Qadın reproduktiv sistemində bədxassəli yenitörəmələrin inkişafına səbəb olan onkoloji proses uşaqlıq adenokarsinoması adlanır. Onun xüsusiyyəti endometriumda, uterusun yuxarı təbəqəsində dəyişikliklərdir. İnkişafın başlanğıcında vəzi toxumasının anormal hüceyrələrindən əmələ gələn şiş heç bir əlamət olmadıqda əmələ gəlir.
Bu şiş nədir?
Əzələ toxumasından yaranan onkoloji şişlərlə müqayisədə uşaqlıq boynunun adenokarsinoması bədxassəli yenitörəmələrin ən çox yayılmış növlərindən biridir. Belə bir xəstəlik üçün risk qrupuna qırx yaş həddini keçən qadınlar və yaşı altmış beşdən çox olmayan qadınlar daxildir. Hal-hazırda, bu növ şişlərin lezyonlarının artmasına, eləcə də xəstələrin cavanlaşmasına meyl var. Bütün halların təxminən yarısı reproduktiv yaşda olan qadınlardır.
Erkən mərhələdə neoplazma pis deyilmüalicə edilə bilər, lakin proses nə qədər inkişaf etsə, onun proqnozu bir o qədər pis olur.
Bütün bunlar müntəzəm diaqnostik müayinələrə və onkologiyanın bu növü ilə bağlı mütəxəssislərin diqqətli olmasına kömək edir.
İnkişaf səbəbi
Bu günə qədər müasir tibb üçün uşaqlıq yolunun adenokarsinomasının əmələ gəlməsinin dəqiq səbəblərini müəyyən etmək olduqca çətindir. Lakin şişin inkişafına səbəb olan amillər artıq mütəxəssislər tərəfindən müəyyən edilib.
Bu xərçəng növü hormondan asılıdır. Buna görə də, steroid cinsi hormonların təsiri altında endometriumun glandular toxuması siklik olaraq dəyişir. Estrogenin təsiri altında toxuma hüceyrələri intensiv şəkildə bölünməyə başlayır və neoplazmaların yaranma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Həmçinin, menopozun gec başlaması və menstruasiyanın erkən başlaması, əvvəlki bədxassəli döş şişləri, endokrin sistemdə pozulmalar, uzunmüddətli hormon terapiyası, yumurtalıqların polikistozu, şəkərli diabet kimi hormonal dəyişikliklər risk faktoruna çevrilə bilər.
Doğuşun, hamiləliyin və cinsi həyatın olmaması da bu xərçəng növünün yaranmasına səbəb ola bilər. Əgər qadın çanaq xərçəngi olan xəstə ilə birbaşa qohumdursa, o da risk qrupuna daxil olur.
Belə xəstəlik fast fooddan sui-istifadə edən, pis vərdişləri olan, zəhərli təsirləri olan və ya zərərli iş şəraiti olanlarda da yarana bilər.
Uşaqlıq adenokarsinomasının mərhələləri
Onkoloji prosesin başlanğıcında şiş hüceyrələri selikli qişadan orqanın divarına doğru hərəkət edir. Əgər bu mərhələdə belə bir xəstəliyə diaqnoz qoyularsa və düzgün müalicə olunarsa, demək olar ki, bütün hallarda xəstəlikdən tam sağalmanın zəmanəti olur.
Bu növ xərçəngin növbəti mərhələsi uşaqlıq boynu nahiyəsinə bədxassəli hüceyrələrin daxil olmasıdır. Amma hələ də yaxınlıqda yerləşən orqanlara keçmirlər. Bu mərhələdə uğurlu terapiya kifayət qədər əlverişlidir və halların yetmiş faizindən çoxunda tam sağalma əldə edilir.
Bədxassəli şişin inkişafının növbəti mərhələsi diaqnozu qoyulduqda, zədələnmə limfa düyünlərinə və ona bitişik orqanlara keçir. Lakin buna baxmayaraq, uşaqlıq yolunun adenokarsinoması diaqnozu qoyulmuş halların yarısından çoxunun xəstəliyin tam geri çəkilmə şansı var.
Bədxassəli neoplazmanın inkişafının son mərhələsi təkcə yaxınlıqdakı orqanlara təsir etmir, həm də metastazların yayılmasına səbəb olur. Bu xərçəng növündən əziyyət çəkənlərin yüzdə otuzdan bir qədər çoxu ondan tamamilə qurtula bilər.
Həyatın əlverişsiz anı xəstədə uşaqlıq yolunun adenokarsinomasının aşkarlanmasıdır. Buradakı proqnoz birbaşa xəstəliyin mərhələsindən asılı olacaq.
