Miokard infarktı ürək əzələsinin işemik nekrozunun mərkəzidir, bunun səbəbi koronar qan dövranının kəskin pozulmasıdır.
Bunun səbəbi nədir? Bədən üçün hansı nəticələr var? Əlillik verirlər ya yox? Təəssüf ki, miokard infarktı ümumi problemdir və ona görə də indi bu mövzuya bir az diqqət yetirmək lazımdır.
Status qısası
Ən çox bu problem 35-60 yaş arası kişilərdə olur. Ürək böhranı qadınlarda da olur, lakin daha az tez-tez və hətta sonra - 50 yaşdan yuxarı. Çünki bu vaxta qədər onların damarları cinsi hormonlar (xüsusilə estrogen) tərəfindən fizioloji olaraq aterosklerozdan qorunur.
Ancaq 55-60 ildən sonra hər iki cins arasında insident bərabərləşir. Təəssüf ki, ölüm nisbəti yüksəkdir - müasir statistikaya görə təxminən 30-35%. Qəfil ölümlərin təxminən 15-20%-i səbəb olurmiokard infarktı. “Bu vəziyyətdə əlillik vermək olar, ya yox?” - belə bir məlumatı nəzərə alaraq məntiqli sual. Amma bu haqda daha sonra.
İnsanı və onun sağlamlığını xilas etmək mümkündür. Ancaq burada ən təcili yardım lazımdır, çünki 15-20 dəqiqə davam edən miokardın qan tədarükünün pozulması ürək əzələsində geri dönməz dəyişikliklərin inkişafına və onun fəaliyyətinin daha da pozulmasına səbəb olur.
Kəskin işemiya səbəbindən funksional əzələ hüceyrələrinin əksəriyyəti ölür, yəni daha sonra birləşdirici toxuma ilə əvəzləndikdə nekroz baş verir.
Dövrlər və simptomlar
Beləliklə, miokard infarktı nədir, aydındır. Bəs bu dövlət necə inkişaf edir? Bir neçə dövrü ayırmaq adətdir.
Birincisi prodromaldır. O, həm də infarktdan əvvəldir. Bir neçə saatdan həftələrə qədər davam edə bilən angina pektoris hücumlarının artması və intensivləşməsi ilə xarakterizə olunur. Simptomlar: angina qeyri-sabit irəliləyir. Lakin infarktların 43%-i qəfil baş verir.
İkincisi ən kəskindir. İşemiyanın inkişafı və nekrozun sonrakı görünüşü 20 dəqiqədən 2 saata qədər davam edir. Simptomlar: xəstəni şiddətli ağrı vurur - bu, döş qəfəsində baş verir və körpücük sümüyünə, qulağa, boyuna, çiyinlərə, dişlərə, kürəklərarası zonaya yayıla bilər.
Hisslərin təbiəti hər şey ola bilər - kəskin, sıxma, sıxma, partlama, yanma. Ağrı 30 dəqiqədən davam edir, lakin saatlarla, bəzən hətta bir gün davam edə bilər. Nitrogliserinlə onu dayandırmaq mümkün deyil. Paralel olaraq, insan həyəcanla qarışıq zəiflik, həmçinin qorxu hissi və nəfəs darlığı hiss edir.
Həmçinin ikinci dövr dərinin ağarması, soyuq yapışqan tərin görünüşü, narahatlıq və akrosiyanoz ilə xarakterizə olunur. Təzyiq yüksəlir, lakin sonra kəskin və ya orta dərəcədə azalır.
Üçüncü ədviyyatlıdır. İkinci dövrdən artıq nekrozla örtülmüş toxumanın fermentativ əriməsinə qədər iki gündən iki həftəyə qədər davam edir. Semptomlar: ağrı yox olur. Ancaq 3-5 gündən 10 günə qədər davam edə bilən qızdırma inkişaf edir. Artan ürək çatışmazlığı və hipotansiyon əlamətləri də var.
Dördüncü yarımkəskindir. 4-cü həftədən 8-ci həftəyə qədər davam edir. Çapıqlar əmələ gəlməyə başlayır, qranulyasiya toxuması inkişaf edir. Simptomlar: vəziyyət yaxşılaşır, temperatur normallaşır. Sistolik səs-küy və taxikardiya da yox olur.
