Depressiya bu günlərdə olduqca yaygındır. Buna görə də, bir çox insanlar müntəzəm olaraq xüsusi dərmanlar - antidepresanlar qəbul etməlidirlər. Ancaq bu cür dərmanlardan istifadə edərkən çox diqqətli olmaq lazımdır. Bu dərman qrupuna amitriptilinə əsaslanan dərmanlar daxildir. Bu dərmanlarla zəhərlənmə ən çox tabletlərin həddindən artıq dozası səbəbindən baş verir. İntoksikasiyanı necə tanımaq olar? Və qurbana necə kömək etmək olar? Bu suallara məqalədə cavab verəcəyik.
Dərmanın ümumi təsviri
Amitriptilin köhnə nəsil trisiklik antidepresanların aktiv tərkib hissəsidir. Bu dərmanlar kifayət qədər effektivdir, buna görə də tibbdə hələ də istifadə olunur.
Çox vaxt bu maddə ilə dərmanlar eyni adla istehsal olunur - "Amitriptilin". "Saroten" və "Triptizol" ticarət adları daha az yayılmışdır.
Amitriptilin "sevinc hormonlarının" - serotonin və norepinefrin sinir hüceyrələri tərəfindən tutulmasını bloklayır. Nəticədə bu maddələr bədəndə toplanır. İnsanın narahatlığı və həsrəti yox olur, əhval-ruhiyyə yaxşılaşır.
Lakin bu dərman dərhal təsir göstərmir. Antidepresan təsiri yalnız 10-14 gündən sonra hiss oluna bilər. Bu müddət ərzində onun aktiv komponenti bədəndə toplanır. Müalicənin ilk günlərində ani təsir hiss etməyən xəstələrin dərmanın dozasını özbaşına artırdıqları hallar var. Bu, amitriptilin ilə zəhərlənməyə səbəb ola bilər.
Depressiya əsas, lakin bu vasitənin təyin edilməsi üçün yeganə göstərici deyil. Dərman həmçinin uşaqlarda bulimiya və anoreksiya, bağırsaq qıcıqlanması və sidik qaçırmama hallarının müalicəsində istifadə olunur.
Bu antidepresan ciddi şəkildə reseptlə verilən bir dərmandır. Heç vaxt özbaşına qəbul edilməməlidir. Bütün müalicə kursu həkim nəzarəti altında olmalıdır.
Sərxoşluğun səbəbləri
Amitriptilin zəhərlənməsi niyə baş verir? Çox vaxt intoksikasiyanın səbəbi dərman qəbul etmə qaydalarının pozulmasıdır:
- Həddindən artıq doza. Xəstələrin müstəqil olaraq gündəlik tablet sayını artırdıqları hallar var.
- Müalicə zamanı spirt içmək. Həkimlər antidepresan qəbul edərkən spirtli içki qəbul etməyi qəti qadağan edirlər. Etanol psixotrop dərmanların təsirini artırır. Bu birləşmə sinir sistemini kəskin şəkildə depressiyaya salır.
- Antidepresanlarla zəif uyğun gələn digər dərmanların qəbulu. üçünbelə dərmanlara hipnotiklər, neyroleptiklər və antikonvulsanlar daxildir. Dərmanların bu kombinasiyası da zəhərlənməyə səbəb ola bilər.
Psixiatriya praktikasında intihar məqsədi ilə dərmandan zəhərlənmə halları olub. Axı, bu dərman tez-tez depressiya üçün təyin edilir və belə bir ruhi vəziyyət intihar düşüncələri ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, intihara meylli xəstələr xəstəxanada antidepresanlarla müalicə edilməlidir.
Amitriptilin zəhərlənməsi uşaqlarda da müşahidə olunur. Bu tabletlərin bəzi formaları draje şəklində mövcuddur. Uşaq onları şirin vitaminlərlə səhv salıb, təsadüfən içə bilər. Buna görə də belə güclü dərman uşaqlardan mümkün qədər gizlədilməlidir.
Təhlükəli doza
Bu antidepresan 25mq tablet şəklində gəlir. Dərmanın lazımi dozasını yalnız həkim seçə bilər. Bütün müalicə kursu bir mütəxəssisin nəzarəti altında baş verir. Vəziyyət yaxşılaşdıqda həblərin sayı azalır, pisləşdikdə isə artır.
Tövsiyə olunan doza heç vaxt aşılmamalıdır. 6 tablet qəbul edərkən belə, böyüklər yüngül intoksikasiya əlamətləri göstərir. Uşaqlar üçün təhlükəli doza daha azdır. Uşaq təsadüfən 3-4 həb içərək zəhərlənə bilər.
