Dəri xərçənginin sevimli yerlərindən biri də üzdür. Bu, qan damarlarının bol şəbəkəsi, bədxassəli böyümə üçün əlverişli şərt olan insolasiyanın birbaşa təsiri ilə bağlıdır. İlkin mərhələdə üz dərisi xərçənginin hər hansı əlamətləri, fotoşəkilləri aşağıdadır, xəstənin həyatının asılı olacağı erkən düzgün diaqnoz üçün ətraflı araşdırma tələb olunur.
Bu patoloji digərlərinə nisbətən daha tez-tez baş verir, çünki dərinin bu sahəsi günəş işığına ən çox məruz qalır, çünki ilin istənilən vaxtında demək olar ki, daim açıqdır. Həmçinin kimyəvi maddələr, kir, toz, his, zərərli atmosfer qazları üzün dərisinə çökür. İsti yerlərdə yaşayan və papaq taxmağa laqeyd yanaşan insanlar dəri xərçənginə daha çox meyllidirlər. Günəşdən qorunmaq da dəri xərçənginə səbəb ola bilər.
Dəri xərçənginin üzdə necə göründüyünü və onunla necə mübarizə aparacağını anlamağa çalışaq.
Səbəblər
Üz dərisi xərçənginin səbəblərindən biri də immun sistemini zəiflədən anadangəlmə patologiyalar ola bilər.bədən, viruslarla mübarizə daha az təsirli olur.
Bu amillərdən biri açıq dəridir: ağ insanların epidermisində (dərinin xarici təbəqəsi) daha az piqment (melanin) var ki, bu da dərinin ultrabənövşəyi şüalardan qorunmasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Günəş yanığının çox olması dəri xərçəngi şansını artırır. Çox sayda nevus (doğum ləkələri) olan insanların əksəriyyəti dəri xərçənginə daha çox meyllidir. Xərçəng riski birbaşa qohumlardan miras qala bilər.
Kifayət qədər uzun tarixə malik siqaret çəkənlərdə və bədənin immun sistemini zəiflədən dərman qəbul edənlərdə, yaşlılarda, həmçinin Bowen xəstəliyi və digər dəri xəstəliklərindən əziyyət çəkənlərdə üz dərisi xərçənginin inkişaf şansı daha yüksəkdir., Queira eritroplaziyası olan insanlarda.
Simptomlar
Üzdə dəri xərçənginin iki növ əlaməti var (yuxarıdakı şəkil) - erkən və gec. Vaxtında mütəxəssislə əlaqə saxlamaq üçün hər ikisini bilmək daha yaxşıdır.
Erkən simptomlar
Qadınlarda və kişilərdə üz dərisi xərçənginin erkən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Üzdə əvvəllər olmayan formalaşmalar. Bunlar yeni mollar, qırmızı ləkələr və ya dərinin uzun müddət sağalmayan bəzi qıcıqlanmış sahələri ola bilər. Mövcud mollar qeyri-adi şəkildə davranırlar - rənglərini dəyişirlər, iltihablanırlar, içor ifraz edirlər.
- Dəridə düyünlərin görünüşü. Bir qayda olaraq, beləqovşaqların müxtəlif rəngləri ola bilər - qara, ağ, qırmızı, bənövşəyi.
- Üzün müəyyən nahiyələrində piqmentasiya itkisi.
- Şişin, hətta kiçik də olsa, görünüşü.
Gecikmiş simptomlar
Üz dərisi xərçənginin gec əlamətləri (foto məqalədə əlavə olunub):
- Yaş ləkələrinin ölçüsündə dəyişiklik (mol, nevus). Bir qayda olaraq, dəyişikliklər bir neçə ay ərzində müşahidə olunur.
- Həmişə bərabər olan köstebek asimmetrik oldu. Köstebin konturları kəskinliyini itirir və bulanıq görünür.
- Köstebin səthinin dəyişdirilməsi. Ləkə narahatlıq gətirir - qaşınma, sızanaq.
- Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq səthi pullu və sərt qabığa malik düz dəri lezyonları görünə bilər. Belə bir lezyonun bədxassəli olması riski var.
Ümumi simptomlar
Bədəndə nəyinsə səhv getdiyini göstərən ümumi simptomlar da var. Bu:
- Daimi yorğunluq.
- Bədən istiliyində dövri sıçrayışlar.
- Çəki itkisi.
- İştahın azalması.
- Həmişə bədəninizə, xüsusən də dəridəki formalaşmalara və onların dəyişikliklərinə diqqət yetirmək vacibdir, çünki onlar həyat üçün böyük təhlükə ola bilər.
