Beyində metastazlar ilkin zədələnmə yerindən xərçəngə qarşı anticisimlərin yayılması nəticəsində baş verir. Onkogen hüceyrələrin hərəkəti qan dövranı və limfa sistemləri vasitəsilə həyata keçirilir.
Metastaz aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- başda ağrı;
- epileptik etiologiyalı tutmaların görünüşü;
- kəllə daxilində təzyiqin artması;
- bədənin intoksikasiyası, huşunu itirmə.
Tomoqrafik diaqnostika qonşu xəstəliklərin differensial diaqnostikası üçün aparılır.
Simptomlar
Xəstəliyin təzahürü onun harada əmələ gəldiyindən asılıdır. Metastazlar beyin və sümük iliyinə bölünməlidir.
Beyin metastazlarının simptomları fokusun yerindən və xərçəngin yayılma sürətindən asılıdır:
- Əgər formalaşma gözün sinir uclarının yerləşdiyi nahiyədə baş veribsə, deməli xəstədə görmə pozğunluğu var.
- Əsas əlamətlərdən biri başda ağrı hesab olunur. Başlanğıcda, başın narahat bir mövqeyi ilə görünə bilər. Ancaq zaman keçdikcə şiş böyüyür, ağrılı hisslər daha çox görünüraydın şəkildə və xəstəni müntəzəm olaraq narahat edin.
- Motor fəaliyyəti pozulur.
- Yürüş qeyri-bərabər olur, intellekt təsirlənir və insanın davranışı dəyişir.
- Qıcolma və ya epilepsiya əlamətləri ola bilər.
- Demans çoxsaylı metastazlarla inkişaf edir.
- Xəstədə ürəkbulanma əlamətləri olmadan qusma ola bilər. Bu, adətən səhər olur.
- Əgər ön nahiyə zədələnirsə, o zaman dayaq-hərəkət aparatının fəaliyyəti pozulur, xəstə aqressivlik göstərir.
- Məbədin yaxınlığındakı bədxassəli şişin ətrafındakı toxuma şişirsə, xəstədə daxili kəllə təzyiqi yüksəlir, baş ağrısı, başgicəllənmə, qusma, ikiqat görmə meydana gəlir, xəstə depressiyaya düşür.
Beyin metastazlarının mexanizmləri
Metastaz bir neçə inkişaf mərhələsindən keçən çox mürəkkəb prosesdir. Birincisi, xərçəng hüceyrələri aktiv şəkildə qidalanmaq və bütün bədənə təsirini yaymaq üçün böyük damarlara və arteriyalara yaxın birləşdirici toxumaya yapışmalıdırlar.
İkinci mərhələ patoloji ocaqların aşkarlanmasıdır. Onlar aktiv şəkildə böyüməyə başlayır, boş yerləri doldurur və sağlam radikalları sıxışdırır. Dağıdıcı elementlərin bir hissəsi əlavə məskunlaşma və bağlanma yerləri tapır (qız və ana hüceyrələrin prinsipinə uyğun olaraq).
Üçüncü mərhələ son hesab olunur - bu, neoplazmanın sürətli, intensiv böyüməsi, pozuntu ilə xarakterizə olunur.bir çox psixi funksiyalar, digər daxili orqanların işləməməsi.
Üçüncü, son mərhələni keçdikdən sonra xəstəyə "beyin xərçənginin 4-cü mərhələsi" diaqnozu qoyulur ki, bu zaman demək olar ki, heç nə etmək mümkün deyil. Cərrahi əməliyyatın əlverişli nəticəsi olsa belə, CNS zədələnmə dərəcəsi çox yüksəkdir. İntellektual qabiliyyətlərin tam şəkildə geri qayıtma ehtimalı sıfırdır. Dərin zədələnmənin qalıq təsiri davamlı nevroloji profil, bir çox daxili orqanların nasazlığı və qısa ömürdür.
Diaqnoz
Metastazları aşkar etmək üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:
- Maqnit rezonans görüntüləmə, terapiya.
- Beynin CT.
- Onlar serebrospinal maye testi aparırlar.
- Exoensefaloqrafiya.
- Anormallıqları müəyyən etməyə kömək edən elektroensefaloqrafiya.
- Toxumalardakı hüceyrələri tədqiq etməklə ikincili neoplazmada biopsiya aparılır. Başa yayılan metastazları olan birincil şişlərlə də prosesin tədqiqinə kömək edir. Onurğa beynində metastaz şübhəsi varsa, o zaman osteodensitometriya və skelet sintiqrafiyasına müraciət edirlər.
- Danışma, yazı və s. problemlərin olub-olmadığını təhlil etməyə kömək edən patoloji müayinələr.
- Göz dibində dəyişikliklər olub-olmadığını göstərən neyro-oftalmoloji tədqiqatlar.
- Eşitmə orqanının otonevroloji müayinəsi,vestibulyar aparat, həmçinin dad və qoxu sensorlarında.
- Kompüter tomoqrafiyası zamanı beyin toxumasına maye yeridilir.
- Beyin-onurğa mayesinin tədqiq olunduğu CSF-nin laboratoriya analizi.
Dərman terapiyası
Beyin metastazlarının dərman müalicəsi klassik terapiya üsulları ilə birləşdirilir - kimyəvi, radiasiya.
Patoloji fokus dəyişikliklərinin formalaşmasından asılı olaraq xəstəyə təyin oluna bilər:
- Bioloji agentlərin istehsalını stabilləşdirən və yüksək sinir fəaliyyətinin işini dəstəkləyən hormon aktiv dərmanlar.
