Ürtiker bir çox allergik xəstəliklərin əsas klinik əlamətidir ki, bu da müxtəlif ölçülü qabarcıqlar, papüllər şəklində diffuz və ya məhdud səpgilər şəklində özünü göstərir. Onların görünüşü dərinin qaşınması ilə müşayiət olunur. Ümumiləşdirilmiş ürtiker müstəqil bir xəstəlik kimi baş verə bilər və ya inkişaf mexanizminə və mənşəyinə görə fərqli olan digər xəstəliklərin simptomu ola bilər.
Bu, bəzən bütün insan bədənini əhatə edən geniş səpgi sahələri ilə xarakterizə olunur. Bu müxtəliflik xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər, çünki ümumiləşdirilmiş ürtiker tez-tez Quincke'nin ödemi ilə müşayiət olunur. ICD-10 L50 Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (2018) xəstəlik kodudur.
Patologiya növləri
Xəstəliyin iki inkişaf variantı ola bilər: qeyri-immun və immun. İkinci seçim daha çox yayılmışdır. Bir allergen bədənə daxil olduqda, intensiv olaraq başlayırona qarşı immunoglobulin E immun sistemi istehsal edir. Antigenlərin onunla qarşılıqlı təsiri zamanı mast hüceyrələri məhv edilir, qana çox miqdarda histamin buraxılır, bu da qan damarlarının divarlarının keçiriciliyini artırır və ürtikerin tipik simptomlarına səbəb olur.
Ümumiləşmiş ürtikerin qeyri-immun forması mast hüceyrələrində allergenə məruz qalma ilə əlaqədardır. Bu gün elm adamları xəstəliyin əsl səbəblərini hələ adlandıra bilmirlər. Müəyyən edilmişdir ki, ürtikerin ümumiləşdirilmiş forması daha çox allergik mənşəli atopik xəstəlikləri olan insanlarda baş verir.
Xəstəliyin rəsmi qeydə alınmış hallarının təxminən 75%-i ürtikerin kəskin formasını təmsil edir. Sürətli inkişaf və bir ay yarımdan çox olmayan bir müddət üçün xarakterikdir. Çox vaxt onun inkişafı düzgün olmayan dərmanlarla əlaqələndirilir. Çox vaxt uşaqlarda diaqnoz qoyulur.
Xroniki ümumiləşdirilmiş ürtiker 25% hallarda diaqnoz qoyulur. Klinik mənzərədən asılı olaraq aşağıdakılara bölünür:
- təkrarlanan;
- davamlı (ləng).
Xəstəlik çox vaxt uşaqlıqda diaqnoz qoyulur və həyat boyu allergen qan dövranına hər dəfə daxil olduqda yenidən təkrarlana bilər.
Xəstəlik formaları
Son təsnifatda xəstəlik gedişatın xarakterinə görə, həmçinin onu törədən səbəbdən asılı olaraq klinik formalara bölünür. Kursun təbiətinə görə patoloji kəskin və xroniki ola bilər. Gəlin onların nə olduğunu anlayaqfərqlər.
Kəskin ümumiləşdirilmiş ürtiker
Sürətli inkişafı və ən azı altı həftə davam etməsi ilə xarakterizə olunur. Bu formada səpgilər dərmanların təsiri altında və ya ona səbəb olan allergen aradan qaldırıldıqdan sonra yox ola bilər.
Xroniki forma
Artıq qeyd etdik ki, ümumiləşdirilmiş ürtikerin xroniki forması bir neçə növə malikdir: immun, qeyri-immun və idiopatik (səbəbi müəyyən edilmədikdə). Bundan əlavə, xroniki forma ola bilər:
- Soyuq (ilkin və ya ikincili).
- Günəş.
- Allergen olan asetilkolin həssaslığından yaranan xolinergik. Belə reaksiya həddindən artıq fiziki fəaliyyət, psixo-emosional reaksiya, yüksək hava temperaturu, isti su, ədviyyatlı və ya isti yeməklər nəticəsində yarana bilər.
- Əlaqə.
Bu xəstəliyin patogenezi mürəkkəbdir, o, mast hüceyrələrinin deqranulyasiyası ilə əlaqələndirilir, bu zaman iltihab mediatorları buraxılır. Onlar klinik simptomların inkişafına səbəb olur.