Təsnifat
Endometrial xərçəng hüceyrə bölünməsindən asılı olan üç növə malikdir.
Uşaqlığın yüksək differensiallaşmış adenokarsinoması kimi bir prosesin xüsusiyyəti epiteldə vəzili toxumaların inkişafıdır. Burada bədxassəli hüceyrələr hələ də sağlam hüceyrələrdən bir qədər fərqlidir. Lakin onların nüvələri artıq mutasiyaya uğrayaraq uzunsov forma alıb, həm də ölçüsünü artırıb. Onkoloji proses səthi olaraq miometrial bölgəyə yayılır. Və fəsadların inkişafı və limfa düyünlərində böyümələrin əmələ gəlməsi onun yerindən asılıdır.
Bu mərhələdə heç bir mənfi nəticələr yoxdur, bu hallar təhlükəli hesab edilmir, lakin problemi müəyyən etmək və diaqnoz qoymaq kifayət qədər çətindir.
Orta dərəcədə differensiallaşmış uşaqlıq adenokarsinomasına diaqnoz qoyulduqda daha çox mutasiyaya uğramış hüceyrələr olur və onların polimorfizm dərəcəsi daha yüksək olur. Kursun yuxarıda təsvir edilən tiplə oxşarlığı ilə yanaşı, fəsadların və metastazın başlanması ehtimalı daha yüksəkdir.
Limfa axını ilə birlikdə şiş hüceyrələri bütün bədənə yayılır. Metastazların yaranma ehtimalı kiçikdir, lakin nadir hallarda yenə də görünə bilər.
Bu mərhələdə ən vacib vəzifə xəstəliyin vaxtında müəyyən edilməsi və dərhal müalicəsidir.
Zəif diferensiallaşmış uşaqlıq adenokarsinoması kütləvi hüceyrələr və qeyri-müntəzəm zolaqların birləşməsidir. Burada patoloji dəyişikliklərə məruz qalmış toxumalar görünür və hüceyrələr polimorfizmi ifadə edirlər. Metastaz riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Ona görə də bu mərhələdə xəstəlikdən qurtulmaq şansı çox da yüksək deyil.
Ən çox rast gəlinən xərçəng
Uşaqlığın endometrioid adenokarsinoması boruvari formalı və bir və ya bir neçə qat mutasiyaya uğramış vəzili formasiyalarla xarakterizə olunur.hüceyrələr. Nəticədə toxuma atipiyası başlayır. Çox tez-tez bu patoloji uterus xərçəngi olan qadınlarda müşahidə olunur. Estrogenin stimullaşdırılması, həmçinin endometriumun qalınlaşması və böyüməsi bu bədxassəli formalaşmanın görünüşünə səbəb ola bilər.
Bu növ xərçəngin seroz forması ən ciddi hesab olunur. Çox tez-tez belə bir şiş inkişafı ilə qarın boşluğunun membranlarında erkən metastazlar müşahidə olunur.
Əsasən bu tip bədxassəli şişlər qadınlarda menopozdan sonra baş verir. Müqayisə üçün, uterusun sekretor adenokarsinoması çox az rast gəlinir, onun proqnozu çox müsbətdir.
Şəffaf hüceyrəli karsinomanı da qeyd etmək lazımdır. Qarın boşluğunun seroz membranlarında erkən implantasiya metastazlarının görünüşünü təhrik etdiyinə görə, bu formanın proqnozu çox əlverişsizdir.
Şişin yerləşdiyi yerə görə növlər
Uşaqlıq boynunun daxili qişasının epitelinin skuamöz hüceyrələrində əksər hallarda inkişaf edən bədxassəli xəstəlik uşaqlıq boynunun adenokarsinomasıdır.
O, həm vajinanın daxilində (ekzofitik forma) inkişaf edə, həm də qadın orqanının boyun kanalına (endofitik forma) dərinləşə bilər.
Xərçəngin bu növünün heç bir açıq əlamətləri və narahatlığı yoxdur, bu da onu son dərəcə təhlükəli edir. Ona görə də bu növ şişlərin vaxtında aşkarlanması üçün mütəmadi olaraq mütəxəssislərə müraciət etmək lazımdır.
Uşaqlıq orqanının adenokarsinoması bu orqanın bütün qişalarında inkişaf edir. Thexəstəlik hormondan asılıdır və estrogenin təsirinə çox həssasdır. Halların yarısında bu tip onkologiyanın lokalizasiyası uterusun dibidir və istmusun və ya bütün boşluğun məğlubiyyəti daha az yaygındır.
