Süni ventilyasiya pasiyent özbaşına nəfəs ala bilmədikdə həyata keçirilir. Onu dərslik və aparat bölməsinə bölmək olar və əgər tibblə heç bir əlaqəsi olmayan şəxs belə birinci növün öhdəsindən gələ bilirsə, ikincisi üçün tibbi avadanlıq haqqında biliklərə sahib olmaq lazımdır.
Bu nədir?
IVL süni şəkildə xəstənin ağciyərlərinə hava üfürülməsidir. Bu, ətraf mühitlə alveollar arasında qaz mübadiləsini təmin edir. Prosedura tənəffüs sisteminin nasazlığı zamanı reanimasiyanın bir hissəsi kimi, həmçinin orqanizmi oksigen aclığından qorumaq üçün istifadə olunur.
Xəstədə oksigen çatışmazlığı kortəbii xarakter daşıyan patologiyalar və ya anesteziya zamanı oksigenin orqanizmə lazımi şəkildə daxil ola bilmədiyi əməliyyatlar zamanı baş verir.
IVL aparat və birbaşa formalara bölünür. Birinci halda, ventilyator vasitəsilə ağciyərlərə çatdırılan xüsusi qaz qarışığı istifadə olunur. Birbaşa ventilyasiya orqanın sıxılmasını və açılmasını nəzərdə tutur, bu müddət ərzində passiv inhalyasiya və ekshalasiya təmin edilir.
çeşidlər
İki növ prosedur var:
- Mexaniki yol. Bu üsul xəstənin ağzına hava üfürməkdən ibarətdir. Bu xəstə üçün düz bir səthə qoymaq və başını arxaya əymək lazımdır. Xəstənin yanında dayanmaq və burnunu barmaqlarınızla sıxaraq, ağızdan aktiv şəkildə hava üfürmək lazımdır. Bununla paralel olaraq, dolayı ürək masajı aparmaq lazımdır, beləliklə, bir insan sinə və ağciyər toxumalarının elastikliyinə görə havanı nəfəs almağa başlayır. Prosedura xəstənin vəziyyətinin kritik olduğu anda, təcili yardımın gəlməsini gözləməyə vaxt olmadığı zaman həyata keçirilir.
- Avadanlıq havalandırması. Bu texnika yalnız səhiyyə müəssisəsinin reanimasiya şöbəsində həyata keçirilir. Xüsusi respirator və endotrakeal borudan ibarət cihaz mexaniki ventilyasiya üçün əsas göstəricilərdən biri olan tənəffüs funksiyası pozulmuş xəstəyə birləşdirilir. Böyüklər və uşaqlar üçün cihazın xüsusiyyətlərinin parametrləri ilə bir-birindən fərqlənən müxtəlif süni ağciyər ventilyasiya cihazları istifadə olunur. Aparat ventilyasiyası həmişə yüksək tezlikli rejimdə həyata keçirilir, yəni bir dəqiqə ərzində 60 dövrə həyata keçirilə bilər ki, bu da tənəffüs orqanlarında təzyiqi az altmağa, ağciyər həcmini az altmağa və onlara qan axını yaxşılaşdırmağa imkan verir.
Mümkün göstəricilər
Mexanik ventilyasiya üçün göstərişlər mütləq və nisbi bölünə bilər:
- Mütləq göstərişlər mexaniki ventilyasiyanın xəstənin həyatını xilas etmək üçün yeganə variant olduğu göstəricilərdir. Mexanik ventilyasiya üçün mütləq göstəricilər uzun müddət apne, hipoventilyasiya, kritik tənəffüs ritmləridir. Apnea anesteziya üçün istifadə edilən əzələ gevşeticilərin istifadəsi, həmçinin tetanoz və epilepsiya və ya hər hansı ağır patologiyanın müalicəsi nəticəsində yarana bilər: travmatik beyin zədəsi, beyin şişi və ya şişi, anafilaktik şok, asfiksiya, boğulma, qan çatışmazlığı. və beyinə oksigen tədarükü, elektrik şoku. Həddindən artıq yüksəlmiş və ya əksinə, aşağı tənəffüs ritmləri aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər: ödem, şişlik və beyin və ağciyərlərin digər zədələri və xəstəlikləri, əzab, bədənin intoksikasiyası, döş qəfəsinin mexaniki zədələnməsi, sətəlcəm və bronxial patologiyalarda meydana gələn bronxial patologiyalar. ağır forma. Mexanik ventilyasiya üçün mütləq göstərişlər üçün əsas xəstənin ümumi sağlamlığının klinik məlumatlarıdır.
