Koronar arter bypass transplantasiyası (KABG) ürəyin işemik xəstəliyi zamanı təyin edilən əməliyyatdır. Ürəyi qanla təmin edən damarların lümeninin daralması (stenoz), onlarda aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsi, xəstə üçün ciddi nəticələrlə doludur. Ürək əzələsinə qan tədarükü pozulduqda, miyokard normal işləməsi üçün lazım olan qan miqdarını qəbul etmir və nəticədə onun zədələnməsinə və zəifləməsinə səbəb olur. Bu zaman fiziki fəaliyyət zamanı insanda angina (sternumun arxasında ağrı) olur.
Bütün ürək xəstəlikləri arasında ən çox rast gəlinən patoloji ürək-damar xəstəliyidir (KD). O, nə qadınlara, nə də kişilərə aman vermir. Qan təchizatının olmaması ürək əzələsinin bir hissəsinin nekrozuna səbəb ola bilər - miyokard infarktı, ən ağır ağırlaşmalarla, hətta ölümlə təhdid edir. Ürək böhranından sonra ürək bypass əməliyyatınəticələrini aradan qaldırmaq üçün infarktın qarşısının alınması üçün, eləcə də koronar arteriya xəstəliyinin digər klinik formalarında konservativ müalicənin köməyi ilə müsbət təsir əldə edilmədikdə təyin edilir. Bu, qan axınının bərpasının ən radikal, lakin eyni zamanda ən adekvat üsuludur. Məqaləmizdə sizə koronar şuntlama əməliyyatının nə olduğunu və ona necə hazırlaşmaq lazım olduğunu izah edəcəyik.
Əməliyyatın mahiyyəti nədir
CABG damarların çoxsaylı və ya tək zədələnməsi ilə həyata keçirilə bilər. Əməliyyat zamanı qan axınının pozulduğu damarlarda şuntlar yaradılır - həll yolları. Bu, sağlam damarların koronar arteriyalara bağlanması ilə həyata keçirilir. Nəticədə qan axını tıxanma və ya stenoz yerindən yan keçir. Ürəyi yan keçmək ürək əzələsini tam qanla təmin etməyə imkan verir.
Əməliyyata hazırlıq
CABG-nin müvəffəqiyyəti üçün cərrahi komandanın peşəkarlığından heç də az əhəmiyyət kəsb etmir, insanın müalicənin əlverişli nəticəsinə müsbət münasibətidir. Bu əməliyyat digər cərrahi müdaxilələrdən daha təhlükəli deyil, lakin ilkin hərtərəfli hazırlıq tələb edir. Birincisi, hər hansı bir ürək əməliyyatından əvvəl olduğu kimi, xəstə EKQ, ultrasəs, laboratoriya testləri və testlərdən, habelə ümumi vəziyyətin qiymətləndirilməsindən ibarət olan müayinəyə göndərilir. Siz həmçinin angioqrafiya (tikoronaroqrafiya) etməlisiniz. Bu diaqnostik prosedur ürək əzələsini qidalandıran arteriyaların vəziyyətini müəyyən etməyə, dəqiq yerini müəyyən etməyə imkan verir.lövhə meydana gəlməsi və daralma dərəcəsi. Onlar rentgen avadanlığından istifadə etməklə tədqiqat aparırlar (damarlara rentgen kontrast agenti yeridilir, sonra şəkil çəkilir).
Diaqnostik tədbirlərin bir hissəsi xəstəxanada, bir hissəsi isə ambulator şəraitdə aparılır. Bir şəxs xəstəxanaya yerləşdirilir, bir qayda olaraq, əməliyyatdan bir həftə əvvəl, eyni zamanda hərtərəfli hazırlıq başlayır. Onun mühüm mərhələlərindən biri daha sonra çox faydalı olacaq xüsusi tənəffüs texnikasının hazırlanmasıdır.
Əməliyyat
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, koronar arteriya şuntlama əməliyyatı şuntun köməyi ilə aortadan arteriyaya əlavə bypass yaratmaq məqsədi ilə həyata keçirilir ki, bu da bloklanmış nahiyədən yan keçməyə və qan axını bərpa etməyə imkan verəcəkdir.. Çox vaxt torakal arteriya bypass olur, çünki özünəməxsus xüsusiyyətlərinə görə ateroskleroza yaxşı müqavimət göstərir və bypass kimi uzun xidmət müddətinə malikdir. Bəzi hallarda budun radial arteriyası və ya sapen venasından istifadə edilir.