Yuxarıda qeyd olunanların ən azı bir əlaməti varsa, dərhal həkimə müraciət etmək, hərtərəfli müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Ola bilsin ki, narahat olacaq bir şey yoxdur, lakin bir mütəxəssisə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Diaqnoz
Diaqnozdan dərhal sonra başlamaq lazımdırüzün dərisində böyümənin aşkarlanması. İlk növbədə, bir mütəxəssis tərəfindən vizual yoxlama tələb olunur. Hazırda dermatoskopiya (üz dərisinin böyüdücü cihaz - dermatoskopla müayinəsi) geniş yayılıb. Bu, erkən diaqnozda böyük diaqnostik əhəmiyyətə malik olan kifayət qədər sadə bir texnikadır.
Dermatoskopiya nəticələrinə görə bədxassəli böyüməni göstərə bilən əlamətlər:
- Təhsil asimmetriyası.
- Qeyri-bərabər rəngləmə (alternativ qaranlıq və açıq sahələr).
- Dərinin hiperemiyası (minimal iltihablı dəyişikliklərin olması).
- Formanın qeyri-bərabər (təpəli) səthi.
Dermatoskopiyanın müxtəlif növləri var:
- Ənənəvi dermatoskopiya (böyüdücü alətdən istifadə etməklə) - real vaxt müayinəsi.
- Fotodermatoskopiya (rəqəmsal, elektron dermatoskopiya), bu da sizə şəkil çəkdirməyə və sonra dinamikada bədxassəli böyümənin gedişatını və ya reqressiyasını müşahidə etməyə imkan verir.
- Kompüterləşdirilmiş dermatoskopiya (video dermatoskopdan istifadə etməklə).
Diaqnozun növbəti mərhələsi sitoloji tədqiqatdır (atipiyanın dərəcəsini müəyyən etmək üçün formalaşmanın hüceyrə tərkibinin öyrənilməsi): şişin səthindən hüceyrə nümunələri yaxma - izdən istifadə etməklə əldə edilir.
Hər kəsin çox qorxduğu histoloji müayinə sadəcə onun bədxassəli və ya xoşxassəli böyümə olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Sonrakı bölmə ilə düyündən biopsiya alaraq həyata keçirilir.
Biokimyəvi müayinə üsulları: şiş markerlərinin təyini.
Instrumental diaqnostika: digər orqanların metastatik lezyonlarını istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün.
Unutmayın! Öz-özünə müayinə atipik böyümənin erkən aşkarlanmasının təminatıdır. Hər ay güzgü qarşısında üzün dərisini və digər nahiyələrini yoxlayın, beləliklə özünüzü qoruya bilərsiniz.
Üz dərisi xərçənginin mərhələləri
Onkoloji xəstəliklər, o cümlədən epidermisin xərçəngi, patoloji prosesin mərhələsində birləşən bir neçə mərhələdə inkişaf edir. Onlardan cəmi beşi var:
- 0 - ilkin mərhələ, üzün dəri xərçəngi (bu, fotoşəkildə də görünür) daha çox sızanaq və ya wen kimi olan dəri altı formasiyalarla özünü göstərir. Palpasiya zamanı ağrılı olurlar. Kiçik diametr, 0,5 sm-ə qədər və əhəmiyyətli narahatlıq yaratmır.
- 1 - diametri 2 sm-dən çox olmayan kiçik papillomaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Şiş mobildir, metastaz vermir, lakin dərinin dərin təbəqələrinə vurmağı bacarır. Bu mərhələdə vaxtında aparılan terapevtik müdaxilə 100% əlverişli nəticəyə gətirib çıxarır.
- 2 - şişə bənzər proseslər böyüyür və 4 sm həcmə çatır. Xəstəliyin bu mərhələsində metastaz nadir haldır. Buna baxmayaraq, həkimlər bəzi elementləri - əsas limfa düyünlərində yerləşən xərçəng hüceyrələrinin kök gücləndirilməsinin prekursorlarını aşkar edə bilərlər. Belə bir prosesin görünməsi intensiv terapiyanın tezliklə başlanmasından xəbər verir.
- 3 - şiş aktiv şəkildə başlayırlimfatik və limfatik drenaj sistemlərinə təsir edən xəstənin bədənində gücləndirmək. Ağrı sindromu patoloji prosesin inkişafının daimi yoldaşı olur. Bundan əlavə, iltihabın digər simptomları əlavə olunur - bədən istiliyinin artması, ümumi vəziyyətin pisləşməsi, dərinin termal rənginin dəyişməsi, öskürək, udma çətinliyi.
- 4 - xəstəliyin son mərhələsi dərin şiş metastazı, bütün əsas həyatı təmin edən sistemlərin xərçəng prosesinə qoşulması, bir çox daxili orqanlarda ağrılı dəyişikliklər, dərinin səthi və dərin təbəqələrinin septik zədələnməsi ilə xarakterizə olunur., temperatur böhranı - qızdırma, tənəffüs çatışmazlığı, ürək ritminin pozulması.