Bədxassəli şişin daha da inkişafı ilə mutasiyaya uğramış hüceyrələr yayılır, nəticədə təsirlənmiş sahə artır və metastazlar bütün reproduktiv sistemi və xəstənin digər orqanlarını əhatə edir.
Xərçəngin bu növündən ən çox menopoz başlamazdan əvvəl zərif cinsin nümayəndələri əziyyət çəkirlər. Servikal kanaldan bir qırıntının histoloji müayinəsi bir neoplazmanı aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Dərin toxuma təbəqələrində şiş əmələ gəlməsi hallarına diaqnoz qoymaq çox çətindir.
Simptomlar
Bir qayda olaraq, uşaqlıq yolunun endometriumunun adenokarsinoması yalnız boyun kanalının məğlubiyyətindən sonra onkoloji prosesin birinci mərhələsi başa çatdıqdan sonra özünü hiss edir. Xəstədə rəngsiz sulu axıntı əmələ gəlir, sonradan qanlı olur. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda xərçəngin inkişafı onların arasında ağır və uzun müddətli menstruasiya və qanaxmalara səbəb olur. Postklimatik yaşda olan xəstələrdə dövrün gözlənilməz qayıdışı mütəxəssisə təcili ziyarətə kömək etməlidir.
Onkoloji proses inkişaf etdikcə qadınlarda qarın böyüyür, onun aşağı hissəsində və bel nahiyəsində ağrılar yaranır. Eyni hisslər cinsi əlaqədən sonra yaranır. Yuxu pozulur, bədən istiliyi səbəbsiz yüksəlir, yorğunluq və əsəbilik artır.
Uşaqlığın xaricinə yayılmış şiş səbəb olurperineumda ağrı, sidik, cinsi əlaqə və bağırsaq hərəkətləri ilə ağırlaşır. Cinsi əlaqədən sonra qanaxma xüsusilə nəzərə çarpır.
Bədxassəli neoplazmanın aşkarlanması
İlkin diaqnoz yoxlamadır. Uşaqlıq yolunun adenokarsinoması palpasiya zamanı həkim tərəfindən aşkar edilir. Bundan sonra əlavə müayinə lazımdır. Bunlardan ən sadəsi aspirasiya biopsiyasıdır. Ambulator şəraitdə dəfələrlə həyata keçirilə bilər, lakin ilkin mərhələdə nəticə verməyəcək. Təkrar tədqiqatlarda belə, ilkin mərhələdə patologiyanın tapılma ehtimalı halların yarısından azdır.
Pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi kimi instrumental diaqnostika metodu uşaqlığın genişlənmiş divarlarını aşkar etməyə imkan verir və metastazları erkən mərhələdə aşkar etmək olar.
Sitoloji müayinə üçün uşaqlığın küretajı aparılır.
Bu günə qədər bu tip onkologiyanın öyrənilməsi üçün ən perspektivli üsullar histeroskopiya və endometrial biopsiyadır. Biopsiya proseduru zamanı histeroskop adlı xüsusi bir cihaz daxil edilir. Bu optik cihaz içəridən diaqnoz qoymağa və onlarda mutasiyaya uğramamış hüceyrələri tapmaq və ya aşkar etmək üçün toxumanın ayrı-ayrı hissələrini götürməyə imkan verir.
Terapiya
Mütəxəssislər bədxassəli yenitörəmənin mərhələsindən və onun formasından, həmçinin xəstənin yaşından, müşayiət olunan patologiyaların və metastazların mövcudluğundan asılı olaraq uşaqlıq yolunun adenokarsinomasının müalicə variantlarını seçirlər. Eyni zamanda, son dərəcəorqan qoruyucu müdaxilələr nadirdir. Onlar yalnız uşaq sahibi olmayan qadınlarda şiş inkişafının ən erkən mərhələlərində baş verə bilər.
İlkin mərhələlərdə (birinci və ikinci) cərrahi müdaxilənin (histerektomiya) aparılması və uşaqlığın, göstərildiyi təqdirdə isə ətrafdakı toxumaların və limfa düyünlərinin tamamilə çıxarılması tövsiyə olunur.
Bu müalicə metodundan istifadə etdikdən sonra, müddəti xəstənin ümumi vəziyyətindən və fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq bərpa prosesi gedir. İlk bir neçə gün qadınlarda ümumi zəiflik və yorğunluq, narahatlıq və ağrı hiss olunur. Bəzən qəbizlik və sidik kisəsi problemləri yarana bilər. Amma bu hisslər müvəqqətidir. Bədənin tədricən bərpası ilə birlikdə yox olurlar.
