Qaraciyər hematopoetik sistemin çox vacib orqanıdır. Metastazlar əksər xərçəng növləri üçün xarakterikdir. Çox vaxt patoloji proses ikincil olur, yəni əsas xəstəliyin fonunda əmələ gəlir, lakin neoplazmanın əsas fokusundan daha gec aşkarlanan şiş növləri var.
Metastaz nədir?
Bədxassəli formalaşma hüceyrələri unikal funksiyalara malikdir - davamlı bölünmə və bütün bədən boyunca miqrasiya qabiliyyəti. İlkin fokusdan ayrılaraq digər daxili orqanlara keçən belə hüceyrələrə metastazlar deyilir. Çox vaxt onlar bədəndə qan və limfa axını ilə birlikdə hərəkət edirlər.
Qaraciyərin metastatik zədələnməsi tək ola bilər, yəni tək xərçəng hüceyrəsi orqanda qalır və inkişaf etməyə başlayır və ya çoxlu ola bilər - bir orqanda üç və ya daha çox şiş ocağının olması.
ICD kodu
BeynəlxalqXəstəliklərin təsnifatı hər bir xəstəliyə təyin edilmiş fərdi nömrə ilə bir siyahıdır. ICD 10-a uyğun olaraq metastatik qaraciyər xəstəliyi C78.7 "Qaraciyərin ikincil bədxassəli yenitörəmə" koduna malikdir. Bundan əlavə, şiş ocaqları infeksiyanın əsas ocağını müəyyən etmədən meydana gələ bilər. ICD 10-a uyğun olaraq əsas fokus olmayan belə metastatik qaraciyər lezyonunun kodu C76 "Digər və qeyri-müəyyən yerlərin bədxassəli neoplazması" və ya C80 "Yeri göstərilmədən bədxassəli yenitörəmə"koduna malikdir.
Metastazlar necə görünür
Daxili orqanlarda tək və ya çoxlu şiş ocaqları aşağıdakı yollara malikdir:
- ilkin neoplazmadan ayrılma və bütün bədəndə qan və ya limfa axını ilə birlikdə hərəkət;
- qaraciyərə bitişik orqanlardan, məsələn, öd kisəsi, mədə, bağırsaqlardan şiş hüceyrələrinin cücərməsi.
Statistikada 2-4-cü mərhələdəki bütün xərçənglərin təxminən 35%-nin qaraciyərdə metastaz olması barədə məlumat var. Mədə, süd vəzi, bağırsaq və ağciyərlərdə neoplazmalar ilə əlavə zədələnmə riski 50% -ə qədər artır. Nadir hallarda dəri, qırtlaq və beyin xərçəngi qaraciyərə metastaz verə bilər.
Simptomlar
İnkişafın erkən mərhələlərində metastatik qaraciyər xəstəliyində yeni şiş ocaqlarını göstərə bilən spesifik simptomlar olmaya bilər. Eyni zamanda, aşağıdakı təzahürlər qeyd olunur:
- kəskin kilo itkisi, anoreksiya;
- bədəndə daimi zəiflik;
- qasıqda limfa düyünlərinin iltihabı;
- qaraciyər ölçüsündə bir qədər arta bilər;
- təsirə məruz qalan orqan sahəsində kiçik narahatlıq.
Əhəmiyyətli bir lezyon meydana gəldiyi zaman aşağıdakı simptomlar meydana çıxır:
- qaraciyər nahiyəsində həm ağrılı, həm də kəskin ola bilən ağrı;
- bağırsaqların işində pozğunluqlar - ishal, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik;
- orqan ölçüsündə əhəmiyyətli artım, bu xüsusilə çox arıq bədəndə nəzərə çarpır: belə hallarda xəstənin mədəsi qabarıq və ağrılı olur;
- öd yollarının şiş lezyonları ilə insan dərisinin saralması qeyd edilə bilər;
- assit - qarın boşluğunda mayenin yığılması;
- böyümüş qaraciyər qarının ön divarlarını sıxmağa başlayarsa, o zaman varikoz damarları yarana bilər.