Ürək bypass tək, ikiqat, üçlü və s. ola bilər. Bu, nə qədər koronar damarın daralmasından asılıdır. Yeri gəlmişkən, bu, xəstəliyin təzahür dərəcəsindən asılı deyil. Beləliklə, ağır koronar arteriya xəstəliyi olan bir xəstə yalnız bir şunt tələb edə bilər və patologiyası daha az özünü göstərən bir şəxs - iki və ya hətta üç. Əməliyyat ümumi anesteziya altında açıq ürəkdə aparılır, mürəkkəblik səviyyəsindən asılı olaraq üç saatdan altı saata qədər davam edə bilər.
Üç növ CABG
- Sürək-ağciyər maşınından istifadə etməklə. Bu seçimdən istifadə edilərsə, xəstənin ürəyi dayanır.
- Döyünən ürəkdə. Bu üsul əməliyyatı daha tez başa çatdırmağa imkan verir və fəsadların yaranma ehtimalını azaldır, lakin cərrahlardan çoxlu təcrübə tələb edir.
- Minimal invaziv giriş (ürək-ağciyər aparatı ilə və ya olmadan). Bu, müdaxilə zamanı qan itkisini az altmağa və yoluxucu ağırlaşmaların riskini az altmağa imkan verən nisbətən yeni bir texnikadır. Belə CABG-dən sonra xəstə daha tez sağalır, xəstəxanada qalma müddəti beş-on günə qədər azalır.
Demək lazımdır ki, istənilən ürək əməliyyatı müəyyən risklər daşıyır. Bununla belə, müasir avadanlıq, mürəkkəb texnologiya və geniş tətbiq təcrübəsi sayəsində onları minimuma endirmək olar. Kardiyak bypass əməliyyatı müsbət nəticələr baxımından çox yaxşı performansa malikdir. Belə bir əməliyyat keçirmiş insanların əksəriyyətinin rəyləri həkimlərə minnətdarlıq sözləri ilə doyurulur. Buna baxmayaraq, proqnoz xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən və xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılıdır.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Əməliyyatdan dərhal sonra bir insan reanimasiyadadır, ağciyərlərin və ürək əzələlərinin işinin ilkin bərpası məhz orada başlayır. Bu müddət ərzində əməliyyat olunan şəxsin düzgün nəfəs alması çox vacibdir. Reanimasiyada qalma müddəti on günə qədər ola bilər, bu, ürək bypassının necə aparıldığına bağlıdır. Reabilitasiya da xəstəxanada başlayır, sonra isə reabilitasiya mərkəzində davam edir. Sinə üzərindəki tikişlər və şunt üçün materialın götürüldüyü yerlər çürümə və çirklənməmək üçün antiseptiklərlə yuyulur. Əgər yaralar uğurla sağalıbsa, onlar yeddinci gündə bir yerdə çıxarılır.
Reabilitasiya
Dikiş olan yerlərdə bir müddət ağrı və yanma hiss olunacaq. Yaralar bir qədər sağaldıqda (bir-iki həftədən sonra) xəstəyə duş qəbul etməyə icazə verilir. Sternum sümüyünün sağalması daha çox vaxt aparacaq - dörd aydan altı aya qədər. Bu prosesi sürətləndirmək üçün döş qəfəsi taxa bilərsiniz. İlk dörd-yeddi həftədə şişkinliyin qarşısını almaq üçün ayaqlara xüsusi elastik corablar geyilməlidir. Bu zaman özünüzü intensiv fiziki fəaliyyətdən xilas etməlisiniz.