- Antineoplastik antimetabolitlər. Xərçəngli bir şiş sərbəst sağlam beyin hüceyrələri tərəfindən qidalanan birləşdirici toxuma laxtasıdır. Bu prosesi dayandırmaq üçün antimetabolitlər, neoplazmalara qan tədarükünü və onların böyüməsini dayandıran dərman maddələri təyin edilir. Onlardan ən çox yayılmışları Ftorafur, Metotreksat, Hidroksiürea, Xelodadır.
- Yeni növ molekulyar blokerlər. Demək olar ki, hər il əczaçılıq şirkətləri xərçəng hüceyrələrini dayandırmaq üçün getdikcə daha çox yeni dərmanlar buraxırlar. Onlardan biri də molekulyar blokerlərdir. Bu dərmanlar bir insanın həyatının kifayət qədər uzun müddətində kiçik ölçülü neoplazmaların böyüməsini dayandıra bilər.
Çin dərmanları
Çin dərmanları ilə müalicə böyük çəkisi olan insanlar üçün məsləhətdirxərçəng əleyhinə dərmanların istifadəsinə əks göstərişlərin sayı. Təbii maddələrdən hazırlanan Çin dərmanları beyin xərçənginin çoxsaylı simptomlarından xilas olmağa kömək edir. İstifadəsinə icazə verilən maddələrin siyahısı belədir: Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping və ya Anticancerlin. Bu dərmanlar beynin melanoma metastazlarında kifayət qədər effektivdir.
Cərrahi müalicə
Beyin nahiyələri bədxassəli şişlərdən təsirləndikdə müalicənin gecikdirilməsi xəstəliyin irəliləməsinə və ölümə səbəb olur. Cərrahi müalicə yalnız kimyaterapiya və şüa terapiyası ilə birlikdə həyata keçirilir.
Radicərrahi çıxarma üsullarından istifadə
"Qamma Bıçağı". Cərrahi müdaxilə "Gamma Knife" metastazlardan təsirlənmiş sahələri aradan qaldırmaq üçün müasir bir üsuldur. Beyin metastazları olan şişin ölçüsü dörddən beş santimetrə qədər ola bilər və lezyonların sayı üçdən altıya qədər, bu metodun istifadəsi bütün formasiyaların dərin və hərtərəfli çıxarılmasına kömək edir.
Cərrahi müdaxilə tək bir lokalizasiya fokusunun mövcudluğu ilə həyata keçirilir, neoplazmanın bütün hissəsi çıxarılmağa məruz qalır ki, bu da şişin yenidən görünməsinin qarşısını almağa kömək edir və xəstənin patogen simptomlarını əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirəcəkdir.
Cərrahi müdaxilə, görünüşünə və inkişafına mane olan bir maddə olan dərmanların arteriya vasitəsilə daxil edilməsini nəzərdə tutur.bədxassəli bir təbiətin neoplazmaları və sonra toxuma qalınlığına bir radionuklid ilə implantların tətbiqi. Bu manipulyasiya üçün kəllə sümüyünün trepanasiyasının qarşısını alır.
Beyin metastazları üçün radiasiya terapiyası
Xərçəng mərkəzlərində radiasiya terapiyası çox populyarlaşıb və xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün effektiv mübarizə üsuludur.
Metastazlar üçün radiasiya terapiyası kiçik bir neoplazmada (iyirmi millimetrə qədər) istifadə olunur və yaxşı toxuma şüalanmasına heç bir zərər vermədən xətti sürətləndirici gətirmək şansı olan bir şəkildə yerləşdirilir. İonlaşdırıcı şüa metastatik xərçəng hüceyrəsini məhv etməyə qadirdir, həm də sağlam hüceyrəni maksimum qoruyur. Beyin metastazı olan bir xərçəng şişinin şüalanması yarım saatlıq bir müddətlə beş ilə otuz beş dəfə davam edə bilər. Bu xüsusi radiasiya ilə xəstənin mütləq hərəkətsizliyini təmin etmək lazımdır, bu məqsədlə fərdi fiksasiya cihazı (termoplastik maska və vakuum döşəyi) istifadə olunur. Qarışıq müalicədə kiberbıçaqlar metastaz, Electa Synergy xətti sürətləndiricilərindən istifadə edərək radiasiya IMRT terapiyası üçün istifadə olunur.
Ümumi məruz qalma dərəcəsi otuz-otuz beş ölçüdür (on dörd fraksiya istifadə olunur - hər biri iki yarım ölçü və ya hər biri üç tam ölçü - on fraksiya). Bu üsul radiasiya fəsadlarının yaranma ehtimalını az altmaq üçün istifadə olunur.
Beyin metastazları üçün proqnoz
Beynində şiş olan xəstə və onun yaxınları insanın belə bir xəstəliklə nə qədər yaşaya biləcəyindən narahatdırlar.
Bu suala cavab vermək olduqca çətindir, çünki cavab bir çox amillərdən asılıdır, məsələn:
- Xəstənin yaşı.
- Şiş xəstəliyinin növü.
- Neçə infeksiya ocaqları var və s.
Beyin sapı, beyincik təsirlənirsə, belə bir xəstə üçün nəticə məyus olur. Bir çox fokus varsa və şiş aqressivdirsə, beyin metastazlarının ömrü iki həftədir. Əgər metastazlar aradan qaldırılıbsa, o zaman həyat şansı birinci ilə müqayisədə daha çox olur.