Uşaqlıq adenokarsinomasının əməliyyatından sonra hormonal fon dəyişir və qadın hormonlarının səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Nəticədə, isti flaşlar və yüksək gecə tərləmələri, həmçinin vaginal quruluq meydana gələ bilər. Hormonal balansın optimallaşdırılması xüsusi dərmanların köməyi ilə baş verir.
Radioterapiya əməliyyatdan əvvəl hazırlıq kimi və əməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadə olunur. Uterusun müəyyən sahələrinə təsir edən rentgen şüalarının köməyi ilə şiş hüceyrələri məhv edilir və onların sonrakı inkişafı dayandırılır. Bu üsuldan istifadə etməzdən əvvəl yoluxucu xəstəliklərdən xilas olmaq lazımdır. Axı, ondan sonra zəifləmiş bir bədən bakteriya və viruslarla mübarizə apara bilməyəcək. Bu metodun mənfi nəticəsi anemiya vətrombositopeniya.
Xərçəng hüceyrələri kimyaterapiya və hormon terapiyası ilə də ölə bilər. Xüsusi dərmanlar bədənə daxil edilir və hormonal fonu düzəldir, uterus adenokarsinomasının təkrarlanma riskini azaldır. Bəzi xərçəng növləri ilə mübarizə aparmaq üçün dərmanlar da mövcuddur.
Bir mütəxəssislə ənənəvi tibb üsullarını müzakirə etməyə dəyər. Lakin onlardan əsas kimi istifadə etmək yolverilməzdir.
Qarşısının alınması və proqnozlar
Bu növ xərçəngin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq həkim tərəfindən profilaktik müayinədən keçmək lazımdır. Risk altında olan zəif cinsin nümayəndələrinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Siz vaxtında iltihablı və xərçəngöncəsi xəstəliklərdən qurtulmalı, təsadüfi əlaqələrdən qaçmalı və bir, sübut olunmuş partnyorla tam hüquqlu cinsi həyat sürməlisiniz.
Həmçinin hormonal səviyyənizə nəzarət etmək, uşaqları vaxtında dünyaya gətirmək və kanserogenlərlə təmasdan qaçmaq lazımdır. Sağlam həyat tərzi və optimal bədən çəkisini saxlamaq da eyni dərəcədə vacibdir.
Ən əlverişli proqnoz vaxtında onkoloji şişin inkişafının ilkin mərhələlərində tapılır. Onlar cərrahiyyə və sonrakı terapiyanın köməyi ilə aradan qaldırıla bilər. Belə müalicə çox ağır keçmir və bir ildən sonra xəstə normal həyat tərzinə qayıda bilər.
İkinci mərhələdə belə bədxassəli şiş aşkarlanan qadınları daha çox çətinliklər gözləyir. Çünki əməliyyat sahəsiburada daha çox, bərpa dövrü uzun olur və radiasiya və kimyaterapiya ilə müşayiət olunur. Nəticədə, uşaqları daşımaq qabiliyyəti əbədi olaraq yox olur və güclü hormonal balanssızlıq yaranır və terapevtik kurs üç ilə qədər təxirə salınır. Lakin o, hətta xəstəlikdən əvvəlki vəziyyətə də çatmır. Lakin əksər hallarda bu mərhələlərdə həyat davam edir.
Növbəti mərhələ ağır metastazlı uşaqlıq yolu ilə yanaşı, vajina və ya onun bir hissəsinin də çıxarılması faktı ilə ağırlaşır. Burada tam sağalma hətta üç illik terapiyadan sonra da mümkün deyil. Ancaq bu mərhələdə sağ qalma nisbəti ondan yüzdə altmışa qədərdir. Son mərhələdə yalnız xəstənin həyatı aktuallaşır. Ən yüksək ölüm ehtimalı bu mərhələdədir.
Bədəni bərpa etmək üçün bütün tədbirlər müəyyən müsbət təsir göstərir, lakin sonrakı həyat yenə də çoxlu sayda ağırlaşdırıcı amillərlə əlaqələndiriləcək.
Ancaq uşaqlıq yolu xərçəngi aşkar edildikdə ümidsizliyə qapılmayın. Müasir tibb onu vaxtında aşkar etməyə və bədxassəli formalaşmadan xilas olmağa imkan verir. Burada əsas odur ki, sağlamlığa laqeyd yanaşmamaq və müalicəni gecikdirməmək, xüsusən də hər ay vacib olduqda.