Yüklənmə həm də sümük-qığırdaqlı, bağ aparatında çoxsaylı dəyişikliklər nəticəsində yaranır. Sinir lifi, o cümlədən bir neçə cüt SMN, öz xətti boyunca infeksiya keçirərək fəaliyyətini dayandırır. Xəstəliyin apogey vəziyyəti xəstənin tədricən solması və qaçılmaz ölümüdür. İntensiv terapiya yalnız onkoloji prosesin 4-cü mərhələsinə qədər nəticə verir. Radiasiya terapiyasının və digər tibbi təcrübələrin sonrakı nəticəsini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.
Müalicə üsulları
Xərçəng xəstələrinin müalicəsi üçün avadanlıqların təkmilləşdirilməsi Rusiya Federasiyasının dövlət və səhiyyə siyasətinin prioritet istiqamətlərindən biridir. Bu, rayon mərkəzlərində və əyalətlərdə ixtisaslı tibbi yardım ala bilməyən ağır xəstələrin sayının kəskin artması ilə əlaqədardır.yerlərin, dar mütəxəssislərin olmaması səbəbindən reabilitasiya müəssisələri. Ona görə də bu gün xərçəng xəstəliyinə tutulmuş insanlara təcili tibbi yardımın göstərilməsi üçün təcili tədbir kimi özəl klinikalarda əlavə yerlər yaradılıb. Xəstələrə reabilitasiya dövründə yalnız dərmanların dəyəri ödənilməklə tibbi siyasət əsasında xidmət göstərilir.
Özəl səhiyyə onkoloqları nə təklif edə bilər?
Üz dərisi xərçəngi üçün aşağıdakı müalicələr təklif olunur:
- Üzün, bədənin hər hansı bir yerindəki şişi çıxarmaq üçün yüksək dəqiqlikli əməliyyat. Ən təsirli olanlar xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində həyata keçirilən əməliyyatlardır. Üzdəki dəri xərçəngi lazer bıçağı ilə daha da koterizasiya (elektrokoaqulyasiya) və neoplazmanın qalıqlarının kazınması (küretaj) ilə çıxarılır. Şişin metastaz verdiyi və təkcə epidermisin yuxarı və orta təbəqəsinə təsir etmədiyi, lakin daha dərin təbəqələrdə gücləndiyi, dəri altı yağ toxumasını udduğu halda, xəstəyə MOHS (Mohs) üsulu ilə mikroqrafik cərrahiyyə təyin edilir. Lazer skalpelindən istifadə edərək, cərrah bütün təsirlənmiş ərazini çıxarır, histoloqlar tərəfindən ekspert qiymətləndirməsi üçün hazır material verir. Klinik mütəxəssislər xərçəng hüceyrələrinin tamamilə çıxarılmasını təsdiqlədikdən sonra prosedur başa çatmış elan edilir. Bundan əlavə, estetik qüsurları aradan qaldırmaq üçün plastik kontur əməliyyatı təyin edilir.
- Radioterapiya üsulları. Radio dalğa terapiyası şişin cərrahi çıxarılmasından sonra həyata keçirilir. Bu, neoplazmanın mikrohissəciklərinin tam olması üçün lazımdırçökdü və bir daha böyümədi. Radiasiyanın dozası və məruz qalma forması patoloji prosesin şiddətini və bədənin müqavimətinin təbii mexanizmlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Radio dalğa terapiyası fotodinamik aparat silsiləsi və ya immunomodulyator dərman müalicəsi ilə əvəz edilə bilər.
- Kompleks hazırlıq mərhələsi ilə kemoterapevtik effekt. Kimyaterapiya şərti olaraq iki alt növə bölünür: sistemli kemoterapi və yerli kimyaterapiya. Şişin metastazı zamanı radiomaddə birbaşa metastaz kistasına yeridilir. Punksiyalar proseslərin sayı, onların budaqlanması, sağlam orqanlara (sümüklər, toxuma və sinir lifləri) bağlanma sürətinin hərtərəfli öyrənilməsindən əvvəl həyata keçirilir. Yerli CT, ən böyük zərər sahəsinə dərmanın birbaşa tətbiqini əhatə edir. Tibbi praktikada qız-ananın dəri neoplazmalarından xilas olması çox yaygındır - xəstəliyin əsas mənbəyini çıxarmaq lazımdır, bundan sonra yerli iltihab ocaqları daimi doldurulmadan öz-özünə ölməyə başlayır. Əlbəttə ki, MCT-dən sonra dəri xərçəngi halında, şiş qalıqlarının son olaraq çıxarılması üçün bir neçə laboratoriya aparatı proseduru mütləq həyata keçirilir.