Xəstə eyni vaxtda 1,5 qram dərman (60 tablet) qəbul edibsə, bu, ölümlə nəticələnir. Xəstə gündə bir neçə dozada öldürücü bir doza qəbul etsə belə, bu, hələ də həyatı üçün böyük təhlükə yaradır.
Necə inkişaf edirintoksikasiya
Amitriptilin zəhərlənməsinin patogenezini nəzərdən keçirək. Çox sayda tablet qəbul etdikdən sonra aktiv tərkib hissəsi qana sürətlə udulur. Bədəndə çox miqdarda serotonin və norepinefrin toplanır. Bu, sinir sisteminin güclü həddindən artıq həyəcanlanmasına, halüsinasiyalar və konvulsiyaların görünüşünə səbəb olur. Sonradan bu vəziyyət beyin funksiyalarının kəskin depressiyası və komaya qədər huşun itirilməsi ilə əvəz olunur.
Bu antidepresan da antikolinerjik təsirə malikdir. Buna görə xəstənin şagirdləri kəskin şəkildə genişlənir, nəfəs darlığı görünür, ağızda xoşagəlməz quruluq görünür. İcazə verilən dozadan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olduqda, dərman tənəffüs və ürək fəaliyyətini azaldır. Bu, çox vaxt ölümcül olur.
ICD-10-a uyğun olaraq amitriptilin zəhərlənməsi kodu - T.34. Bu kod başqa yerdə təsnif edilməyən psixotrop dərmanlarla zəhərlənmələri kodlaşdırır.
Tibbdə sərxoşluğun üç dərəcəsi var. Xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq zəhərlənmə əlamətlərini nəzərdən keçirəcəyik.
Yüngül dərəcə
Yüngül intoksikasiya az miqdarda həddindən artıq dozada baş verir. Məsələn, xəstə bir tablet əvəzinə iki tablet aldı və ya bütün gündəlik dozanı bir dəfə istehlak etdi. Bu vəziyyətdə amitriptilin zəhərlənməsinin aşağıdakı simptomları görünür:
- Həyəcan. Motor və zehni narahatlıq var. Xəstə narahat, əsəbi və aqressiv olur.
- İfrazat funksiyasının pozğunluqları. Tez-tez sidiyə çıxma, bəzən olurqeyri-iradi.
- Görmə pozğunluğu. Göz bəbəkləri genişləndiyi üçün xəstə yaxşı görmür. Ətrafdakı bütün obyektlər ona qeyri-səlis və bulanıq görünür.
Sərxoşluğun bu yüngül forması adətən yaxşı proqnoza malikdir. Bir neçə gündən sonra xəstə sağalır. Əksər hallarda heç bir fəsad yoxdur.
Orta ağırlıqda zəhərlənmə
Orta şiddətdə zəhərlənmə dozanın daha əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması ilə baş verir. Bu cür intoksikasiya dərmanı alkoqol və ya güclü psixotrop dərmanlarla birləşdirdikdə də baş verir. Bu vəziyyət aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- Ciddi yuxululuq. Xəstə istənilən mövqedə qəfil yuxuya gedə bilər.
- Psixi pozğunluqlar. Bəzi hallarda vizual və eşitmə halüsinasiyalar baş verir.
- Yavaşlıq. Xəstə letargik görünür, hərəkətləri yavaş və zəif əlaqələndirilir. Nitq zəifləyir.
- Hipertermiya. Xəstədə hərarət yüksəlir (38 dərəcəyə qədər).
- Ürək-damar fəaliyyətinin və tənəffüsün pozğunluqları. Güclü taxikardiya var, qan təzyiqi düşür. Xəstə ağır və sürətlə nəfəs alır.
- Dispeptik simptomlar. Xəstə ürəkbulanma və qusmadan narahatdır.
Orta dərəcəli zəhərlənmədə proqnoz pisləşir. Xəstəyə vaxtında müalicə edilməzsə, huşunu itirə və komaya düşə bilər.
Ağır
Ağır intoksikasiya zamanı baş verirantidepressantın terapevtik dozasını dəfələrlə aşmaq. Ölümcül həddindən artıq dozada amitriptilin zəhərlənməsinin klinikası belədir:
- huşun itməsi;
- koma;
- işıq qıcıqlarına şagird reaksiyasının olmaması;
- qan təzyiqində dramatik düşmə;
- tez-tez zəif nəbz;
- konvulsiyalar.
