ətraflı təsviri:
- Mərkəzi. Belə bir pozuntu ilə çənələrin yeri maksimum intertuberkulyardır, yuxarı taclar aşağı olanları üçdə biri ilə üst-üstə düşür, yanal molarlarda çatlaq-tüberkulyar təmas var. Xarici əlamətləri nəzərdən keçirərkən heç bir xüsusi dəyişiklik müşahidə olunmur.
- Anterior tıkanıklıq. Aşağı çənə güclü şəkildə irəli çəkilir, kəsici dişlər butt əmələ gətirir, çeynəmə dişləri bağlanmır, aralarında rombaya bənzər boşluqlar görünür. Xarici əlamətləri nəzərdən keçirərkən, çənənin və aşağı dodağın bir qədər irəli çıxmasını, həmçinin insanda “hirsli” üz ifadəsini qeyd etmək lazımdır.
- Dişlərin yanal okklyuziyası çənənin müəyyən istiqamətə yerdəyişməsidir, çeynəmə yükünün böyük hissəsi yalnız bir köpək dişinə və ya çənənin yerdəyişdiyi tərəfdəki azı dişlərinin çeynəmə səthlərinə düşür. Xarici əlamətlər aşağıdakılardır: çənə yan tərəfə sürüşür, üzün orta xətti ön kəsici dişlər arasındakı boşluğa uyğun gəlir.
- Distal. Bu pozuntu forması ilə aşağı çənənin irəli güclü yerdəyişməsi var və yuxarı premolarlar aşağı bukkal tüberküllər ilə üst-üstə düşür. Xəstənin üzünü tədqiq edərkən, güclü inkişaf etmiş çənəni, eləcə də üzün "konkav" tipini ayırd etmək olar.
- Dərin kəsik tıkanıklığı. Bu vəziyyətdə, yuxarı çənənin kəsici dişləri aşağı olanları 1/3-dən çox üst-üstə düşür, xəstənin kəsici-tüberküllə əlaqəsi yoxdur. Xarici əlamətləri nəzərdən keçirərkən, çənənin kiçik ölçüsünü, böyük alt dodağını, həmçinin güclü çıxıntılı burnu (başqa sözlə, "quş" üzü) qeyd etmək olar.
İnkişafın səbəbləri nələrdir?
İnsanlarda diş tıkanıklığı qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Anadangəlmə ana bətnində uşağın inkişaf mərhələsində qoyulur, qazanılmış isə həyat boyu inkişaf edir.
Dişləmə problemləri əksər hallarda yeniyetmələrdə süd dişlərinin daimi dişlərə dəyişdirilməsi zamanı aşkar edilir.
Dışlama problemlərinə aşağıdakı mənfi amillər təsir edə bilər:
- genetik səviyyədə meyl;
- çənənin formalaşması ilə anadangəlmə anomaliyalar, doğuş travması;
- uşaqlıqda baş barmaq əmmək kimi pis vərdiş və ya əmzikdən çox gec imtina;
- normala uyğun olmayan dilin ölçüsündə artım - makroqlossiya;
- diş çıxarma vaxtı normadan çox fərqlidir;
- süd azı dişlərinin məhvikariyes;
- çene-çənə oynaqlarının formalaşması ilə bağlı problemlər;
- mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərinin inkişafı;
- nizamsız burun nəfəsi, xüsusilə gecələr;
- üzün çeynəmə əzələlərində iltihab prosesinin başlanğıcı.
Oklüziya da müvəqqəti və daimi bölünür. Doğuş zamanı körpənin çənəsi distal vəziyyətdədir.
Üç yaşına qədər uşağın sümük quruluşu sürətlə böyüyür, süd dişləri isə anatomik vəziyyətinə uyğun olaraq inkişaf edir. Məhz bu proseslər dişlərin mərkəzi bağlanması ilə düzgün dişləmənin formalaşmasına cavabdehdir.
Diaqnostik tədbirlərin həyata keçirilməsi
Belə bir pozğunluğun diaqnozu ilə ortodont və diş həkimi məşğul olur. Mütəxəssis vizual müayinə aparır və diş ətinin bağlanmasının pozulmasının şiddətini müəyyən edir, alginat kütləsindən çənələrin gipsini düzəldir.
Bundan başqa, çənələrin hazır gipsi patologiyanın olub-olmaması üçün əlavə yoxlamalardan keçir və interoklüzal boşluğun ölçüsü də ölçülür. Bəzi xəstələrə əlavə olaraq bir neçə proyeksiyada okluzioqramma, ortopantomoqrafiya, elektromioqrafiya və teleroentgenoqrafiya təyin edilir.
TRH-nin nəticələrini aldıqdan sonra mütəxəssis sümük strukturlarının və yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirir ki, bu da sonrakı hərəkətləri müəyyən etməyə və ortodontik müalicə tədbirlərini inkişaf etdirməyə kömək edir.
Qismən olmadıqda mərkəzi okklyuziyanın təyinidiş
Ağız boşluğunda dişlərin qismən və ya tam olmaması ilə protezlər üçün mərkəzi okklyuziyanın diaqnostikası çox vacibdir. Diaqnostik tədbirlər zamanı üzün aşağı hissəsinin hündürlüyünə xüsusi diqqət yetirilir. Natamam adentiya zamanı antaqonist dişlərin yeri nəzərə alınır, əgər yoxdursa, mum əsaslarından istifadə etməklə çənələrin meziodistal nisbəti təyin edilir.