Əməliyyat zamanı baş verən qan itkisinə görə insanda qan azlığı yarana bilər. Ancaq bu vəziyyətdə xüsusi müalicə tələb olunmur. Çox miqdarda dəmir olan qidaların istifadəsinə əsaslanan bir pəhrizə riayət etmək kifayətdir və bir aydan sonra hemoglobin səviyyəsi normallaşacaq. Xəstə normal nəfəs almağı bərpa etmək üçün səy göstərməli olacaq. Bunun üçün əməliyyatdan əvvəl ona öyrədilmiş xüsusi nəfəs məşqləri aparılmalıdır. Onlar həmçinin pnevmoniyanın qarşısını almağa kömək edə bilər.
Ürək bypassından sonra öskürək. Bundan qorxmamalısınız. Öskürək reabilitasiyanın vacib hissəsidir. ilə yüngülləşdirilə bilərxurma və ya topu sinəyə basaraq. Bədən mövqeyinin tez-tez dəyişməsi sağalma prosesini sürətləndirəcək. Həkimlər adətən necə dönməyi və nə vaxt lazım olduğunu izah edirlər.
Reabilitasiya fiziki aktivliyin tədricən artması ilə müşayiət olunur. Xəstə angina hücumlarını dayandırdıqda, ona lazımi motor rejimi təyin edilir. Əvvəlcə bir şəxsə xəstəxana dəhlizi ilə qısa məsafələri (gündə bir kilometrə qədər) getməyə icazə verilir, sonra yük tədricən artır və bir müddət sonra demək olar ki, bütün məhdudiyyətlər aradan qaldırılır.
Boşaldıqdan sonra
Ürək bypass əməliyyatı keçirmiş şəxslərə stasionar müalicə bitdikdən sonra sanatoriyaya müraciət etmələri tövsiyə olunur. Bir ay yarımdan iki ay sonra işə qayıda bilərsiniz. Eyni zamanda, tətbiq olunan bypass şuntlarının açıqlığını qiymətləndirmək və ürəyin oksigenlə nə qədər yaxşı təmin olunduğunu görmək üçün stress testi aparılmalıdır. Əgər EKQ-də heç bir dəyişiklik yoxdursa, müayinə zamanı xəstə ağrı hiss etmirsə, o zaman sağalmanı uğurlu hesab etmək olar.
Ürək bypass: qiymət
Əməliyyat yüksək texnologiyalıdır, buna görə də kifayət qədər yüksək qiymətə malikdir, bu, tələb olunan sayda bypasslardan, müdaxilə üsulundan, xəstənin sağlamlığının mövcud vəziyyətindən, təmin ediləcək rahatlıq dərəcəsindən asılıdır. CABG-dən sonra. Digər vacib qiymət meyarı isə ürək yanma əməliyyatının aparılacağı klinikanın səviyyəsidir. Əlbəttə etadi bir kardioloji xəstəxanada əməliyyat ixtisaslaşdırılmış özəl klinikadan daha ucuz olacaq. Orta hesabla Moskvada CABG-nin qiyməti 150-500 min rubl, İsraildə 23-30 min dollar arasında dəyişir, alman klinikalarında belə əməliyyatın qiyməti 25 min avrodan başlayır.
Ürək bypass əməliyyatı: xəstə rəyi
Bir çox insanlar CABG-dən sağalmanın çətin olduğunu bildirir. Xəstələr xüsusilə gecələr nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər. Bəziləri deyirlər ki, bir müddət yarım oturaraq yatmağa məcbur olublar. Ancaq bir müddət sonra insanlar döş sümüyünün arxasında ağrı hiss etməyi dayandırırlar, təxminən bir aydan sonra vəziyyətdə əhəmiyyətli bir yaxşılaşma var və bu tendensiya davam edir. Bir neçə il əvvəl əməliyyat olunan xəstələr özlərini sağlam insanlarla bərabər hiss etdiklərini deyirlər. Bəziləri həyat tərzinə yenidən baxmalı, siqareti, pəhrizi tərk etməli olduqlarından şikayətlənirlər. Amma ümumilikdə bütün insanlar pis vərdişlərdən imtina etməlidirlər, nəinki ürək əməliyyatı keçirənlər.
Sonda
Müəyyən hallarda yalnız cərrahiyyə həyatı xilas edə bilər. Vaxtında edilən ürək burulması əməliyyatı infarktın və onun ağır nəticələrinin qarşısını ala, insanı tam fəaliyyətə qaytara bilər. Sağlam qalın!
