Dalaq limfoması təhlükəli onkoloji xəstəlikdir. Belə bir diaqnoz dalağın toxumalarında bir şişin görünüşünü göstərir. Bu patologiyanın meydana gəlməsi nadir hesab olunur. Bu xəstəliyin əlaməti inkişafın yavaş tempi və müalicənin mürəkkəbliyidir ki, bu da xəstəliyin ilkin mərhələlərində simptomların olmaması ilə izah olunur. Bu xəstəlik haqqında nələri bilməlisiniz və bundan əbədi olaraq xilas ola bilərsiniz?
Limfomanın tərifi
Tibbi termini "lenfoma" adətən limfa sisteminin orqanlarında (limfa düyünləri, dalaq) patoloji proseslərin baş verdiyi ciddi xəstəlik kimi başa düşülür. Xəstəliyin mahiyyətini anlamaq üçün insan orqanizminin bu sisteminin işini daha ətraflı öyrənmək lazımdır.
Limfa sistemi limfa damarları, limfa düyünləri və dalaqla təmsil olunur. Bu orqanlar bütün bədəndə limfa (rəngsiz maye) əmələ gətirir və nəql edir.
Bu sistem son dərəcə mühüm rol oynayır.
- Maneed. Orqanlardan limfa axını iləinsan orqanizminə daxil olmuş patogen bakteriyalar, viruslar və digər patogen mikroorqanizmlər çıxarılır.
- Qidalandırıcı. Bağırsaqlarda sorulan faydalı maddələr limfa vasitəsilə bütün orqan və toxumalara paylanır.
- İmmunitet. Kənardan gələn patogen mikroorqanizmlər limfositlər tərəfindən sürətlə xaric edilir və bədəndən xaric edilir.
Limfa sisteminin orqanlarında dəyişdirilmiş limfa hüceyrələrinin yığılmasının meydana gəldiyi zaman limfoma deyilir. Onlar sürətlə bölünür və vəzifələrini yerinə yetirməyi dayandırırlar, nəticədə bütün bədən uğursuz olur.
Dalaq lenfomasının növləri
Tibbdə bu xəstəliyin bir neçə növünü ayırmaq adətdir. Onların arasında aşağıdakı formalar var:
- follikulyar;
- B hüceyrəsi;
- T-hüceyrə;
- diffuz böyük hüceyrə.
Xəstəliyi patoloji prosesdə iştirak edən hüceyrələrə görə fərqləndirin.
1994-cü ildə elm adamları "dalağın marjinal zonasının lenfoması" terminini təqdim etdilər. Xəstəliyin bu formasının mənasını anlamaq üçün orqanın strukturunu daha ətraflı öyrənmək lazımdır.
70-80% dalağın qırmızı pulpadan ibarətdir - onun əsasını xüsusi birləşdirici toxuma, damarlar və digər anatomik strukturlar təşkil edir. Dalağın qalan 20-30%-i ağ pulpadır. Tərkibində çoxlu sayda limfosit var. Bu şöbələri ayıran boşluğa marjinal zona deyilir. Xərçəng hüceyrələri bu bölgəyə təsir edərsə, xəstəliyə marjinal dalaq lenfoması deyilir.
Səbəblərxəstəliyin irəliləməsi
Bu sahədə tədqiqatlara xüsusi diqqət yetirilir. Buna baxmayaraq, lenfomaların inkişafının dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir. Eyni zamanda, dalaqda onkoloji xəstəliklərin immunitet sisteminin kəskin zəifləməsi nəticəsində meydana gəldiyi nəzəriyyəsi var.
Çox vaxt dalaq lenfoması olan xəstələrdə aşağıdakı patologiyalar fonunda inkişaf edir:
- Epstein-Barr virusu;
- insan immunçatışmazlığı virusu (HİV);
- hepatit.
Bəzi hallarda limfa sisteminin limfoması ikincili xərçəng kimi çıxış edir. Başqa sözlə, bunlar digər orqanların şişlərinin metastazlarıdır.