Beşinci - infarktdan sonrakı. Çapıq yetkinləşir və miyokard işləməli olduğu yeni şərtlərə uyğunlaşır. Fiziki məlumatlar normallaşdırılır, sadalanan klinik təzahürlər tamamilə yox olur.
Təsnifat
Bir sözlə, miokard infarktının formaları da öyrənilməlidir. Kiçik fokuslu və böyük fokuslu ola bilər - bu, lezyonun nə qədər böyük olmasından asılıdır. Simptomlar fərqlidir. Kiçik fokus vəziyyəti ürək və anevrizmaların yırtılması ilə dolu deyil. Və onun tromboemboliya, mədəciklərin fibrilasiyası və uğursuzluqla çətinləşməsi ehtimalı azdır.
Budur miokard infarktının formasını təyin etmək üçün meyarlar:
- Məğlubiyyətin dərinliyi.
- EKQ-də qeydə alınan dəyişikliklər.
- Topoqrafik məlumat.
- Çoxluqbaş verdi.
- Fəsiyyətlərin görünüşü və inkişafı.
- Ağrı sindromunun olması və onun lokalizasiyası.
- İnkişaf dövrü və dinamikası.
Atipik formaların da olduğunu qeyd etmək lazımdır. Onlar sol əlin barmaqlarında, boğazda, sol çiyin bıçağında, aşağı çənədə, hətta servikal onurğada ağrıların lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur.
Heç bir sensasiya ilə müşayiət olunmayan formalar da var. Belə halların əlamətləri boğulma, öskürək, şişkinlik, çökmə, başgicəllənmə, aritmiya və şüurun bulanmasıdır.
Bunlar çox qeyri-adi simptomlardır. Bu formada olan qadınlarda və kişilərdə miokard infarktı xəstə qan dövranı çatışmazlığından, kardiosklerozdan əziyyət çəkirsə və ya artıq bir tutma keçiribsə baş verə bilər.
Lakin atipiklik yalnız ən kəskin dövr üçün xarakterikdir. Keçdiyi zaman vəziyyət belə hallar üçün normallaşır.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, infarktın silinmiş gedişatı ağrısız keçə bilər. Çox vaxt onu yalnız EKQ-də aşkar etmək olar.
Fərdlər
Yuxarıda qadınlarda və kişilərdə miokard infarktı əlamətləri haqqında danışıldı. İndi fəsadları müzakirə etməliyik.
Çox vaxt onlar ilk saatlarda və hətta günlərdə baş verir. Növbəti üç gündə aşağıdakı şərtlər yarana bilər:
- Ekstrasistol.
- Atrial fibrilasiya.
- ventrikulyar blokada.
- Paroksismal və ya sinus taxikardiya.
- Mədəciyin fibrilasiyası, çevrilə bilirxəstənin ölümü ilə dolu olan fibrilasiya.
Aşağıdakı fəsadlar da xəstənin öhdəsindən gələ bilər:
- Ağciyər ödemi.
- Tıxaclı raller.
- Ürək astması.
- Kardiogen şok.
- Aşağı sistolik təzyiq.
- Şüurun pozulması.
- Sidik ifrazının azalması.
- Sianoz.
- Perikard boşluğuna qanaxma ilə xarakterizə olunan ürək tamponadası.
- Ağciyər emboliyası.
- Çapıq toxumasının çatışmazlığı, qabarıqlıq və kəskin anevrizmanın sonrakı inkişafı.
- Dural tromboendokardit.
- Beyin, ağciyər və böyrəklərin damarlarının emboliyası.
- Postinfarkt sindromu.
- Plörezi.
- Artralgiya.
- Perikardit.
- Eozinofiliya.
Və bunlar miokard infarktının yaşlılarda gətirdiyi fəsadlardan yalnız bəziləridir. Burada hər şey fərdi, ona görə də vəziyyət digər xoşagəlməz hadisələrlə tamamlana bilər.
Əlillik vermək ya yox?