Mütəxəssislər, allergik ürtikerin (ümumiləşdirilmiş forma) inkişafında otoimmün reaksiya mexanizmlərinin iştirak etdiyinə inanırlar, çünki bu diaqnozu olan xəstələrin yarısında Fc fraqmenti ilə qarşılıqlı əlaqədə olan yüksək yaxınlıqlı reseptor alfa zəncirinə otoimmün antikorlar var. immunoqlobulin E. Nəticədə bazofillərin və mast hüceyrələrinin deqranulyasiyası baş verir və anafilotoksin (zəhərli maddə) ayrılır.
Xəstəliyin xroniki gedişi altı həftədən çox davam edir. İki yaşa qədər uşaqlarda ümumiləşdirilmiş ürtiker əsasən kəskin formada, 12 yaşa qədər - xroniki və kəskin, birincisi üstünlük təşkil edir. 12 ildən sonra - əsasən xroniki forma baş verir.
Diaqnoz
Ümumiləşdirilmiş ürtikerin diaqnozu tarixə və klinik mənzərəyə əsaslanır. Fiziki müayinə və anamnez toplama zamanı ürtikerin səbəbi müəyyən edilmədikdə, həkim laboratoriya testlərini təyin edir. Xəstəliyin kəskin formasında, bir qayda olaraq, anamnezdə təhrikedici amillərin göstərildiyi hallar istisna olmaqla, laboratoriya testlərinin aparılmasına ehtiyac yoxdur. Əksər hallarda kəskin formada ümumiləşdirilmiş ürtiker H1-histamin blokerləri, xüsusilə ağır hallarda isə qlükokortikosteroidlər tərəfindən effektiv şəkildə dayandırılır.
Xroniki formada laboratoriya tədqiqatları
Bu halda laboratoriya müayinələri xəstəliyin səbəblərini müəyyən etməyə yönəldilir. Məcburi müayinə daxildir: qan testi, qan serumunda olan C-reaktiv protein səviyyəsinin aşkarlanması. Genişləndirilmiş müayinə ilə yoluxucu xəstəliklərin, helmintik invaziyanın mövcudluğunu istisna etmək üçün testlər aparılır.
Mütəxəssisə qalxanabənzər vəzinin test nəticələri (anti-tiroid anticisimləri, T4, TSH) tələb olunacaq.
Təhrikedici amillər
Xəstəliyin inkişafına səbəb olan əsas faktorlara qida daxildir:
- ət və ət məhsulları (əsasən donuz və mal əti);
- balıq;
- balıq və ət hisə verilmiş məhsullar;
- süd;
- toyuq yumurtası;
- daş giləmeyvə və meyvələr (çiyələk, yabanı çiyələk);
- qırmızı alma;
- qovun;
- kök;
- qida əlavələri;
- med.
Dərmanlar:
- antibiotiklər (çox vaxt penisilin qrupu);
- qeyri-steroid dərmanlar;
- sulfanilamidlər;
- yod preparatları;
- vitaminlər C;
- B qrupu;
- antiseptiklər.
Fiziki amillər:
- su prosedurları;
- günəş şüaları;
- istilik və soyuq amillər;
- bəzi həşəratların zəhəri.
Bundan əlavə, təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir: xroniki göbələk, viral və bakterial infeksiyalar, bağırsaq disbakteriozu, Helicobacter pylori bakteriyasının yaratdığı mədə patologiyası, psixogen amillər, kimyəvi kosmetika.
Simptomatikalar
Ümumiləşdirilmiş ürtiker üçün (məqalədə simptomların fotosunu dərc etmişik) parlaq simptomlar xarakterikdir: bütün bədəndə qırmızı qabarcıqların qəfil görünüşü, axşam saatlarında güclənən dərinin şiddətli qaşınması, qıcıqlanmış şişkinlik. və iltihablı dəri, yanma. Blisterlər müxtəlif diametrlərdə ola bilər, onlar tez-tez bərk qırmızı ləkəyə birləşirlər. Onlar qaldırılmış kənarları var və qaldırılmış səthi olan papiller dəri təbəqəsi ilə məhdudlaşır. Xarici olaraq, döküntü gicitkən yanıqlarına bənzəyir, lakin çox genişdir. Onlar sürətlə bütün bədənə yayılır vəböyük nizamsız ləkə əmələ gətirir.