Simptomlar
Bu növ xərçəngin əsas təhlükəsi erkən mərhələdə simptomların olmamasıdır. İnsan ciddi bir xəstəlikdən xəbərsiz bir neçə il yaşaya bilər. Dalaq lenfomasının ilk əlamətləri arasında bunlardır:
- yorğunluq;
- performansda azalma;
- həddindən artıq bədən tərləməsi;
- apatiya və depressiya vəziyyəti;
- ümumi zəiflik.
İnsanlar adətən belə əlamətlərə çox əhəmiyyət vermirlər. Bu hallar sürətlənmiş həyat tempi, vitamin çatışmazlığı və tez-tez stress ilə əlaqələndirilir.
Xəstəliyin daha da inkişafı ilə:
- mədə və bağırsaqlarda ağırlıq hissi;
- mümkün nəcis pozğunluqları;
- bədən istiliyinin artması;
- yuxu pozğunluqları (yuxululuq və ya yuxusuzluq);
- daimi əsəbilik;
- yoxluqiştah;
- kəskin çəki itkisi.
Diaqnoz üçün laboratoriya testləri
Klinikaya ilkin baxış zamanı həkim xəstənin şikayətlərini araşdırır və müayinə aparır. Onun zamanı limfa düyünlərinə və xəstənin ümumi vəziyyətinə diqqət yetirilir. Eyni zamanda, həkim mütləq ümumi qan testinə göndəriş verir.
Vacib göstəricilər arasında:
- hemoqlobin - onun səviyyəsi 120-160 q/l aralığında olmalıdır;
- leykositlər - normal məzmun 4 min/µl ilə 9 min/µl arasında dəyişir;
- trombositlər - icazə verilən miqdar 180-320 min/µl-dir.
Leykositlərin səviyyəsinin artması və digər göstəricilərin azalması orqanizmdə patoloji dəyişiklikləri göstərir. Ancaq yalnız qan analizi əsasında diaqnoz qoymaq olmaz. Avadanlıq araşdırması tələb olunur.
Xərçəngi aşkar etmək üçün ultrasəs
Dalaq lenfoması üçün ultrasəs ən informativ diaqnostik üsullardan biri hesab olunur. Onun köməyi ilə həkimlər dalağın vəziyyəti, ölçüsü, onda şişin olub-olmaması haqqında məlumat alırlar.
Üstünlüyü ondadır ki, patoloji yenitörəmə kiçik olduqda belə aşkarlana bilir. Bundan əlavə, digər orqanlara metastazlar varsa, onlar aşkar ediləcək. Patologiya aşkar edilərsə, xəstəyə əlavə müayinələr təyin edilir.
CT və MRT
Şiş şübhəsi varsa, xəstəyə kompüter və maqnit rezonans tomoqrafiyası təyin edilir. Bu aparat tədqiqatları sayəsində əldə etmək mümkündürdalağın və onun içindəki şişin (əgər varsa) üçölçülü şəkli. Eyni zamanda, həkimlər neoplazmanın dəqiq yeri, ölçüsü və forması haqqında məlumat alırlar. Bu göstəricilər sonrakı müalicə (o cümlədən əməliyyat) üçün son dərəcə vacib olacaq.
KT və MRT zamanı insan orqanizmində yumşaq və sümük toxumalarında yerləşən bütün metastazlar aşkar edilir.
Biopsi
Ən dəqiq diaqnoz biopsiyadan sonra əldə edilə bilər. Bu termin şiş toxumasının nümunəsinin çıxarılması proseduruna aiddir. Uzun nazik iynə ilə həyata keçirilir.
Toxumalar çıxarıldıqdan sonra histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir. Diaqnozun nəticəsinə əsasən şişin xarakteri (bədxassəli olub-olmaması) və növü aşkarlanır.