Miokard infarktı ağır bir vəziyyətdir, bundan sonra insanların, xüsusən də yaşlıların normal həyata qayıtması çətinləşir. Sağlamlığa təsirləri ilə yanaşı, maddi problemlər də var. Və buna görə də, ilk növbədə, işləyən vətəndaşlar, əsası xəstəlik vərəqələri olan müavinətlər alırlar.
Ümumiyyətlə, hakimiyyət orqanlarının bu işdə vətəndaşlara kömək etmək üçün bir neçə mexanizmləri var. Pensiya ən çox yayılmışdır. Ancaq bunu əldə etmək üçün əvvəlcə keçməlisinizxəstəliyi təsdiqləyən və şəxsin həqiqətən də onu almaq hüququna malik olduğunu təsdiq edən tibbi komissiya.
Əlil vermək ya yox? Miokard infarktı ciddi nəticələrlə doludur, buna görə də bir qrup təşkil etmək mümkündür. Bununla belə, o, daim təsdiqlənməlidir.
Onun buraxılış müddəti müəyyən standartlarla ciddi şəkildə tənzimlənir. İş başa çatdıqda (və deməli, pensiya almaq hüququ da) xəstə ikinci hərtərəfli müayinə üçün klinikaya qayıtmalıdır.
Komissiya keçdi
Mütəxəssislər aşağıdakı amilləri qiymətləndirirlər:
- Ürək divarlarının zədələnmə dərəcəsi.
- Fərdləşmə dərəcəsi.
- İşdə istehsal tapşırıqlarını yerinə yetirmək qabiliyyəti necə zəiflədi.
- Fiziki və emosional stressin olması.
Nəticələri qiymətləndirdikdən sonra BTİ komissiyası xəstənin nə qədər müddətə işdən azad edilməsinə qərar verir. O, qrupa ayrılır və yüngül işə keçirilir.
Proses bununla bitmir. Birincisi, xəstəlik məzuniyyəti bir şəxsə dörd aya qədər uzadılır. Sonra BTİ Komissiyası yenidən sorğu keçirir. Vəziyyət eyni olarsa, xəstəlik məzuniyyəti daha bir il uzadılır. Və yalnız müddət bitdikdən sonra əlillik qrupu təyin edilir.
Müxtəlif ixtisaslardan olan həkimlərin iştirak etdiyi kollegial tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Çünki yalnız onun nəticələri ilə xəstənin səhhətinin sağalma dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür.
Qrupu hansı amillər müəyyənləşdirir?
Necə haqqında danışırıqbu nədir - miokard infarktı və onunla əlilliyə necə müraciət etmək olar, bu suala cavab verməlisiniz.
Qrupu müəyyən etmək yalnız həkimlər aşağıdakı suallara cavab tapdıqdan sonra mümkün görünür:
- Şəxs iş tapşırıqlarını yerinə yetirməyə qadirdirmi?
- O, nə dərəcədə yüklənə bilər?
- Onun bədəni normal, adət olunan hərəkətlərə necə reaksiya verir?
- Onun hazırda tutduğu vəzifə hansı peşəkar keyfiyyətlər tələb edir?
Bundan sonra həkimlər xəstənin sağalma dərəcəsini öyrənirlər. Bu proses aşağıdakı göstəricilərin öyrənilməsini tələb edir:
- Ürək böhranının təbiəti.
- Fəsiyyətlərin şiddəti və şiddəti.
- Ürək çatışmazlığının xarakteristikası və anamnez göstəriciləri.
- Orqanizm təyin olunmuş müalicəyə necə reaksiya verir və onun ümumiyyətlə effektiv olub-olmaması.
Miokard infarktından sonra əlilliyə necə müraciət etmək sualına cavab verərkən, bir insanın bundan imtina edə biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Bu, aşağıdakı hallarda baş verir:
- İnsanın keçirdiyi infarktın dərəcəsi kiçikdir.
- Ürəyi normal döyünür.
- Heç bir fəsad yoxdur.
- Əzələ işləmək qabiliyyətinə malikdir.
- İnsan asan, zərərsiz iş şəraitində işləyir.
