Qulaq pərdəsi bypass (timpanostomiya) bypass daxil etmək üçün yumşaq qişada kiçik bir kəsik edilməsini əhatə edən bir əməliyyat növüdür. Bu mini cərrahiyyənin məqsədi daxili qulaq ilə xarici eşitmə kanalı arasındakı təzyiqi bərabərləşdirməkdir. Belə birbaşa mesaj müəyyən bir müddət üçün formalaşır. Bir qayda olaraq, prosedur pediatriya sahəsində geniş yayılmışdır.
Bir az fiziologiya
Orta qulağın funksionallığı aurikül tərəfindən toplanan havanın dalğavari titrəyişlərini daxili qulağın boşluğuna ötürərək səsin ötürülməsindədir. Orta qulaq temporal sümükdə yerləşir və nazofarenksdən gələn hava Eustachian borusu ilə buraya daxil olur. Xarici eşitmə əti və daxili qulaqın boşluğu hamıya tanış olan nazik, şəffaf membranla ayrılır.qulaq pərdəsi kimi.
Burun axması ilə müşayiət olunan hər hansı bir xəstəliyin inkişafı zamanı bəzi hallarda evstaki borusundan keçən burun keçidindən gələn selik orta qulaq boşluğuna daxil olur. Buna otitis media deyilir və bəzi hallarda bypass timpanik membrandan qaçınmaq olmaz. Həmçinin, bu xəstəlik adenoidit fonunda inkişaf etməyə başlaya bilər.
Orta qulaq boşluğuna seliklə birlikdə daxil olmuş patogen mikroorqanizmlər sürətlə çoxalmağa başlayır. Nəticədə, otit mediasının kəskin forması inkişaf edir. Bir müddət sonra belə qapalı məkanda limfoid toxumasının yığılması baş verir - bu artıq irinli otit mediasıdır.
Tibb mütəxəssislərinin dilində irin ekssudat adlanır. Bu kütlənin artıqlığı şiddətli ağrıya səbəb olur. Düzgün və vaxtında müalicənin olmaması irinli kütləni çıxarmaq üçün qulaq pərdəsinin deşilməsi ilə başa çatır.
Prosedur üçün göstərişlər
Hər hansı digər cərrahi müdaxilə kimi, timpanik bypass prosedurunun da bunun üçün müəyyən göstərişləri var. Eyni zamanda, qulaq boşluğunda konservativ müalicəyə uyğun olmayan irinli kütlələrin olması ağır səbəb kimi çıxış edir.
Timpanostomiya üçün birbaşa göstərişlərə aşağıdakı patoloji şərtlər daxildir:
- Otitin kəskin forması, heç bir aydın ağrı sindromu olmayan və timpanikqulaq pərdəsi toxunulmazdır.
- Perforasiya fonunda otit mediasının irinli forması, dərmanı yeritmək və irinli kütlələri çıxarmaq mümkün olmadıqda.
- Eksudatın əmələ gəlməsi ilə orta otitin inkişafı.
- Sensor eşitmə itkisi.
- Eustaki borusunun daralması.
- Qulaq barotravması.
Bundan başqa, daha az ciddi olmayan başqa hallar da var:
- Qulaq iltihabı çox yayılmışdır və dərmanlar təsirli deyil.
- Orta qulaq boşluğunda mayenin davamlı yığılması səbəbindən eşitmə keyfiyyətinin azalması.
- Balanssızlıq.
- Eşitmə funksiyasının azalması, nitqin inkişafında geriliyə səbəb olur.
- Eustaki borusu bağlandı.
Bundan başqa, böyüklərdə və ya uşaqlarda qulaq pərdəsinin bypass edilməsi də başqa üsulla aşkarlanması çətin olan xəstəliklərin diaqnozu məqsədilə həyata keçirilir. Bu zaman timpanostomiya patologiyanı vaxtında aşkar etmək üçün yeganə seçimdir.
Əks göstərişlər
Ümumiyyətlə, timpanostomiya prosedurunun praktiki olaraq heç bir əks göstərişi yoxdur və insanlar üçün təhlükəsizdir. Bununla belə, belə bir əməliyyat keçirməməyin daha yaxşı olduğu bəzi hallar var:
- Orta qulaq boşluğunda neoplazma (neyrinoma, meningioma).
- Damar sisteminin anormal inkişafı - daxili yuxu arteriyası orta qulağın boşluğundan keçir.
- Qanın laxtalanmasını yavaşlatır.
Həmçinin, bu prosedur mümkün olmayan hallarda kontrendikedirqulaq pərdəsinin vizual müayinəsi.