Selikli qişalarda və dodaqlarda səpgilər nadir hallarda görünür. İlk iki gündə səpgilər bəzi yerlərdə yox olur, digər yerlərdə isə görünür. Daha az rast gəlinən ümumiləşdirilmiş ürtikerin hemorragik və büllöz formasıdır. Bu formalar təhlükəli ağır kursdur. Xəstə titrəmə, qızdırma, iştahsızlıq, halsızlıq, ürəkbulanma, oynaq ağrıları, burun qanamalarından əziyyət çəkir.
Təzyiqin kəskin azalması, təngnəfəslik və səsin boğulmaları, qarında kəskin ağrılar, huşunu itirmə, boğazın, ağızın, dilin selikli qişasının şişməsi zamanı təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.
Müalicə üsulları
Ümumiləşmiş ürtiker müalicəsinin məqsədi:
- allergik səpgiləri aradan qaldırın;
- fəsadların qarşısını almaq;
- residivlərin qarşısının alınması.
Xəstəlik əlamətləri görünəndə təcili yardım çağırın. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl belə reaksiyaya səbəb olan alerjeni müəyyən etməyə çalışmaq və onunla təması istisna etmək lazımdır.
Dərmanlar
Xəstə antihistaminik qəbul etməlidir:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadin".
Birinci nəsil antihistamin blokerləri yalnız simptomlar alovlandıqda qəbul edilməlidir. Bu, simptomları tez bir zamanda dayandıracaq və Quincke ödeminin inkişafına mane olacaq. Təcili həkim iynə təyin edəcək (venadaxili)antihistamin və ya (ağır hallarda) Prednizolon.
Quincke ödeminin inkişafına şübhə yaranarsa, xəstəyə əzələdaxili "Epinefrin" yeridilir. Qan təzyiqi venadaxili tətbiq olunan salin kristalloid məhlulları ilə bərpa olunur. Patoloji konvulsiv sindromla müşayiət edildikdə, həkim Diazepam və ya Relaniumun tətbiqini təyin edir. Xəstənin ümumi vəziyyətinin sürətlə pisləşdiyi ümumiləşdirilmiş ürtiker reanimasiya və ya reanimasiya şöbəsində təcili müalicə tələb edir.
Xəstəliyi təhrik edən allergendən asılı olaraq, antihistamin terapiyasına əlavə olaraq, diuretiklərin, sorbentlərin istifadəsi və plazmaferez seansları tələb oluna bilər. Lazım gələrsə, mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlar təyin edilə bilər. Amitriptilin narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir. Dərinin qıcıqlanmasını və qaşınmasını az altmaq üçün qeyri-steroid agentlər xaricdən istifadə olunur:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Yara sağaldır.
- Desitin.
Dərinin geniş nahiyələrində hormonal məlhəmlərdən istifadə etməyin.
Profilaktik məsləhət
Ümumiləşdirilmiş ürtikerin müalicəsi uzun və mürəkkəb prosesdir. Buna görə də xəstəliyin qarşısını almaq vacibdir. Tez-tez bir allergik reaksiyanın bu təzahürü forması vaxtında və ya özünü müalicə etməməsi səbəbindən baş verir. Xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bu sistemliliyin qarşısını alacaqtəzahürlər.
Allergiyaya meyllisinizsə, allergenlərlə təmasdan çəkinin. Məsələn, bəzi məhsullara qarşı dözümsüzlük göstərirsinizsə, təklif olunan yeməklərin tərkibini diqqətlə öyrənin.
Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilməlidir. İmmunitet sisteminin bütün növ qıcıqlandırıcılarına qarşı müqaviməti öyrətmək vacibdir. Bunun üçün sizə lazımdır:
- pediatrın tövsiyələrinə ciddi şəkildə uyğun olaraq körpələrə əlavə qidalar təqdim edin;
- yüksək allergen olan qidaları pəhrizdən xaric edin;
- pis vərdişlərdən qurtul;
- idman edin;
- mütəmadi olaraq havalandırın və otağı nəm təmizləyin.
Ümumi ürtiker ciddi bir xəstəlikdir, müalicəsi çətindir. Patologiyanın təkrarlanmasının ilk əlamətlərində iltihab prosesinin bütün bədənə yayılmasının qarşısını almaq üçün simptomları aradan qaldırmaq üçün bütün lazımi tədbirlər görülməlidir. Həmişə əlinizdə bir antihistaminik var. Hər şiddətlənmədən sonra həkimə baş çəkmək uğurlu müalicəyə zəmanət verən ilkin şərtdir.