FHN-ə müxtəlif sahələrdən olan həkimlər daxil olduğu üçün qərar kollektiv şəkildə qəbul edilir. Bütün mütəxəssislər öz ixtisasları üzrə sağlamlıq vəziyyətini müəyyənləşdirirlərəlil olduğunu iddia edən xəstə.
Qrupların xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri
Bu mövzuya da diqqətlə toxunmaq lazımdır. Miokard infarktı ilə, nə olursa olsun, müəyyən şərtlər altında bir əlillik qrupu təyin olunur. Cəmi üç var.
Bir şəxs üçün hər hansı bir iş əks göstəriş olduqda birincisi iddia edilir. O, ciddi yataq istirahətinə riayət etməli, uzun müddətli reabilitasiyadan keçməli və nəhayət tövsiyə olunan sanatoriyalardan birində spa-sağlamlıq dəstəyindən keçməlidir.
Belə vətəndaşlar kardiologiya şöbəsində müalicə olunurlar. Onlar profilaktika məqsədilə sanatoriya mütəxəssisləri tərəfindən illərlə müşahidə edilməlidir.
Səhhət stabilləşərsə, xəstə ikinci qrupa keçirilə bilər. Ancaq bu, yalnız bərpanın bütün mərhələlərini keçdikdən sonra olur. Tərcümə də komissiya tərəfindən təsdiqlənməlidir.
İkinci qrup, əgər bir şəxs emosional stress və fiziki fəaliyyətlə əlaqəli bir vəzifədə işləyirsə təyin edilir. O, belə bir işi yeni, daha sakit bir işə dəyişdirməli olacaq, lakin çox vaxt o qədər də yüksək maaşlı olmadığı ortaya çıxır. Buna görə də, sağalmaq üçün lazım olan dərmanların baha olduğunu nəzərə alsaq, müavinət pensiyası faydalı olacaq.
Hansı hallarda xəstəlik üçün 3-cü qrup əlillik təyin edilir? Xəstələrin reabilitasiya müddətini uğurla keçdiyi hallarda. Ancaq buna baxmayaraq, lazımsız həddindən artıq yüklərlə özlərini yormadan normal həyat tərzinə qayıtmaq üçün vaxt lazımdır. Bir qayda olaraq, bunlar ürəyin işemiyası və stentlənməsi (və ya stent və ya çərçivənin quraşdırılması zamanı) keçirmiş xəstələrdir.əməliyyatlar).
Reabilitasiya
Miokard infarktından sonra əlilliyin əldə edilməsinin xüsusiyyətlərini müzakirə etdikdən sonra bu mövzuya keçə bilərik. Sağlamlığın bərpası çox vacib bir prosesdir. Və təbii ki, miokard infarktından sonra bir çox məhdudiyyətlər var.
Yalnız 4-5 gün ərzində çarpayıda ayaqları sallanmış oturmağa icazə verilir. Hücumdan bir həftə sonra ilk addımları atmağa icazə verilir. İkidən sonra - həkim icazə verərsə, yavaş-yavaş palatanın ətrafında gəzin. Onlara yalnız xəstəxanada qalmasının üçüncü həftəsindən etibarən dəhlizə daxil olmağa icazə verilir.
Bu zaman tibb işçisi və ya yaxınlarından biri xəstənin vəziyyətinə nəzarət etmək, qan təzyiqini və ürək döyüntüsünü ölçmək üçün həmişə onun yanında olur.
Reabilitasiya uğurlu olarsa, şəxs şəhərətrafı kardioloji sanatoriyaya köçürülür. Orada xəstə mütəxəssislərin nəzarəti altında fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olacaq, həmçinin piyada dozalı gəzintilər edəcək, pəhriz saxlayacaq və dərman qəbul edəcək.
Sanatoriya müalicəsi
Miokard infarktından sonra əlilliyin qeydə alınmasından əvvəl keçilməlidir. Bu klassik terapiya sxemidir: infarkt - xəstəxana - sanatoriya. Sonra ya qrupun yaradılması, ya da işə qayıtması.
Xəstənin miokard infarktından sonra sanatoriyada qalmasının məqsədi onda sağlam qidalanma vərdişlərini formalaşdırmaqla yanaşı, normal fiziki fəaliyyət göstərməkdir. Mütəxəssislərin köməyi ilə həyat tərzini tənzimləsə, bu, ona təkrar işemik hücumların qarşısını almağa kömək edəcək.