Bu son dərəcə ciddi bir vəziyyətdir. Müalicə olmadan qaçılmaz ölümcül olur.
Xəstəyə necə kömək etmək olar
Ev şəraitində antidepresan zəhərlənməsini müalicə etmək mümkün deyil. Buna görə təcili yardım çağırılmalıdır. Həkimlər xəstəni müalicə etməyə nə qədər tez başlasa, xəstəni xilas etmək şansı bir o qədər çox olar.
Qurban huşunu itiribsə, o zaman tibbin əvvəli mərhələdə ona aşağıdakı yardım göstərilməlidir:
- Mədəni kalium permanqanatın zəif məhlulu ilə yuyun.
- Bədəni təmizləmək üçün sorbent verin ("Enterosgel", "Smektu", aktivləşdirilmiş karbon).
- Xəstəni arxası üstə uzandırın və başının altına yastıq və ya yastıq qoyun.
Xəstə huşunu itiribsə, o zaman böyrü üstə uzanır. Bu, qusmanın boğulmasının qarşısını alacaq. Həkim gələnə qədər xəstə istirahətdə qalmalıdır, eyni zamanda tənəffüs və ürəyin işinə nəzarət etmək çox vacibdir.
Terapiya
Amitriptilin zəhərlənməsinin müalicəsi xəstəxanada aparılır. Xəstə komadadırsa, o zaman reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.
Yüngül zəhərlənmə zamanı xəstə mədədən yuyulur və işlətmə dərmanları verilir. Bu, qalıq amitriptilini bədəndən çıxarmağa kömək edir.
Daha ağır hallarda orqanizmi təmizləmək üçün infuziya məhlulları olan damcılar qoyulur və ya hemosorbsiya aparılır.
Amitriptilinlə zəhərlənmə zamanı antidotlar verilmir. Bu günə qədər belə bir antidot yoxdur. Antidepresan intoksikasiyası yalnız simptomatik şəkildə müalicə edilə bilər.
Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- Xolinesteraza inhibitorları ("Prozerin", "Fizostigmin"). Bu dərmanlar antidotlar deyil, lakin amitriptilinin antikolinerjik təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Mərkəzi sinir sisteminin ağır depressiyasında göstərilir.
- Kortikosteroidlər. Qan təzyiqi aşağı düşəndə hormonal dərmanlar verilir.
- Antiaritmik dərmanlar. Bu dərmanlar ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunan zəhərlənmələr üçün təyin edilir.
Xəstələrə oksigenlə inhalyasiya da göstərilir. Ağır hallarda xəstələr ventilyatora qoşulurlar. İlk 5 gündə tənəffüsün, qan təzyiqinin və ürəyin fəaliyyətinin gecə-gündüz monitorinqi lazımdır.
Zəhərlənmə sağlamlığa necə təsir edir
Vaxtında tibbi yardım göstərilsə belə, intoksikasiyadan sonrakı fəsadları istisna etmək olmaz. Amitriptilin zəhərlənməsinin nəticələri sağaldıqdan sonra uzun müddət sağlamlığa təsir edə bilər.
İntoksikasiya ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə təsir edir. Kəskin simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra davam edə biləraşağıdakı patoloji təzahürlər:
- sabit olmayan yeriş;
- hərəkətlərin koordinasiya pozğunluqları;
- zehni fəaliyyətin pisləşməsi;
- əzələ zəifliyi;
- depressiyanın tez-tez təkrarlanması.
Ağır intoksikasiya zamanı digər orqanlardan da ağırlaşmalar baş verə bilər:
- pnevmoniya;
- aritmiya;
- ürək, qaraciyər və böyrək funksiyalarının çatışmazlığı;
- tez-tez qanaxma.
Zəhərlənmə görmənin ciddi şəkildə pisləşməsi ilə müşayiət olunarsa, o zaman akkomodasiya spazmını tamamilə aradan qaldırmaq həmişə mümkün olmur. Bir çox insanlar üçün intoksikasiyadan sonra miyopiya əbədi olaraq qalır.
Nəticə
Depressiya üçün dərmanlarla zəhərlənmə ən təhlükəli dərman intoksikasiyalarından biridir. Buna görə də, bu cür vəsaitləri götürərkən həddindən artıq ehtiyatlı olmaq lazımdır. Axı, həddindən artıq dozanın nəticələri geri dönməz ola bilər. Planşetlərin icazə verilən sayını aşsanız, sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