Ağrı kəsici
Yumşaq qulaq pərdəsinin manevr edilməsi proseduru ümumi və ya lokal anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bəzi xəstələrin ağrı kəsicisinə ehtiyacı yoxdur.
Qulaq pərdəsinin bypassında lokal anesteziyadan istifadənin özünəməxsus üstünlükləri var. Və hər şeydən əvvəl, onun istifadəsinin təhlükəsizliyindən danışırıq. Bundan əlavə, xəstə daha tez sağalır ki, bu da xəstəxanadan daha tez çıxmağa imkan verir. Xərclər də azdır, qanaxma azdır, əlavə olaraq ambulator şəraitdə əməliyyat keçirmək imkanları var. Bütün bunlar bypass əməliyyatına ehtiyac olduqda lokal anesteziyaya üstünlük verilir.
Qulaq pərdəsi lokal anesteziya və ya infiltrasiya ilə anesteziya edilə bilər. Uşaqlara gəldikdə, onların istifadəsinə yalnız valideynlərin və ya qəyyumların razılığı ilə icazə verilir.
İnfiltrasiya distal xarici eşitmə kanalının dəri altı təbəqəsinə "Lidokain" və "Prilokain" (və ya digər lokal anestezik) yeridilməsini nəzərdə tutur. Anesteziyanın effektivliyi vazokonstriktor tərəfindən dəstəklənir, nəticədə prosedur zamanı qanaxmanı az altmağa imkan verir. Yalnız inyeksiyanın özü olduqca ağrılıdır və qanaxmaya da səbəb ola bilər ki, bu da qulaq pərdəsinə daxil olmağı çətinləşdirir.
Bu, bir daha sübut edir ki, lokal anesteziyadan istifadə daha çox haqlıdır.
Bypass Proseduru
Bütün əməliyyatlar arasındaqulaqda, ən asanı qulaq pərdəsini keçməkdir və rəylər bunu təsdiqləyir. Daha dəqiq desək, bypass əməliyyatı mikrocərrahi əməliyyatlar kateqoriyasına aiddir, burada xüsusi əməliyyat mikroskopundan istifadə olunur. Bu avadanlıq cərraha qulaq pərdəsinə tam vizual giriş imkanı verən əhəmiyyətli artım verir.
Əməliyyatın ilkin mərhələsində (mirinqotomiya) qulaq pərdəsində kəsik edilir. Bunun üçün membranla bir neçə manipulyasiya tələb olunur:
- Epidermisi kəsin və ayırın.
- Əzələ lifləri qat-qat kəsilir və ayrılır.
Beləliklə, daxil edilən ventilyasiya borusunun ölçülərinə uyğun olaraq yavaş-yavaş genişlənən oval formalı dəlik əmələ gəlir. Orta qulaq boşluğundan irin və ya maye onun içindən axır.
Tələb olunan ölçüdə deşik açdıqdan sonra şuntun quraşdırılmasına davam edin. Onun sayəsində daimi hava axını sayəsində qulağın xarici və daxili boşluqları arasında təzyiq bərabərləşir.
Vaxt baxımından əməliyyat 20-30 dəqiqə çəkir. Borunun özü qısa müddət ərzində qulaqda olur - adətən 2 aydan 12 aya qədər. Bu müddətdən sonra şunt çıxarılır və membrandakı dəlik bağlanır.
Uşaqlar üçün əməliyyat
Çox gənc xəstələr üçün uşaqlarda qulaq pərdəsi bypass əməliyyatı bir ildən üç yaşa qədər aparılır. Bu, bu qrupun həssas olması ilə əlaqədardırotitin irinli forması. Bundan əlavə, hər bir uşağın sırf fizioloji xüsusiyyəti təsir edir - uşaqlar təzyiqi və qulaqdan artıq mayenin çıxmasını normallaşdırmaq üçün xüsusi tibbi yardıma ehtiyac duyurlar.
Uşaqlar üçün ümumi anesteziyanın istifadəsi kiçik bir xəstənin başını hərəkətsiz vəziyyətdə düzəltməyə imkan verməsi ilə əsaslandırılır. Və onlar, bildiyiniz kimi, sakit yata bilməzlər.
Uşaqlarda membran manevrləri böyük xəstələrdə olduğu kimi həyata keçirilir. Bu halda, irinli və ya eksudativ otit mediası zamanı əməliyyat yalnız yığılmış irin və ya mayenin çıxarılması üçün membranda kəsiklə məhdudlaşır. Lakin, əgər biz patologiyanın xroniki formasından danışırıqsa, onda qulaq pərdəsində şunt artıq fiksasiya olunub.