Ümumiyyətlə, spa müalicəsinin faydalarıaşağıdakı siyahıda müəyyən edilə bilər:
- Xəstə daima ixtisaslı kardioloqlar tərəfindən nəzarət olunur.
- Müalicə prosesində artıq bir dəfədən çox effektivliyini sübut edən həmin fizioterapevtik üsullardan istifadə olunur.
- Hərtərəfli müayinələr mütəmadi olaraq keçirilir.
- Müalicə innovativ avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir.
- Xəstənin əsas xəstəliyi, eləcə də varsa, bütün müşayiət olunan xəstəliklər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq pəhriz qidası hazırlanır.
- Düzgün gündəlik rejim tərtib edilir.
- Xəstə təbiətdədir.
- Fərdi yükləmə rejimi tərtib edilib.
- Xəstənin psixoloji vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edən əyləncə proqramı var.
Aşağıdakı məqsədlərə nail olmaq üçün birbaşa ürək əzələsinə təsir edir:
- Koronar qan axını yaxşılaşdırın.
- Əzələnin sakit, qənaətcil iş rejiminə köçürülməsi.
- Miokard hüceyrələrinin oksigenlə doyması.
- Damar tonusunun sinir tənzimlənməsinin bərpası.
Digər mühüm vəzifə xəstənin stress vəziyyətini az altmaq, həmçinin onun sağalmasına inamı bərpa etməkdir. Müalicə başa çatdıqdan sonra o, gücləndirilmiş dərman terapiyasından yumşaq müalicəyə keçə biləcək.
Sanatoriyada vaxt keçirməyin nəticəsi motor rejiminin genişlənməsi və orqanizmin müdafiə qüvvələrinin güclənməsidir. Sonuncu məqsədə çatmaq üçün, yeri gəlmişkən, xəstə günəş və hava vannaları qəbul edir, edirduşlar və kontrast prosedurları, hovuzda üzmək.
Sanatoriya dəniz sahilində yerləşirsə, o zaman dəniz suyu ilə silmək, üzgüçülük və səhər gəzintiləri tələb olunur.
Müalicə paketinə nə daxildir? Bir qayda olaraq, siyahı belədir:
- Rahat otaqda yerləşmə.
- Gündə beş və ya altı xüsusi yemək.
- 24 saatlıq tibbi yardım.
- Kardioloqun müntəzəm müayinəsi. Əvvəlcə - hər gün, sonra 3-5 gündə bir dəfə kifayətdir.
- Sağlam məktəb dərsləri.
- Reabilitoloq, dietoloq, nevropatoloq, endokrinoloq, fizioterapevt, psixoterapevt, eləcə də digər dar profilli həkimlərlə məsləhətləşmə.
- Diaqnostika, o cümlədən ultrasəs, EKQ (normal və monitorinq), stress testi, qan testləri, nəbz oksimetriyası və s.
- Müalicəvi məşq - həm müntəzəm, həm də kardio.
- Hovuza baş çəkin və nəfəs məşqləri dərsləri keçin.
Prosedurların siyahısı daha geniş ola bilər. Buraya tez-tez oksigen və karbon dioksid vannaları, dairəvi duşlar, inhalyasiyalar, refleksoloji, masajlar, mineral suların və dərman çaylarının qəbulu və s. daxildir. Hər şey insanın hansı sanatoriyaya getməsindən asılıdır.
Dövlət regional büdcədən vəsait ayırdığı üçün bilet adətən yaxınlıqdakı kurort müəssisəsinə verilir. Və bu ən yaxşı həll yoludur - iqlim dəyişikliyi residivə səbəb ola bilər.
Sanatoriya müalicəsi 18 gündən 24 günə qədər davam edir. Ona istiqamət ola bilərxəstəxanada verilmiş xəstəlik tarixindən çıxarış təqdim etməklə, yaşayış yeri üzrə klinikada qəbul edilir. Sonra xəstə kursun növü və müddəti ilə bağlı tövsiyə verən komissiyadan keçir.