Metastazın ağır dərəcəsində mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi qeyd oluna bilər. Migren, başgicəllənmə görünüşü ilə xarakterizə olunur. Sümük və oynaq ağrıları da görünə bilər.
Melanoma metastazları
Dəri xərçəngi lezyonları ilkin zədələnmədən qaraciyər metastazlarının klassik nümunəsidir. Bədəndə onlar qara nöqtələrə bənzəyirlər - melaninin yığılması. Təsirə məruz qalan qaraciyər bütün orqanizmin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərən dəyişikliklərə məruz qalır:
- orqan konsistensiyası heterojen, qabarıq olur;
- görünən sahələrböyük möhürlər;
- orqan ölçüsü artır, sarı dəri tonu görünür, astsit;
- ağrı qaraciyərdə (sağ hipokondriyumda) görünür;
- iştah azalır, nəticədə əhəmiyyətli çəki itkisi olur;
- heç bir səbəb olmadan burun qanamaları ola bilər.
Bundan əlavə, melanomanın qaraciyərə metastazları dalağın böyüməsi kimi digər orqanlara da təsir edə bilər.
Diaqnoz
Tək və ya bilobar metastatik qaraciyər lezyonlarının aşkarlanması olduqca sadədir. Əksər hallarda, onlar dəyişdirilmiş strukturu olan hüceyrələrdən ibarət başlanğıc xərçəng şişinin görünüşünə malikdirlər. Metastazlar xərçəngli bir şişin inkişafının 2 mərhələsindən başlayaraq görünə bilər. Bu vəziyyətin şübhəsiz üstünlüyü ondan ibarətdir ki, hətta çoxsaylı zədələnmələrlə belə orqanın funksiyaları tam şəkildə qorunur.
Diaqnoz aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə aparılır:
- Qan testi leykositlərin, anemiyanın, qaraciyər transaminazlarının sayında dəyişikliklər haqqında məlumat verir. Bundan əlavə, xüsusi zülallar - şiş markerləri üçün fizioloji mayenin ayrıca tədqiqi aparılır.
- Ultrasəs diaqnostikası təsirlənmiş qaraciyərdə metastazların yerini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
- Maqnit rezonans görüntüləmə daha aydın görüntü verir, bu, tək və ya çoxlu lezyonu müəyyən etmək üçün vacibdir.
- Qaraciyərin ponksiyon biopsiyası orqanın bir parçasını götürmək üçün içi boş iynəli alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir. sonraxərçəng hüceyrələrini aşkar etmək üçün niyə histoloji müayinə lazımdır. Prosedur ultrasəs aparatının nəzarəti altında həyata keçirilir.
- Çətin hallarda diaqnostik laparoskopiya lazımdır. Bu, işıqlandırma cihazı, elektrokoaqulyator, aspirator-irriqator ilə təchiz olunmuş laparoskopdan - sərt endoskopdan istifadə edilən əməliyyatdır. Prosedura bir anda qaraciyərin lazımi hissələrini müayinə üçün götürməyə, həmçinin təsirlənmiş orqanın vəziyyətini vizual qiymətləndirməyə kömək edir.
Bütün tədqiqat metodları müalicəyə başlamazdan əvvəl ümumi vəziyyəti qiymətləndirmək üçün lazımdır.
Terapevtik müalicə
Metastatik qaraciyər lezyonlarının müalicəsi üçün müxtəlif dərman üsullarından istifadə edilir. Bunlara ən çox daxildir:
- kimyaterapiya;
- radioterapiya;
- hormon terapiyası.
Bu üsulları təkbaşına, eləcə də onların köməyi ilə əməliyyatdan əvvəl və ya sonrakı müalicədən istifadə etmək mümkündür.