Lazım olduqda həkim selikli qişanın tez sağalması üçün qulağa antibakterial maddə yeridir. Qulaq damcılarının istifadəsi də sürətli bir sağalmaya kömək edir. Uşaqlarda qulaq pərdəsindən yan keçməyin nəticələrinin qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrinə ciddi riayət etmək lazımdır.
Şant növləri
Bu nöqtəyə daha yaxından nəzər salaq. Əslində, şunt kiçik bir borudur, silikon, polietilen, keramika və digər bioinert materiallardan hazırlanır. Bu halda cərrahlar iki növ şuntdan istifadə edirlər:
- Hamar boru.
- Flanşlı şunt.
Smooth boru adətən nisbətən qısa müddətə və sonra yerləşdirilirvəzifəsini yerinə yetirən həkim onu asanlıqla aradan qaldırır. Müasir şuntlar onsuz da işləyir - manevrdən sonra qulaq pərdəsi bərpa olunduğu üçün onlar sadəcə öz-özünə düşürlər. Və membran 6-12 ay ərzində tamamilə böyüyür.
Flanşlı şunt xüsusi forması sayəsində daha uzun müddət sabitlənir. Qulaq pərdəsində bir neçə ilə qədər davam edə bilər. Belə bir cihaz Eustachian borusunun funksionallığını bərpa etmək mümkün olmayan hallarda yerləşdirilir. Dərmanların qəbulu üçün sensorinöral eşitmə itkisi üçün də uyğundur.
Əməliyyatdan sonrakı dövr və ya otorinolarinqoloqun məsləhəti
Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyatdan sonra orta və daxili qulağın qorunması azalır. Bununla əlaqədar olaraq xəstələrin konsultasiyası tələb olunur, bu zaman onlara qulaqlarında boru ilə qulluq və davranış qaydaları izah ediləcək. Və hər şeydən əvvəl, süni eşitmə borusuna suyun düşməsindən qaçınmaq lazımdır. Əks halda, ikincil infeksiyanın yenidən inkişafının qarşısını almaq olmaz.
Lakin təbii ki, bu, su prosedurlarından imtina etmək üçün bir səbəb deyil - məhz bu halda əməliyyat olunan qulaq hər dəfə pambıq çubuqla örtülməlidir. Əvvəlcədən yağla islatmaq məsləhətdir. Ekstremal hallarda xüsusi cihazlardan istifadə edə bilərsiniz.
Su hövzələrində və ya hovuzda üzməyə gəldikdə, şuntun quraşdırılması zamanı belə yerlərə səfərlər məhdudlaşdırılmalıdır. Buna da riayət etmək lazımdırEhtiyat tədbirləri:
- Asqırarkən ağzınızı açmaq daha yaxşıdır, burnunuz da açıq olmalıdır.
- Həmçinin son dərəcə diqqətli olmaqla ağzınız açıq halda burnunuzu üfürməlisiniz.
Bu tədbirlər ciddi təzyiq artımının və qulaq septumunun zədələnməsinin qarşısını alacaq.
Qulaq pərdəsi bypass əməliyyatının təsiri
Əgər bypass proseduru düzgün şəraitdə və ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilirsə, o zaman hər hansı fəsadların yaranma ehtimalı minimaldır. Ancaq fərqli vəziyyətlər ola bilər. Bəzi hallarda qulaq pərdəsinin perforasiyası baş verə bilər, əsasən də düzgün olmayan cərrahi texnikaya görə.
Lakin bəzi fəsadlar xəstənin özünün günahı ola bilər. Yəni, həkimin tövsiyəsinə məhəl qoymamaq əməliyyat olunan qulağın boşluğuna suyun daxil olması səbəbindən residivlə nəticələnə bilər.
Bundan əlavə, tez-tez timpanostomiya membranda çapıqlara səbəb olur. Yalnız bu ağırlaşma praktiki olaraq zərərsiz hesab edilə bilər, çünki görünüşü pozulduğu istisna olmaqla, xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətinə təsir göstərmir.
Nəticə
Qulaq pərdəsinin manevr edilməsi öz nəticəsini verir: iltihablanma riski xeyli azalır, qulaq boşluğunda artıq maye əmələ gəlmir, eşitmə və nitq funksiyası bərpa olunur. Ancaq bu, yalnız qulaq pərdəsini yan keçdikdən sonra bütün həkim reseptlərinə əməl olunarsa əldə edilə bilər. Əks halda, fəsadların qarşısını almaq mümkün deyil!