- Nisbi əlamətlərə xəstənin vəziyyətinin getdikcə pisləşməsi daxildir, bu da ventilyatora dərhal qoşulmağı tələb etmir. Bu vəziyyətdə mexaniki ventilyasiya intensiv terapiyada istifadə edilən müalicə üsullarından biri ola bilər. Süni ağciyər ventilyasiyasının istifadəsini tələb edən nisbi göstərişlər üçün əsaslar xəstənin klinik və laborator müayinələri zamanı alınan analizlərin məlumatlarıdır. Mexanik ventilyasiya üçün göstərişlər üçün klinik göstərişlərbunlardır: mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində yaranan kəskin tənəffüs çatışmazlığı, aşkar taxikardiya və ya bradikardiya, hipertoniya və ya hipotenziya, orqanizmin dərman və ya kimyəvi maddələrlə zəhərlənməsi, əməliyyatdan sonra reabilitasiya. Tənəffüs çatışmazlığı zamanı mexaniki ventilyasiya üçün nisbi göstəricilər əksər hallarda mütləq olur. Buna görə də, onlar görünəndə tərəddüd etməməlisiniz və xəstəyə münasibətdə ağciyərin süni ventilyasiyası üsullarından birini istifadə etmək daha yaxşıdır.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə performans
Endotraxeal boru xəstəyə əməliyyatdan dərhal sonra hələ əməliyyat otağında və ya reanimasiya şöbəsində olarkən daxil edilir. Mexanik ventilyasiyaya keçid üçün əsas vəzifələr və göstərişlər bunlardır:
- Psixi funksiyaların bərpası, oyaqlıq və yuxu zamanı vəziyyətin normallaşması.
- Normal bağırsaq daralmasını bərpa etmək və mədə-bağırsaq pozğunluqlarını az altmaq üçün boru vasitəsilə qidalanma.
- Qan laxtalanmasının qarşısının alınması.
- Ağciyərlərdən bəlğəm və ifrazatların çıxarılmasını aradan qaldırmaqla yoluxucu xarakterli ağırlaşmaların inkişaf riskini minimuma endirmək.
- Uzun müddət ərzində orqanizmə təsir edən anesteziklərin mənfi təsirlərinin azaldılması.
VL insultdan sonra
İnsult zamanı və sonrasında reabilitasiya forması kimi mexaniki ventilyasiyadan istifadə edilir. İnsult zamanı mexaniki ventilyasiya üçün göstərişlər bunlardır:
- koma xəstəsi;
- daxili qanaxma;
- tənəffüs funksiyasının pozulması;
- ağciyər xəstəliyindən təsirlənir.
İşemik və hemorragik insultda xəstənin nəfəs alması çətinləşir. Tənəffüs aparatının köməyi ilə hüceyrələr oksigenlə doyurulur və beyin fəaliyyəti tədricən bərpa olunur.
İnsult zamanı ağciyərlərin süni ventilyasiyası 14 gündən çox olmayaraq aparılmalıdır. Hesab edilir ki, bu müddət beyin ödemini az altmaq və xəstəliyin kəskin dövrünü dayandırmaq üçün kifayətdir.
Pnevmoniya üçün VL
Ağciyərlərin kəskin və ağır iltihabı zamanı xəstədə oksigen çatışmazlığı inkişaf edə bilər ki, bu da onun süni ağciyər ventilyasiyasına qoşulmasını tələb edir.
Pnevmoniya zamanı mexaniki ventilyasiya üçün əsas göstərişlər bunlardır:
- Nizamsız nəfəs - dəqiqədə 35-40 dəfədən çox.
- Kritik nöqtədə hipertoniya və hipotansiyon.
- Hüquq və psixi pozğunluqlar.
Ölüm riskini az altmaq və prosedurun effektivliyini artırmaq üçün mexaniki ventilyasiya xəstəliyin ilkin mərhələsində aparılır və 10 gün və ya iki həftə davam edir. Bəzən boru yerləşdirildikdən bir neçə saat sonra traxeostomiya tələb oluna bilər.
Tətbiq üsulları
Süni havalandırma üç yolla həyata keçirilə bilər. IVL üçün göstərişlər və onun üsullarıprosedurlar hər bir xəstə üçün fərdidir:
- Həcmli. Bu tip ventilyasiya ilə xəstənin tənəffüs sürəti dəqiqədə 80-100 dövrə təşkil edir.
- Tərəqqi. Bu texnika ilə fasiləli və davamlı axınlar bir-birini əvəz edir, tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 600 dövrədir.
- Inkjet. Ağciyərlərin süni ventilyasiyasının ən çox yayılmış üsulu, təmiz oksigen və ya xüsusi tənəffüs qarışığı dəqiqədə 300 dövrə ilə vurulur.
Mümkün problemlər
Ventilyatoru birləşdirdikdən sonra bəzi problemlər yarana bilər, əsas olanlar:
- Respirator ilə desinxronizasiya. Aşağıdakı səbəblərə görə baş verir: öskürək, bronxospazm, nəfəs tutma, yanlış quraşdırılmış aparat.
- İnsan və aparat arasında mübarizə. Vəziyyəti düzəltmək üçün hipoksiyanı aradan qaldırmaq, cihazı yenidən quraşdırmaq və cihazın parametrlərini yoxlamaq lazımdır.
- Tənəffüs yollarında təzyiqin artması. Səbəblər ağciyər ödemi, bronxospazm, hipoksiya, zədələnmiş aparat borusu ilə havanın daxil olması ola bilər.
Nəticələr və fəsadlar
Mexanik ventilyasiyadan istifadə xəstədə aşağıdakı mənfi nəticələrə və ağırlaşmalara səbəb ola bilər: ağciyər ödemi, psixi pozğunluqlar, qanaxma, fistulalar, bronxial selikli qişanın yataq yaraları, təzyiqin azalması, ürəyin dayanması.
Mexaniki ventilyasiyanın mənfi nəticələri olmasına baxmayaraq, onun vaxtında həyata keçirilməsi kritik vəziyyətdə xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edir.vəziyyəti və əməliyyat zamanı adekvat ağrı relyefini təmin edir. Buna görə də bəzən mümkün nəticələrdən danışmaq mənasızdır.