Təyin olunan müalicənin nəticə verməsi üçün hüceyrələrin müxtəlif dərmanlara həssaslığını təyin etmək üçün şişin bir hissəsinin diaqnostikasını aparmaq lazımdır. Tədqiqatların nəticələrinə əsasən kimyaterapiya və hormonal müalicə təyin edilir. Kimyəvi maddələrə ən həssas olanlar yumurtalıqların, prostatın, bağırsaqların, döşlərin, mədənin ilkin şişləridir.
Təəssüf ki, çoxlu və ya bilobar metastatik qaraciyər xəstəliyi ilə xərçəngi tam müalicə etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə xəstəyə terapiya təklif olunurağrının intensivliyini azaldır, xərçəng hüceyrələrinin bölünmə sürətini azaldır.
Cərrahiyyə
Təsirə məruz qalan orqanın bir hissəsinin çıxarılması üçün əməliyyatlar yalnız diaqnoz zamanı dörddən çox metastaz ocağının aşkar edilmədiyi təqdirdə həyata keçirilə bilər. Belə terapiya xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il artırmağa kömək edir. Ən yaxşı nəticələr əsas diqqətin bağırsaqda olduğu xəstələrdə müşahidə edilir.
Köməkçi Müalicə
Klassik terapiya üsullarına əlavə olaraq, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəlmiş əlavə üsullar da istifadə olunur:
- Hepatoprotektorların qəbulu kimyaterapiyanın mənfi təsirlərini az altmağa kömək edir. Bunlar Karsil, Essentiale kimi dərmanlardır.
- Xalq müalicəsi sinir sisteminə sakitləşdirici təsir göstərir, insanın immunitetini artırır və ona həyati enerji verir.
- Vitamin kompleksləri digər bədən funksiyalarını qorumaq üçün lazımdır.
Təəssüf ki, metastaz vermiş xərçəng ağrıya səbəb olur, ona görə də tez-tez güclü ağrıkəsicilər də istifadə olunur.
Psixoloji yardım
Prostat xərçəngində metastatik qaraciyər xəstəliyi və ya digər daxili orqanlarda yenitörəmələrin olması sağalma üçün yaxşı proqnoz vermir. Ancaq düzgün zehni münasibət ömrü əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər. Onkoloqlar təslim olmayan xəstələrin sağ qalma nisbətinin onlardan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu qeyd etdilərtaleyini səssizcə qəbul edən.
Xəstə bir insan üçün başqalarının dəstəyi vacibdir.
Onu həm qohumlardan, həm də xərçəngli insanları birləşdirən ixtisaslaşmış forumlarda əldə etmək olar. Bundan əlavə, bədbəxtlik içində olan dostlarla müəyyən müalicə üsullarını müzakirə edə, həmçinin bəzi həkimlər haqqında rəyləri öyrənə bilərsiniz.
Çox vaxt xərçəng xəstələri öz bloqlarını saxlamağa təşviq olunurlar, bu bloqda siz onlayn gündəlikdəki kimi fikirləri, fotoşəkilləri və təcrübələrini paylaşa bilərsiniz. Emosiyaların bu şəkildə ifadə edilməsi psixi vəziyyətə müsbət təsir göstərir.
Necə yemək lazımdır
Hər hansı bir lokalizasiyanın xərçəngində metastatik qaraciyər xəstəliyi xəstələrdən orqanın fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq, həmçinin həddindən artıq çəki itirməmək üçün pəhrizə riayət etməyi tələb edir. Aşağıdakı qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir:
- qızardılmış ət;
- yağlı süd;
- ruhlar;
- yağ və digər yağlar;
- spirtli içkilər;
- soda.
Bundan əlavə, qaraciyər metastazları üçün pəhriz mütləq aşağıdakı qidalardan ibarət olmalıdır:
- paxlalılar və dənli bitkilər;
- təzə meyvə və tərəvəz;
- qabların bişirilməsi və salatlar üçün sarğı kimi az miqdarda zeytun yağı;
- yağsız balıq;
- bütün taxıl çörəyi.
