1911-ci ildə nevroloq Robert Foster-Kennedi tibbi qeydləri təhlil edərək əvvəllər təsvir olunmamış sindromu müəyyən etdi. Onun mahiyyəti sinirin mütərəqqi deqradasiyası və birinci göz almasının görmə itiliyinin azalması ilə ikincidə disk sinirinin durğunluğunun paralel inkişafı ilə bağlı idi.
Patologiyanın səbəbləri
Foster-Kennedi Sindromuna aşağıdakı şərtlər səbəb ola bilər:
- beynin yenitörəmələri və ya irinli iltihabı;
- beyin arteriyalarının divarının çıxıntısı;
- menin qişasının iltihabı;
- TBI açıq və ya qapalı tip;
- Beynin exinokokkozu;
- aorta sklerozu.
Yuxarıda göstərilən hallara əlavə olaraq, orbitin xəstəliklərinin təsiri altında patoloji baş verə bilər:
- üst yarıq vasitəsilə kəllə sümüyünə böyüyən araxnoidendotelioma;
- luetik meningitlə əlaqəli retrobulbar diş əti.
Xəstəlik hər hansı bir beyində fəlakətli dəyişikliklərə səbəb ola bilər.bölgədə (oksipital, temporal, frontal və ya parietal) qonşuluqda bir simptom və ya məsafədə bir simptom kimi. Sonuncu termin beynin neoplazma və ya genişlənmiş mədəcik sistemi ilə yerdəyişməsinə aiddir.
Xəstəliyin mexanizmi
Foster-Kennedi sindromu optik sinirin kəllədaxili hissəsinin ilkin sıxılması ilə xarakterizə olunur. Nəticədə normal atrofiya əmələ gəlir. Patoloji irəliləyirsə, kəllə içərisində təzyiq artır. Bu, öz növbəsində, digər gözdə məmə tıkanıklığına səbəb olur. Eyni zamanda, optik kanalın atrofiyası səbəbindən ilkin təsirlənmiş gözdə oxşar fenomen inkişaf etmir.
Arıqlanmış göz tez-tez onun üzərində mərkəzi skotomanın əmələ gəlməsinə meyllidir, bu da optik sinirin kəllədaxili nahiyəsində papillomakulyar dəstənin qan təchizatının keyfiyyətinin aşağı düşməsindən asılıdır.
Digər gözün məmə ucunun durğunluğu təkcə kəllədaxili təzyiqin yuxarıya doğru sıçrayışı ilə deyil, həm də əsas patologiyanın ikinci optik sinirin kəllədaxili hissəsinə - xiazma təsiri ilə təhrik edilə bilər. Buna görə də, Foster-Kennedy sindromu ilə nevrologiya sadə və mürəkkəb məmə tıkanıklığını fərqləndirir. Fəsad görmə sahəsinin daralması ilə xarakterizə olunur.
Mərhələlər
Patologiyanın gedişi aşağıdakı mərhələlərdən keçir:
- Bir göz almasında mərkəzi skotoma diaqnozu qoyulur, göz dibi anomaliyasızdır. Digər gözdə məmə tıkanıklığı var.
- Bir göz almasının mərkəzi skotomasınaoptik sinirin tükənməsi əlavə olunur. Digər gözdə hələ də tıxac var.
- Sinirin tam ölümü səbəbindən ilk göz bəbəyi kor olur. İkincili arıqlama digər gözdə inkişaf edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən mərhələlər təkcə Foster-Kennedi sindromunun mərhələləri deyil, sadəcə olaraq onun bir-birindən asılı olmayaraq inkişaf etmiş alt növləri ola bilər.
"Tərs" patologiya
Bəzən beynin neoplazmalarının inkişafı ilə əks Foster-Kennedi sindromu baş verə bilər. Yəni, yaxşı və ya bədxassəli bir neoplazmadan məmə tıkanıklığı və digər göz almasında adi sinir tükənməsi. Bu, optik kanal sindromunun dəyişməsinin nəticəsidir. Böyümə zamanı neoplazma beyni digər tərəfə keçirir, bu da optik sinirin intrakranial hissəsini sıxır. Kəllə içərisində təzyiqin sonrakı artması, neoplazmanın dislokasiyası tərəfdən məmə bezinin durğunluğuna səbəb olur. Beləliklə, əks Foster-Kennedi sindromu simptomatik çəkilmədir.
Diaqnoz
Diaqnoz qoymaq üçün nevroloq və neyrocərrahla məsləhətləşmək lazımdır. Bundan əlavə, bir sıra imtahanlardan keçmək lazımdır:
- oftalmoskopiya;
- görmə sahəsinin həm əl, həm də avtomatik statik perimetri ilə ölçülməsi;
- vizometriya;
- Beynin CT taraması;
- beynin maqnit rezonans görüntüləməsi;
- MRT angioqrafiyası (göstərildiyi kimi).
Əgər prexiazmatik sindromun differensial diaqnostikası zəruridirsə, o zaman retrobulbar, optik nevrit, həmçinin makula degenerasiyası və posterior işemik neyropatiya ilə birlikdə aparılır.
Foster-Kennedi sindromunun müalicəsi
Patologiyanın müalicəsi aşkar edilmiş şişin və ya anevrizmanın lokalizasiyasından asılıdır. Adətən cərrahiyyə və ya şüa terapiyası vasitəsilə həyata keçirilir.
Oxşar xəstəliklər
Bir göz almasında məmə tıkanıklığı əmələ gəlibsə, digərində isə ikinci dərəcəli tükənmə (və ya məmə tıkanıklığının 5-ci mərhələsi) və ya qalıq durğunluqla (4-cü mərhələ) disk atrofiyası varsa, bunlar sadəcə olaraq ağırlaşmaları olan durğunluqlu məmə uclarıdır. Bu xəstəliyin Foster-Kennedi sindromu ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.
Həmçinin, bu patologiyanı işemik sinirin sıxılması və ya retrobulbar nevrit fonunda yaranan başqa bir almanın disk ödemi ilə əlaqəli optik sinirin ölümü halları ilə qarışdırmayın.