Müalicənin əsas prinsipləri
Hər bir hal üçün müalicə üsulları və üsulları fərdi olaraq seçilir. Bu zaman həkim aşağıdakı xüsusiyyətləri nəzərə almalıdır:
- lenfomanın bir forması;
- xəstəlik mərhələsi;
- xəstənin yaşı;
- komorbidlər.
Əksər hallarda diqqət cərrahiyyə, kimyaterapiya və ya şüa terapiyası daxil ola bilən kompleks terapiyaya yönəldilir.
Müşahidə
Dalaq lenfomasının aktiv müalicəsi həmişə tələb olunmur. Beləliklə, marjinal zonanın bir şişi aşkar edildikdə, onkoloqlar daimi monitorinqi tövsiyə edirlər. Bu, neoplazmanın yavaş inkişafı və aşkar simptomların olmaması ilə izah olunur.
Hər haldaşişin bu formasının aqressiv formaya çevrilməsi, cərrahiyyə, kemoterapi və radiasiya terapiyasının istifadəsi ilə müalicəyə başlayırlar. Belə bir mövqe seçərkən əsas tələb onkoloqun tövsiyələrinə ciddi riayət etmək və diaqnostik prosedurların müntəzəm keçməsidir.
Cərrahiyyə
Bu yanaşma radikal terapiya üsullarına aiddir. Təbabətin inkişafına və xərçəngin müalicəsi üçün bir çox üsulların inkişafına baxmayaraq, cərrahiyyə ən effektiv olaraq qalır. Dalağın çıxarılması proseduru splenektomiya adlanır.
Bunun mahiyyəti, içində yerləşən şişlə birlikdə dalağı çıxarmaqdır. Yaxınlıqdakı yumşaq toxumalar da kəsilə bilər. Şiş artıq orqandan kənara çıxıbsa və qonşu toxumalara yayılıbsa, bu lazımdır.
Orqanın tam çıxarılması xəstəliyin sonrakı inkişafının qarşısını alır. Bu vəziyyətdə vacib bir tələb bütün patoloji hüceyrələrin aradan qaldırılmasıdır. Hətta kiçik bir şiş fokusunun olması residiv (xəstəliyin yenidən inkişafı) riskini artırır.
Əksər hallarda cərrahiyyə kimyaterapiya və ya şüa terapiyası ilə birləşdirilir.
Kimyaterapiya
Kimyaterapiya dalaq limfomasının dərmanlarla müalicəsidir. Effekti gücləndirmək və residiv riskini az altmaq üçün bu üsul tez-tez cərrahiyyə ilə birləşdirilir. Bu dərmanların fəaliyyət prinsipi patoloji hüceyrələrin quruluşunu məhv etməkdir. Nəticədə xərçəng hüceyrələri bölünmə qabiliyyətini itirir.
Xəstəyə uyğun dərmanlar həkim tərəfindən seçilir. Onlartabletlər və ya venadaxili tətbiq üçün həll şəklində ola bilər. Son zamanlarda minimal yan təsirləri olan yeni nəsil dərmanlar geniş populyarlıq qazandı. Bununla belə, onlar müalicənin yüksək faizini verir.
Proqnoz
Bu diaqnoz xərçəng xəstəliyidir, buna görə də dalaq lenfoması ilə həkimlər müalicəni proqnozlaşdırmaqdan çəkinməyə çalışırlar. Hər bir halda müəyyən xüsusiyyətlər var.
Tam sağalma şansı ilkin mərhələdə onkologiyası aşkar edilən xəstələrdir. Burada xəstələrin sağ qalma nisbəti 90%-ə çatır. Məhz bu səbəbdən dalaq lenfomasının erkən diaqnozu vacibdir.
Proqnozlaşdırmada başqa vacib amil - xəstəliyin forması. Marjinal zonanın şişi olan xəstələrin sağalma şansı maksimumdur. Ən az aqressivliyə və yavaş inkişaf tempinə malikdir.