Bu pəhriz qan damarlarını təmizləməyə və qan tərkibini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Ömür müddətinə təsir edən amillər
Qaraciyərə metastaz vermiş xərçənglə ömür uzadıla bilər - tibbi rəylər belə deyir. Metastatik qaraciyər xəstəliyinin necə müalicə ediləcəyi məlumdur, eyni zamanda gözlənilən ömür uzunluğuna təsir edə bilən amillər:
- xərçəngin inkişaf mərhələsi;
- ilkin şişin yeri;
- yeni artım ölçüsü;
- xəstənin immun sisteminin vəziyyəti;
- xərçəngin erkən aşkarlanması;
- seçilmiş terapiya üsullarının effektivliyi və düzgünlüyü;
- yaxşılaşan xəstəliklərin olması və ya olmaması;
- psixo-emosional vəziyyət.
Bundan əlavə, yaş və cins də xərçəngdən sağalma ehtimalına və ya uzun ömür uzunluğuna təsir göstərir.
Proqnoz
Ömür müddəti birbaşa xərçəng növündən və onun lokalizasiyasından asılıdır. Metastatik qaraciyər xəstəliyinin proqnozu, təəssüf ki, əksər hallarda əlverişsizdir, çünki ocaqlar çox vaxt dərhal aşkar edilmir.
Müalicə olunmazsa, insanın orta sağ qalma nisbəti 4-6 aydır. Vaxtında başlayan kimyaterapiya, şüa terapiyası və ya hormonal müalicə xəstənin ömrünü 12 aya qədər uzada bilər. Qaraciyərin zədələnmiş hissəsi cərrahi yolla çıxarılan xəstələrin təxminən 40%-i 5 il və ya daha çox yaşayır. Qaraciyər transplantasiyası xəstələrin 75%-nin ömrünü uzada bilər.
Bundan əlavə, diaqnozdan sonrakı ilk ilə qədər "metastazlarqaraciyər" kişilərin təxminən 10%-i və qadınların 17%-i, 3 ilə qədər isə - kişilərin yalnız 4%-i və qadınların 10%-i sağ qalır.
Qarşısının alınması
Təəssüf ki, heç kim heç bir orqanda neoplazma əmələ gəlməsindən immun deyil. Bununla belə, qeyd olunur ki, risk qrupuna ən çox belə xəstəlikləri olan insanlar daxildir:
- xroniki qastrit;
- mədə xorası;
- mədə polipləri;
- adenomatoz kolon polipləri;
- Crohn xəstəliyi;
- ülseratif kolit;
- diabetes mellitus;
- pankreas fibrozu;
- xroniki pankreatit;
- sümük iliyi transplantasiyası;
- uşaqlığın endometriumunun glandular displaziyası;
- servikal eroziya;
- bədənin hormonal fonuna təsir edən yumurtalıqların çıxarılması;
- sidik kisəsi polipləri;
- böyrək fibroması;
- döşlərin xoşxassəli hiperplaziyası;
- prostat adenoması.
Sağlam həyat tərzi sürmək, müntəzəm olaraq yüngül idmanla məşğul olmaq, düzgün qidalanmaq və pis vərdişlərə malik olmamaq vacibdir, bunlar arasında siqaret xüsusilə zərərlidir, çünki bu, təkcə ağciyərlərə deyil, həm də orqanizmə mənfi təsir göstərir. mədə və bağırsaqlar. Bu, bir insanın daxili orqanlarında bədxassəli şişlərin meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən qaçınmağa kömək edəcəkdir. Həmçinin, gizli xəstəlikləri üzə çıxaracaq və onların müalicəsinə vaxtında başlamağa imkan verən illik tibbi müayinədən keçmək tövsiyə olunur.