Mərkəzi tıkanıklığın diaqnostikası üsulları:
- Dişlərin qismən olmaması zamanı mərkəzi okklyuziyanın təyini üçün funksional üsul. Prosedur zamanı xəstə başını diş kreslosunun arxasına atır, həkim isə barmaqlarını aşağı cərgənin dişlərinin səthinə qoyur və xəstədən dili ilə damağa toxunmasını və udmağa başlamasını xahiş edir. Belə hərəkətlər edildikdə, aşağı çənənin qeyri-ixtiyari irəli uzadılması, həmçinin oklüzal səthlərin yaxınlaşması.
- Dişlərin qismən itirilməsi zamanı mərkəzi okklyuziyanın təyini üçün instrumental üsul xüsusi alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu, alt çənənin bütün hərəkətlərini dəqiq müəyyən etməyə kömək edir.
Okluzyonda dişlərin tam olmaması
Mərkəzi tıkanıklığın diaqnostikası əks prinsip üzrə aparılır - üzün aşağı hissəsinin hündürlüyü müəyyən edilir. Dişlərin olmaması zamanı mərkəzi okluzyonu müəyyən etməyin bir neçə yolu var:
- anatomik;
- funksional-fizioloji;
- anatomik və fizioloji;
- antropometrik.
Anatomik və antropometrik üsullar üz profilinin xüsusi xətlərinin nisbətlərinin ətraflı öyrənilməsinə əsaslanır. Anatomik və fizioloji tədqiqat metodu - alt çənənin istirahət hündürlüyünün müəyyən edilməsi.
Xarici müayinə apararkən diş həkimi burun və çənə qanadlarının dibindəki nöqtələri müəyyən edir, sonra onların arasındakı məsafəni ölçür.
Sonra ağız boşluğuna mum rulonları daxil edilir və xəstədən çənəni bağlayıb yenidən açması xahiş olunur - bu, məsafəni təyin etməyə kömək edir. Normal dişləmədə göstərici istirahət vəziyyətindən 2-3 mm-dən yüksək olmamalıdır. Hər hansı problem olarsa, həkim üzün aşağı hissəsinə dəyişikliklər quraşdırır.
Müalicə necə aparılır?
Malokklüzyon xüsusi ortodontik strukturlarla düzəldilə bilər. Oklyuziya ilə bağlı yüngül problemlər varsa, diş həkimi üz masajını və xəstənin fərdi parametrlərinə uyğun olaraq yaradılmış çıxarıla bilən silikon qabların istifadəsini təyin edir.
Dişmə korreksiyası cihazları gün ərzində istifadə olunur, yatmazdan əvvəl və yemək zamanı çıxarılır.
Uşaqlarda dişlərin oklüziyasının müalicəsində xüsusi üz maskalarından istifadə edilir. Yaşlı uşaqlara vestibulyar plitələr, Bynin kappa təyin edilir. Göstərişlərə görə Frenkel, Klammit və Andresen-Goipl aktivatorlarından istifadə olunur.
Brace sistemi
Mötərizələr dişləri düzəltmək üçün yaradılan çıxarılmayan ortodontik cihazlardır. qurğuhər bir diş müəyyən bir vəziyyətdə sabitlənir və bərkidici braket vasitəsilə onun inkişaf istiqamətini düzəldir, bu da yaxşı dişləmənin formalaşmasına kömək edir.
Mötərizələr vestibulyar ola bilər və tacların ön tərəfinə yerləşdirilə bilər, həmçinin lingual olaraq dilin yaxınlığında bərkidilə bilər.
Mötərizə-sistemləri metal, keramika, plastik və ya birləşmələrdən hazırlanır. Sistemin taxılma müddəti birbaşa pozuntunun şiddətindən, xəstənin yaşından və bir mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə əməl olunmasından asılı olacaq.
Ortodontik cihazlar
Dışlamağı bərpa etmək üçün aktivator qurğulardan da istifadə olunur. Dizayna qövslər, mötərizələr və ayrı-ayrı üzüklər ilə monobloka birləşdirilən iki əsas lövhə daxildir.
Bu dizayn vasitəsilə aşağı dişlərin düzgün vəziyyəti bərpa olunur, kiçik çənənin böyüməsi stimullaşdırılır və dərin dişləmə aradan qaldırılır. Bu zaman dişlərin müəyyən istiqamətdə əyri və ya korpus yerdəyişməsi baş verir.
İşləyir
Çənələrin inkişafında anadangəlmə anomaliyalarla və digər üsulların heç bir müsbət nəticə vermədiyi halda cərrahi tədbirlər həyata keçirilir. Əməliyyat xəstəxanada ümumi anesteziya altında aparılır.
Sümüklər müəyyən vəziyyətdə bərkidilir, metal vintlərlə bərkidilir və bir neçə həftə ərzində onların üzərinə xüsusi şin qoyulur. Xəstə uzun müddət korreksiyaedici cihaz taxmalı olduqdan sonra.