- Fotodinamik terapiya. Xərçəng hüceyrələrinin ultrabənövşəyi şüalarla parçalanaraq məhv edilməsini nəzərdə tutur. Bu texnika xüsusilə xəstəliyin ilkin mərhələlərində ən təsirli üsullardan biridir. Onun həyata keçirilməsinə əsas əks göstəriş xəstənin işıq şüalarına yüksək həssaslığıdır. Buna görə də, yeni bir "gənc" texnikanı sınamağa cəsarət etməzdən əvvəl lazımdırhərtərəfli müayinədən keçin və immunitet sistemi tərəfindən heç bir mənfi nəticələrin olmadığına əmin olun.
- İmmun və hədəf terapiya. İmmunitet sisteminin stimullaşdırılması və ya xəstənin fərdi genetik xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq xüsusi xərçəng növü üçün yaradılmış dərmanların tətbiqi ilə şişin "məqsədli" məhv edilməsini əhatə edən mürəkkəb və perspektivli üsullar. Bəzi ekspertlər zaman keçdikcə onkologiyanın bu sahəsinin neoplazmaların müalicəsinin bütün digər üsullarını əvəz edəcəyinə inanırlar, lakin bu günə qədər immun və hədəf terapiyalar digər prosedurlarla birlikdə və residivlərin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Hər kəs yeni mütərəqqi yanaşmanın hazırlanmasında iştirak edə bilər. Bunun üçün siz müəssisənin baş həkimi ilə əlaqə saxlamalı və tibbi statistikanın tərtib edilməsi üçün klinik məlumatlarınızı ötürmək istəyi ilə bağlı müqavilə imzalamalısınız.
Bu gün xəstələrə xərçəngin istənilən formasından tam sağalmağa imkan verən çoxlu sayda xüsusi üsullar mövcuddur. Ən əsası, nəinki dəri xərçənginə qalib gəlmək, həm də residivlərin qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək və keyfiyyətli tibbi yardım almaq üçün alternativ yollar tapmağa çalışmaqdır. Həm də unutmayın ki, neoplazmaların inkişafı (həm yaxşı, həm də bədxassəli) anadan fetusa miras qalır. Yuxusuz vəziyyətdə genetik hüceyrələr uzun müddət bədənin ətrafında dolaşa və hər an oyana bilər. Buna görə də, bir çox onkoloqlar dəri xərçəngi və ya başqa formada olan qadınlara və kişilərə tövsiyə edirləronkopatologiya, hamiləliyin planlaşdırılması kurslarına yazın və uyğunluq üçün genetik materialı öyrənin və körpə doğulduqdan sonra dərhal pediatra bədxassəli yenitörəmə üçün müalicə faktı haqqında məlumat verin.
Proqnoz
Dəri xərçəngi, irəliləyən hər hansı digər onkologiya növü kimi, təkcə sağlam hüceyrələrə deyil, bütün bədənə təsir göstərir. Bu, aqressiv mühitin yaradılması və hüceyrə səviyyəsində öz toxumalarının rədd edilməsi səbəbindən baş verir. Xərçəngli bir lezyonla əlaqəli bir xəstəliyin proqnozu təzahürlərin şiddətindən və məhvetmə dərəcəsindən asılıdır. Dəri xərçəngindən danışsaq, statistika aşağıdakı məlumatları göstərir:
- uğurlu müalicə - birinci və ya ikinci mərhələdə 90% hallarda;
- Üçüncü mərhələdə əlverişli nəticələrin 50%-i;
- xəstəliyin dördüncü son mərhələsində yalnız 10-12% sağaldı.
Bu, baziliomaların müalicəyə melanomalara nisbətən daha yaxşı cavab verməsi ilə əlaqədardır. Proqnozu təsir edən başqa bir vacib aspekt, ağırlaşmaların olmasıdır. Septik olaraq, bir insanın dərisi onu zərərli bakteriyaların və kirlərin nüfuzundan qoruyur. Neoplazmalar meydana gəldikdə, dermis düzgün işləməyi dayandırır, bir çox bakterial və digər agentləri sərbəst keçir.
Beləliklə, xəstə ola bilər:
- sümük toxumasının, periosteumun və sinir lifinin iltihabı;
- qanaxma və sepsis;
- ziqomatik, frontal lobların toxumalarının infeksiyası, sonradan infeksiyanın beyinə nüfuz etməsi.
Nə vaxtBelə ağırlaşmaların olması halında proqnozu dəqiq formalaşdırmaq mümkün deyil. Həkimlər yalnız xəstənin orqanizminin intensiv terapiyaya necə reaksiya verəcəyini təxmin edə bilərlər.
